（医疗质量及标准）医疗质量管理与持续改进记录本.doc

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（医疗质量及标准）医疗 质量管理与持续改进记录 本 医疗质量管理与持续改进 记录本 科室：___________ 年度：___________ 单县中心医院 医疗质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质 管员。 2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由质管员填写。 3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划。 4、本科室医疗质量管理与持续改进实施方案。 5、本科室医疗质量控制指标。 6、质管科下发的医疗服务质量整改通知。 7、根据存在的问题制订相关整改措施（含终末病历及运行病历）， 并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交质管 科审查。 8、每半年进行一次工作小结，每年底对本年度科室医疗质量控制情 况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 医疗质量控制小组成员名单： 具体职责分工： 科主任签字： 年月日 _________年度科室质量控制计划 每月医疗质量控制重点 一月份： 二月份： 三月份： 四月份： 五月份： 六月份： 七月份： 八月份： 九月份： 十月份： 十一月份： 十二月份： 科室日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 检查人员 主要检查内 容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等） 改进措施 效果评价 质管员签字 年月日 _______月份医疗工作总结 （每月可不定时填写） 门诊人次 出院人数 开放床位 床位使用率 平均住院日 床位周转次数 住院患者人均费用 住院患者药品费用 实际药占比 药占比定额 危重患者例数 死亡患者例数 抢救次数 抢救成功率 手术例数（手术科 室填写） 手术死亡例数（手 术科室填写） 中等以上手术例数 （手术科室填写） 平均术前住院日 （手术科室填写） 甲级病案率 成份输血率 三日确诊率 主要诊断与病理诊 断符合率 有无医疗纠纷发生 医疗纠纷发生的原 因 科主任签字 年月日 _______月份医疗工作总结 门诊人次 出院人数 开放床位 床位使用率 平均住院日 床位周转次数 住院患者人均费用 住院患者药品费用 实际药占比 药占比定额 危重患者例数 死亡患者例数 抢救次数 抢救成功率 手术例数（手术科 室填写） 手术死亡例数（手 术科室填写） 中等以上手术例数 （手术科室填写） 平均术前住院日 （手术科室填写） 甲级病案率 成份输血率 三日确诊率 主要诊断与病理诊 断符合率 有无医疗纠纷发生 医疗纠纷发生的原 因 科主任签字 年月日 _______月份医疗工作总结 门诊人次 出院人数 开放床位 床位使用率 平均住院日 床位周转次数 住院患者人均费用 住院患者药品费用 实际药占比 药占比定额 危重患者例数 死亡患者例数 抢救次数 抢救成功率 手术例数（手术科 室填写） 手术死亡例数（手 术科室填写） 中等以上手术例数 （手术科室填写） 平均术前住院日 （手术科室填写） 甲级病案率 成份输血率 三日确诊率 主要诊断与病理诊 断符合率 有无医疗纠纷发生 医疗纠纷发生的原 因 科主任签字 年月日 _______月份医疗工作总结 门诊人次 出院人数 开放床位 床位使用率 平均住院日 床位周转次数 住院患者人均费用 住院患者药品费用 实际药占比 药占比定额 危重患者例数 死亡患者例数 抢救次数 抢救成功率 手术例数（手术科 室填写） 手术死亡例数（手 术科室填写） 中等以上手术例数 （手术科室填写） 平均术前住院日 （手术科室填写） 甲级病案率 成份输血率 三日确诊率 主要诊断与病理诊 断符合率 有无医疗纠纷发生 医疗纠纷发生的原 因 科主任签字 年月日 _______月份医疗工作总结 门诊人次 出院人数 开放床位 床位使用率 平均住院日 床位周转次数 住院患者人均费用 住院患者药品费用 实际药占比 药占比定额 危重患者例数 死亡患者例数 抢救次数 抢救成功率 手术例数（手术科 室填写） 手术死亡例数（手 术科室填写） 中等以上手术例数 （手术科室填写） 平均术前住院日 （手术科室填写） 甲级病案率 成份输血率 三日确诊率 主要诊断与病理诊 断符合率 有无医疗纠纷发生 医疗纠纷发生的原 因 科主任签字 年月日 _______月份医疗工作总结 门诊人次 出院人数 开放床位 床位使用率 平均住院日 床位周转次数 住院患者人均费用 住院患者药品费用 实际药占比 药占比定额 危重患者例数 死亡患者例数 抢救次数 抢救成功率 手术例数（手术科 室填写） 手术死亡例数（手 术科室填写） 中等以上手术例数 （手术科室填写） 平均术前住院日 （手术科室填写） 甲级病案率 成份输血率 三日确诊率 主要诊断与病理诊 断符合率 有无医疗纠纷发生 医疗纠纷发生的原 因 科主任签字 年月日 _______月份医疗工作总结 门诊人次 出院人数 开放床位 床位使用率 平均住院日 床位周转次数 住院患者人均费用 住院患者药品费用 实际药占比 药占比定额 危重患者例数 死亡患者例数 抢救次数 抢救成功率 手术例数（手术科 室填写） 手术死亡例数（手 术科室填写） 中等以上手术例数 （手术科室填写） 平均术前住院日 （手术科室填写） 甲级病案率 成份输血率 三日确诊率 主要诊断与病理诊 断符合率 有无医疗纠纷发生 医疗纠纷发生的原 因 科主任签字 年月日 _______月份医疗工作总结 门诊人次 出院人数 开放床位 床位使用率 平均住院日 床位周转次数 住院患者人均费用 住院患者药品费用 实际药占比 药占比定额 危重患者例数 死亡患者例数 抢救次数 抢救成功率 手术例数（手术科 室填写） 手术死亡例数（手 术科室填写） 中等以上手术例数 （手术科室填写） 平均术前住院日 （手术科室填写） 甲级病案率 成份输血率 三日确诊率 主要诊断与病理诊 断符合率 有无医疗纠纷发生 医疗纠纷发生的原 因 科主任签字 年月日 _______月份医疗工作总结 门诊人次 出院人数 开放床位 床位使用率 平均住院日 床位周转次数 住院患者人均费用 住院患者药品费用 实际药占比 药占比定额 危重患者例数 死亡患者例数 抢救次数 抢救成功率 手术例数（手术科 室填写） 手术死亡例数（手 术科室填写） 中等以上手术例数 （手术科室填写） 平均术前住院日 （手术科室填写） 甲级病案率 成份输血率 三日确诊率 主要诊断与病理诊 断符合率 有无医疗纠纷发生 医疗纠纷发生的原 因 科主任签字 年月日 _______月份医疗工作总结 门诊人次 出院人数 开放床位 床位使用率 平均住院日 床位周转次数 住院患者人均费用 住院患者药品费用 实际药占比 药占比定额 危重患者例数 死亡患者例数 抢救次数 抢救成功率 手术例数（手术科 室填写） 手术死亡例数（手 术科室填写） 中等以上手术例数 （手术科室填写） 平均术前住院日 （手术科室填写） 甲级病案率 成份输血率 三日确诊率 主要诊断与病理诊 断符合率 有无医疗纠纷发生 医疗纠纷发生的原 因 科主任签字 年月日 _______月份医疗工作总结 门诊人次 出院人数 开放床位 床位使用率 平均住院日 床位周转次数 住院患者人均费用 住院患者药品费用 实际药占比 药占比定额 危重患者例数 死亡患者例数 抢救次数 抢救成功率 手术例数（手术科 室填写） 手术死亡例数（手 术科室填写） 中等以上手术例数 （手术科室填写） 平均术前住院日 （手术科室填写） 甲级病案率 成份输血率 三日确诊率 主要诊断与病理诊 断符合率 有无医疗纠纷发生 医疗纠纷发生的原 因 科主任签字 年月日 _______月份医疗工作总结 门诊人次 出院人数 开放床位 床位使用率 平均住院日 床位周转次数 住院患者人均费用 住院患者药品费用 实际药占比 药占比定额 危重患者例数 死亡患者例数 抢救次数 抢救成功率 手术例数（手术科 室填写） 手术死亡例数（手 术科室填写） 中等以上手术例数 平均术前住院日 （手术科室填写） （手术科室填写） 甲级病案率 成份输血率 三日确诊率 主要诊断与病理诊 断符合率 有无医疗纠纷发生 医疗纠纷发生的原 因 科主任签字 年月日 ________月份医疗质量管理与持续改进总 结 检查日期 检查人员 主要检查内 容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等） 改进措施 效果评价 质管员签字 年月日 科主任签字 年月日 ________月份医疗质量管理与持续改进总 结 检查日期 检查人员 主要检查内 容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等） 改进措施 效果评价 质管员签字 年月日 科主任签字 年月日 ________月份医疗质量管理与持续改进总 结 检查日期 检查人员 主要检查内 容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等） 改进措施 效果评价 质管员签字 年月日 科主任签字 年月日 ________月份医疗质量管理与持续改进总 结 检查日期 检查人员 主要检查内 容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等） 改进措施 效果评价 质管员签字 年月日 科主任签字 年月日 ________月份医疗质量管理与持续改进总 结 检查日期 检查人员 主要检查内 容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等） 改进措施 效果评价 质管员签字 年月日 科主任签字 年月日 ________月份医疗质量管理与持续改进总 结 检查日期 检查人员 主要检查内 容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等） 改进措施 效果评价 质管员签字 年月日 科主任签字 年月日 ________月份医疗质量管理与持续改进总 结 检查日期 检查人员 主要检查内 容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等） 改进措施 效果评价 质管员签字 年月日 科主任签字 年月日 ________月份医疗质量管理与持续改进总 结 检查日期 检查人员 主要检查内 容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等） 改进措施 效果评价 质管员签字 年月日 科主任签字 年月日 ________月份医疗质量管理与持续改进总 结 检查日期 检查人员 主要检查内 容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等） 改进措施 效果评价 质管员签字 年月日 科主任签字 年月日 ________月份医疗质量管理与持续改进总 结 检查日期 检查人员 主要检查内 容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等） 改进措施 效果评价 质管员签字 年月日 科主任签字 年月日 ________月份医疗质量管理与持续改进总 结 检查日期 检查人员 主要检查内 容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等） 改进措施 效果评价 质管员签字 年月日 科主任签字 年月日 ________月份医疗质量管理与持续改进总 结 检查日期 检查人员 主要检查内 容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在问 题、相关责 任人等） 改进措施 效果评价 质管员签字 年月日 科主任签字 年月日 医务科、质管科医疗质量检查反馈 医务科、质管科医疗质量检查反馈 科室根据医院医疗质量检查情况制订整改 措施 科主任签字： 年月日 _______全年医疗工作总结 门诊人次 出院人数 开放床位 床位使用率 平均住院日 床位周转次数 住院患者人均费用 住院患者药品费用 实际药占比 药占比定额 危重患者例数 死亡患者例数 抢救次数 抢救成功率 手术例数（手术科 室填写） 手术死亡例数（手 术科室填写） 中等以上手术例数 （手术科室填写） 平均术前住院日 （手术科室填写） 甲级病案率 成份输血率 三日确诊率 主要诊断与病理诊 断符合率 有无医疗纠纷发生 医疗纠纷发生的原 因 科主任签字 年月日