工程造价咨询企业名称变更表
企 业 名 称： （公章）
申请资质等级：甲 级 口 乙 级 口
所 属 地 区：
填 表 日 期： 年 月 日
湖 南 省 建 设 厅 制
填 报 说 明
一、 本表用于工程造价咨询单位名称变更。
二、 本表应使用计算机打印。
三、本表要如实逐项填写，如有弄虚作假者，按《工程造价咨询单位
管理办法》予以处罚。
四、本表数据均用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均
为整数。
五、本表中带□的位置，用√选择填写。
六、兼营工程造价咨询单位，所填内容按内设造价咨询部门填报。
七、本表在填写时如需加页，一律使用 A4（210×297mm）型纸。
八、本表所列栏目按有关规定需附证明材料的，造价咨询单位名称变
更时必须携带。
声 明
本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业
此次工程造价咨询企业名称变更申请资料、填写数据及所包含的附件资料内容是真实的，
同样我在此所作的声明也是真实有效的。并愿意对在名称变更申请过程中有关部门调查
的结果承担责任。
我授权 （联系人姓名）具体经办此次工程造价咨询企业名称变更的申请工
作。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，本企业如有不实之行为，愿接受建设
行政主管部门依据有关法律法规给予的处罚。
（公章）
法定代表人：（签名）
年 月 日
一、 企业基本情况
企 业 名 称
变更后企业名称
企 业 地 址
原资质证书编号 原资质等级 取得资质时间
批 准 文 号 省（自治区、直辖市）
地区（市、州） 县 （ 区 、 市 ）
营业执照注册号 注 册 资 本
法定代表人 邮 政 编 码
企 业 类 型 隶 属 关 系
联 系 人 联 系 电 话
传 真 电 子 邮 箱
企 业 网 址 开 户 账 号
开 户 银 行
专 职 专 业 人 员 人 数 人
其中：造价工程师人数 人
造 价 员 人 数 人
高 中 级 职 称 人 数 人
其中：高级职称 人
中级职称 人
聘 用 退 休 技 术 人 员 数 人
企 业 从 业
人 员 状 况
兼 职 专 业 人 员 人 数 人
备 注
注： 1、“注册资本”单位均为万元；
2、“隶属关系”填写内容为：公司注册所在地资质管理部门；
3、“企业类型”填写内容为：国有企业、集体企业、股份合作企业、有限责任企业、股份
有限企业、合伙制企业、港澳台投资企业、外商投资企业、其他企业；
4、专职专业人员人数=造价工程师人数+造价员人数；
二、说明企业名称变更的原因
注：字数控制在 2000 以内。
三、法定代表人简历
姓 名 性 别
身份证号 出生日期
所学专业 职 称
现从事专业 学 历
毕业院校
照片
造价工程师注册证书编号 从事工程造价年限 年
工
作
简
历
自……至……..
………………..
………………...
自……至……..
本人签字： 年 月 日
四、技术负责人简历
姓 名 性 别
身份证号 出生日期
所学专业 职 称
现从事专业 学 历
毕业院校
照片
造价工程师注册证书编号 从事工程造价年限 年
从
事
工
程
造
价
工
作
简
历
自……至……..
………………..
………………...
自……至……..
本人签字： 年 月 日
五、企业股东情况
序号 姓名 性别 出生日期 身份证号码
造价工程师注册
证书编号
职称/其他执业资格
出资额
（万元）
出资比例
六、工程造价咨询企业人事档案关系汇总表
存 档 单 位
序号 姓名 性别 身份证号码 档案存档号 人事档案存档单位
联系电话 联系人
备注
七、专职专业人员汇总一览表
序号 姓名 性别 出生日期 身份证号码 职称 学历
执业/从业
资格
造价工程师注册证书
编号/造价员证书编号
从事工
程造价
年限
是否退
休聘用
人员
注： 1、“执业/从业资格”填写内容为：造价工程师、造价员；
2、按造价工程师、造价员、其他进行分类顺序填写；
3、造价工程师填写造价工程师注册证书编号；造价员填写造价员证书编号；
八、专职专业人员基本情况
姓 名 性 别
身份证号 出生日期
所学专业 职 称
现从事专业 学 历
毕业院校
照片
（二寸）
执业/从业资格证书编号 从事工程造价年限 年
造价工程师注册证书编号 注 册 日 期
注 册 企 业 名 称
执业专用章编号 有 效 期
通 讯 地 址
联 系 电 话 邮 政 编 码
人事档案关系单位
从
事
工
程
造
价
工
作
简
历
自……至……..
………………..
………………...
自……至……..
备
注
注：1、本企业专职专业人员，须每人填写一份；
2、附造价工程注册证书、技术职称证书、从事造价专业经历证明（预算员证）、人事存档证明、交纳
社会养老保险费用凭证、造价师继续教育证明复印件，复印件等一律使用 A4（210×297 cm）型纸；
3、要求扫描件一律使用原件扫描；
4、人事存档证明以人事代理合同（或人事代理管理登记卡）为准、证明文件应有证明单位文号
