同业存单缴款回执应急申请单
全国银行间同业拆借中心：
我单位因同业存单发行系统终端故障,无法对同业存单缴款回执进行确认/复核/修改/撤销，现以书面形式发送同业存单缴款回执应急申请单向贵中心申请同业存单缴款回执的确认/复核/修改/撤销。我单位承诺：本同业存单缴款回执应急申请单由我单位经授权人员填写，内容真实、准确、完整，与系统确认/复核/修改/撤销具有同等法律效力，我单位自愿承担应急操作所产生风险。
申请机构名称：
存单简称：
存单代码：
发行人账号：
应急操作：
□确认/□复核/□修改/□撤销
投资人全称
投资人托管账号
应缴款金额（元）
实缴纳金额（元）
已缴款券面总额（亿元）
合计
经办人签字或盖章：
联系电话：
申请机构名称：
公章或预留印鉴
申请日期： 年 月 日
同业存单应急服务传真号码：021-68795117
