全国室内建筑师专业资格申报表
编号：
姓 名：
工作单位：
现专业资格：
拟申报专业资格：
申报日期：
填表说明
一． 请用钢笔或签字笔正楷填写；
二． 评审表编号由评审委员会填写；
三． 封面中现专业资格如果没有可以不填；
四． 各项内容如果篇幅过多，可另附纸张或图片等；
五． 提交照片两张，一张贴于此表格，一张办证使用；
六． 网上下载和复印表格同样有效。
一、基本情况
姓 名 性 别
民 族 籍 贯
出生年月 政治面貌
职 称 职 务
照
片
工作单位
通讯地址
家庭住址
身份证号 邮政编码
电 话 手 机
传 真 电子信箱
所学专业 外语程度
学历学位
参加何种
学术团体
现职称及评
定时间、单位
国内外留学、
进修、培训时
间、单位、任
何职
二、个人简历（学历与工作经历）
起止时间 何校学习或和单位工作 职务资格 证明人
三、主要工作业绩（设计、科研、教学）
序
号
起止时间
（年、月）
项目名称
项目概况
（造价、面积等）
本人参
与程度
四、论文及著作
序
号
时间
（年、月）
论文或著作名称
刊物或
出版社名称
本人参
与程度
五、获奖情况
序
号
时间
（年、月）
获奖项目名称
授奖单位及
奖项级别
本人参
与程度
六、本人工作总结
政治表现、专业设计、科研、教学成果和水平等
本人承诺：本人对本《评审表》所填写的内容及提交的申报材料真实
性负责。如有虚假或不真实之处，愿意接受包括撤销资格
等处理决定。
申报人签名：
年 月 日
所
在
工
作
单
位
意
见
法人代表：（签字）
单位：（盖章）
年 月 日
室 内
建 筑
师 资
格 评
审 委
员 会
意 见
专家：（签字）
年 月 日
专 业
技 术
资 格
核 准
机 关
的 核
准 意
见
核准机关：（盖章）
年 月 日
