二、问答题
1．粪便的理学检查包括哪几个内容？
2．粪便中常见的虫卵有几种？
3．粪便中的食物残渣有几种？
3．脑脊液的理学检验包括哪些内容？
4．Pandy试验阳性见于什么情况？
5．粘蛋白定性试验阳性说明什么？
6．临床上常用的肝细胞酶检查是哪几种酶？
7．临床上常用的胆管梗阻酶检查是哪几种酶？
8．临床上常用的肝脏纤维化检查有哪几种试验？
9．蛋白主要在人体哪个器官合成？在什么情况下合成减少？
10．血清蛋白电泳球蛋白分为几种类型？
11．有哪几种主要凝血因子是在肝内合成的？
12．在什么情况下可发生黄疸？
13．检查肾小球功能常用的方法是什么？
14．检测尿中β2微球蛋白的浓度能表明肾脏哪一部分功能？
15．浓缩稀释试验主要检查肾脏什么功能
16．血清钾降低见于哪几种情况?
17．血清钙降低见于哪几种情况?
18．血清镁增高见于哪几种情况?
19．呼吸性酸中毒常见的病因是什么 ?
20．代谢性酸中毒常见的病因是什么 ?
21．血、尿淀粉酶增高见于什么情况
22．双极肢体导联如何连接?
23．加压单极肢体导联如何连接?
24．常规单极心前区导联如何连接?
25．根据额面及横面导联反映心脏的位置，回答如下导联定位组。
（1）左室侧壁导联组有哪些导联?
（2）左室前壁导联组有哪些导联?
（3）左室下壁导联组有哪些导联?
（4）左室后壁导联组有哪些导联?
（5）右室导联组有哪些导联 ?
（6）左右室过渡区导联组有哪些导联?
（7）前间隔导联组有哪些导联?
26．试述左心室肥大心电图诊断的主要条件。
27．试述右心室肥大心电图诊断的主要条件。
28．试述双倍二阶梯运动试验的阳性标准。
29．试述室性过早搏动心电图的主要特点。
30．简述心房颤动心电图的主要特点。
31．右束支传导阻滞心电图的主要改变是什么?
32．左束支传导阻滞心电图的主要改变是什么?
33．简述心电图的临床实用范围。
34．简述心电图的阅读及分析方法
答案
1．粪便的理学检查包括：颜色、气味、性状、寄生虫。
2．粪便中常见的虫卵有蛔虫卵、鞭虫卵、姜片虫卵等。
3．粪便中的食物残渣有肌肉纤维、植物细胞和植物纤维、淀粉颗粒、结缔
组织残屑、脂肪等
4．脑脊液的理学检查包括量、颜色、透明度、凝固性。
5．正常脑脊液含极微量蛋白质，该试验为阴性。阳性见于脑膜或脑实质炎
症，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑出血或蛛网膜下腔梗
阻等。
6．粘蛋白定性试验阳性表明含大量粘蛋白，故阳性见于渗出液
7．肝细胞酶检查是 ALT、AST及 ?-GT。
8．胆管梗阻酶检查是 ALP、?-GTP及两者的同工酶。
9．肝脏纤维化酶检查是 MAO、PH及 PⅡP。
10．肝脏是蛋白质合成最重要的器官，约占人体每天合成蛋白质总量的 40％，
当肝脏病变时，合成蛋白质功能减退。
11．血清蛋白电泳可将球蛋白分为 a1、a2、ß及 ?球蛋白。
12．在肝脏合成的主要凝血因子有 I、Ⅱ、V、Ⅱ等凝血因子。
13．当胆红素形成过多，或肝细胞摄取、结合、转化及排泄过程发生障碍，
均可引起血液中直接或间接胆红素增高，就出现黄疸
14．检查肾小球功能常用的方法是内生肌酐清除率测定、血清尿素测定、血
清肌酐测定。
15．检测尿中β2微球蛋白的浓度可观察肾小管再吸收和降解功能。
16．浓缩稀释试验主要检查肾小管功能是否受损
17．血清钾降低见于钾的摄人不足、钾丢失过、钾在体内分布异常、周期性
瘫痪。
18．血清钙降低见于甲状旁腺功能低下、维生素 D缺乏症、儿童骨质软化症、
钙摄人量不足、慢性肾炎尿毒症、镁治疗过量。
19．血清镁增高见于肾炎、肾功能不全，甲状腺、甲状旁腺、肾上腺皮质功
能减退，多发性骨髓瘤，糖尿病酸中毒，镁治疗过量。
20．呼吸性酸中毒主要因肺排出二氧化碳功能障碍，如呼吸肌麻痹、肺部疾
病、心力衰竭。
21．代谢性酸中毒的主要原因：Ⅱ体内产酸过多，如糖尿病酸中毒、乳酸酸
中毒；Ⅱ肾脏排泄障碍，如肾炎、尿毒症；Ⅱ丢碱过多，如腹泻；Ⅱ酸
性药物服用过量。
22．淀粉酶升高主要见于胰腺癌、腮腺炎，也可见于急腹症等
23．标准导联 I：正极置于左上肢，负极置于右上肢。
标准导联Ⅱ：正极置于左下肢，负极置于右上肢。
标准导联Ⅱ：正极置于左下肢，负极置于左上肢。
24．加压单极右上肢导联（aVR）：探查电极置于右上肢，导线接心电图机电
流计正极，左上肢和左下肢导线相连后，接于心电图机负极。
加压单极左上肢导联（aVR）：探查电极置于左上肢，导线接心电图机电
流计正极，右上肢和左下肢导线相连后，接于心电图机负极。
加压单极左下肢导联（aVR）：探查电极置于左下肢，导线接心电图机电
流计正极，右上肢和左上肢导线相连后，接于心电图机负极。
25．将右上肢、左上肢、左下肢导线相连后，接于心电图机电流计负极，探
查电极即阳电极置于胸前不同部位，导线接于心电图机正极，常规导联
胸前有 6个部位：
Vl：胸骨右缘第 4肋间。
V2：胸骨左缘第 4肋间。
V3：V2与 V4连接的中点。
V4：左锁骨中线与第 5肋间相交处。
V5：左腋前线与第 5肋间相交处。
V6：左腋中线与第 5肋间相交处。
26．（1）左室侧壁导联组有：I、aVL、V6导联。
（2）左室前壁导联组有：V4、V5导联。
（3）左室下壁导联组有：Ⅱ、Ⅱ、aVF导联。
（4）左室后壁导联组有：V7、V8、V9导联。
（5）右室导联组有：V1、V2、aVR、V3R、V4R、V5R导联。
（6）左右室过渡区导联组有：V3导联。
（7）前间隔导联组有：V1-3导联。
27．1）左室导联 QRS波群电压增高： V5> mV； V5+SV1> mV或 mV；
RI> mV，RAVL> mV，RI+SIII> mV（向左上大时）；RII、 III、 aVF>
mV（向左下大时）。
（2）继发性 ST—T改变：左室导联组 ST段下降，T波倒置。
（3）心电轴多属轻度左偏。
（4）VATV5≥ s
（5）QRS间期可达 s6．（1）右室导联组 QRS波群电压增高：RV1≥ mV；RV1
十 SV5> mV；
aVR导联 R/Q或 R/S>1。
（2）继发性 ST—T改变：右室导联组 ST段下降，T波倒置。
（3）心电轴右偏。
（4）VATV1> s。
（5）显著顺钟向转位：V1-6呈 rS。
28．（1）ST段呈水平型或下垂型下降，即呈缺血型下降> mV（也有主张
≥ mV），并持续 2 min。
（2）原有 ST段下降，运动以后应在原有基础上再下降 mV（也有主
张再下降 mV以上），持续 2 min者。
（3）ST段弓背型抬高> mV。
（4）出现典型的心绞痛。
29．（1）提前出现宽大畸形的 QRS—T，QRS> s，T波方向多与 QRS波
群的主波方向相反。
（2）代偿期完全，即室早前后两个窦性 P—P间距等于窦性周期（正常 P
—P间期）的 2倍。有时在窦性周期中插入一个早搏，即间位性早搏，
无代偿期。
（3）畸形的 QRS前多无 P波，或有无关 P波（舒张晚期室早）
。
30．（1）P波消失，被房颤波 f波所代替，其大小、形态、间隔极不同。
（2）心室律绝对不齐，R—R极不整齐是房颤的重要特点。
（3）QRS波群的形态多呈室上性，当房颤伴室内差异性传导、束支传
导阻滞等时，QRS可呈宽大畸形。
31．QRS波群 V1呈 rSR’型，V5呈宽 S形；QRS间期≥ s为完全性右
束支传导阻滞，<为不完全性右束传导阻滞，继发性 ST—T改变；
RPTV1≥ s；可有轻度电轴右偏
。
32．V5呈 M型，Vl呈 QS型或 rS型；QRS≥ s为完全性左束支传导阻
滞，<为不完全性左束支传导阻滞；心电轴轻度左偏；RPTV5≥。
33．（1）诊断各种心律失常。
（2）诊断心肌梗死。
（3）协助诊断心肌损伤。
（4）对房室肥大诊断有一定的参考价值。
（5）协助了解某些药物（如洋地黄等）及电解质（如钾、钙等）失常心
图的改变。
（6）动态心电图：用于监测和遥控监护。
（7）心功能测定时常与心音图、颈动脉波图、心尖搏动等同步描记，心电
图作为时间标记。
34．（1）首先检查各导联标记，导线连接是否正确，有无基线摆动，肌肉
颤动，交流电干扰等伪差，是否常规标准电压及纸速。
（2）按序观察各导联有无 P波（Ⅱ、Vl最明显）及其方向，P波与 QRS
波群关系，确定基本心律是窦性或异位。
（3）测定 P—R、QRS、Q—T、P—P、R—R间期，计算心房率、心室率。
（4）观察标准导联，测定心电轴。
（5）观察各导联 P波，QRS波，T波形态、方向、电压和时间。
（6）观察 ST段时间及上、下偏移的形态、程度。
（7）综合分析心电图所见，结合临床做出心电图诊断
。
