表
分项/分部工程施工报验表
工程名称
编 号
地 点
日 期
现我方已完成
部位的工程,经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。
附件： 名 称 页 数 编 号
1□质量控制资料汇总表(适用于分部工程) 页
2□隐蔽工程检查记录表 页
3□预检工程检查记录表 页
4□施工记录 页
5□施工试验记录 页
6□分项工程质量检验评定记录 页
7□分部工程质量检验评定记录 页
8□
承包单位名称：
质量检查员(签字)： 技术负责人(签字)：
审查意见：
审查结论： □合格 □不合格
监理单位名称： (总)监理工程师(签字)： 审查日期：
注:本表由承包单位填报，建设、监理、承包单位各存一份。如原属不合格的，分项、分部工程报验应填写《不合格项处置记录》见表B4，分部工程应由总监理工程师签字。
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