营养与疾病预防知识培训.ppt

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营养与 疾病预防 徐向东 我国居民的营养现状： • 经济发展不平衡，营养知识不足 • 营养不足与过剩并存 • 疾病谱改变 1、部分地区（农村）居民膳食质量差、营 养不足 2、部分经济较发达地区居民营养过剩（不 平衡） 合理饮食 均衡营养 促进健康 （一）食物多样．谷类为主 • 五大类食物： 1、谷类和薯类： 2、动物性食物：肉、禽、鱼、奶、蛋… 3、豆类及其制品 4、蔬菜、水果类 5、纯热能食物：油，食糖，淀粉，酒 • 以谷类为主食 主食：大米、小麦，（粗粮，蛋白质粉） 加入：玉米、小米、高粱、豆类、薯类 精白米面：B族维生素、蛋白质含量低 二、多吃蔬菜、水果和薯类 红、黄、绿等深色蔬菜 胡萝卜素、维生素Ｂ2、叶酸、维生素C 矿物质（钙、钾、镁、铁） 膳食纤维, 天然抗氧化物 蔬菜水果 广州市20种常见蔬菜水煮后营养素损失率（%） VitB1 B2 C K Na 41-86 14-76 15-90 4-97 3-60 生物活性物质: 1、葱属蔬菜（洋葱、大蒜、大葱、韭菜）： 大蒜素------抗癌、抗菌（幽门螺杆菌） 2、柑桔类水果、浆果、番茄、西兰花、南瓜、 胡萝卜、辣椒、薯类： 类黄酮类物质-----抗氧化、抗癌 （三）常吃奶类、豆类或其制品 优质蛋白质，维生素，钙 奶类： 首选补钙食物，其他食物难以代替。 牛奶不耐受:酸奶或豆浆 豆类： 多不饱和脂肪酸、异黄酮（植物雌激素） 蛋白质粉 （四）经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥 肉和荤油 鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物： 优质蛋白质，脂溶性维生素，矿物质 红肉：铁 海产品：不饱和脂肪酸、锌、碘 肝、肾：铁、Vit A、B2、胆固醇 肥肉和荤油：高能量, 高脂肪 膳食脂类对动脉粥样硬化的影响 1. 1. 饱和脂肪酸饱和脂肪酸：陆地动物、棕榈油：陆地动物、棕榈油 2. 2. 单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸：橄榄油、菜油、禽类：橄榄油、菜油、禽类 3. 3. 多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸：： （（nn））-6-6系：植物油（亚油酸）系：植物油（亚油酸） （（nn））-3-3系：系：--亚麻酸（豆油、菜籽油）亚麻酸（豆油、菜籽油） EPAEPA、、DHADHA（海产品）（海产品） ( (格陵兰岛，爱斯基摩人格陵兰岛，爱斯基摩人)) <1<1：：11：：11，， n-6n-6：：n-3 n-3 =4-6=4-6：：11 地中海膳食模式 1.地中海地区是全球动脉硬化性心脏病最 低发病地区之一。 2.膳食模式：以植物性食物为主、鱼类、 奶类及其制品、食用油以撖榄油为主。 3.食物n-6型脂酸:n-3型=4:1。 4. 反式脂肪酸 H- C - CH2- H-C-CH2- H- C - CH2- -CH2- C-H LDL，HDL， 心肌梗死的危险性 5. 胆固醇：蟹黄、蛋黄（月饼）、内脏 血TC 6. 磷脂：乳化剂，抗AS 老年人营养素摄入量与高脂血症、冠心病关系 冠心病冠心病 高脂血症高脂血症 热能热能 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 动物脂肪动物脂肪 胆固醇胆固醇 % % kcal/d g/d g/d g/d mg/d % % kcal/d g/d g/d g/d mg/d 广西巴马农民广西巴马农民 8 8 1988 1988 * * * * 广东英德农民广东英德农民 1866 1866 39 39 41 41 中大教师中大教师 2383 2383 340 340 •• 只有节日才食动物性食物只有节日才食动物性食物 茶多酚，茶黄素→↓血胆固醇、LDL 茶族益脂胶嚢 （五）食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 体质指数体质指数(BMI):(BMI):体重体重(kg)/(kg)/身高身高(m)(m)22 WHO WHO 亚洲亚洲 中国（中国（20022002）） 体重过低体重过低 < < < < < < 正常范围正常范围 -24 -24 超重超重  25 25  23 23  24 24 肥胖肥胖  30 30  25 25  28 28 三餐分配：三餐分配： 早餐早餐 30% 30% 中餐中餐 40% 40% 晚餐晚餐 30% 30% （六）吃清淡少盐的膳食 　　 不要太油腻、太咸 不要过多动物性食物和油炸、烟熏食物 WHO建议食盐用量：6克/日 （七）如饮酒应限量 　　 过量饮酒： 增加患高血压 中风等危险 可导致事故 暴力 如饮酒,可少量饮低度酒 （八）吃清洁卫生．不变质的食物 　　选择外观好，无泥污、杂质，无变色、变味， 符合卫生的食品，防病从口入 • 包装材料使用不当，如聚氯乙烯塑料包装食品 • 添加剂（硝酸盐、色素） • 盐腌肉、鱼、酸菜等亚硝酸盐N-亚硝胺 • 烟熏、烧烤、油炸动物性食物多环芳烃 杂环胺 • 油炸谷、薯类食物丙稀酰胺 食源性疾病Food born disease 由食物或饮水而引起的一切疾病 •病原物： 1、生物性病原物 细菌（毒素）、病毒、寄生虫 食物的天然或储存时产生毒素： 河豚鱼--河豚毒素，某些海鱼--雪卡毒素 苦杏仁及木薯中含有的氰甙类 鱼体腐败---组胺 马铃薯发芽--龙葵素 蔬菜不新鲜或低盐腌制--亚硝酸盐 2、化学性病原物 农药、动植物生长调节剂 不合要求的工具、容器、包装材料、添加剂 食品加工产生有毒物质：多环芳羟 3、转基因食品 动物 农作物 环境毒物 人 水生生物 鱼 •绿色食品，保健食品 保健食品 1、吃饱：温饱水平、吃饱了不饿 2、享受型饮食：吃饱，美味适口 3、保健食品(health foods) 或功能食品(function foods) 具有特定保健功能的食品。适宜于特定人群食 用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的 的食品。 无须医师处方，不追求短期临床疗效。正常食 用量下，安全。配方有理论和法规依据。成分 明确，有特定质量检测指标与方法。 保健食品的一些功能成分 （一）皂甙类(saponins) 人参 4% 西洋参 %～% 绞股蓝 2%～4% 红景天 1%～2% 抗疲劳、抗衰老、抗癌、保护心血管系统、 促进记忆作用 （二）脂肪酸(fatty acid) DHA、EPA 海洋鱼类 儿童：EPA  4 mg，DHA  30 mg DHA  神经过度兴奋、失眠 不饱和脂肪酸HDL-C、免疫，脂质过氧 化物衰老、肿瘤 饱和：单不饱和：多不饱和脂肪酸 = 1∶1∶1 （三）多糖类(polysaccharides) 香菇、灵芝、虫草、枸杞、银耳、党参 免疫增强、降血糖、降血脂、降血清过氧 化脂质、抗血凝 （四）益生菌 双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、乳脂链球 菌、保加利亚乳酸杆菌 1.肠菌群平衡，抑制致病菌 2.促进肠蠕动，防便秘 3.钙、铁等矿物质的吸收 4.降低血脂、抗癌防衰老作用 降血胆固醇，降解次级胆汁酸。抑制硝化还原 作用 抑制肠道还原硝酸盐的细菌生长，亚硝酸胺 合成 （五）寡糖(oligosaccharides) 3～9个单糖 大豆低聚糖、低聚麦芽糖、环糊精、低聚果糖、 异麦芽低聚糖、低聚乳糖、低聚木糖、低聚 壳聚糖、低聚琼脂糖、低聚甘露糖 1.改 善 消 化 道 内 的 微 生 态 环 境 {益 生 源 (prebiotics)} 异物化乳糖、低聚果糖、菊粉刺激益生菌的生 长抑制致病菌 2.降血脂作用:类似水溶性纤维的作用 3.防龋齿:用于乳制品、乳酸菌饮料、酸奶 （六）黄酮类(flavonoins) 近200种。银杏叶、花粉、果仁、姜科、芸 香科 胆固醇、血压，抗缺氧，抗脂质过氧化， 改善微循环，抗癌 （七）螺旋藻(spirulina) 螺旋藻干粉： 蛋白质 50%～80% 碳水化合物 10%～25%（丰富的多糖，抗癌） 总脂肪 7%（亚油酸，γ-亚麻酸） 维生素E ～ g/kg 矿物质 营养性贫血、糖尿病、高脂血症、老年性 视力障碍、慢性胃炎与消化性溃疡、肝脏疾 病、抗癌 （八）类胡萝卜素—番茄红素 • 抗癌作用 子宫癌、乳腺癌、肺癌、大肠癌、食道癌、 前列腺癌。 USA：4800人6年追踪调查，常吃番茄或其 制品者，前列腺癌明显↓ 。 （九）多酚类 茶多酚（鞣酸、黄烷醇）、生育酚、咖啡酸等。 新鲜蔬菜、水果 茶：“广岛现象”—-茶农、茶商、茶癖者 果酒:葡萄酒(多酚提取物、黄酮醇（槲皮素） 草莓、树莓、黑莓、核桃：鞣酸ellagic acid 肺癌、舌癌、食管癌、皮肤癌、白血病 捕捉亚硝酸盐而抑制亚硝化反应 降低致癌物苯并[a]芘生物利用率 清除自由基、免疫力 营养补充剂的应用前景 • 营养不充足主要为微量营养素。 • 加工、烹调使营养素流失和破坏。 1、蛋白质 2、脂类：深海鱼油、卵磷脂， 3、膳食纤维 4、无机盐（矿物质）： 钙、锌、铁、铜、碘、氟… 5、维生素 : A、D、E，C、B族维生素（B1、B2、PP、 B6、B12、 叶酸、生物素、泛酸、胆碱） 营养认识的过去与现代 • 典型维生素缺乏－ 脚气病 –坏血病 –糙皮病 –夜盲症 –佝偻病 –侏儒症 • 现代营养素摄入不足 –出生缺陷 –肥胖/糖尿病 –心血管疾病 –癌症 –黄斑退行性变导致的失明 –白内障 –骨质疏松症 –美容/抗衰老/长寿 4 “某些维生素摄入不足，导 致典型的维生素缺乏症，是 慢性疾病发生的危险因素 ” Robert H. Fletcher and Kathleen M. Fairfield Vitamins for Chronic Disease Prevention in Adults JAMA, Jun 2002; 287: 3127 - 3129. 美国医学会杂志 脂质过氧 化物（LPO）低密度脂蛋白(LDL) 破坏心 肌细胞 损伤血管 内皮细胞 心血管疾病 抗氧化营养素素： 维生素C、E、 β-胡萝卜素、硒 抗氧化营养素降低脂质过氧化物的 生成保护心血管 VE预防心血管疾病 • 流行病学研究：VE摄入量和心血管疾病呈负相关， 增加VE摄入量可降低心血管疾病的危险性 WHO/MONICA项目：16个欧洲国家特定人群,其 中12个人群中发现血浆VE水平与心血管疾病死亡 率呈负相关 美国护士和内科医生健康研究：VE摄入量与冠心 病的危险性呈负相关 降低同型半胱氨酸水平的B族维生素 剂量 – 叶酸：200 ~ 5000 mcg – VB6 ： 25 ~ 50 mg – VB12： 60 ~ 1000 mcg 一片多种维生素补充剂帮助 降低心脏病发作危险 • 每日服用一片多种维生 素补充剂1年，男性心脏 病发作例数降低21％ • 每日服用一片多种维生 素补充剂1年，女性心脏 病发作危险降低34％ 每日服用1 片多种维生素 1296 例 服用持续时间 =1年 18 营养对肿瘤的预防作用 （一）维生素 1．维生素A、胡萝卜素 肺、食管、胃、结肠、直肠、乳腺、子宫颈 等部位癌 肺癌：-胡萝卜素最有效，与VE协同作用 化学合成的-胡萝卜素无助于防癌，只能作 为食用色素使用。 天然的胡萝卜素抗癌 2．维生素C 口腔、咽部、食管、口腔、咽部、食管、胃胃、肺、胰腺和子宫颈等、肺、胰腺和子宫颈等 部位癌部位癌 水溶性抗氧化物水溶性抗氧化物 抑制亚硝胺生成抑制亚硝胺生成 参与结缔组织蛋白质（胶原）合成参与结缔组织蛋白质（胶原）合成 加强免疫系统对肿瘤的监视加强免疫系统对肿瘤的监视 3．维生素E 肺癌、子宫颈等癌肺癌、子宫颈等癌 抗氧化作用抗氧化作用 抑制亚硝胺生成抑制亚硝胺生成 临床试验显示： • 抗氧化营养素预防胃肠道、前列腺癌 • 硒可使肺癌、结肠癌、前列腺癌危险性50％ • 男性补充多种维生素10年，结肠癌的危险性 25%，女性服用15年，上述危险75% • 补充多种维生素的饮酒女性乳腺癌危险25% • 补充-VE的吸烟者前列腺癌发生和死亡率 补充多种维生素降低肿瘤发生率 维生素矿物质营养干预 对白内障的预防作用 自由基损伤与白内障 紫外线 有氧 代谢产物 氧自由基生成 抗氧化维生素/矿物质 (VitC、VitE、VitB2、 VitA/β-胡萝卜素、硒) 氧自由基清除 作用于眼球晶体 损伤晶体上皮纤维细胞膜 白内障 紫外线 有氧 代谢产物 抗氧化营养素 VitCVitC、、VitEVitE、、VitBVitB22、、 β-β-胡萝卜素、硒胡萝卜素、硒 氧自由基生成 氧自由基清除 损伤晶体上皮纤维细胞膜 白内障 多种维生素矿物质补充剂的适用人群 • 因糖尿病/肥胖需控制体重者 • 育龄妇女 • 老年人 • 慢性疾病营养需求增加者 • 由于药物治疗影响营养素需要者 • 不良饮食习惯和饮食不规律者 23 谢谢！ 拥有健康 才能把握未来!