1
表 隐蔽工程检查验收记录 GB50300-2001
工程名称：紫金花园 A- 11#住宅楼
隐蔽部位 物料提升机基础 图号
隐蔽日期 2007 年 月 日 施工单位（章） 冶戌建筑公司
隐蔽
检查
内容
1、 C35 混凝土配合比、原材料复试均合格
2、 主筋保护层厚度、钢筋连接、钢筋规格尺寸、箍筋间距
3、 模板加固情况
4、 具体施工见基础图
名称
出场合格证编
号
复试单号
C35 砼配合比 JL100610-48
级水泥 P0294 JI010610-42
砂 JL020609-05
碎石 JL020609-04
监理
（建
设）
单位
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
材
料
实
验
情
况
2
年 月 日（章）
施工单位项目技术负责人：王金柱 质量检查员：李国庆 施工员：于社
表 隐蔽工程检查验收记录 GB503002-001
工程名称：紫金花园 A-13#住宅楼
隐蔽部位 2#楼 层现浇板 图号 A-2#楼结施-06
隐蔽日期 年 月 日 施工单位（章） 冶戌建筑公司
隐蔽
检查
内容
1、 C20 混凝土配合比、原材料复试均合格
2、 标高、轴线位置
3、 钢筋保护层厚度、钢筋连接、钢筋规格尺寸、箍筋间距
4、 模板加固情况
5、 按照图纸 A-2#楼结施-06 结施-01 施工。现浇板带Φ12@120 Ø@200。
名称
出场合格证编
号
复试单号
C20 砼配合比 JL100611-19
级水泥 D3349 JI010611-24
砂 JL020609-05
碎石 JL020609-04
监理
（建
设）
单位
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
材
料
实
验
情
况
钢筋 Ø8 3605938 JL060610-17
3
钢筋 Ø 3605795 JL060610-18
年 月 日（章）
施工单位项目技术负责人： 质量检查员： 施工员：
表 隐蔽工程检查验收记录 GB50300-2001
工程名称：紫金花园 A- 13#住宅楼
隐蔽部位 承台梁 图号 A-13#楼结施 02
隐蔽日期 年 月 日 施工单位（章） 冶戌建筑公司
隐蔽
检查
内容
1、 C25 混凝土配合比、原材料复试均合格
2、 标高、轴线位置、钢筋保护层厚度、钢筋连接、钢筋规格尺寸、箍筋间距
3、 模板加固情况、按照图纸 A-13#楼结施 01、结施 02 及变更基础图施工。
名称
出场合格证编
号
复试单号
C25 砼配合比 JL100710-01
级水泥 -S30021 JI010710-01
监理
（建
设）
单位
验收
监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
材
料
实
验
情 砂 JL020710-01
4
碎石 JL030710-01
钢筋Φ20
钢筋Φ16
钢筋Φ14
钢筋Φ12
钢筋 Ø8
钢筋 Ø
结论
年 月 日（章）
况
施工单位项目技术负责人： 质量检查员： 施工员：
表 隐蔽工程检查验收记录 GB50300-2001
工程名称：紫金花园 A-13#住宅楼
隐蔽部位 1-11 轴 框架梁、板 图号 A-13#楼结施 04
隐蔽日期 年 月 日 施工单位（章） 冶戌建筑公司
隐蔽
检查
内容
1、C30 混凝土配合比、原材料复试均合格
2、标高、轴线位置、筋保护层厚度、钢筋连接、钢筋规格尺寸、箍筋间距
3、模板加固情况
4、按照图纸 A-13#楼结施 01、结施 04、图纸会审纪要施工。
名称
出场合格证编
号
复试单号
监理
（建
设）
监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
材
料
实 C30 砼配合比 JL100710-02
5
级水泥 -S30021 JI010710-01
砂 JL020710-01
碎石 JL030710-01
钢筋Φ25 E706060 JL060710-20
钢筋Φ14 20126 JL060710-15
钢筋Φ12 20128 JL060710-14
钢筋 Ø10 101985 JL060710-13
钢筋 Ø8 201716 JL060710-12
单位
验收
结论
年 月 日（章）
验
情
况
施工单位项目技术负责人： 质量检查员： 施工员：
表 隐蔽工程检查验收记录 GB50300-2001
工程名称：紫金花园 A- 11#住宅楼
隐蔽部位 桩基础 图号 A-11#楼结施-02
隐蔽日期 年 月 日 施工单位（章） 冶戌建筑公司
隐蔽
检查
内容
1、C25 混凝土配合比、原材料复试均合格
2、标高、轴线位置、
3、筋保护层厚度、钢筋连接、钢筋规格尺寸、箍筋间距
4、模板加固情况、按照图纸 A-11#楼结施 01、结施 02 施工。
6
名称
出场合格证编
号
复试单号
C25 砼配合比 JL100708-07
级水泥 -S30008 JI010708-09
砂 JL020708-05
碎石 JL030708-03
钢筋Φ25 E701511 JL060709-31
钢筋Φ22 B687431 JL060709-32
钢筋Φ20 B704159 JL060709-33
钢筋Φ18 E706596 JL060709-34
钢筋Φ16 07203454 JL060709-40
钢筋Φ14 7203935 JL060709-35
钢筋Φ12 201453 JL060708-20
监理
（建
设）
单位
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日（章）
材
料
实
验
情
况
钢筋 Ø10 101985 JL060709-36
钢筋 Ø8 201726 JL060709-37
钢筋 Ø6 202384 JL060708-19
施工单位项目技术负责人： 质量检查员： 施工员：
表 隐蔽工程检查验收记录 GB50300-2001
工程名称：紫金花园 A- 1#住宅楼
隐蔽部位 一层 单元柱 图号 A-1#楼结施 03
隐蔽日期 年 月 日 施工单位（章） 冶戌建筑公司
7
隐蔽
检查
内容
1、 C35 混凝土配合比、原材料复试均合格
2、 高、轴线位置
3、 钢筋保护层厚度、钢筋连接、钢筋规格尺寸、箍筋间距
4、 模板加固情况
5、 按照图纸 A-1#楼结施 03 施工。
名称
出场合格证编
号
复试单号
C35 砼配合比 JL100610-48
级水泥 P4008 JI010610-42
砂 JL020609-05
碎石 JL020609-04
钢筋Φ25 21528 JL060610-09
钢筋Φ22 21766 JL060610-10
钢筋Φ20 21766 JL060610-11
钢筋Φ18 21107 JL060610-12
钢筋 Ø8 3605938 JL060610-178
监理
（建
设）
单位
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日（章）
材
料
实
验
情
况
施工单位项目技术负责人： 质量检查员： 施工员：
表 隐蔽工程检查验收记录 GB50300-2001
工程名称：紫金花园 A- 1#住宅楼
8
隐蔽部位
一层 单元剪力墙柱
及剪力墙
图号 A-1#楼结施 03
隐蔽日期 年 月 日 施工单位（章） 冶戌建筑公司
隐蔽
检查
内容
1、 C35 混凝土配合比、原材料复试均合格
2、 标高、轴线位置、钢筋保护层厚度、钢筋连接、钢筋规格尺寸、箍筋间距
3、 模板加固情况、按照图纸 A-1#楼结施 03 施工。
名称
出场合格证编
号
复试单号
C35 砼配合比 JL100610-48
级水泥 P4008 JI010610-42
砂 JL020609-05
碎石 JL020609-04
钢筋Φ14 21107 JL060610-12
钢筋 Ø12 C6420 JL060610-19
钢筋 Ø10 3606278 JL060610-16
钢筋 Ø8 3605938 JL060610-17
监理
（建
设）
单位
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日（章）
材
料
实
验
情
况
施工单位项目技术负责人： 质量检查员： 施工员：
9
表 隐蔽工程检查验收记录 GB50300-2001
工程名称：紫金花园 A- 1#住宅楼
隐蔽部位 米层 单元梁 图号 A-1#楼结施 04
隐蔽日期 年 月 日 施工单位（章） 冶戌建筑公司
隐蔽
检查
内容
1、C30 混凝土配合比、原材料复试均合格
2、标高、轴线位置、筋保护层厚度、钢筋连接、钢筋规格尺寸、箍筋间距
3、模板加固情况、按照图纸 A-1#楼结施 04 施工。
名称
出场合格证编
号
复试单号
C30 砼配合比 JL100610-47
级水泥 P4008 JI010610-42
砂 JL020609-05
碎石 JL020609-04
钢筋Φ25 21528 JL060610-09
钢筋Φ22 21766 JL060610-10
钢筋Φ20 21766 JL060610-11
钢筋Φ18 21107 JL060610-12
钢筋Φ16 21640 JL060610-13
钢筋Φ14 21107 JL060610-12
钢筋Φ12 21640 JL060610-13
监理
（建
设）
单位
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日（章）
材
料
实
验
情
况
钢筋 Ø10 3606278 JL060610-16
10
钢筋 Ø8 3605938 JL060610-17
钢筋 Ø 3605795 JL060610-18
施工单位项目技术负责人： 质量检查员： 施工员：
表 隐蔽工程检查验收记录 GB50300-2001
工程名称：紫金花园 A- 1#住宅楼
隐蔽部位 米层 单元现浇板 图号 A-1#楼结施 04
隐蔽日期 年 月 日 施工单位（章） 冶戌建筑公司
隐蔽
检查
内容
1、C30 混凝土配合比、原材料复试均合格
2、标高、轴线位置、筋保护层厚度、钢筋连接、钢筋规格尺寸、箍筋间距
3、模板加固情况、按照图纸 A-1#楼结施 04 施工。
名称
出场合格证编
号
复试单号
C30 砼配合比 JL100610-47
级水泥 P4008 JI010610-42
砂 JL020609-05
碎石 JL020609-04
钢筋 Ø10 3606278 JL060610-16
钢筋 Ø8 3605938 JL060610-17
钢筋 Ø 3605795 JL060610-18
监理
（建
设）
单位
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日（章）
材
料
实
验
情
况
11
施工单位项目技术负责人： 质量检查员： 施工员：
