营养与 疾病预防
徐向东
我国居民的营养现状:
• 经济发展不平衡,营养知识不足
• 营养不足与过剩并存
• 疾病谱改变
1、部分地区(农村)居民膳食质量差、营
养不足
2、部分经济较发达地区居民营养过剩(不
平衡)
合理饮食
均衡营养
促进健康
(一)食物多样.谷类为主
• 五大类食物:
1、谷类和薯类:
2、动物性食物:肉、禽、鱼、奶、蛋…
3、豆类及其制品
4、蔬菜、水果类
5、纯热能食物:油,食糖,淀粉,酒
• 以谷类为主食
主食:大米、小麦,(粗粮,蛋白质粉)
加入:玉米、小米、高粱、豆类、薯类
精白米面:B族维生素、蛋白质含量低
二、多吃蔬菜、水果和薯类
红、黄、绿等深色蔬菜
胡萝卜素、维生素B2、叶酸、维生素C
矿物质(钙、钾、镁、铁)
膳食纤维, 天然抗氧化物
蔬菜水果
广州市20种常见蔬菜水煮后营养素损失率(%)
VitB1 B2 C K Na
41-86 14-76 15-90 4-97 3-60
生物活性物质:
1、葱属蔬菜(洋葱、大蒜、大葱、韭菜):
大蒜素------抗癌、抗菌(幽门螺杆菌)
2、柑桔类水果、浆果、番茄、西兰花、南瓜、
胡萝卜、辣椒、薯类:
类黄酮类物质-----抗氧化、抗癌
(三)常吃奶类、豆类或其制品
优质蛋白质,维生素,钙
奶类:
首选补钙食物,其他食物难以代替。
牛奶不耐受:酸奶或豆浆
豆类:
多不饱和脂肪酸、异黄酮(植物雌激素)
蛋白质粉
(四)经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥
肉和荤油
鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物:
优质蛋白质,脂溶性维生素,矿物质
红肉:铁
海产品:不饱和脂肪酸、锌、碘
肝、肾:铁、Vit A、B2、胆固醇
肥肉和荤油:高能量, 高脂肪
膳食脂类对动脉粥样硬化的影响
1. 1. 饱和脂肪酸饱和脂肪酸:陆地动物、棕榈油:陆地动物、棕榈油
2. 2. 单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸:橄榄油、菜油、禽类:橄榄油、菜油、禽类
3. 3. 多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸::
((nn))-6-6系:植物油(亚油酸)系:植物油(亚油酸)
((nn))-3-3系:系:--亚麻酸(豆油、菜籽油)亚麻酸(豆油、菜籽油)
EPAEPA、、DHADHA(海产品)(海产品)
( (格陵兰岛,爱斯基摩人格陵兰岛,爱斯基摩人))
<1<1::11::11,, n-6n-6::n-3 n-3 =4-6=4-6::11
地中海膳食模式
1.地中海地区是全球动脉硬化性心脏病最
低发病地区之一。
2.膳食模式:以植物性食物为主、鱼类、
奶类及其制品、食用油以撖榄油为主。
3.食物n-6型脂酸:n-3型=4:1。
4. 反式脂肪酸
H- C - CH2- H-C-CH2-
H- C - CH2- -CH2- C-H
LDL,HDL, 心肌梗死的危险性
5. 胆固醇:蟹黄、蛋黄(月饼)、内脏
血TC
6. 磷脂:乳化剂,抗AS
老年人营养素摄入量与高脂血症、冠心病关系
冠心病冠心病 高脂血症高脂血症 热能热能 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 动物脂肪动物脂肪 胆固醇胆固醇
% % kcal/d g/d g/d g/d mg/d % % kcal/d g/d g/d g/d mg/d
广西巴马农民广西巴马农民 8 8 1988 1988 * * * *
广东英德农民广东英德农民 1866 1866 39 39 41 41
中大教师中大教师 2383 2383 340 340
•• 只有节日才食动物性食物只有节日才食动物性食物
茶多酚,茶黄素→↓血胆固醇、LDL
茶族益脂胶嚢
(五)食量与体力活动要平衡,保持适宜体重
体质指数体质指数(BMI):(BMI):体重体重(kg)/(kg)/身高身高(m)(m)22
WHO WHO 亚洲亚洲 中国(中国(20022002))
体重过低体重过低 < < < < < <
正常范围正常范围 -24 -24
超重超重 25 25 23 23 24 24
肥胖肥胖 30 30 25 25 28 28
三餐分配:三餐分配: 早餐早餐 30% 30%
中餐中餐 40% 40%
晚餐晚餐 30% 30%
(六)吃清淡少盐的膳食
不要太油腻、太咸
不要过多动物性食物和油炸、烟熏食物
WHO建议食盐用量:6克/日
(七)如饮酒应限量
过量饮酒:
增加患高血压
中风等危险
可导致事故
暴力
如饮酒,可少量饮低度酒
(八)吃清洁卫生.不变质的食物
选择外观好,无泥污、杂质,无变色、变味,
符合卫生的食品,防病从口入
• 包装材料使用不当,如聚氯乙烯塑料包装食品
• 添加剂(硝酸盐、色素)
• 盐腌肉、鱼、酸菜等亚硝酸盐N-亚硝胺
• 烟熏、烧烤、油炸动物性食物多环芳烃
杂环胺
• 油炸谷、薯类食物丙稀酰胺
食源性疾病Food born disease
由食物或饮水而引起的一切疾病
•病原物:
1、生物性病原物
细菌(毒素)、病毒、寄生虫
食物的天然或储存时产生毒素:
河豚鱼--河豚毒素,某些海鱼--雪卡毒素
苦杏仁及木薯中含有的氰甙类
鱼体腐败---组胺
马铃薯发芽--龙葵素
蔬菜不新鲜或低盐腌制--亚硝酸盐
2、化学性病原物
农药、动植物生长调节剂
不合要求的工具、容器、包装材料、添加剂
食品加工产生有毒物质:多环芳羟
3、转基因食品
动物
农作物
环境毒物 人
水生生物 鱼
•绿色食品,保健食品
保健食品
1、吃饱:温饱水平、吃饱了不饿
2、享受型饮食:吃饱,美味适口
3、保健食品(health foods)
或功能食品(function foods)
具有特定保健功能的食品。适宜于特定人群食
用,具有调节机体功能,不以治疗疾病为目的
的食品。
无须医师处方,不追求短期临床疗效。正常食
用量下,安全。配方有理论和法规依据。成分
明确,有特定质量检测指标与方法。
保健食品的一些功能成分
(一)皂甙类(saponins)
人参 4% 西洋参 %~%
绞股蓝 2%~4% 红景天 1%~2%
抗疲劳、抗衰老、抗癌、保护心血管系统、
促进记忆作用
(二)脂肪酸(fatty acid)
DHA、EPA
海洋鱼类
儿童:EPA 4 mg,DHA 30 mg
DHA 神经过度兴奋、失眠
不饱和脂肪酸HDL-C、免疫,脂质过氧
化物衰老、肿瘤
饱和:单不饱和:多不饱和脂肪酸
= 1∶1∶1
(三)多糖类(polysaccharides)
香菇、灵芝、虫草、枸杞、银耳、党参
免疫增强、降血糖、降血脂、降血清过氧
化脂质、抗血凝
(四)益生菌
双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、乳脂链球
菌、保加利亚乳酸杆菌
1.肠菌群平衡,抑制致病菌
2.促进肠蠕动,防便秘
3.钙、铁等矿物质的吸收
4.降低血脂、抗癌防衰老作用
降血胆固醇,降解次级胆汁酸。抑制硝化还原
作用
抑制肠道还原硝酸盐的细菌生长,亚硝酸胺
合成
(五)寡糖(oligosaccharides)
3~9个单糖
大豆低聚糖、低聚麦芽糖、环糊精、低聚果糖、
异麦芽低聚糖、低聚乳糖、低聚木糖、低聚
壳聚糖、低聚琼脂糖、低聚甘露糖
1.改 善 消 化 道 内 的 微 生 态 环 境 {益 生 源
(prebiotics)}
异物化乳糖、低聚果糖、菊粉刺激益生菌的生
长抑制致病菌
2.降血脂作用:类似水溶性纤维的作用
3.防龋齿:用于乳制品、乳酸菌饮料、酸奶
(六)黄酮类(flavonoins)
近200种。银杏叶、花粉、果仁、姜科、芸
香科
胆固醇、血压,抗缺氧,抗脂质过氧化,
改善微循环,抗癌
(七)螺旋藻(spirulina)
螺旋藻干粉:
蛋白质 50%~80%
碳水化合物 10%~25%(丰富的多糖,抗癌)
总脂肪 7%(亚油酸,γ-亚麻酸)
维生素E ~ g/kg
矿物质
营养性贫血、糖尿病、高脂血症、老年性
视力障碍、慢性胃炎与消化性溃疡、肝脏疾
病、抗癌
(八)类胡萝卜素—番茄红素
• 抗癌作用
子宫癌、乳腺癌、肺癌、大肠癌、食道癌、
前列腺癌。
USA:4800人6年追踪调查,常吃番茄或其
制品者,前列腺癌明显↓ 。
(九)多酚类
茶多酚(鞣酸、黄烷醇)、生育酚、咖啡酸等。
新鲜蔬菜、水果
茶:“广岛现象”—-茶农、茶商、茶癖者
果酒:葡萄酒(多酚提取物、黄酮醇(槲皮素)
草莓、树莓、黑莓、核桃:鞣酸ellagic acid
肺癌、舌癌、食管癌、皮肤癌、白血病
捕捉亚硝酸盐而抑制亚硝化反应
降低致癌物苯并[a]芘生物利用率
清除自由基、免疫力
营养补充剂的应用前景
• 营养不充足主要为微量营养素。
• 加工、烹调使营养素流失和破坏。
1、蛋白质
2、脂类:深海鱼油、卵磷脂,
3、膳食纤维
4、无机盐(矿物质):
钙、锌、铁、铜、碘、氟…
5、维生素 :
A、D、E,C、B族维生素(B1、B2、PP、
B6、B12、 叶酸、生物素、泛酸、胆碱)
营养认识的过去与现代
• 典型维生素缺乏-
脚气病
–坏血病
–糙皮病
–夜盲症
–佝偻病
–侏儒症
• 现代营养素摄入不足
–出生缺陷
–肥胖/糖尿病
–心血管疾病
–癌症
–黄斑退行性变导致的失明
–白内障
–骨质疏松症
–美容/抗衰老/长寿
4
“某些维生素摄入不足,导
致典型的维生素缺乏症,是
慢性疾病发生的危险因素 ”
Robert H. Fletcher and Kathleen M. Fairfield Vitamins for Chronic Disease Prevention in Adults
JAMA, Jun 2002; 287: 3127 - 3129.
美国医学会杂志
脂质过氧
化物(LPO)低密度脂蛋白(LDL)
破坏心
肌细胞
损伤血管
内皮细胞
心血管疾病
抗氧化营养素素:
维生素C、E、
β-胡萝卜素、硒
抗氧化营养素降低脂质过氧化物的
生成保护心血管
VE预防心血管疾病
• 流行病学研究:VE摄入量和心血管疾病呈负相关,
增加VE摄入量可降低心血管疾病的危险性
WHO/MONICA项目:16个欧洲国家特定人群,其
中12个人群中发现血浆VE水平与心血管疾病死亡
率呈负相关
美国护士和内科医生健康研究:VE摄入量与冠心
病的危险性呈负相关
降低同型半胱氨酸水平的B族维生素
剂量
– 叶酸:200 ~ 5000 mcg
– VB6 : 25 ~ 50 mg
– VB12: 60 ~ 1000 mcg
一片多种维生素补充剂帮助
降低心脏病发作危险
• 每日服用一片多种维生
素补充剂1年,男性心脏
病发作例数降低21%
• 每日服用一片多种维生
素补充剂1年,女性心脏
病发作危险降低34%
每日服用1 片多种维生素
1296 例
服用持续时间 =1年
18
营养对肿瘤的预防作用
(一)维生素
1.维生素A、胡萝卜素
肺、食管、胃、结肠、直肠、乳腺、子宫颈
等部位癌
肺癌:-胡萝卜素最有效,与VE协同作用
化学合成的-胡萝卜素无助于防癌,只能作
为食用色素使用。
天然的胡萝卜素抗癌
2.维生素C
口腔、咽部、食管、口腔、咽部、食管、胃胃、肺、胰腺和子宫颈等、肺、胰腺和子宫颈等
部位癌部位癌
水溶性抗氧化物水溶性抗氧化物
抑制亚硝胺生成抑制亚硝胺生成
参与结缔组织蛋白质(胶原)合成参与结缔组织蛋白质(胶原)合成
加强免疫系统对肿瘤的监视加强免疫系统对肿瘤的监视
3.维生素E
肺癌、子宫颈等癌肺癌、子宫颈等癌
抗氧化作用抗氧化作用
抑制亚硝胺生成抑制亚硝胺生成
临床试验显示:
• 抗氧化营养素预防胃肠道、前列腺癌
• 硒可使肺癌、结肠癌、前列腺癌危险性50%
• 男性补充多种维生素10年,结肠癌的危险性
25%,女性服用15年,上述危险75%
• 补充多种维生素的饮酒女性乳腺癌危险25%
• 补充-VE的吸烟者前列腺癌发生和死亡率
补充多种维生素降低肿瘤发生率
维生素矿物质营养干预
对白内障的预防作用
自由基损伤与白内障
紫外线 有氧
代谢产物
氧自由基生成
抗氧化维生素/矿物质
(VitC、VitE、VitB2、
VitA/β-胡萝卜素、硒)
氧自由基清除
作用于眼球晶体
损伤晶体上皮纤维细胞膜
白内障
紫外线
有氧
代谢产物
抗氧化营养素
VitCVitC、、VitEVitE、、VitBVitB22、、
β-β-胡萝卜素、硒胡萝卜素、硒
氧自由基生成 氧自由基清除
损伤晶体上皮纤维细胞膜
白内障
多种维生素矿物质补充剂的适用人群
• 因糖尿病/肥胖需控制体重者
• 育龄妇女
• 老年人
• 慢性疾病营养需求增加者
• 由于药物治疗影响营养素需要者
• 不良饮食习惯和饮食不规律者
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谢谢!
拥有健康
才能把握未来!