组 织 网 络 台 帐
(一)
安全生产委员会成员名单(表 1-1)
专(兼)职安技干部名单(表 1-2)
某某公司编制
公 司 安 全 生 产 委 员 会 成 员 名 单
表 1-1
序号 姓 名 出生年月 文化程度 任职时间 职务 职称 分管工作 安委会职务 备注
专 (兼) 职 安 技 干 部 名 单
表 1-2
所在部门 安全培训
序号 姓 名
出生
年月
文化
程度
进厂
时间
现任
职务 车间 班组
专
(兼)
任职
时间 日期 部门
备注
会 议 记 录
表 2-1
日 期 地点 召集部门
主持人 记录人 出席对象
应出席人数 实际出席人数
主要议题
会 议 统 计 表
表 2-2
序号 时 间 主持人 参加人数 形式或名称 主要内容
本表为各种会议统计台帐，每种会议单独列表，与“会议记录”配套。 统计人：
安 全 检 查 台 帐
(三)
安全检查登记表(表 3-1)
安全检查记录表(表 3-2)
违章作业记录(表 3-3)
某某公司编制
安 全 检 查 登 记 表
年 表 3-1
检查日期 查出隐患 违章违纪 备注
月 日
检查
部门
检查
内容 总数 即改 限改 总数 处罚 教育
填表人：
安 全 检 查 记 录 表
表 3-2
检查日期： 年 月 日
组织部门 负责人
记录人 形式内容
检查组人员：
情况记录： 隐患条数 违章人数
存在隐患：
违 章 作 业 记 录
表 3-3
序号 月 日 车间(部门) 班组(岗位) 姓 名 违章内容 预计造成后果 处理意见
填表人：
安 全 教 育 台 帐
(四)
全厂在职人员统计表(表 4－1)
安全教育汇总表(表 4－2)
职工安全教育卡片(表 4－3)
安全作业证发放登记表(表 4－4)
特种作业人员登记卡片(表 4－5)
安全教育登记表(表 4－6)
某某公司编制
全 厂 在 职 人 员 统 计 表
表 4-1
编
号
姓名
性
别
出生
年月
文化
程度
进厂
年月
所 在
车间(部门)
岗位
(职务)
工种
(职称)
现 工 种
上岗年月
原工种
(职务)
备注
安 全 教 育 汇 总 表
表 4-2
对象： 内容： 形式： 日期： 年 月 日
编号 部门(岗位) 姓 名 成绩或签名 备 注 编号 部门(岗位) 姓 名 成绩或签名 备 注
职 工 安 全 教 育 卡 片(本表为每人一表) 表 4-3
编号
姓名 性别 出生年月 文化程度 籍贯 部门
现任职务 工号 入厂日期 带教师傅
现住地址 电话
三 级 安 全 教 育
一、厂级安全教育(由厂级安技专职干部负责教育)［教育内容 1.企业概况、各部门之间生产关系、本厂生产特点；2.国家的安全生产法律
法规、标准以及本企业安全生产劳动保护方面的规章制度；3.企业内外典型事故教训；4.事故急救防护知识(消防灭火知识)。
二、车间(部门)安全教育检查(由主管车间安技人员负责教育)。(教育内容 1.本车间简要工艺流程、生产特点；2 本车间生产中的主要危险
因素，安全方面应注意的事项；3.具体讲解本车间有关安全生产的规章制度；4.历年来本车间发生的重大事故和事故苗子的教训及预防措
施。)
三、班组安全教育(由班组长或安全员负责教育)(教育内容 1.根据岗位工作，进行安全操作规程和正确使用劳动用品教育；2.现场讲解岗位
设备、工具结构、性能、操作要领、安全附件的作用［可示范操作］；3.可能出现的不正常情况的判断和处理，发生事故的应急正确处理
方法；4.本岗位曾发生事故的判断分析和教训。
厂级教育人 ，车间(部门)教育人 ，班组教育人 ，受教育人 ，
日期 ， 日期 ， 日期 ， 日期 。
照片
安 全 作 业 证 发 放 登 记 表
表 4-4
工种： 登记日期 年 月 日
安全作业证编
号
姓 名
性
别
出生
年月
文化
程度
进厂
年月
工种
本工种
工 龄
所在部门
(岗位) 证书号码 发证单位
备注
特 种 作 业 人 员 登 记 卡 片
表 4-5
工种： 部门： 编号：
姓 名 性 别
出 生
年 月
进 厂
年 月
文 化
程 度
操 作
证号码
发 证
单 位 从事本工种年月
家 庭
住 址
技 术
级 别
身 体
状 况
照片
培 训 年 审 记 录 奖 惩 及 违 章 记 录
日期 培训复审部门 内容 成绩 日期 事由 备注
安 全 教 育 登 记 表
表 4-6
日 期 地 点 教育人
教育内容
应出席
人 数
缺 席
人 数
实际出
席人数
缺席人名单：
受教育名单 (本人签字)
部 门 姓 名 部 门 姓 名 部 门 姓 名
注：本表为一次活动表
特种危险设备台帐
(五)
特种危险设备汇总表(表 5-1)
特种危险设备检测登记表(表 5-2)
特种危险设备卡片(表 5-3)
某某公司编制
特 种 危 险 设 备 汇 总 表
表 5-1
填表日期 年 月 日
编号 设备名称 规格型号 生产厂厂名 启用年月 所在车间 使用证编号
填 表 人 ：
特 种 危 险 设 备 检 测 登 记 表
2004 年 表 5-2
检测日期
月 日
检 测
部 门
被检设备名称
及登记号
存在问题及
检测结论
整改时间
及情况
备
注
特 种 危 险 设 备 卡 片
年度 表 5-3
设备名称 规格型号 安全防护装置 登记证号
所在车间 检修部门 操作人员 检测周期
检 查 检 测 情 况 检 修 处 理 情 况
月 日 存在问题 检查部门 月 日 项目内容 检修部门
填表人：
事 故 台 帐
(六)
各类事故汇总统计表(表 6-1)
工伤事故登记表(表 6-2)
事故登记表(表 6-2)
某某公司编制
各 类 事 故 汇 总 统 计 表
年 表 6-1
序
号
事 故
日 期
事 故
类 别
事 故
原 因
事 故
部 门
事故情况
简 述
直接经济
损 失
处 理
情 况
填 表 人 ：
工 伤 事 故 登 记 表
表 6-2
部门：
事故类别: 主要原因分析：
姓 名
伤亡情况
(死、重、轻)
工 种
及级别
性别
年
龄
本工种
工龄
受过何种安全教育
歇 工
总日数
附 注
事故经过原因：
预防事故重复发生的措施：
部门负责人： 填表： 填表日期： 年 月 日
说明：本表一式三份：一份车间自留，一份交厂安全部门，一份随工伤月报报主管部门。
( 设备 )事故登记表
表 6-3
部门： 事故日期： 年 月 日 时 分 事故类别：
产 品伤 亡
及损失
损 失
产 量 数 量
直 接
经济损失
主要原
因分析
事故经过和原因：
(略)
防止事故重复发生的措施：
(略)
处理情况：
部门负责人： 填报人： 填报日期： 年 月 日
说 明 ： 本 表 为 火 灾 、 爆 炸 、 设 备 等 事 故 发 生 后 填 报 。
劳 保 用 品 管 理 台 帐
(七)
防尘防毒设备汇总表(表 7-1)
尘毒作业点公布情况登记表(表 7-2)
尘毒作业点人员及检测情况表(表 7-3)
工种人员体检情况统计表(表 7-4)
防护器材发放情况记录(表 7-5)
消防器材存放情况记录(表 7-6)
某某公司编制
防 尘 防 毒 设 备 汇 总 表
表 7-1
部门： 填表日期： 年 月 日
治理效果序
号
设 备
名 称
所 在
车 间
起 用
日 期
治 理
内 容 治理前 治理后
设备投资
(元)
治理费用
(元/年)
备
注
尘 毒 作 业 点 公 布 情 况 登 记 表
表 7-2
部门： 登记日期： 年 月 日
接触人数序
号
尘毒点名称 所在车间
总计 男 女
尘毒
名称
国家
标准
检测
周期
治理
设施
备
注
尘毒作业点人员及检测情况表
表 7-3
岗位： 尘毒点序号： 尘毒名称： 国家标准：
接 触 人 员 检 测 情 况
序号 姓 名 性别 年龄 本工种工龄 身体状况 月 日 检测内容 指标 是否合格 检测部门
说明：本表为每点一表，尘毒点序号与表 7-2 相符，检测单附后。 填表：
工种人员体检情况统计表
部门： 体检日期： 年 月 日 体检内容： 参加人数： 体检单位：
编号 姓 名 性别 年龄 岗位 体检情况
填表：
防 护 器 材 发 放 情 况 记 录
表 7-5
序号 发放日期 领用单位 器材名称
单
位
数量 领用人 备注(存放部位)
填表：
消 防 器 材 存 放 情 况 记 录
表 7-6
序号 存放日期 领用单位 器材名称 单位 数量 保管人 备注(存放部位)
隐 患 台 帐
(八)
隐患治理汇总表(表 8-1)
隐患整改记录(表 8-2)
某某公司编制
隐 患 治 理 汇 总 表
表 8-1
序
号
隐患所
发日期
隐患
类别
隐患
部位
隐患
原因
隐患情况
简 述
处理
结果
备
注
填表人：
隐 患 整 改 记 录
表 8-2
部门：生产安全科
完成情况序
号
月 日
检查
部门
被 查
车间(岗位) 存在隐患内容
落实整改
部门
责任人
整改
期限
通知单
编 号 时间 验收人
填表人：
考 核 和 奖 惩 台 帐
(九)
安全工作考核汇总表(表 9-1)
安全工作考核登记表(表 9-2)
安全工作奖惩登记表(表 9-3)
某某公司编制
安 全 工 作 考 核 汇 总 表
表 9-1
序号 日期 被考人数 被考内容 考核人 备注
填表人：
安 全 工 作 考 核 登 记 表
表 9-2
成绩
序号 日期 被考人数 考核内容 授课课时 优秀 合格 不合格 考核人 备注
填表人：
安 全 工 作 奖 惩 登 记 表
年 表 9-3
月 日 姓 名 奖惩原因 奖惩数量(元) 奖惩部门
填表人：
危 险 化 学 品 台 帐
(十)
危险化学品情况登记表(表 10-1)
某某公司编制
表 10-1-3 液碱的理化特性及危险有害特性分析
中文名：氢氧化钠溶液；液碱 分子式：NaOH 相对分子量：
英文名：sodiun hydroxide;solution CAS 号：1310-73-2标 识
危险性类别 第 类 碱性腐蚀品 化学类别：无机碱
外观与形状 无色透明液体。
主要用途
用于石油精炼、造纸、肥皂、人造丝、染色、制革、医药、有机合成
等
燃烧性：不燃 聚合危害：不聚合
稳定性：稳定 禁忌物：强酸、易燃或可燃物、二氧化碳、过氧化物、水
理化特性
溶解性 易溶于水、液氯、甘油，不溶于丙酮
健 康
危害
侵入途径：吸入、食入
健康危害：本品有强烈刺激和腐蚀性。粉尘刺激眼和呼吸道，腐蚀鼻中隔；
皮肤和眼直接接触可引起灼伤；误服可造成消化道灼伤，粘膜糜烂、出血和
休克
危 险
特性
与酸发生中和反应并放热。遇潮时对铝、锌和锡有腐蚀性，并放出易燃易爆
的氢气。本品不会燃烧，遇水和水蒸气大量放热，形成腐蚀性溶液。具有强
腐蚀性
危险、危害
性及急救
措施
急 救
措施
皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用大量流动清水冲洗，至少 15 分钟。就医。
眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水冲洗至少 15 分钟。就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。
如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。
食入：误服者用水漱口，给饮牛奶或蛋清。就医。
车间卫生标准： 中国 MAC(mg/m3):；前苏联 MAC(mg/m3):
工程控制 密闭操作。提供安全淋浴和洗眼设备。
呼吸系
统防护
可能接触其粉尘时，必须佩带头罩型电动送风滤式防尘呼吸器。必要时，
佩带空气呼吸器
眼睛防护 呼吸系统防护中已作防护
身体防护 穿橡胶耐酸碱服
手防护 戴橡胶耐酸碱手套
防护措施
其它
工作场所禁止吸烟、进食和饮水，饭前要洗手。工作毕，淋浴更衣。注
意个人清洁卫生
泄漏应
急处理
隔离泄漏污染区，限制出入。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防酸碱工作
服。不要直接接触泄漏物。小量泄漏：避免扬尘，用洁净的铲子收集于干燥、洁净、
有盖的容器中。也可以用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水系统。大量泄漏：收集回
收或运至废物处理场所处置
灭火方法 用水、砂土扑救，但须防止物品遇水产生飞溅，造成灼伤
储运注
意事项
储存于干燥清洁的仓间内。注意防潮和雨淋，应与易燃或可燃物及酸类分开存放。分
装和搬运作业要注意个人防护。搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。雨天不宜
运输
危规号：82001 UN 编号：1824 包装分类：Ⅱ
运输信息
包装方法 散装储运
