心电图操作规范
心电图（ECG）检查是通过心电图机将每一次心动周期产生的心电流放大，并描记成曲
线的检查方法。 它对诊断心脏疾病，尤其是心律失常具有重要意义。
心电图导联：即心电图机上的一些线路装置，肢导联的导线有红、黄、绿、黑 4 种颜色。
红色连接右上肢；黄色连接左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。
目前临床上常用的有：
℃肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。
1、双极肢导联（标准导联）：有℃、℃、℃三个。
2、加压单极肢导联：有 avR、avL、avF 三个。
℃胸导联：有 V1～V6 共六个。即：
V1：在胸骨右缘第四肋间隙；
V2：在胸骨左缘第四肋间隙；
V3：在 V2 与 V4 连线的中点；
V4：在左锁中线与第五间隙的交点；
V5：在左腋前线与 V4 同一水平上的交点；
V6：在左腋中线与 V4 同一水平上的交点
心电图操作：
1．受试者安静平卧，全身肌肉松弛
2．按要求将心电图机面板上各控制钮置于适当位置。在心电图机妥善接地后接通电源，预
热 5min。
3．安放电极：把准备安放电极的部位先用酒精棉球脱脂，再涂上导电糊，以减小皮肤电阻。
4．连接导联线：按所用心电图机之规定，正确连接导联线。一般以 5 种不同颜色的导联线
插头与身体相应部位的电极连接，上肢：左黄、右红；下肢：左绿、右黑。V1、V2、V3、
V4、V5、V6。
5．调节基线旋动基线调节钮，使基线位于适当位置。
6．输入标准电压打开输入开关，使热笔预热 10min 后，重复按动 1mV 定标电压按钮，再
调节灵敏度（或增益）旋钮，标准方波上升边为 10mm。开动记录开关，记下标准电压曲线。
7．记录心电图旋动导联选择开关，依次记录℃、℃、℃
8．记录完毕，应解松电极，洗净擦干，以防腐蚀。
9．将心电图机面板上的各控制钮转回原处，最后切断电源。
10．取下记录纸，记下导联、受试者姓名、年龄、性别及实验日期。
11．测量℃导的 P 波、R 波、T 波振幅，P—R、Q—T、R—R 间期，并计算心率
注意事项：
1．对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。
2．在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，
保持平静呼吸。
皮肤处理和电极安置：
1．如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。
2．应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把
导电膏涂在电极上。此外还应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替
导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，
容易引起基线漂移或其它伪差，尤其是皮肤干燥或皮脂较多者，伪差更为严重，
3．严格按照国际统一标准，准确安放常规 12 导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它
胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将 V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而
不应该安置在乳房上。
4．描记 V7、V8、V9 导联心电图时，必须仰卧位，而不应该在侧卧位时描记心电图，因此
背部的电极最好扁的吸杯电极，或临时贴一次性心电监护电极并上连接导线代替
5．不要为了图方便，将接左、右下肢的电极都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都放在
一侧下肢，因为目前的心电图机都装有“右下肢反驱动”电路，它能有效地抑制交流电干扰，
上述作法等于取消了此项功能，从而降低了抗交流电干扰的性能。此时操作者虽然可以用“交
流电滤波”来减轻干扰，但是却同时心电图波形失真
电除颤操作流程
（一）评估
了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。
（二）操作前准备
1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布 5 块、摆放
有序。
2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设
备完好，电量充足，连线正常；电极板完好” 。
4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过 30 秒钟）。
（三）操作
1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。
2.选择除颤能量，单相波除颤用 360J，直线双相波用 120J，双相指数截断（BTE）波用
150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择 200J。确认电复律状态为非同步方式。
3. 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电
糊，并均匀分布于两块电极板上。
4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板
上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。
5.充电、口述“请旁人离开”。
6.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。
7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能
与患者接触）。
8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过
程不超过 20 秒钟）。
9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。
10.移开电极板。
11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。
12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，
遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。
13.电极板正确回位；关机。
（四）操作后
1. 擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。
2.整理用物。
电图操作规范
脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病，已广
泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。除常规脑电图检查外，还有
脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。
[适应证]
1、中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。
2、癫痫手术治疗的术前定位。
3、围生期异常的新生儿监测。
4、脑外伤及大脑手术后监测。
5、重危病人监测。
6、睡眠障碍
7、脑死亡的辅助检查
[禁忌证]
颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。
[操作方法及程序]
1、脑电图检查前清洗头发，前一天停用镇静定眠药。检查前向病人解释：脑电图检查无痛
苦；检查时应保持心情平静；尽量保持身体各部位的静止不动；如何作好“睁闭眼“试验，过
度换气及闪光刺激。
2、电极：头皮电极以盘状电极效果最好。针电极因其在头皮下的部位不准确，阻抗高，引
起病人痛苦，国际上已不再应用。在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以避
免感染。柱状电极因其不易固定已很少使用。
3、电极位置：国际通用 10-20 系统 19 个记录电极及 2 个参考电极。应用皮尺测量基线长度
后按比例安置电极才能称之为 10-20 系统（见图 1），否则只能称为近似 10-20 系统。
Frontal（额）
Occipital（枕）
图 1 、 1 0 － 2 0 系 统 示 意 图
先用皮尺测量两条基线，一为鼻额缝至枕外粗隆的前后联线，另一为双耳前窝的左右联
线。两者在头顶的交点为 Cz（中央中线）电极的位置，见图 2。如图 2，从鼻额缝向后 10%
为 Fpz（额极中线）电极，从 Fpz 向后 20%为 Fz（额中线），以后依次每 20%为一个电极位
置，从 Fz 向后依次为 Cz（中央中线），Pz（顶中线）及 Oz（枕中线），Oz 与枕外粗隆间的
距离应为 10%。
另一基线为双耳前窝联线（见图 3）从左向右距左耳前窝 10%为 T3（左中颞）电极，以
后向右每 20%放置一个电极，依次为 C3（左中央）Cz 应与鼻额缝枕外粗隆联线 Cz 相重合，
Cz 向右 20%为 C4（右中央），T4（右中颞），T4 应距右耳前窝 10%。
从 Fpz 通过 T3 至 Oz 联线为左颞平面，距 Fpz 向左 10%为 Fp1（右额极）,从 Fp1 每向
后 20%放置电极一个。依次为 F7（左前颞）、T3、T5（左后颞）及 O1,其中 T3 为此线与双耳
前窝联线之交点，O1 应距 Oz10%。右侧与此相同从前到后为 Fp2（右额极），F8（右前颞），
图 2、鼻额缝至枕外粗隆各电极示意图
图 3、双耳前窝连线各电极位置示意图
T4（右中颞）O2（右枕）,见图 4。
从 Fp1 至 O1 及 Fp2 至 O2 各做一联线，为矢状旁平面，从 Fp1 向后各 20%分别放置电极
一个，左侧为 F3（左额）,C3（左中央）及 P3（左顶）,P3 应距 O120%。右侧与此相同,电极
为 F4（右额）C4（右中央）及 P4（右顶）,见图 5。
双侧参考电极置于左右耳垂（A1,A2）新生儿和婴儿可置于双侧乳突（M1，M2）。
测量时应用标志笔在头皮上点出电极位置。测量后用 70%酒精或丙酮充分去脂后用导
电胶将盘状电极一一粘于正确位置上。
长期监测脑电图除用导电胶外，加用火胶固定电极。
电极安放完毕测头皮电极间阻抗，应小于 5KΩ，而且各电极阻抗应基本匹配。
特殊电极：必要时可以加特殊电极，如蝶骨电极用于癫痫或疑为癫痫的病人，硬膜外电
左 右
图 4 、 两 侧 颞 平 面 电 极 位 置 示 意 图
左 右
图 5 、 双 侧 矢 状 旁 平 面 电 极 位 置 示 意 图
极及深部植入电极用于癫痫人手术前或手术中定位。
4、导联：每一个放大器有两个输入端。有两种基本导联。
（1）参考导联：记录电极进入输入 1，参考电极进入输入 2。在 16 道脑电图仪具体安
置如下：
Fp1-A1 ，Fp2-A2 ，F3-A1 ，F4-A2, C3-A1 ， C4-A2 ，P3-A1 ，P4-A2, O1-A1 ，O2-A2 ，
F7-A1，F8-A2，T3-A1 ，T4-A2， T5-A1，T6-A2，
（2）双极导联：一对记录电极分别进入放大器的输入 1 和输入 2。常规应用两种导联：
纵向双极异联： Fp1-F3， Fp2-F4， F3-C3， F4-C4， C3-P3， C4-P4， P3-O1， P4-O2，
Fp1-F7，Fp2-F8， F7-T3, F8-T4, T3-T5, T4-T6，T5-O1，T6-O2。
横向双极导联：
Fp1-Fp2， F7-F3，F3-Fz， Fz-F4、 F4-F8， A1-T3， T3-C3， C3-Cz， Cz-C4， C4-T4，
T4-A2，T5-P3， P3-Pz， Pz-P4， P4-T6， O1-O2。
此外可根据临床需要增添顺时针环状导联，逆时针环状导联，横向三角导联，小三角导
联等。
5、放大器：有 4 项主要功能。
（1）敏感性：输入电压和波幅之比，单位为μv/㎜。国际通用敏感性为 10μv/㎜或 7μv/
㎜。
（2）时间常数：输入电压通过放大器后衰减 63%所需的时间。国际通用 秒。
（3）高频滤波：又称低通滤波。国际通用 75Hz 即大于 75Hz 的频率通过放大器后明显
衰减。
改变放大器参数来消除伪迹是错误的，因可以导致波形，波幅失真。
（4）交流滤波：仅使 50Hz 或 60Hz 电流（视输入电源周期数而定）明显衰减。国际脑
电图及临床神经生理学会规定尽量不用交流滤波。但目前国内受脑电图室设备的限制，可以
用交流滤波。
6、记录速度：用记录纸的脑电图仪纸速应为每秒 30㎜。用荧光屏扫描显示的脑电图仪，
在具备自动测量频率条件下扫描速度可变，仍以每 30㎜相当 1 秒为宜。
7、检查程序：常规脑电图记录时间不应少于 30 分钟，睡眠监测至少应包括一个完整的
睡眠周期，录像脑电图监测最好监测到与过去发作完全相同的 1 次发作。在描记中病人任何
动作均应及时记录于记录纸上，尤其出现发作时更应详细记录。
（1）应包括参考导联、纵向双极导联及横向双极导联。
（2）应在参考导联中进行生理反应及诱发试验。
（3）睁闭眼：在参考导联，基线平稳时做 3 次睁闭眼，每次 3 秒钟，间隔 10 秒。
（4）过度换气：在参考导联做过度换气 3 分钟，每分钟呼吸 15-20 次。儿童不能合作
者可令其吹置于嘴前的羽毛或纸片。过度换气后至少描记 3 分钟，如有异常应描记到异常消
失。
（5）闪光刺激：将 10 万烛光的白炽闪光灯置于病人眼睛前 20-30cm，病人闭目。用不
同频率闪光剌激，每个频率剌激 10 秒，间隔 10 秒。常用频率为 1 Hz ，3Hz ，9Hz，
12Hz，15Hz， 18Hz， 20Hz，25Hz， 30Hz，40Hz 及 50Hz。
（6）每次描记前应做 10 秒仪器校准，各放大器输入 50μv 电压，观察其阻尼及敏感性；
以及生物校准，各道均将 O1 进入输入 1、A1 进入输入 2，描记 10 秒，观察频率响应。仪器
校准及生物校准各道完全一致，才能进行病人描记，否则应先进行仪器调试。
病人描记完毕再做 10 秒仪器标准。
8、脑电图报告：应采用描写式报告。
（1）α（alpha）节律：应描写α节律存在部位，频率范围，波幅，及两测对称性；是否
在全部安静描记中为主要频率。
（2）β（beta）波：应描写存在部位，频率范围，波幅，及两侧对称性，单个散在还是
成节律，并应估计在全部描记中所占的比例。
（3）θ（theta）及δ（delta）波：应分别描写存在部位，频率范围、波幅及两侧对称性，
单个散在还是成节律，并应估计在全部描记中所占的比例。
（4）睁闭眼：描写睁眼后脑电图的变化，是否出现异常波及其部位，以及闭目后恢复
情况。
（5）过度换气：描写过度换气后脑电图的变化及其出现时间，持续时间。过度换气后
恢复至过度换气前背景的时间。如出现异常波应描写波形及部位以及出现方式，即单个散在
还是成节律。
（6）闪光刺激：描写闪光中及闪光后脑电图变化。如有节律同化应注明出现部位及刺
激频率。如有异常波应描写波形，部位及出现方式。
（7）睡眠：除描写背景活动外，应描写睡眠现象（顶尖波、睡眠给锤，K 复合波）的
出现部位，两侧是否对称。还应叙述睡眠纺锤的频率及波幅以及每次出现的持续时间。还应
对睡眠分期作描述。如睡眠中出现异常波，应描写出现于哪一期，出现部位及出现方式。
医用高压氧舱管理与应用规范
1. 在院领导和 医务部门直接领导下开展各项管理工作。
2. 由院器材科或设备管理科负责氧舱设备安全管理和监督检查。
3. 高压氧工作场所，如治疗厅室。氧气间。机房等 ，需备消防器材，并严禁吸烟。
4. 设有消防安全员，定期检查消防器材和安全状况，及时消除隐患，确保氧舱各部安全。
5. 爱护氧舱设备不得随意搬动、拆卸或外借仪器设备。
6. 保持氧舱厅室整洁安静，禁止无关人员入内，维持良好的工作环境。
7. 非本科室人员未经许可，不得擅自进入本科室参观。参观者必须由指定人员陪同，并严
格遵守有关规章制度。
一、氧舱消毒隔离制度
1. 压缩空气和氧气必须符合卫生学标准。
2. 每人专用一次性吸氧面罩，损坏或污染请及时更换。
3. 每次治疗结束后应通风换气，及时清扫、拖地，舱内用在紫外线照射 30min（须遮盖观
察窗有机玻璃）。也可用臭氧放声器或空气消毒机进行消毒。
4. 舱内使用的痰盂。便盆、垃圾桶应每天进行清洗。
5. 氧舱体表应定期清洁，内壁应定期用消毒液擦抹。
6. 患者专用衣服、鞋子，每疗程应更换一次。
7. 确诊未气性坏疽、破伤风、芽孢杆菌感染患者、严禁与带有伤口的其他人员同时进舱。
患者出舱后，舱室必须进行严格终末消毒处理。
（1）空气消毒：每 100m3 体积用乳酸 12ml 熏 30min，通风后，再用紫外线消毒 30 min（须
遮盖观察窗有机玻璃）；
（2）舱室内壁、地板和舱内物品用 1％过氧乙酸溶液擦拭；
（3）舱室经彻底扫除消毒后，作空气培养，3 次阴性方可供他人使用；
（4）被服用 1％－2％过氧乙酸溶液浸泡 120 min，煮沸 60 min 再送洗衣房洗涤方可使用；
（5）所有敷料彻底烧毁。
8. 每周清洗消毒呼吸三通管及吸排氧软管一次，以 1:200“84” 消毒液浸泡后，用洗衣粉溶
液擦洗，再用清水冲净，晾干备用。
9. 每月进行舱内空气培养。
10.传染病患者应贩毒开舱治疗，严禁与其他患者同舱治疗。治疗后应进行消毒处理。
二、机房管理规则
1. 无关人员不得擅自进入机房。
2. 机房内不得存放易燃物品和其他造物，各种油料应放入专用容器存入油库或指定地点。
3. 机房内应设有消毒器材，并应定期维修 保养及检查更换。
4. 机房内严禁吸烟与明火作业。
5. 机房内的机械设备必须由专人负责管理，使机械设备不保持完好状态，出现故障要及时
排除。
6. 及其运转过程中，操作人员不得擅自离开岗位，而应经常监视各种仪表的工作情况并做
好记录。
7. 机房管理人
8. 机房管理人员离开机房时，应切断电源，关好门窗。
9. 保持设备和室内清洁整齐。
三、供氧间管理规则
1. 无关人员不得入内，氧气设备应指定专人负责管理操作。
2. 室内应经常通风；冬季室内温度应保持在 18℃上下。
3. 严禁烟火；设备检修需明火作业时，必须将所有氧气瓶移出供氧间，系统内的氧气必须
彻底排除，经监测确认室内氧浓度已与大气氧浓度一致。
4. 操作人员不得穿带钉鞋，不得带火种和易燃物进入供氧间。室内应备有灭火器材。
5. 供氧间得照明应使用防爆灯及开关，或者将开关设在室外。门窗应朝外开，并加防护；
门窗把玻璃应无气泡产生聚光镜作用，防止因聚焦而产生高热。
6. 操作人员必须熟悉供氧流程和减压器得使用方法，具有熟练安全操作技术。，氧气输出压
力宜调至 ～。
7. 严禁双手及衣服沾有油脂或戴有油脂手套去操作氧气设备，所使用得工具须经脱脂处理。
8. 供氧间得工具应固定专用，不得随意借出或挪作他用，以免沾有油污。
9. 氧气瓶在装入汇流之前，应将气瓶出口清理干净，以免尘土灯带入供氧系统。
10.开关氧气阀门时，动作应缓慢。使用候瓶内应留有不低于 得余压。
11.用后得氧气瓶和待用得氧气瓶应有明显标记分开存放，并避免烤晒。
12.氧气瓶在运送和在装卸时，应戴好瓶茂，并应避免碰撞。
13.严格执行交接班制度，作好使用记录和统计。
14.严格按照《气瓶安全监察规程》的有关规定管理和使用氧气瓶，并定期检查。使用前应
检查氧气合格证，瓶色（天蓝色）及有无异味。
四、储气罐管理规则
1. 储气罐、油水分离器和空气过滤器按规定办理压力容器使用登记手续。过滤器内的填料
应定期更换（每年至少一次）。
2. 指定专人负责使用管理。
3. 罐内的空气储量，应满足美开开舱治疗的需要，空气质量须符合卫生学要求。
4. 开排气阀时动作应缓慢柔和。
5. 定期进行排污保养。
6. 保持室内和设备的整洁。
7. 定期（每年一次）检验、分析罐内气体卫生质量，确保压缩气体清洁无害。
