附件2：旁站监理记录样表 地面及高架车站
目录
2轨道交通土建工程旁站监理用表对应表
151. 土方回填/换填/填筑
162. 围护结构、桩等混凝土浇筑
173. 主体等结构混凝土浇筑
184. 预应力张拉
195. 钢支撑轴力施加
206. 防水结构细部构造处理
217. 锚索注浆
228. 预应力孔道压浆（冬期）
239. 注浆
2410. 超前探
2511. 卷材防水层细部构造处理
2612. 综合接地的接地级打入
2713. 盾构始发/接收作业
2814. 带压开仓
2915. 开口（盾构隧道联络通道）
3016. 系统接地极的打设
3117. 支座安装
3218. 土方开挖（视频）
3319. 超前小导管打设（视频）
3420. 网喷混凝土（视频）
3521. 装配式结构安装（视频）
3622. 盖板的安装（视频）
3723. 钢结构安装（视频）
3824. 网架结构安装（视频）
3925. 索膜安装（视频）
4026. 降水井填筑滤料（视频）
4127. 降水井洗井（视频）
4228. 格栅锁脚锚杆打设（视频）
4329. 现场旁站监理记录通用表
4430. 视频旁站监理记录通用表
4531. 大断面首段临时支撑拆除：用通表
4632. 人工挖孔桩（深度超16米）：用通表
4733. 吊装、转体（上跨城市快速干道和一级公路）：用通表
4834. 视频：混凝土回填（边拱回填）：用通表
4935. 视频：开马头门：用通表
轨道交通土建工程旁站监理用表对应表
旁站用表
旁项目
土方回填/换填/填筑
围
护
结构
、桩等混凝土浇筑
主体等结构混凝土浇筑
预应力张拉
钢支撑轴力施加
防水结构细部构造处理
锚索注浆
预
应
力
孔
道
压
浆
注浆
超前探
卷材防水层细部构造处
综合接地的接地级打入
盾构始发/接收作业
带压开仓
开
口（
盾
构隧
道
联
络
通
道
）
系统接地极的打设
支座安装
小导管打设
土方开挖
网喷混凝土
装配式结构安装
盖板的安装
钢结构安装
网架结构安装
索膜安装
降水井填筑滤料
降水井洗井
格栅锁脚锚杆打设
现场旁站监理记录通用表
视频旁站监理记录通用表
工法
子分
部
旁站项目
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
地面及高架工程
无支护土方
土方回填（房心土）
●
有支护土方
围护结构混凝土浇（灌）筑
●
锚索预应力
●
钢支撑轴力施加
●
桩间网喷混凝土
●
桩基
混凝土浇筑
●
防水工程
防水混凝土浇筑
●
细部构造处理
●
注浆
●
混凝土基础
混凝土浇筑
●
劲钢(管)混凝土
混凝土浇筑
●
混凝土结构
混凝土浇筑
●
预应力张拉
●
装配式结构安装
●
劲钢(管)
混凝土结构
混凝土浇筑
●
钢结构
钢结构安装
●
网架和索膜结构
网架结构安装
●
索膜安装
●
卷材防水屋面
卷材防水层细部构造处理
●
刚性防水屋面
防水混凝土浇筑
●
细部构造处理
●
明挖工程
无支护土方
土方回填
●
降水井填筑滤料
●
降水井洗井
●
有支护土方
混凝土浇（灌）筑
●
锚索注浆
●
锚索预应力
●
钢支撑轴力施加
●
土方回填
●
桩间网喷混凝土
●
降水井填筑滤料
●
降水井洗井
●
防水
防水混凝土浇筑
●
细部构造处理
●
注浆
●
综合接地的接地极打入
●
混凝土结构
混凝土浇筑
●
装配式结构安装
●
劲钢(管)
混凝土结构
混凝土浇筑
●
盖挖工程
无支护土方工程
土方回填
●
降水井填筑滤料
●
降水井洗井
●
有支护土方工程
混凝土浇（灌）筑
●
锚索预应力
●
锚索注浆
●
钢支撑轴力施加
●
土方回填
●
桩间网喷混凝土
●
降水井填筑滤料
●
降水井洗井
●
防水
防水混凝土浇筑
●
细部构造处理
●
注浆
●
中间柱及柱基
混凝土浇筑
●
盖板结构
盖板的安装
●
综合接地的接地极打入
●
混凝土结构
混凝土浇筑
●
后浇带混凝土浇筑
●
暗挖工程
竖井
混凝土浇筑
●
锚索预应力
●
钢格栅喷射混凝土
●
锁脚锚杆打设
●
土方开挖
●
连通道
超前探
●
超前注浆
●
地层加固注浆
●
回填注浆
●
混凝土浇筑
●
开马头门
●
小导管打设
●
洞身开挖
●
喷射混凝土
●
防水
防水混凝土浇筑
●
注浆
●
开挖与支护
超前探
●
超前注浆
●
地层加固注浆
●
回填注浆
●
混凝土浇筑
●
大断面首段临时支撑拆除
●
开马头门
●
小导管打设
●
洞身开挖
●
喷射混凝土
●
钢管柱
混凝土浇筑
●
混凝土结构
混凝土浇筑
●
背后回填注浆
●
边拱回填
回填注浆
●
混凝土回填
●
基坑围护
混凝土浇筑
●
土方工程
土方开挖
●
桩间网喷混凝土
●
综合接地的接地极打入
●
盾构工程
基坑围护
混凝土浇（灌）筑
●
锚索预应力
●
钢格栅喷射混凝土
●
锁脚锚杆打设
●
衬 砌
混凝土浇筑
●
盾构掘进
盾构始发作业（加固区）
●
带压开仓
●
接收地段作业（加固区）
●
二次注浆
●
防水
变形缝等特殊结构处防水
●
联络通道
开口
●
超前注浆
●
地层加固注浆
●
回填注浆
●
混凝土浇筑
●
小导管打设
●
洞身开挖
●
喷射混凝土
●
区间路基
地基处理
换填
●
回填
●
基床以下路堤
路堤与桥台过渡段填筑
●
重力式挡墙
混凝土浇筑
●
扶壁式挡墙
混凝土浇筑
●
桥涵顶进工程
工作坑及滑板
混凝土浇筑
●
箱涵制作
混凝土浇筑
●
桥梁
工程
混凝土灌注桩
混凝土浇筑
●
扩大基础
混凝土浇筑
●
混凝土承台
混凝土浇筑
●
钢筋混凝土墩、台、柱、墙
混凝土浇筑
●
钢筋混凝土盖梁
混凝土浇筑
●
预应力张拉
●
钢筋混凝土墩、台、柱、墙
混凝土浇筑
●
钢筋混凝土盖梁
混凝土浇筑
●
支座安装
安装支座
●
钢筋混凝土（梁、板）结构
混凝土浇筑
●
预应力钢筋混凝土（梁、板）结构
混凝土浇筑
●
预应力张拉
●
冬期施工预应力孔道灌浆
●
联合梁、叠合梁结构
混凝土浇筑
●
其他结构
混凝土浇筑
●
桥面防水
卷材防水层细部构造处理
●
安全作业
临时用电
系统接地极的打设
●
三新技术
●
●
深度超过16米的人工挖孔桩
●
临近和下穿特级环境临近和下穿特级环境风险工程地段的作业
●
●
上跨城市快速干道和一级公路及铁路
吊装、转体和现浇混凝土
●
土方回填/换填/填筑
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 的土方回填/换填/填筑
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、填料的类别： 符合要求与否：符合 ( 不符合 (清退情况：
压实机具： 符合要求与否：符合 ( 不符合 (更换情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、试验情况：试验员： 分层现场试验：合格 ( 不合格 (
6、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
7、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
8、施工记录：分层虚铺厚度： cm
本次旁站共检查层数
现场测取的压实系数：
9、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，资质是否符合要求：是( 不是( 要求更换情况：
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员：司机 人、其他： 人，抽查持证情况：
3、监理指令执行情况：
4、暂缓给施工单位签认的项目：
5、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
6、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
7、其他：
（监理工作提示：上道工序检查内容：最大干密度值是否取得；基底验槽是否按规定程序完成；首层填筑时上道工序质量是否合格；首层填筑时积水、积泥、浮土层是否清理干净；换填、填筑区域是否符合设计要求；结构强度是否达到要求；下层回填压实度试验是否满足设计要求；回填土料是否符合设计要求；回填场地标高标识。按施工方案施工检查内容：填料是否符合设计要求，填料铺设工艺、虚铺厚度、压实机械、压实遍数、压实工艺是否符合工艺试验和强制性标准要求和施工方案；如重型机械对已完结构质量是否产生影响；相邻段同层搭接长度是否满足规范；分层压实指标是否达到设计要求。施工过程有无其他异常现象）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
围护结构、桩等混凝土浇筑
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 混凝土浇筑
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、砼种类和设计参数：商砼：是( 不是( 强度：C 坍落度： 至 cm驻站监理签字：有(未(
使用施工设备机械的数量和特性：
是否使用不合格材料、构配件：未 ( 是 (清退情况：
施工设备机械配备是否符合要求：符合 ( 不符合 (更换情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、试验情况：试验员： 实测坍落度是否符合：是 ( 不 ( 实测数据：
砼试件的组数 ，其中标养 同条件
6、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
7、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
8、施工记录：检查砼开盘鉴定配合比通知单及送料单是否符合设计要求：是 ( 不是 (
深 m 孔径/厚度 ㎜ 钢筋笼/排底标高 m 锚固钢筋长度 m
浇筑开始时间 结束 是否连续进行：是( 不是(
过程中钢筋笼/排保持状况：
混凝土浇注充溢系数及结束砼预留高度：
9、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，资质是否符合要求：是( 不是( 要求更换情况： 。
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员：起重司机 人、信号指挥 人、电工 人、焊工 人、
其他： 人，抽查持证情况：
3、监理指令执行情况：
4、暂缓给施工单位签认的项目：
5、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
6、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
7、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：孔槽质量和钢筋隐蔽验收是否合格；水下砼浇筑管道密封试验是否完成；沉渣厚度、泥浆粘度等是否符合要求。按施工方案施工检查内容：核查进场商品砼单据，对送料厂家、配合比、强度等级、使用部位、初凝时间要求等任一不符现象，应作退场处理；首盘砼量是否满足要求；按要求每车进行现场标准坍落度检测；按要求频率完成试块留样；浇筑是否连续；导管埋入深度和提升速度是否满足要求；拆管时能否满足浇筑管的最小埋深要求；预估收方标高是否满足要求。施工过程有无其他异常现象：如浮笼、堵管、断桩、缩径等）
发现问题：无 ( 有 ( 。
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
主体等结构混凝土浇筑
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 混凝土浇筑
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、砼种类和设计参数：商砼：是( 不是( 强度：C 坍落度： 至 cm驻站监理签字：有(未(
浇注和振捣设备的种类和特性：
是否使用不合格材料、构配件：未 ( 是 (清退情况：
浇注和振捣设备是否符合要求：符合 ( 不符合 (更换情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、试验情况：试验员： 实测坍落度是否符合：是 ( 不 ( 实测数据：
砼试件的组数 ，其中：标养 同条件 抗渗 600d
6、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
7、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
8、施工记录：检查砼开盘鉴定配合比通知单及送料单是否符合设计要求：是 ( 不是 (
浇筑开始时间 结束 是否连续进行：是( 不是(
浇捣过程中钢筋位置、模板变形情况：
混凝土浇注实际方量：
9、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，资质是否符合要求：是( 不是( 要求更换情况： 。
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员：起重司机 人、信号指挥 人、电工 人、焊工 人、架子工 人，
其他： 人，抽查持证情况：
3、监理指令执行情况：
4、暂缓给施工单位签认的项目：
5、监理记录：施工组织完备情况：未 ( 已 (。对不符合情况的处理：
上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
6、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
7、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：模内是否清理干净；钢筋隐检完成；施工缝隐检完成；模板预检完成；水电等预留预埋验收；后浇带保留时间符合设计要求；看模、看筋、机电预埋件看护人员是否布置。按施工方案施工检查内容：核查进场商品砼单据，对送料厂家、配合比、强度等级、使用部位、初凝时间要求等任一不符现象，应作退场处理；按要求每车进行现场标准坍落度检测；按要求频率完成试块留样；浇筑工艺（布料顺序、摊铺、振捣、收面、养护等）是否符合方案；施工缝、结构缝的留置位置、构造形式是否符合设计或方案要求；后浇带界面处理是否满足工艺要求，预留预埋位置稳定；涵内底坡度符合设计要求；浇筑连续。施工过程有无其他异常现象：如混凝土供应间歇超长、发生跑模等）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
预应力张拉
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 预应力张拉
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、预应力筋的品种、级别、规格：
张拉设备及仪器是否符合要求：是 ( 不是 (措施：
锚具、夹具和链接器的品种、规格、数量是否符合设计要求：符合 ( 不符合 (更换情况：
5、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
6、试验情况：每个测力计、压力表、油泵及千斤顶是否有鉴定号：有 ( 无 (更换
7、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
8、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
9、施工记录：张拉端锚固检查：合格 ( 不合格 (
预应力筋的实际伸长值 mm（计算伸长值 mm）若超差处理措施
预应力筋的张拉程序是否符合设计和规范要求是 ( 不是 (要求
张拉端预应力筋内缩量 mm,预应力筋锚固后的外露长度 mm;
外露和长期外露锚具的防锈蚀措施：有 ( 无 (要求
测量预应力筋延伸量时的初始拉力 KN
中间阶段测量的延伸量及相应的拉力 mm KN
最后张拉力及延伸量 KN mm
放松后的回缩量 mm
砼构件的上供度
10、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，资质是否符合要求：是( 不是( 要求更换情况： 。
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、操作人员：主操作人员姓名 操作人数： 人，抽查持证情况：
3、监理指令执行情况：
4、暂缓给施工单位签认的项目：
5、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
6、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
7、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：施工单位是否具备相应资质；张拉设备是否配套标定；预应力材料是否有机械损伤和锈蚀以及制作、安装是否符合要求；预留孔道制作和定位措施是否符合要求；先张发张拉台座强度、刚度及稳定性是否满足要求；孔道清理是否干净；隔离套管有无油污、损伤和孔洞；结构砼强度和弹性模量是否达到设计要求。按施工方案施工检查内容：预施应力大小、张拉或放张顺序和张拉工艺是否按符合设计和已批准的施工工艺。施工过程有无其他异常现象）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
钢支撑轴力施加
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 钢支撑轴力施加
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、钢支撑的种类和特性：
使用器具的种类和特性：
是否使用不合格材料、器具：未 ( 是 (清退情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、试验情况：
6、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
7、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
8、施工记录：钢支撑防坠措施：
轴力施加情况:
钢支撑轴力计安装情况:
轴力施加完毕锁定是否满足要求:
9、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，资质是否符合要求：是( 不是( 要求更换情况： 。
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员：起重司机 人、信号指挥 人、电工 人、焊工 人，
其他： 人，抽查持证情况：
3、监理指令执行情况：
4、暂缓给施工单位签认的项目：
5、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
6、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
7、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：施加应力时结构砼强度是否达到设计要求；垫板连接是否符合设计或施工方案；施加轴力设备是否在标定有效期，并工作正常。按施工方案施工检查内容：施加顺序是否符合设计；施加初始应力是否符合设计要求；施工记录是否有效。施工过程有无其他异常现象：）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
防水结构细部构造处理
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 细部构造处理
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、防水材料的种类和特性：
是否使用不合格材料、构配件、机具：未 ( 是 (清退情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、试验情况：
6、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
7、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
8、施工记录：止水材料种类布设是否符合要求：是 ( 不是 ( 措施：
防水板加强层、外贴止水带、中埋止水带、遇水膨胀止水条等是否定位准确、
安装牢固：是 ( 不是 (，接头质量是否符合设计要求：是 ( 不是 ( 处理情
况：
止水胶挤出断面尺寸、定位精度、搭接长度是否符合设计要求：是 ( 不是 (，
处理情况：
注浆导管与注浆管的连接以及注浆导管设置是否符合设计要求：是 ( 不是 (
处理情况
9、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，资质是否符合要求：是( 不是( 要求更换情况： 。
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、操作人员：主要操作人员姓名： ，其他： 人，抽查持证情况：
3、监理指令执行情况：
4、暂缓给施工单位签认的项目：
5、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
6、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
7、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：变形缝处是否清理干净；基面处理是否符合要求；抽查施工交底内容是否符合构造要求；动火安全交底。按施工方案施工检查内容：止水带、止水条的品种、规格好性能是否符合设计要求；止水带、止水条的外观质量是否符合要求；止水带的宽度、厚度是否符合设计要求（其中厚度不得有负偏差）；遇水膨胀止水条是否受潮膨胀；止水条的宽度、厚度和直径是否符合设计要求；防水嵌缝材料的品种、规格、性能是否符合设计要求；止水带、条的连接是否符合设计要求；缝的留置位置、构造形式是否符合设计或施工方案要求；防水构造形式是否符合设计或施工方案构造要求。施工过程有无其他异常现象）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
锚索注浆
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 锚索注浆
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、浆液的种类和配合比：
使用施工机具的数量和特性：
是否使用不合格材料：未 ( 是 (清退情况：
施工机具是否符合要求：符合 ( 不符合 (更换情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、试验情况：试验员： 试件的组数 ，其中：标养 同条件
6、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
7、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
8、施工记录：注浆压力是否符合要求：是 ( 不是 (不符合处和值
充溢系数 是否满足要求：是 ( 不是 (不满足处和值
10、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，资质是否符合要求：是( 不是( 要求更换情况： 。
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、操作人员：主操作人员姓名 操作人数： 人，抽查持证情况：
3、监理指令执行情况：
4、暂缓给施工单位签认的项目：
5、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
6、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
7、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：注浆泵的规格、压力和输浆量是否满足施工需要；锚索长度是否符合设计要求；钻孔是否清理干净；浆液配合比是否符合要求。按施工方案施工检查内容：注浆管是否插到位；灌注量。施工过程有无其他异常现象）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
预应力孔道压浆（冬期）
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 锚索注浆
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、使用主要材料：
使用主要构配件的种类和特性：
使用施工设备机械的数量和特性：
是否使用不合格材料：未 ( 是 (清退情况：
施工设备机械配备是否符合要求：符合 ( 不符合 (更换情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、试验情况：试验员： 试件的组数 ，其中：标养 同条件
6、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
7、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
8、施工记录：每孔压浆时间和温度：
水灰比及参加料：
压浆压力： 是否满足要求：是 ( 不是 (不满足处和值
充溢系数 是否满足要求：是 ( 不是 (不满足处和值
外露预应力筋锚固后外露长度：
9、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，资质是否符合要求：是( 不是( 要求更换情况： 。
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、操作人员：主操作人员姓名 操作人数： 人，抽查持证情况：
3、监理指令执行情况：
4、暂缓给施工单位签认的项目：
5、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
6、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
7、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：锚索长度是否符合设计要求；孔道是否清理干净；浆液配合比是否符合要求；气温或构件温度低于5℃时不得压浆；检查锚具和预应力筋封闭防护必须符合设计要求或规范要求；。按施工方案施工检查内容：压浆工艺应符合设计要求；孔道内水泥浆应饱满密实；孔道压浆浆体的流动度、泌水率、凝结时间、膨胀率等应符合设计要求；外露预应力筋锚固后外露长度是否符合规定。施工过程有无其他异常现象：障碍事故细节及需要补做的工作）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
注浆
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 注浆
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、浆液种类和配比：
注浆设备类型和特性：
是否使用不合格浆液和注浆设备：未 ( 是 (清退情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、试验情况：
6、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
7、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
8、施工记录：注浆开始时间 ，注浆结束时间
注浆压力：
注浆量：
9、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，资质是否符合要求：是( 不是( 要求更换情况： 。
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、操作人员：主操作人员姓名 操作人数： 人，抽查持证情况：
3、监理指令执行情况：
4、暂缓给施工单位签认的项目：
5、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
6、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
7、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：拟采用的注浆材料、配比、压力、注浆范围、单孔工程数量等是否符合设计或施工方案要求；注浆设备尤其是计量设备是否标定、工作有效；设备减压防护装置是否有效；回填注浆是混凝土强度是否达到设计强度的70%；防水注浆是混凝土强度是否达到设计强度的100%；浆液准备时间是否超长。按施工方案施工检查内容：注浆范围是否符合要求；注浆孔的数量、布置、间距、孔深、角度及注浆对地表的影响是否符合要求；注浆施工工艺是否严格按施工方案实施；施工监测实施情况；是否每孔均注；注浆孔、检查孔是否及时封堵。施工过程有无其他异常现象：有无异常监测数据出现）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
超前探
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 超前探
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对超前探产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、超前探仪器或机具的种类和特性：
操作人员的防护用品是否符合要求：符合 ( 不符合 (要求：
是否使用不合格超前探仪器或机具：未 ( 是 (清退情况：
超前探仪器或机具是否适应将预报内容的作业：符合 ( 不符合 (要求：
5、是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
6、试验情况：
7、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
8、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
9、施工记录：预报围岩分级：
地质复杂程度分级是否和设计考虑相符：是 ( 不是 (
预报方法是否要调整：不 ( 是 (
10、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，资质是否符合要求：是( 不是( 要求更换情况： 。
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、操作人员：地质或物探主要人员姓名 ，其他： 人
3、监理指令执行情况：
4、暂缓给施工单位签认的项目：
5、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
6、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
7、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：超前探范围地勘报告反映的地质状况；超前探工艺准备；超前探的围岩、地下水、气体、构筑物等的预报内容。按施工方案施工检查内容：是否按批准的超前探进行作业；超前探的真实和准确性；超前探范围是否符合要求。施工过程有无其他异常现象：有无突水、有害气体等不明预报内容出现）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
卷材防水层细部构造处理
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 卷材防水层细部构造处理
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、防水材料的种类和特性：
施工机具的数量和特性：
是否使用不合格材料、机具：未 ( 是 (清退情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、试验情况：
6、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
7、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
8、施工记录：搭接宽度和层数是否符合要求：
9、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，资质是否符合要求：是( 不是( 要求更换情况： 。
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、防水工： 人、其他： 人，抽查持证情：
3、监理指令执行情况：
4、暂缓给施工单位签认的项目：
5、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
6、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
7、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：前道工序验收是否合格；基面是否符合作业；材料外观质量是否合格；动火安全交底。按施工方案施工检查内容：铺设工艺（底面处理、预留长度、搭接长度、连接方式等）是否设计和规范要求；转角、后浇带等部位的细部做法是否符合要求；施工缝的留置位置、构造形式是否设计或方案要求；铺设后是否存在空鼓、起泡或滑动等现象；成品保护措施。施工过程有无其他异常现象）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
综合接地的接地级打入
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 综合接地的接地级打入
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、使用材料的种类和特性：
使用施工机具的数量和特性：
是否使用不合格材料、机具件：未 ( 是 (清退情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、试验情况：测试姓名：
是否测试合格才填埋进入下道工序是 ( 不是 (措施
6、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
7、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
8、施工记录：垂直接地体采用材料： ，尺寸：
水平接地体采用材料： 、规格型号
水平接地体的埋设深度为车站结构底板垫层下 m的土壤中，在
部位（局部结构下沉处）埋深有适当减小
水平接地体敷设后是否回填素土：是 ( 否 ( 措施：
完工接地网接地电阻测试是否进行：否 ( 是 (测试值：
9、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，资质是否符合要求：是( 不是( 要求更换情况： 。
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员：电工 人，电焊工： 人，抽查持证情况：
3、监理指令执行情况：
4、暂缓给施工单位签认的项目：
5、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
6、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
7、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：检查水平、垂直接地体的材料是否符合要求。按施工方案施工检查内容：水平接地体、垂直接地体、接地引出线之间的连接是否符合要求，是否按照厂家操作要求进行操作。施工过程有无其他异常现象）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
盾构始发/接收作业
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 盾构始发/ 接收作业
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、使用主要材料的种类和特性：
是否使用不合格材料：未 ( 是 (清退情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、试验情况：
6、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
7、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
8、施工记录：拼接环数：
出土量：
同步注浆量：
9、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，资质是否符合要求：是( 不是( 要求更换情况： 。
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、主要操作人员姓名： 共： 人，抽查持证情况：
3、监理指令执行情况：
4、暂缓给施工单位签认的项目：
5、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
6、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
7、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：洞门破除是否按批准的施工方案施工。按施工方案施工检查内容：盾构顶进状态（施工参数）控制要符合批准的施工方案，对土仓压力、出土量、注浆压力、注浆量、轴线偏差等各推进参数进行检查；地质情况是否与设计一致；管片与盾尾间隙是否合格；管片拼装质量是否合格；渗漏水情况；同步注浆浆液是否符合要求；施工监测实施情况。施工过程有无其他异常现象：有无异常工程、水文地质情况；有无异常监测数据出现等）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
带压开仓
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 盾构隧道作业带压开仓
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
4、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
5、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
6、施工记录：有限空间有害气体检测情况：___________ 是否允许作业:_ __________
盾构设备状态检查情况：
带压开仓施工过程中气压稳定情况：
常压开仓施工过程中通风情
带压开仓施工过程中有无异常工程、水文地质情况出现
施工监测实施情况
10、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，资质是否符合要求：是( 不是( 要求更换情况： 。
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、操作人员：主要操作人员姓名： ，其他： 人，抽查持证情况：
3、监理指令执行情况：
4、暂缓给施工单位签认的项目：
5、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
6、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
7、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：条件验收是否进行。按施工方案施工检查内容：现场操作人员是否为上报人员；作业时间是否超限。施工过程有无其他异常现象：监测有无异常监测数据出现）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
开口（盾构隧道联络通道）
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 开口
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、使用主要材料的种类和特性：
使用施工设备机械的数量和特性：
是否使用不合格材料：未 ( 是 (清退情况：
施工设备机械配备是否符合要求：符合 ( 不符合 (更换情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、试验情况：
6、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
7、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
8、施工记录：
9、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，资质是否符合要求：是( 不是( 要求更换情况： 。
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、操作人员：电工 人，其他： 人，抽查持证情况：
3、监理指令执行情况：
4、暂缓给施工单位签认的项目：
5、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
6、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
7、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：开口部位显现出的超前支护加固效果。按施工方案施工检查内容：开口步序是否符合施工方案；地质、水文情况是否与地勘报告相符。施工过程有无其他异常现象：邻近处的监测点数据变化有无异常情况）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
系统接地极的打设
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 系统接地极打设
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、接地极材料的种类和特性：
是否使用不合格材料：未 ( 是 (清退情况：
4、是否按照批准的施工组织设计施工：是 ( 不是 (
5、试验情况：测试电阻：
6、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
7、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
8、施工记录：打入深度：
接地引出线之间的连接：
测试电阻方式和测试值：
10、其他：
监理情况：1、施工单位临电负责人 人，资质是否符合要求：是( 不是( 要求更换情况： 。
临电负责人在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员：电工 人，电焊工： 人，抽查持证情况：
3、监理指令执行情况：
4、暂缓给施工单位签认的项目：
5、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
6、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
7、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：上道工序完成是否允许进行本作业。按施工方案施工检查内容：打设和测试过程是否符合要求；测取数据方式是否符合要求和测取数据的是否真实、准确。施工过程有无其他异常现象）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
支座安装
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 支座安装
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、支座的种类和特性：
支座的配件的种类和特性：
垫层材料的种类和特性：
使用施工设备机械的数量和特性：
是否使用不合格材料、构配件：未 ( 是 (清退情况：
施工设备机械配备是否符合要求：符合 ( 不符合 (更换情况：
5、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
6、试验情况：
7、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
8、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
9、施工记录：墩台纵向错动量： 横向错动量： 同端支座中心横向距离：
铸钢支座：横向错动量： 纵向错动量：
盆式橡胶支座：支座板四角高差： 同一梁断两支座高差：
10、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，资质是否符合要求：是( 不是( 要求更换情况： 。
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、操作人员：工长姓名 ，其他： 人，抽查持证情况：
3、监理指令执行情况：
4、暂缓给施工单位签认的项目：
5、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
6、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
7、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：支座的外观质量；桥梁跨距、支座位置及预留锚栓孔位置、尺寸和支座垫石顶面高程、平整度是否符合要求。按施工方案施工检查内容：支座上下座板是否水平；固定支座上下座板应互相对正；活动支座上下座板横向应互相对正、纵向预留错动量是否符合要求；支座与梁底及垫石之间须密贴无空隙；支座配件齐全，且水平各层部件间密贴无空隙；支座锚栓固结应在支座及锚栓位置调整准确后进行；预留锚栓孔必须填满捣实，且填料种类和质量应符合设计。施工过程有无其他异常现象）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
土方开挖（视频）
旁 站 监 理 记 录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 土方开挖
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、使用施工设备机械的数量和特性：
施工设备机械配备是否符合要求：符合 ( 不符合 (更换情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
6、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
7、施工记录：开挖方式和开挖方法是否符合设计要求：是 ( 不是 (
8、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，是否为资质审查通过人员：是( 不是( 要求更换
情况：
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员是否为通过审查人员：是( 不是( 要求更换情况：
3、暂缓给施工单位签认的项目：
4、监理记录：前道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
5、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
6、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：条件验收是否进行；初支喷射混凝土强度是否达到设计强度的70%以上。按施工方案施工检查内容：开挖顺序是否符合要求；是否按规定的分部开挖；核心土留置是否符合要求；开挖步距、台阶留置是否符合要求；支护作业是否及时跟进。施工过程有无其他异常现象：是否有坍塌等）
发现问题：无 ( 有 (
处置意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
超前小导管打设（视频）
旁 站 监 理 记 录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 小导管打设
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、小导管的种类和特性：
使用施工设备机械的数量和特性：
是否使用不合格小导管：未 ( 是 (清退情况：
施工设备机械配备是否符合要求：符合 ( 不符合 (更换情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
6、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
7、施工记录：打设小导管数量：
8、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，是否为资质审查通过人员：是( 不是( 要求更换
情况：
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员是否为通过审查人员：是( 不是( 要求更换情况：
3、暂缓给施工单位签认的项目：
4、监理记录：
5、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
6、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：小导管是否经过检查。按施工方案施工检查内容：导管有无切割，少打、打设过程中有无坍塌掉土。施工过程有无其他异常现象：有无坍塌）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
网喷混凝土（视频）
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 网喷混凝土
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况： 1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、使用主要材料的种类和特性：
使用施工设备机械的数量和特性：
是否使用不合格材料、设备：未 ( 是 (清退情况：
施工设备机械配备是否符合要求：符合 ( 不符合 (更换情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
6、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
7、施工记录：喷射开始时间 结束时间 是否连续进行：是 ( 不是 (
喷锚过程是否有中断：是 ( 不是 (
二次回喷时间是否符合要求：是 ( 不是 (
8、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，是否为资质审查通过人员：是( 不是( 要求更换
情况：
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员是否为通过审查人员：是( 不是( 要求更换情况：
3、暂缓给施工单位签认的项目：
4、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
5、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
6、其他：
（监理工作提示: 上道工序检查内容：第一次作业前检查：应现场核查现场喷射砼配比单据、核查原料计（称）量设备的有效性、设备减压防护装置是否有效；每次检查：钢格栅安装是否通过验收。按施工方案施工检查内容：喷射顺序是否符合规定；是否使用回弹料；喷射混凝土工艺是否符合规范要求；现场试块留样是否进行。施工过程有无其他异常现象）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
装配式结构安装（视频）
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 装配式结构安装
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、构件的种类和特性：
使用施工设备机械的数量和特性：
是否使用不合格构配：未 ( 是 (清退情况：
施工设备机械配备是否符合要求：符合 ( 不符合 (更换情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
6、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
7、施工记录：
8、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，是否为资质审查通过人员：是( 不是( 要求更换
情况：
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员是否为通过审查人员：是( 不是( 要求更换情况：
3、暂缓给施工单位签认的项目：
4、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
5、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
6、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：核查构配件外观质量有无缺陷；吊装作业是否有方案。按施工方案施工检查内容：作业是否按方案操作；安装顺序、连接方式（含临时）是否符合设计或方案要求；作业人员安全防护是否有效。施工过程有无其他异常现象）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
盖板的安装（视频）
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 盖板的安装
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、盖板的种类和特性：
使用施工设备机械的数量和特性：
是否使用不合格盖板、设备：未 ( 是 (清退情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
6、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
7、施工记录：
8、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，是否为资质审查通过人员：是( 不是( 要求更换
情况：
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员是否为通过审查人员：是( 不是( 要求更换情况：
3、暂缓给施工单位签认的项目：
4、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
5、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
6、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：临时支架及吊具强度及稳定性检算情况。按施工方案施工检查内容：吊装是否符合要求。施工过程有无其他异常现象）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
钢结构安装（视频）
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 钢结构安装
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、钢构件是否报验：是 ( 未 (措施：
配件和焊接材料是否报验：是 ( 未 (措施：
施工设备机械配备是否符合要求：符合 ( 不符合 (更换情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
6、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
7、施工记录：
8、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，是否为资质审查通过人员：是( 不是( 要求更换
情况：
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员是否为通过审查人员：是( 不是( 要求更换情况：
3、暂缓给施工单位签认的项目：
4、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
5、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
6、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：吊装作业是否有方案；焊接工艺评定报告是否已经申报；焊接、信号工、塔司、测量等特殊工种人员资质是否申报；是否对操作人员进行焊接工艺技术交底，并考核合格；基准线、基准点交接及复测结果是否正确；高空安全作业防护网、安全绳、安全带、吊兰等是否到位；焊接材料是否烘焙使用。按施工方案施工检查内容：核查构配件外观质量有无缺陷；作业是否按方案操作；安装顺序、连接方式（含临时）是否符合设计或方案要求；支架体系安拆是否有方案，并按方案实施；作业人员安全防护是否有效；施工单位是否对垂直度、侧向弯曲、标高、位置、整体垂直度和整体平面弯曲是否进行控制。施工过程有无其他异常现象）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
网架结构安装（视频）
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 网架结构安装
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、使用主要材料的种类和特性：
使用主要构配件的种类和特性：
使用施工设备机械的数量和特性：
是否使用不合格材料、构配件、设备：未 ( 是 (清退情况：
施工设备机械配备是否符合要求：符合 ( 不符合 (更换情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
6、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
7、施工记录：
8、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，是否为资质审查通过人员：是( 不是( 要求更换
情况：
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员是否为通过审查人员：是( 不是( 要求更换情况：
3、暂缓给施工单位签认的项目：
4、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
5、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
6、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：结构件是否经过检查报验；外观质量有无缺陷。按施工方案施工检查内容：作业是否按方案操作；安装顺序、连接方式（含临时）是否符合设计或方案要求；支架体系安拆是否有方案，并按方案实施；作业人员安全防护是否有效。施工过程有无其他异常现象）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
索膜安装（视频）
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 索膜安装
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、使用主要材料的种类和特性：
使用主要构配件的种类和特性：
使用施工设备机械的数量和特性：
是否使用不合格材料、构配件、设备：未 ( 是 (清退情况：
施工设备机械配备是否符合要求：符合 ( 不符合 (更换情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
6、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
7、施工记录：
8、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，是否为资质审查通过人员：是( 不是( 要求更换
情况：
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员是否为通过审查人员：是( 不是( 要求更换情况：
3、暂缓给施工单位签认的项目：
4、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
5、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
6、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：索、膜外观质量检查。按施工方案施工检查内容：索、膜连接是否符合设计要求；索、膜施加应力的顺序、大小是否符合设计要求；施加应力设备是否标定并有效工作；支架体系安拆是否有方案，并按方案实施；作业人员安全防护是否有效。施工过程有无其他异常现象）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
降水井填筑滤料（视频）
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 降水井填筑滤料
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、使用滤料的种类和特性：
使用施工设备机械的数量和特性：
是否使用不合格材料、机具：未 ( 是 (更换情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
6、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
7、施工记录：单孔填筑滤料量：
8、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，是否为资质审查通过人员：是( 不是( 要求更换
情况：
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员是否为通过审查人员：是( 不是( 要求更换情况：
3、暂缓给施工单位签认的项目：
4、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
5、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
6、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：上道工序是否验收；过滤井管是否及时下。按施工方案施工检查内容：是否沿井管周围快而均匀填入滤料；是否边填边测量填料高度；是否及时进行洗井。施工过程有无其他异常现象：）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
降水井洗井（视频）
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 降水井洗井
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、使用施工设备机械的数量和特性：
施工设备机械配备是否符合要求：符合 ( 不符合 (更换情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
6、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
7、施工记录：每孔开始和结束时间：
8、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，是否为资质审查通过人员：是( 不是( 要求更换
情况：
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员是否为通过审查人员：是( 不是( 要求更换情况：
3、暂缓给施工单位签认的项目：
4、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
5、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
6、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：上道工序是否完成。按施工方案施工检查内容：是否按方案进行作业；洗井采用间隔抽水方法，直到出清水为止。施工过程有无其他异常现象：是否须重新作业）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
格栅锁脚锚杆打设（视频）
旁 站 监 理 记 录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序： 锁脚锚杆打设
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、使用锁脚锚杆的种类和特性：
使用施工机具的数量和特性：
是否使用不合格锁脚锚杆、机具：未 ( 是 (清退情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
6、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
7、施工记录：锁脚锚杆打设位置和数量：
是否连续打入未切割：是 ( 不是 (
8、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，是否为资质审查通过人员：是( 不是( 要求更换
情况：
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员是否为通过审查人员：是( 不是( 要求更换情况：
3、暂缓给施工单位签认的项目：
4、监理记录：前道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
5、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
6、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容：位置是否正确。按施工方案施工检查内容：目测打设角度是否合适；数量是否符合规定；打设位置是否正确；打设后的焊接是否进行。施工过程有无其他异常现象：不能打入；切割）
发现问题：无 ( 有 (
处置意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
现场旁站监理记录通用表
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、上道工序完成是否允许进行本作业是 ( 不是 (措施：
4、使用主要材料的种类和特性：
使用主要构配件的种类和特性：
使用施工设备机械的数量和特性：
是否使用不合格材料、构配件：未 ( 是 (清退情况：
施工设备机械配备是否符合要求：符合 ( 不符合 (更换情况：
5、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
6、试验情况：
7、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
8、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
9、施工记录：
10、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，资质是否符合要求：是( 不是( 要求更换情况： 。
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员：架子工 人、起重司机 人、信号指挥 人、电工 人、焊工 人
，其他： 人，抽查持证情况：
3、监理指令执行情况：
4、暂缓给施工单位签认的项目：
5、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
6、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
7、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容： 。按施工方案施工检查内容： 。施工过程有无其他异常现象： 等）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
视频旁站监理记录通用表
旁站监理记录
表B2-23
编 号
工程名称
日期及气候
年 月 日
天气： 气温：
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间： 年 月 日AM/PM 时 分
旁站监理结束时间： 年 月 日AM/PM 时 分
施工情况：1、施工环境是否对工程质量产生不利影响：不产生 ( 产生 ( 是否允许作业：
2、现场安全状态和应急措施是否允许作业：是 ( 不许 (措施：
3、使用主要材料的种类和特性：
使用主要构配件的种类和特性：
使用施工设备机械的数量和特性：
是否使用不合格材料、构配件、设备：未 ( 是 (清退情况：
施工设备机械配备是否符合要求：符合 ( 不符合 (更换情况：
4、违反强制性条文：不违反 ( 违反 (
是否按照批准的施工组织设计或施工方案施工：是 ( 不是 (
5、施工过程是否存在质量和安全隐患：不( 存在 (
6、完成工程量： 是否全部确认：是 ( 不是 ( 扣减量：
7、施工记录：
8、其他：
监理情况：1、施工单位质检员 人、专职安全员 人，是否为资质审查通过人员：是( 不是( 要求更换
情况：
质检员、专职安全员在岗和履职检查情况：是( 不是( 要求更换情况：
2、特殊工种的操作人员是否为通过审查人员：是( 不是( 要求更换情况：
3、暂缓给施工单位签认的项目：
4、监理记录：上道工序检查：合格 ( 不合格 (措施：
按施工方案施工检查：符合 ( 不符合 (措施：
有无其他异常现象：无 ( 有 (：
5、有无专项报告或说明：无 ( 有 ( 名称和页数：
6、其他：
（监理工作提示:上道工序检查内容： 。按施工方案施工检查内容： 。施工过程有无其他异常现象： 等）
发现问题：无 ( 有 (
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
大断面首段临时支撑拆除：用通表
人工挖孔桩（深度超16米）：用通表
吊装、转体（上跨城市快速干道和一级公路）：用通表
视频：混凝土回填（边拱回填）：用通表
视频：开马头门：用通表
