西安建筑科技大学研究生休学申请表
一、申请人基本情况：
姓名
学 号
性 别
学院
导师姓名
申请人电话
入学年月
博/硕
录取类别
非定向、定向、委培
定向、委培单位
申请休学时间
年 月 至 年 月
二、申请休学理由：
申请人签名： 年 月 日
三、医院诊断意见：（可另附）
负责人签字： （公章）
年 月 日
四、指导教师意见：
签字： 年 月 日
五、院（系）辅导员意见：
签字： 年 月 日
六、院（系）主管领导审核：
签名： 年 月 日
七、研究生院审核：
（盖章） 年 月 日
注：1.本表一式两份，一份交研究生院培养办公室，一份交所在院（系）。
2.休学一般以一个学期为限，期满后仍不能复学者，可继续申请休学，但累计不得超过一年。
3.定向、委培研究生须持单位同意的公函，方可办理。
