现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表
现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表
GB 50204－2002(Ⅰ)
GD24020101
单位(子单位)工程名称
分项工程名称
验收部位
总承包施工单位 项目负责人
专业承包施工单位 项目负责人
施工执行的技术标准名称及编号
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)
单位验收记录
主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第条
2 避免隔离剂沾污 第条
一
般
项
目 1 模板安装的一般要求 第条
2 用作模板的地坪、胎模质量 第条
3 模板起拱高度 第条
4 预埋件、预留孔洞允许偏差 预埋钢板中心线位置 3mm
预埋管、预留孔中心线
位置 3mm
预埋筋 中心线位置 5mm
外露长度 +10,0mm
预埋螺栓 中心线位置 2mm
外露长度 +10,0mm
预留洞 中心线位置 10mm
尺寸 +10,0mm
5 模板安装允许偏差 轴线位置 5mm
底模上表面标高 ±5mm
截面尺寸 基础 ±10mm
柱、墙、梁 +4,-5mm
层高垂直度 不大于5m 6mm
大于5m 8mm
相邻两板表面高低差 2mm
表面平整度 5mm
专业承包施工单位
检查评定结果 专业工长(施工员)签名 施工班组长签名
项目专业质量检查员（签名）: 年 月 日
监理(建设)
单位验收结论
专业监理工程师(签名):
(建设单位项目专业技术负责人签名): 年 月 日
