云南安楚高速公路
工程质量检验申请批复单
承包单位：西南交通建设工程总公司 起止桩号：K38+000~K48+000 表号：监表16
监理单位：云南云路工程监理咨询有限公司 合同段号：02 编号：LJ1-QZ10-022
致高级驻地监理工程师 谭昆华 先生：
下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。
附件：1、隐蔽工程检验记录表； 2、现场工程质量检验报告单； 3、其它质量证明材料。
项目总工程师： 年 月 日
分项工程名称 检验桩号 检验工序、部位 检 验 内 容
浆砌护脚墙
K47+桥上古屯桥
头左侧
基础
砂浆强度、轴线偏位、平面尺寸
顶面高程、基底高程
监理员
检验意见
监理员： 年 月 日
专业监理
工程师检
验意见
专业监理工程师： 年 月 日
高级驻地监理
工程师意
见
年 月 日 高级驻地监理工程师（公章）：
云南安楚高速公路
工程质量检验申请批复单
承包单位：西南交通建设工程总公司 起止桩号：K38+000~K48+000 表号：监表16
监理单位：云南云路工程监理咨询有限公司 合同段号：02 编号：LJ1-QZ10-022
致高级驻地监理工程师 谭昆华 先生：
下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。
附件：1、隐蔽工程检验记录表； 2、现场工程质量检验报告单； 3、其它质量证明材料。
项目总工程师： 年 月 日
检 验 内 容
砂浆强度、轴线偏位、平面尺寸
顶面高程、基底高程
监理员： 年 月 日
专业监理工程师： 年 月 日
年 月 日
云南安楚高速公路
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承包单位：西南交通建设工程总公司 起止桩号：K38+000~K48+000 表号：监表16
监理单位：云南云路工程监理咨询有限公司 合同段号：02 编号：LJ1-QZ10-022
致高级驻地监理工程师 谭昆华 先生：
下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。
附件：1、隐蔽工程检验记录表； 2、现场工程质量检验报告单； 3、其它质量证明材料。
项目总工程师： 年 月 日
分项工程名称 检验桩号 检验工序、部位 检 验 内 容
浆砌护脚墙
K47+桥上古屯桥
头右侧
基础
砂浆强度、轴线偏位、平面尺寸
顶面高程、基底高程
监理员
检验意见
监理员： 年 月 日
专业监理
工程师检
验意见
专业监理工程师： 年 月 日
高级驻地监理
工程师意
见
年 月 日 高级驻地监理工程师（公章）：
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承包单位：西南交通建设工程总公司 起止桩号：K38+000~K48+000 表号：监表16
监理单位：云南云路工程监理咨询有限公司 合同段号：02 编号：LJ1-QZ10-022
致高级驻地监理工程师 谭昆华 先生：
下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。
附件：1、隐蔽工程检验记录表； 2、现场工程质量检验报告单； 3、其它质量证明材料。
项目总工程师： 年 月 日
检 验 内 容
砂浆强度、轴线偏位、平面尺寸
顶面高程、基底高程
监理员： 年 月 日
专业监理工程师： 年 月 日
年 月 日
