四 川 省
企业申办酒类许可证登记表
申 办 单 位： （盖章）
单位负责人： （盖章）
填 表 日 期： 年 月 日
四 川 省 商 务 厅 制
（一）企业申办酒类许可证登记事项
企 业 名 称
经营场所地址
法定代表人或负责人 从业人数
经 济 性 质 电话号码
隶 属 单 位 邮政编码
固定资金（万元）
注册资金（万元）
流动资金（万元）
营业面积（㎡）经 营 场 所
面 积（㎡） 仓库面积（㎡）
经 营 方 式
经 营 范 围
主管部门
批准文件文号
及 日 期
申办单位申办
事由及负责人
签字盖章
签字： 年 月 日
— 2 —
（二）企业申办酒类许可证应提交的文件、证件
序 号 文 件、证 件 名 称
1 申请报告
2
工商行政管理部门批准颁发的文件（营业执照或企业预先核名
通知书复印件）
3 卫生部门批准颁发的卫生许可证复印件
4 资金信用证明、验资证明或资金担保
5 企业法定代表人或负责人任职文件和身份证明
6
住所和经营场所使用证明（包括划拨证明、产权证明、房屋租
赁协议书或合同）
7 从业人员名册
8 公司章程
9
颁证机关要求提交的其它文件、证件（从事酒类生产或进口酒
经营还应提交的文件、证件）
谨此确认，所提交的文件、证件不含虚假成份。
申请人签字： 年 月 日
（三）受理、审查、核准企业申办酒类许可证
受 理 人
员 意 见
签字： 年 月 日
审查（调查、
核实）人员
意 见
签字： 年 月 日
核 定 酒 类
经 营 范 围
处、科、股长
意 见
签字： 年 月 日
厅（局）长
核 批
签字： 年 月 日
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（四）核发酒类许可证及归档、公告
《酒类产销许可证》号
《国家名白酒零售
许 可 证》 号
核 准
日 期
法定代表人或
负 责 人 签 字
领取酒类
许 可 证
日 期
法定代表人
住 址、电 话
发放酒类
许可证人
签 字
登记文件、证件、
资料归档情况
档案管理人员签字： 年 月 日
酒类经营企业登记
公告刊登情况记录
记录人签字： 年 月 日
备 注
填表说明：
1、本表所称“酒类许可证”是指《四川省酒类产销许可证》（酒
类生产、酒类批发、进口酒批发、进口酒零售）和《四川省国家
名白酒零售许可证》。
2、本登记表系企业申办“酒类许可证”的原始依据，须经发证
酒类管理机关核准后，方能领取“酒类许可证”，从事酒类生产、
批发和零售方为合法。
3、本登记表要求用钢笔填写，字迹整洁，内容扼要、明确。
4、如有未尽事宜，可在备注栏或另附文字材料说明。
