水利施工监理规范承包人用表目录 CB
序号 表格名称 表格类型 表格编号
1 施工技术方案申报表 CB01 承包[ ]技案 号
2 施工进度计划申报表 CB02 承包[ ]进度 号
3 施工图用图计划报告 CB03 承包[ ]图计 号
4 资金流计划申报表 CB04 承包[ ]资金 号
5 施工分包申报表 CB05 承包[ ]分包 号
6 现场组织机构及主要人员报审表 CB06 承包[ ]机人 号
7 材料/构配件进场报验单 CB07 承包[ ]材验 号
8 施工设备进场报验单 CB08 承包[ ]设备 号
9 工程预付款申报表 CB09 承包[ ]工预付 号
10 工程材料预付款报审表 CB10 承包[ ]材预付 号
11 施工放样报验单 CB11 承包[ ]放样 号
12 联合测量通知单 CB12 承包[ ]联测 号
13 施工测量成果报验单 CB13 承包[ ]测量 号
14 合同项目开工申请表 CB14 承包[ ]合开工 号
15 分部工程开工申请表 CB15 承包[ ]分开工 号
16 设备采购计划申报表 CB16 承包[ ]设采 号
17 混凝土浇筑开仓报审表 CB17 承包[ ]开仓 号
18 单元工程施工质量报验单 CB18 承包[ ]质报 号
19 施工质量缺陷处理措施报审表 CB19 承包[ ]缺陷 号
20 事故报告单 CB20 承包[ ]事故 号
21 暂停施工申请报告 CB21 承包[ ]暂停 号
22 复工申请表 CB22 承包[ ]复工 号
23 变更申请报告 CB23 承包[ ]变更 号
24 施工进度计划调整申报表 CB24 承包[ ]进调 号
25 延长工期申报表 CB25 承包[ ]延期 号
26 变更项目价格申报表 CB26 承包[ ]变价 号
27 索赔意向通知 CB27 承包[ ]赔通 号
28 索赔申请报告 CB28 承包[ ]赔报 号
29 工程计量报验单 CB29 承包[ ]计量 号
30 计日工工程量签证单 CB30 承包[ ]计日证 号
31 工程价款月支付申请书 CB31 承包[ ]月付 号
32 工程价款月支付汇总表 CB31 附表 1 承包[ ]月总 号
水利施工监理规范承包人用表目录 CB(续)
33 已完工程量汇总表 CB31 附表 2 承包[ ]量总 号
34 合同单价项目月支付明细表 CB31 附表 3 承包[ ]单价 号
35 合同合价项目月支付明细表 CB31 附表 4 承包[ ]合价 号
36 合同新增项目月支付明细表 CB31 附表 5 承包[ ]新增 号
37 计日工项目月支付明细表 CB31 附表 6 承包[ ]计日付 号
38 计日工工程量月汇总表 CB31 附表 6-1 承包[ ]计日总 号
39 索赔项目价款月支付汇总表 CB31 附表 7 承包[ ]赔总 号
40 施工月报 CB32 承包[ ]月报 号
41 材料使用情况月报表 CB32 附表 1 承包[ ]材料月 号
42 主要施工机械设备情况月报表 CB32 附表 2 承包[ ]设备月 号
43 现场施工人员情况月报表 CB32 附表 3 承包[ ]人员月 号
44 施工质量检验月汇总表 CB32 附表 4 承包[ ]质检月 号
45 工程事故月报表 CB32 附表 5 承包[ ]事故月 号
46 完成工程量月汇总表 CB32 附表 6 承包[ ]量总月 号
47 施工实际进度月报表 CB32 附表 7 承包[ ]进度月 号
48 验收申请报告 CB33 承包[ ]验报 号
49 报告单 CB34 承包[ ]报告 号
50 回复单 CB35 承包[ ]回复 号
51 完工/最终付款申请表 CB36 承包[ ]付申 号
CB01 施工技术方案申报表
（承包[ ]技案 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交 工程（名称及编码）的：
□ 施工组织设计
□ 施工措施计划
□ 工程测量施测计划及方案
□ 施工工法
□ 工程放样计划
□ 专项试验计划和方案
□
请贵方审批。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发
包人、设代机构各 1 份。
CB02 施工进度计划申报表
（承包[ ]进度 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交 工程（名称及编码）的：
□ 工程总进度计划
□ 工程年进度计划
□ 工程月进度计划
□
请贵方审批。
附件：1.施工进度计划。
2.图表、说明书共 页。
3.
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发
包人、设代机构各 1 份。
CB03 施工用图计划报告
（承包[ ]图计 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交 工程（名称及编码）的：
□ （总）用图计划
□ 时段用图计划
□
请贵方审核。
附件：1.施工进度计划。
2.
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，随同审核意见，承包人、监理机构、发
包人、设代机构各 1 份。
CB04 资金流计划申报表
（承包[ ]资金 号）
合同名称： 合同编号： 单位：
致：（监理机构）
我方今提交 工程项目的资金泫计划，请贵方审核。
年 月
工程和材料预
付款
完成工作量
付款
保留金扣留 其他 应得付款
合 计
附件：计划使用金额计算说明。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发
包人各 1 份。
CB05 施工分包申报表
（承包[ ]分包 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考
察所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和
财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。
分包人名称
分包工程编码 分包工程名称 单位 数量 单价
分包金额
（万元）
占合同总金
额的面分比
（%）
合 计
附件： 分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资
料）
承包人：（全称及盖章）
负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监
理机构、发包人各 1 份。
CB06 现场组织机构及主要人员报审表
（承包[ ]机人 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
附件：1.组织机构图。
2.部门职责及主要人员数量及分工。
3.人员清单及其资格或岗位证书。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
（审核意见）
监 理 机 构：（全称及盖章）
监 理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包
人各 1 份。
CB07 材料 /构配件进场报验单
（承包[ ]材验 号）
合同名称： 合同编号：
承包人试验
序
号
材料/构
配件名
称
材料/构
配件来
源、产地
材料/
构配件
规格
用途
本批材
料/构配
件数量
试样来
源
取样地点、
日期
试验日期、
操作人
试验结果
附件：1. 出厂合格证。
2. 检验报告。
3. 质量保证书。
4.
承包人：（全称及盖章）
负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
（审核意见）
监 理 机 构：（全称及盖章）
监理 工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。
CB08 施工设备进场报验单
（承包[ ]设备 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：
1.
2.
3.
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序
号
设备名称 规格型号 数量
进场
日期
计划
完好
状况
拟用工
程项目
设备
权属
生产
能力
备注
1
2
3
4
5
6
附件：
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（全称及盖章）
日 期： 年 月 日
（审核意见）
监 理 机 构：（全称及盖章）
监理 工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
CB09 工程预付款申报表
（承包[ ]工预付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预
付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写） （小
写 ）。请贵方审核。
附件：1. 已具备的条件。
2. 计算依据及结果。
3.
承 包 人：（全称及盖章）：
项目经理：（签名）
日 期 ： 年 月 日
通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
注：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人 2 份，监理机构、发
包人各 1 份。
CB10 工程材料预付款报审表
（承包[ ]材预付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要
求，特申请预付款，请贵方审核。
项目
号
材料、设备
名称
规格 型号 单位 数量 单价 合价
付款收据
编号
监理审核
意见
小计
附件：1. 材料、设备采购付款收据复印件 张；
2. 材料、设备报验单 份。
3.
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
经 审 核 ， 本 批 材 料 预 付 款 额 为 （ 大 写 ） （ 小
写 ）。
监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。作为 CB 31 表的附表，一同流转，审批结算时用。
CB11 施工放样报验单
（承包[ ]放样 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作，
请贵方核验。
附件：测量放样资料。
序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注
（自检结果）
承 包 人：（全称及盖章）
技术负责人：（签名）
项 目 经理：（签字）：
日 期： 年 月 日
（审核意见）
监理 机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。
CB12 联合测量通知单
（承包[ ]联测 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位：
测量工作内容：
任务要点：
施测时间： 年 月 日至 年 月 日
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
□ 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。
□ 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。
监 理 机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
CB13 施工测量成果报验单
（承包[ ]测量 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方审核。
单位工程名称及编码 分部工程名称及编码
单元工程名称及编码 施测部位
施测内容
施测单位
施测单位负责人（签字）：
日期： 年 月 日
施测说明
承包人复查记录
复检人：（签名）
日期： 年 月 日
附件：1.
2.
3.
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
（审核意见）
监 理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
CB14 合同项目开工申请表
（承包[ ]合开工 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开
工条件，现申请开工，请贵方审核。
附件：1.开工申请报告
2.已具备的开工条件证明文件
3.
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期 ： 年 月 日
审批后另行签发合同项目开工令。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监
理机构、发包人、设代机构各 1 份。
CB15 分部工程开工申请表
（承包[ ]分开工 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程
名称、编码
申请开工日期 计划工期
年 月 日至
年 月 日
序号 检查内容 检查结果
1 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
2 主要施工设备到位情况
3 施工安全和质量保证措施落实情况
4 材料、构配件质量及检验情况
5 现场施工人员安排情况
6 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
7 场地平整、交通、临时设施准备情况
承包人
施工
准备
工作
自检
记录
8 测量及试验情况
附件：□分部工程进度计划
□分部工程施工工法
□
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
开工申请通过审批后另行签发开工通知。
监理机构（全称及盖章）：
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监
理机构、发包人、设代机构各 1 份。
CB16 设备采购计划申报表
（承包[ ]设采 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审
核。
序号 名称 品牌 规格/型号 厂家/产地 数量
拟采购日期/计划
进场日期
备注
承 包 人（全称及盖章）：
项目经理（签名）：
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构（全称及盖章）：
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、
发包人、设代机构各 1 份。
CB17 混凝土浇筑开仓报审表
（承包[ ]开仓 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称 分部工程名称
单元工程名称 单元工程编码
主要工序 具备情况
备料情况
基面清理
钢筋绑扎
模板支立
申
报
意
见
细部结构
砼系统准备
附：自检资料
承包人：（全称及盖章）
负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
（审批意见）
监 理 机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
CB18 单元工程施工质量报验单
（承包[ ]质报 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵
方核验。
附： 单元工程质量评定表。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
（核验意见）
监 理 机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。
CB19 施工质量缺陷处理措施报审表
（承包[ ]缺陷 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。
单位工程名称 分部工程名称
单元工程名称 单元工程编码
质量缺陷
工程部位
质 量 缺 陷 情
况简要说明
拟 采 用 的 处
理措施简述
附件目录
□ 处理措施报告
□ 修复图纸
□
计 划 施
工时段
年 月 日至
年 月 日
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
（审批意见）
监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师
/监理 工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包方填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。
CB20 事 故 报 告 单
（承包[ ]事故 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
年 月 日 时，在 发生
事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。
事故简述
已采取的
应急措施
下步处理
意见
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发批复意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各 1
份。
CB21 暂停施工申请报告
（承包[ ]暂停 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请
对所列工程项目暂停施工。
暂停施工
工程项目
范围/部位
暂停施工原因
引用合同条款
附 注
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、
发包人各 1 份。
CB22 复 工 申 请 表
（承包[ ]复工 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
工程项目，接到暂停施工通知（监理[ ]停工 号）后，已于
年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复
工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于 年 月 日 时复工。
附件：具备复工条件的情况说明。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、
发包人各 1 份。
CB23 变 更 申 请 报 告
（承包[ ]变更 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
由于 原因，我方今提出工程变更。
变更内容详见附件，请贵方审批。
附件：1.工程变更建议书。
2.
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构
初步意见
监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
设计单位
意见
设计单位：（全称及盖章）
负 责 人：（签名）
日 期： 年 月 日
发包人
意见
发包人：（全称及盖章）
负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
批复意见
监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人 3 方审签后，承包人、监理
机构、发包人、设代机构各 1 份。
CB24 施工进度计划调整申报表
（承包[ ]进调 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交 工程项目施工进度调整计划，请贵方
审批。
附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力
计划）。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发
包人各 1 份。
CB25 延长工期申报表
（承包[ ]延期 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的
工程项目工期延长 天，合同项目工期顺延 天，完工日期
从 年 月 日延至 年 月 日，请贵方审批。
附件：1.延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。
2.证明材料。
3．
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发
包人各 1 份。
CB26 变更项目价格申报表
（承包[ ]变价 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据 工程变更指示（监理[ ]变指 号）的工程变更内
容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。
附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）。
序号 项目名称 单位 申报单价 备注
1
2
3
4
5
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签字）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价
格文件，发包人、监理机构、承包人各 1 份。
CB27 索 赔 意 向 通 知
（承包[ ]赔通 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
由于 原因，根据施工合同
的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。
附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据等）。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发批复意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签字）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同批复意见，承包人、监理机构、发
包人各 1 份。
CB28 索 赔 申 请 报 告
（承包[ ]赔报 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据有关规定和施工合同约定，我方对 事件申请
赔偿金额为（大写） （小写 ），请贵方审核。
附件：索赔申请报告。主要内容包括：
1、 事因简述。
2、 引用合同条款及其他依据。
3、索赔计算。
4、索赔事实发生的当时记录。
5、索赔支持文件。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、
发包人各 1 份。
CB29 工程计量报验单
（承包[ ]计量 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方按施工合同约定，完成了 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经
检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
序
号
项目名称
合同
价号
单价（元） 单位
申报
工程量
监理核准
工程量
备 注
附件：计量测量资料
（核准意见）
监 理 机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写.监理机构核签后，承包人 2 份，监理机构、发包
人各 1 份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
CB30 计日工工程量签证单
（承包[ ]计日证 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。
附件：1.计日工工作通知。
2.计日工现场签认凭证。
3.
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
序号 工程项目名称 计日工内容 单位
申报
工程量
核准
工程量
说 明
1
2
3
4
5
（审核意见）
监 理 机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构审签后，承包人 2 份，监理
机构、发包人各 1 份，作结算时使用。
CB31 附表 1 工程价款月支付汇总表
（承包[ ] 月总 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今申报 年 月支付工程价款，月总支付金额为
（大写） （小写） ），请贵方审核。
工 程 或 费 用 名 称
本期前累计完成
额（元）
本 期 申 请 金
额（元）
本期末累计完
成金额（元）
备 注
合同单价项目
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
材料预付款
索赔项目
价格调整
延期付款利息
应支
付金
额
其他
应支付金额合计
工程预付款
材料预付款
保留金
违约赔偿
扣除
金额
其他
扣除金额合计
月总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，作为 CB31 的附表，一同流转、审批结算时用。
CB31 附表 2 已完工程量汇总表
（承包[ ]量总 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。
附件：工程计量报验单
承 包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
序号 项目名称 项目内容 单位 核准工程量 备 注
（审核意见）
监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为 CB31
的附表，一同流转、审批结算时用。
CB 31 附表 3 合同单价项目月支付明细表
（承包[ ]单价 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为
（大写） (小写 )。请贵方审核。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签字）
日 期： 年 月 日
本月完成 累计完成
序
号
合同
价号
价号名称
单
位
合同
工程量
合同
单价
（元）
工程
量
金额
（元）
工程
量
金额
（元）
监理审
核意见
月合同单价项目总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分
经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写）
(小写 )。
监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为 CB31 的附表，一同流转、审
批结算时用。
CB31 附表 4 合同合价项目月支付明细表
（承包[ ]合价 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
本月合同合价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为
（大写） (小写 )，请贵方审核。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签字）
日 期： 年 月 日
序
号
合同
价号
价号
名称
合同合价
金额（元）
本月申报支
付金额（元）
累计支付
金额（元）
支付比
例（%）
监理审
核意见
备注
月合同合价项目总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分
经审核，本月合同合价项目工程价款总金额为（大写）
(小写 )。
监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，作为 CB31 的附表，一同流转、审批结
算时用。
CB31 附表 5 合同新增项目月支付明细表
（承包[ ]新增 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据□变更指示（监理[ ]变指 号）/□监理通知（监理[ ]通知 号），我方
今申请 年 月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写） (小
写 )，请贵方审核。
附件：1.施工质量合格证明。
2.工程计量、计算数据和必要说明。
3.变更项目价格签认表。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
序
号
项目名称 项目内容 单位
核准单
价（元）
申报工
程量
申报合价
（元）
审定
工程量
审定合
价（元）
合计
经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为（大写） (小
写 )。
监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签 后，作为 CB31 表的附表，一同流转、
审批结算时用。
CB 31 附表 6-1 计日工工程量月汇总表
（承包[ ]计日总 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请贵方审核。
附件：计日工工程量签证单
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
序
号
计日工内容 单位 申报工程量 核准工程量 说 明
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
（审核意见）
监理 机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人在每个结算月汇总计日工工程量签证单填写。监理机构审签后，
作结算用附件。
CB31 附表 6 计日工项目月支付明细表
（承包[ ]计日付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今申请支付本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写） (小
写 )，请贵方审核。
附件：计日工工程量月汇总表。
承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
序
号
计日工内容 核准工程量 单位 单价（元）
本月完成
金额（元）
累计完
成金额
（元）
监理审核
意见
备注
计日工项目月总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分
经审核，本月应支付计日工项目工程价款总金额为（大写） (小
写 )。
监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
说明：1.本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为 CB31 的附表，一同流转，审批
结算时用。
2.核准工程量依据计日工工程量月汇总表 CB31 附表 6-1 填写。
CB 31 附表 7 索赔项目价款月支付汇总表
（承包[ ]赔总 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方根据费用索赔签认单，现申请支付本月索赔项目价款总金额为（大写） (小
写 )，请贵方审核。
附件：费用索赔签认单
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
序号 费用索赔签认单号 核准索赔金额 备 注
1
2
3
4
5
6
7
8
合计
经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为（大写） (小
写 )。
监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人依据费用索赔签认单填写。监理机构审签后，作为 CB31 的附表，
一同流转，审批结算时使用。
CB31 工程价款月支付申请书（ 年 月）
（承包[ ]月付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今申请支付 年 月工程价款金额共计（大写） (小
写 )，请贵方审核。
附表：
1、工程价款月支付汇总表。
2、已完工程量汇总表。
3、合同单价项目月支付明细表。
4、合同合价项目月支付明细表。
5、其他。
承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
审核后，监理机构将另行签发月付款证书。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本申请书及附表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件
报送发包人批准。
CB32 附表 1 材料使用情况月报表
（承包[ ]材料月 号）
合同名称： 合同编号：
材料名称 规格/型号 单位
上月
库存
本月
进货
本月消耗 本月库存
下月计划
用量
水 泥
粉煤灰
型材
钢筋
钢
材
木 材
柴 油
汽 油
炸 药
承包人：（全称及盖章）
承办人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
CB 32 施工月报表（ 年 月）
（承包[ ] 月报 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
现呈报我方编写的 年 月施工月报，请阅审。
随本月报一同上报以下附表：
1.材料使用情况月报表。
2.主要施工机械设备情况月报表。
3.现场施工人员情况月报表。
4.施工质量检验月汇总表。
5.工程事故月报表。
6.完成工程量月汇总表。
7.施工实际进度月报表。
8.其他。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
今已收到 （承包人全称）所报 年 月的施工月报及附件共
份。
监理机构：（名称及盖章）
签收人：（签名）
日期： 年 月 日
注：1.施工月报表一式 份，由承包人填写，每月 28 前报监理机构。监理机构签收后，承包人 1
份，监理机构、发包人各 1 份。
2.施工月报内容应包括：本合同段工程总体形象、在建各分部工程进展情况和主要施工内容、
施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等
内容。
CB32CB32
施施 工工 月月 报报
（承包[ ]月报 号）
年 第 期
年 月 日至 年 月 日
工程名称：
合同编号：
承 包 人： （全称及盖章）
项目经理：
日 期： 年 月 日
CB32 附表 2 主要施工机械设备情况月报表
（承包[ ]设备月 号）
合同名称： 合同编号：
机械设备序
号 名称 型号/规格 数量（台）
本月工作
台时
完好率（%） 利用率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
承包人：（全称及盖章）
承办人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
CB32 附表 3 现场施工人员情况月报表
（承包[ ]人员月 号）
合同名称： 合同编号：
序 部 门 或 工 人员数量（人） 合计
号 程部位
建筑 安装 检验 运输 管理 辅助
1
2
3
4
5
6
7
8
9
合计
（填报说明）
承包人：（全称及盖章）：
承办人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
CB32 附表 4 施工质量检验月汇总表
（承包[ ]质检月 号）
合同名称： 合同编号：
序
号
检验部位 检验项目
检验
数量
检验人 检验日期 检测结果
（填报说明）
承包人：（全称及盖章）：
承办人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
CB 32 附表 5 工 程 事 故 月 报 表
（承包[ ]事故月 号）
合同名称： 合同编号：
人员伤亡（人）序
号
发 生 事
故
时间
事故地点 工程名称
事故
等级
直 接 损 失
金额（元） 死亡 重伤
事故综述：
承包人：（全称及盖章）
承办人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
CB 32 附表 6 完成工程量月汇总表
（承包[ ]量总月 号）
合同名称： 合同编号：
序号 分部工程名称 分部工程编码 单位
合同
工程量
本月完成
工程量
至本月已累计
完成工程量
（填报说明）
承包人：（全称及盖章）
承办人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
CB32 附表 7
施工实际进度月报表（ 年 月）
（承包[ ]进度月 号）
合同名称： 合同编号：
上 月 本 月分
部
工
程
单
位
合
同
工
程
量
计
划
完
成
量
实
际
完
成
量
完
成
比
例
（%）
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
承包人：(全称及盖章) 承办人：（签名） 日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
CB33 验 收 申 请 报 告
（承包[ ]验报 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
工程项目已经按计划于 年 月 日基本完工，零星
未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申请验收。
验收工程名称、编码 申请验收时间□合同项目完工验收
□阶段验收
□单位工程验收
□分部工程验收
附件：1.零星未完工程施工计划。
2.缺陷修复计划。
3.验收报告、资料。
4.
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发
包人、设代机构各 1 份。
CB34 报 告 单
（承包[ ]报告 号）
合同名称： 合同编号：
报告事由：
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构意见：
监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
发包人意见：
发包人：（全称及盖章）
负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构、发包人审签后，承包人 2 份，监理机构、发包
人各 1 份。
CB35 回 复 单
（承包[ ]回复 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
事由：
回复内容：
附件：1.
2.
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
今已收到 （承包人全称）关于 的回复单共 份。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
注：1.本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，承包人、监理机构各 1 份。
2.本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。
CB36 完工/最终付款申请表
（承包[ ]付申 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
依据施工合同约定，我方已完成合同项目 工程的
施工，并□已通过工程验收/□工程移交证书已签发。现申请该工程的□完工付款/□最终
付款。
经核计，我方共应获得工程价款总价为（大写） (小
写 )，已得到各项付款总价为（大写） (小
写 )，现申请剩余工程价款总价为（大写） (小
写 )，请贵方审核。
附件：计算资料、证明文件。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
审核后监理机构将另行签发完工/最终付款证书。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，返承包人 2 份，监理
机构、发包人各 1 份。
