《处方管理办法》
方 宇
西交大医学院药事管理教研室
1
《处方管理办法》（试行）概况
卫生部和国家中医药管理局
制定
2004年8月10日卫医发
[2004]269号文件
自2004年9月1日起施行
办法共二十八条
2
患者丁某因鼻炎到医院就
诊，医生为其开出了5盒鼻炎
舒片。按照药品包装上规定15
片／天的用药量，这5盒250片
药品够他连续使用半个多月。
而医生并没有对这种处方行为
做任何说明。
典 型
案 例
3
在一家三级甲等医院，记者
称牙疼要求医生开10盒环丙沙星
的处方，医生无条件“满足”了
记者要求，并又开出了灭滴灵、
三抗素等药品，价值120多元。
这两张处方上均无任何诊断及说
明。
典 型
案 例
4
住院处方中却出现一些常用
药品的简写，一位住院患者家属
对自己处方上标注为“％
”的药品产生疑问，经询问医
生后才知道是生理盐水。
典 型
案 例
5
一、目的和意义
加强处方开具、调剂、使
用、保存的规范化管理，
提高处方的开具质量和调
剂质量。
6
减少不合理用药和差错事
故的发生，充分发挥医师、
药师在促进不合理用药方面
的专业作用。
7
二、主要内容
1.适用范围
适用于开具、审核、
调剂、保管处方的相应机
构和人员。
8
2.处方定义
由注册的执业医师和执业
助理医师在诊疗活动中为患者
开具的，由药学专业技术人员
审核、调配、核对，并作为发
药凭证的医疗用药的医疗文书。
9
3.处方的格式
前 记
后 记
正 文
包括机构名称，
处方编号，费
别、患者姓名、
性别、年龄、
门诊或住院病
历号，科别或
病室和床位号、
临床诊断、开
具日期等。
以Rp或R标示
（拉丁文Recipe
缩写），分列药
品名称、规格、
数量、用法用量。
医师签名和/或
加盖专用签章，
药品金额以及
审核、调配、
核对、发药的
药学专业技术
人员签名。
10
4.处方的有效期
处方开具当日有效。
特殊情况下需延长有效
期的，由开具处方的医师注
明有效期限，但有效期限最
长不得超过3天。
11
5.处方的颜色
麻醉药品：淡红色
急诊处方：淡黄色
儿科处方：淡绿色
普通处方：白 色
12
6.处方书写规则
（1）一般项目应清晰、完整，
并与病历记载相一致；
（2）每张处方只限一名患者
的用药；
（3）字迹清晰，不得涂改；
13
（4）处方一律用规范的中文
或英文名称书写。
不得自行编制药品缩写
或用代号，不得使用“遵医
嘱”、“自用”等含糊用语；
14
（5）年龄必须写实足年龄，
婴幼儿写日、月龄。必要时，
婴幼儿要注明体重。
15
（6）西药、中成药、中药饮片
要分别开具处方。西药、中成
药处方，每种药品须另起一行。
每张处方不得超过五种药
品。中药饮片处方书写可按君、
臣、佐、使顺序排列。
16
（7）处方用量。
一般应按照药品说明书中
的常用剂量使用。
17
处方一般不得超过7日用量；
急诊处方一般不得超过3日用量；
某些慢性病、老年病处方用量可
适当延长；
麻、精、毒、放药品处方按国家
相关规定。
18
（8）为便于药学专业技术人
员审核处方，医师开具处方
时，除特殊情况外必须注明
临床诊断；
19
（9）处方完毕后的空白处应划
一斜线，以示处方完毕；
（10）处方医师的签名式样和
专用签章必须与在药学部门留
样备查的式样相一致。
20
7.药品的名称、剂量、数量
（1）药名以《中国药典》、
《中国药品通用名称》或经
国家批准的专利药品名为准；
21
如无收载，可采用通用名
或商品名，药名简写或缩写必
须为国内通用写法；中成药与
医院制剂品名的书写应当与正
式批准的名称一致。
22
（2）药品剂量与数量一律用阿
拉伯数字；
（3）剂量应当使用公制单位。
23
8.对医师的要求
应当遵循安全、有效、
经济的原则，并注意保护患
者的隐私权。
24
（1）处方权的取得
经注册的执业医师在执业
地点取得相应的处方权；
25
经注册的执业助理医师开
具的处方须经所在执业地点执
业医师签字或加盖专用签章后
方有效。
26
（2）处方权的取消
医师被责令暂停执业、
被责令离岗培训期间或被注
销、吊销执业证书后，其处
方权即被取消。
27
（3）开具处方的依据
应当根据医疗、预防、保
健需要，按照诊疗规范、药品
说明书中的规定开具处方。
麻、精、毒、放药品遵循
特别规定。
28
（1）药学专业技术人员的范围
包括医疗、预防、保健机
构和药品零售企业的、具有相
应药学专业技术职务任职资格
和资质的人员。
9.对药学专业技术人员的要求
29
（2）对人员的总体要求
药学专业技术人员应按
操作规程调剂处方药品，认真
审核处方，准确调配药品，正
确书写药袋或粘贴标签，包装；
向患者交付处方药品时，应当
对患者进行用药交待与指导。
30
药学专业技术人员须凭医
师处方调剂处方药品，非经医
师处方不得调剂。
31
（3）资格要求
取得药学专业技术资格
人员方可从事处方调剂、调
配工作。非药学专业技术人
员不得从事处方调剂、调配
工作。
32
具有药师以上药学专业技
术职务任职资格的人员负责处
方审核、评估、核对、发药以
及安全用药指导。
33
药士从事处方调配工作；
确因工作需要，经培训考核
合格后，也可以承担相应的
药品调剂工作。
34
药学专业技术人员签名
式样应在本机构药学部门或
药品零售企业留样备查。
35
药学专业技术人员停止在
医疗、预防、保健机构或药品
零售企业执业时，其处方调剂
权即被取消。
36
（4）对处方进行检查
药学专业技术人员应当
认真逐项检查处方前记、正
文和后记书写是否清晰、完
整，并确认处方的合法性。
37
（5）药学专业技术人员对
处方用药适宜性进行审核
包括下列内容：
①对规定必须做皮试的药
物，处方医师是否注明过
敏试验及结果的判定；
38
②用药与临床诊断的相符性；
③剂量、用法；
④剂型与给药途径；
39
⑤是否有重复给药现象；
⑥是否有潜在临床意义的药
物相互作用和配伍禁忌。
40
（6）处方审核发现用药安全
问题的处理
应告知处方医师，请其
确认或重新开具处方。
41
药学专业技术人员发现药
品滥用和用药失误，应拒绝
调剂，并及时告知处方医师，
但不得擅自更改或者配发代
用药品。
42
对于发生严重药品滥用和
用药失误的处方，药学专业技
术人员应当按有关规定报告。
43
（7）调剂处方时的“四查十对”
查处方 ——对科别、姓名、
年龄；
查药品 ——对药名、规格、
数量、标签；
44
查配伍禁忌 ——对药品性状、
用法用量；
查用药合理性——对临床诊断。
45
（8）发出药品的要求
发出的药品应注明患
者姓名和药品名称、用法、
用量。
46
发出药品时应按药品说明书
或处方医嘱，向患者或其家属进
行相应的用药交待与指导，包括
每种药品的用法、用量、注意事
项等。
47
（9）其 他
药学专业技术人员在
完成处方调剂后，应当在
处方上签名。
48
药学专业技术人员对于不
规范处方或不能判定其合法性
的处方，不得调剂。
49
10.处方的保存
医疗、预防、保健机构
或药品零售企业应妥善保存
处方，保存期限如下：
50
普通、急诊、儿科处方 1年
毒性、精神、戒毒药品处方 2年
麻醉药品处方 3年
51
11.不得限制处方外购行为
除医疗用毒性药品、精
神药品、麻醉药品及戒毒药
品外，任何医疗、预防、保
健机构不得限制就诊人员持
处方到其他单位购药。
52
2005年1月1日起，处方开始
强制"变脸"
变脸之一：颜色变成四种
新处方最明显的变化是外
观“变色”。淡红、淡黄、淡
绿和白色分别为麻醉药品、急
诊、儿科和普通处方。
53
因为麻醉、急诊和儿科药
品都很特殊，用鲜明的颜色可
以提醒医生和药师开处方和拿
药时要特别注意，保证病人用
药安全。
54
变脸之二：医生不得再写 “
天书” 、不得限制患者院外
购药
处方字迹应当清楚，不得
涂改。处方一律用规范的中文
或英文名称书写。
保护患者的知情权和经济利益。
55
变脸之三：不能用同一张处方
帮亲戚朋友开药
处方记载的患者一般项目
应清晰、完整，并与病历记载
相一致。每张处方只限于一名
患者的用药。
56
处方上的每一种药必须与
患者的病情相对应。以前许多
可以公费医疗报销的人用同一
种处方为亲戚朋友开药，现在
不行了，对国家来说也是一种
节约 。
57
变脸之四：处方栏目细化
年龄必须写实足年龄，
婴幼儿写日、月龄。必要时，
婴幼儿要注明体重。
58
儿童对用药的剂量特别敏
感，新的淡绿色儿科处方要求
填写儿童的年龄到月甚至到天，
这样药师就好估算儿童的体重
与其用药剂量的合理性，有利
于保护患儿 。
59
变脸之五：处方的法律效应凸显
处方是由注册的执业医师和
执业助理医师在诊疗活动中为患
者开具的、由药学专业技术人员
审核、调配、核对，并作为发药
凭证的医疗用药的医疗文书。
60
强调处方是一种医疗文书，
也就是说，在医疗纠纷发生时，
处方可直接按照《医疗事故处
理办法》的规定引用，它的法
律效应得到了凸显。
61
