（企业管理手册）医院应急管
理手册
黔江民族医院
应急管理手册
2011年 7月 20日发布 2011年 7月 25日实施
目录
1.突发灾害和特发事件应急预案……………………………………………4—8
2.重大医疗事故处理预案……………………………………………………8—11
3.重大医疗过失行为和医疗事故防范预案…………………………………11—12
4.医疗技术风险处理及医疗技术损害处理预案……………………………12—13
5.医院内感染与传染病管理和公共突发卫生事件的应急处理预案………13—16
6.急救医疗设备应急预案……………………………………………………16—17
7.突发事件药品管理应急预案………………………………………………17—18
8.人猪链球菌病预防控制和诊断治疗工作应急预案………………………18—22
9.黔江民族医院后勤应急预案………………………………………………22—23
10.区电突然停电应急预案…………………………………………………23—24
11.电梯故障应急救援预案…………………………………………………24—25
12.洗浆房供应应急预案……………………………………………………25—26
13.院内突发事件处理工作预案……………………………………………26—27
14.火灾事故应急处理预案…………………………………………………27—28
15.放射性事故处理应急预案………………………………………………28—29
16.急诊抢救及医疗收费管理应急预案……………………………………29—32
17.信息安全保障工作预案…………………………………………………32—37
18.办公自动化系统应急预案………………………………………………37—38
19.门诊诊室突发意外紧急情况的处理预案………………………………38—39
20.护理管理应急预案（紧急状况时护理人力资源调配方案）…………39—40
21.护理差错事故处理预案…………………………………………………40
22.重大意外伤害事故护理急救工作规定…………………………………40—42
23.常见急性化学中毒的抢救预案及程序…………………………………42—43
24.急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序……………………………43—44
25.传染病救治应急预案及流程……………………………………………44—45
26.突然发生猝死应急预案及程序…………………………………………45—46
27.住院患者发生误吸时的应急预案及程序………………………………47—48
28.药物引起过敏性休克的应急预案及程序………………………… 48—50
29.患者自杀的应急预案及程序………………………………………………50—50
30.患者外出或外出不归时的应急预案及程序………………………………50—51
31.停水的应急预案及程序…………………………………………………………51—52
32.泛水的应急预案及程序……………………………………………………52—52
33.停电和突然停电的应急预案及程序……………………………………………52—53
34.使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序…………………………53—54
35.失窃的应急预案及程序…………………………………………………………54
36.遭遇暴徒的应急预案及程序………………………………………………55
37.消防紧急疏散患者应急预案及程序……………………………………………55—56
38.住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序………………………56—58
39.住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序……………………58—59
40.住院患者发生躁动时的应急预案及程序…………………………………59—60
41.患者在住院期间出现精神症状的预案及程序……………………………60—61
42.患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序………………………………61—62
43.住院患者发生坠床的应急预案及程序……………………………………62—63
44.医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序……………………………………63—64
45.紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序………………………64—66
46.处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序…………………………………66—67
47.入院前急救途中发生猝死的应急预案及程序……………………………67—68
48.复合伤患者的应急预案及程序……………………………………………68—69
49.住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序…………………………70—78
50.急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序…………………………70—70
51.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序………………………70—71
52.吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序…………………71
53.洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序……………………………71—72
54.急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序…………………………72—73
55.住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序……………………………73—74
56. 脑出血患者的应急预案及程序…………………………………………74—75
57.脑疝患者的应急预案及程序………………………………………………75—76
58.癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序…………………………………76—77
59.患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序……………………………………77
60.气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案程序………………………78
61.急性消化道大出血患者的应急预案及程序………………………………79—80
62.糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序…………………………………80—81
63.创伤性休克的应急抢救预案………………………………………………81
64.开放性骨折患者应急预案及程序………………………………………………81—82
65.闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序…………………………………82—83
66.急性胸部外伤患者的应急预案及程序……………………………………83—84
67.膀胱破裂患者的应急预案及程序…………………………………………84—85
68.急性肠梗阻患者的应急预案及程序………………………………………85
69.大面积烧伤患者的应急预案及程序………………………………………85—87
70.急性喉阻塞的应急预案及程序……………………………………………87—88
71.肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序……………………………88—89
72.重症哮喘患者的应急预案及程序………………………………………89—90
73.急性肺水肿患者的应急预案及程序……………………………………90—91
74.肺癌大咳血的应急预案及程序…………………………………………91—92
75.自发性气胸的应急预案及程序………………………………………………92
76.急性白血病致颅内出血患者的应急预案及程序………………………93
77.宫外孕失血性休克的应急预案及程序…………………………………93—94
78.妊高征的应急预案及程序……………………………………………………94—95
79.产后出血患者的应急预案及程序………………………………………95—96
80.惊厥患者的应急抢救预案及程序………………………………………96—97
81.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE)的应急预案及程序……………………97—98
82.患者出现惊厥的应急预案及程序………………………………………98—99
83.甲亢危象患者的应急预案及程序……………………………………………99—100
84.乙脑患者的应急预案及程序……………………………………………100—101
85.肛肠术后出血患者的应急预案及程序…………………………………101—102
86.手术室突发意外伤害事件应急预案及程序……………………………102—103
87.手术中突然停电的应急预案及程序……………………………………103—104
88.手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序………………………104
89.供应室对发生意外事故的应急预案及程序……………………………105—106
90.集体性重大灾害事故临床科室病床使用率超过100%及重大暴发性流行病成
批收治病员的应急预案……………………………………………………………106
突发灾害和特发事件应急预案
一、目的
完善管理制度、规范工作程序、合理利用资源配置，提高医院灾害事故急救能力，密
切配合消防、公安、交通、人防、物资等部门进行抢险，有效地疏导，安置病人，确保突
发灾害或特发事件发生需进行大型抢救时医护人员能有序地参加救护，使人民的生命财产
损失降低到最低水平。
二、适用范围
全院医护人员。
三、职责
1.院领导组织医教部、护理部制订灾害事故突发事件急救方案及成立灾害事故突发事
件应急领导小组。
2.急诊科主任、护士长负责监督执行急救工作制度。
3.医教部、护理部负责实施全院医、护、药、技人员调配，配合各科制定抢救方案，
落实人员完成抢救经过的书面记录和总结报告。
4.急诊急救以急诊科医护人员为核心，各临床科室辅助完成灾害事故的救护工作。
5.指挥机构与职责
（1）应付突发灾害及特发事件应急领导小组办公室设在院办公室（或现场）。
（2）组长：由院长担任
组长职责：
负责紧急动员全院人员参与急救行动；
负责命令立即出动各相关应急小组。
负责召集应付突发事件应急领导小组成员制定急救方案；
负责指挥全院各科互相协调；
负责通过政府机关和新闻媒介向社会求助（包括药物及急救器材、运输工具、血源、
上级指导人员等）。
（3）副组长
副组长职责：
指挥各科应急小组迅速开展相关工作；
协助组长工作，负责对各小组人员的工作安排，以及急救工作具体部署，落实急救方
案。
组长不在院时，代理组长职责。
（4）小组成员
院办主任：负责急救工作的通迅联络，具体落实各科协调，互相配合，实施人力，物
资运输的供应，负责作好抢救工作人员的登记。
急诊科主任：负责院前急救具体实施，参加制定急救方案。平时督导科内人员，物资
保持应急状态与随时补充急救药品、物品。
医教部科长：负责实施医、药、技人员调配的落实，配合各分队，各科制定抢救方案，
完成抢救经过的书面记录和总结报告。
护理部主任：负责实施护理人员的调配与安排，参加制定抢救方案。
外科主任：负责外科相应病区及手术患者的诊疗与安排，组织制定本科范围内的应急
抢救方案并督导措施落实。
内科主任：负责内科相应病区及的诊疗与安排，组织制定本科范围内的应急抢救方案
并督导措施落实。
麻醉科主任：负责手术患者的手术安排和麻醉安排。
妇产科主任：负责妇产科及手术患者的诊疗与安排，组织制定本科范围内的应急抢救
方案，并督导措施落实。
总务科科长：负责后勤物资的保障供应。
车队队长：负责车辆运输、落实车辆调度措施。
科室护士长：负责相应病区人员的安排及病员的护理、物品准备和督导措施落实、组
织制定本科范围内的应急抢救护理方案。
行政后勤部门
行政、后勤、物资、设备及其他人员的应急做法：在重大事件的急救任务面前，时间
就是生命，病情、灾情、伤员就是命令，无论工作时间或休息时间，无论白天还是黑夜，
一旦接到领导命令，全院工作人员都要迅速到岗，一切工作部门都要开绿灯，所有手续从
简，工作原则是先治病救人，后补办手续。全院同心协力，互相支持，有条不紊。
思想政治保证
（1）救死扶伤的医德感召：全院工作人员树立以救死扶伤为已任，发扬吃苦耐劳、勇
敢顽强的精神，并对党和人民生命财产高度负责，满腔热情，认真细致地做好本职工作。
（2）思想政治的考验：共产党员、共青团员、积极分子在突发事件中要充分发挥先锋
模范作用，勇往直前。
（3）铁的纪律：凡在紧急救治时畏缩不前，临阵脱逃，借故回避、拈轻怕重，拒不服
从指挥，袖手旁观等情况，皆按情节轻重，由医院或报上级部门严肃处理。
四、应急范围
1.负责 2号病和集体中毒与其他暴发性传染病等急救。
2.负责对火灾、爆炸、建筑物倒塌、重大车祸、群体斗殴以外伤为主的突发性事件救
治。
五、工作程序
1.院前急救组织
信息处理
突发性的重大灾害性事件包括：严重的火灾、水灾、爆炸事故、建筑物倒塌事
故、特大车祸事故、群体斗殴伤亡事故、集体中毒事故、暴发性疾病等情况，一旦接到上
述通知和急救电话，必须立即报告院长，院长不在时，应立即报告副院长。
院长（或副院长）视事件性质与程度，决定是否向卫生局、政府直接报告。
急救通讯指挥系统
设有急诊科专线电话：79326111
院办公室实行 24小时总值班制，医院总值班电话为：85088888
应急工作系统
急诊人员：由急诊科主任、护士长根据实际情况排班，出诊做到随时派出医、护人员
在 5分钟之内出诊。
救护车：急诊科值班救护车 2辆，其他院内车辆为备用车，随时听候调遣。
2.院内急救
院内急救
根据我院系实际情况和所处交通现况，我院实行全天候 24小时急诊服务制度。
院内灾难
发生火灾
明确发生火灾的位置与范围，立即打破最接近的火警警报箱玻璃，并立即向
“119”及院保卫科报警，报告火警位置、火势、被围及受伤人数，是否有需要疏散病人等
情况。
根据火灾的位置，确定是否疏导病人。如不是发生在本病区的火灾，通知在场
员工进入戒备状态，听从消防指挥中心调动；若火灾发生在本病区，立即通知在场员工，
一齐疏导病人。
灭火确定火势较小可以扑灭时，可尝试扑灭，如用灭火器、棉胎扑灭。消防
栓应设置在各病区两侧，泡沫灭火器放病区固定位置；确定火势较大不可扑灭时，不要尝
试灭火。
疏散病人
疏散病人时应注意以下几点：从安全门经楼梯转移到安全地区，切勿乘坐电梯；有浓
烟，用湿毛巾捂口鼻转移；离开后，关好防烟门，防止火势蔓延；清点病人及员工数目。
当刮 5级以上大风时，当班关紧所有门窗，经常巡视病房；如风力损坏外墙门
窗，立即给予相应处理，如不能处理，且对病人造成威胁时，即将病人转移到安全的病房；
劝阻病人外出，以防意外；及时清理地面积水，擦干地面水渍，以防病人跌倒；如发现室
外悬物有脱落危险，立即通知总务科处理。
发生破坏性地震
尽快疏导能行动的病人到空旷、安全处。
组织人力，搬送不能行走的病人到空旷、安全处。
劝阻病人不要进入危险的建筑内取物。
照顾、安置已疏导出来的病人，并听从指挥中心调遣。
清点病人及员工数目，向现场指挥报告。
3．院前急救程序：
急诊科或总值班接到突发灾害事故及特发事件急救通知后，值班人员应立即报告
科主任及院总值班、值班院领导，并立即派出医、护人员和救护车（5分钟内出车）；同时
通知各科室作好抢救准备；如病情适宜转运回院时，由出诊医、护人员随车转运回院，并
就地作相应基本处理，如：包扎、止血、固定等。病情不适宜转院的患者应在现场进行抢
救，并尽可能通过电话向急诊科主任和院总值班领导报告。如遇情况特殊，在了解清楚真
实情况后，视具体需要由医教部或院总值班负责协调、指挥、组织、解决。
值班院领导应立即报告医院最高管理者和当地卫生行政主管部门。
值班院领导及时通知医院急救领导小组，组织足够力量抢救，并及时将救治情况
报告院长及当地卫生行政主管部门，通知相关科室做好接诊急救准备，或要求现场增援，
并与公安、消防等部门进行协调，尽力完成救护任务。
遇灾害事故急救要严格实行就近、就地抢救原则，急、重、危患者生命体征不稳
定时不得转院，若我院病床、设备、技术条件所限确需转院而病情又允许条件下，由专人
护送至目的医院，并进行详细病情交接。
急救的内容包括现场急救和途中救护、院内抢救。
院内临床科室及相应科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。
当班人员要沉着组织抢救，并认真做好各项记录，如灾害事故急救记录本等，并
作好上报，休班人员接到消息（电视、电话、广播）立即赶回医院，回病区听从上级调动，
服从指挥。
如遇疑为传染病患者时，要及时报告、严格执行传染病报告制度。
常备急救物资及物品
（1）仪器类：急诊科配备应有监护仪、呼吸机、洗胃机、吸引器、输氧装置、气管插
管设备、以及各种治疗包、穿刺包、导尿包等。
（2）药品类：能保障对外伤、出血、休克、血衰、呼衰、急性肾衰、肝衰、脑衰等相
应急诊抢救的药品供应，并保持相对恒定数目，并定期检查。
六、质量记录
《灾害性事故急救记录本》
《120电话记录本》
重大医疗事故处理预案
一、目的
为了正确处理重大医疗事故，根据国务院《医疗事故处理条例》，经院长办公会决定
制定重大医疗事故处理预案。
二、职责
医教部为本预案的归口管理部门
三、工作程序
（一）报告制度
1、临床医技科室发生或发现重大医疗事故后，应立即向医教部报告，科主任在积极
处理的同时于 4小时内形成文字材料上报医教部，于 12小时内将科室讨论后所形成的定性
及处理意见上报医教部。报告的内容包括：
1）科室名称；
2）当事医务人员的姓名、性别、专业、职务和/（或）专业技术职务任职资格；
3）患者姓名、性别、年龄、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；
4）重大医疗事故发生的时间、经过；
5）采取的治疗救治措施；
6）患方的要求。
2、医疗事故争议未经医疗事故技术鉴定，由双方当事人自行协商解决的，医院应当
自协商解决之日起 7日内向区、市卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括：
1）双方当事人签定的协议书，载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方
当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等；
2）协议执行计划或执行情况；
3）医院对当事人医务人员的处理情况；
4）医院整改措施；
5）对当事人医务人员的行政处理建议。
3、医疗事故争议经医疗事故技术鉴定确定为医疗事故，双方当事人协商或卫生行政
部门调解解决的，医院应当在协商（调解）解决后 7日内向区、市卫生行政部门作出书面
报告。报告的内容包括：
1）医疗事故技术鉴定书；
2）双方当事人签定的协议书或行政调解书，载明协商确定的赔偿数额；
3）双方当事人签定的或行政调解达成的协议执行计划或执行情况；
4）医院对当事医务人员的处理情况；
5）医院整改措施；
6）对当事医务人员的行政处理建议。
4、医疗事故争议经人民法院调解或者判决解决的，医院应当自收到生效的人民法院
调解书或者判决书之日起 7日内向区、市卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括：
1）人民法院的调解书或判决书：
2）人民法院调解书或判决书执行计划或者执行情况；
3）医院对当事医务人员的处理情况；
4）医院整改措施；
5）对当事医务人员的行政处理建议。
（二）处理重大医疗事故的途径：
1、医院立即组成接待小组，由院领导或机关领导牵头，医教部及重大医疗事故科室
的科领导组成，统一调查。
2、对患者方面的医疗问题，一方面要积极组织力量处理，将不良的医疗后果降到最
低程度；另一方面要认真调查分析，经过院医疗质量管理委员会讨论，对患方提出的医疗
问题形成比较慎密、严谨的书面意见。
3、对患方指出单纯的医德医风问题不袒护、不遮掩，按事实论处；并将处理结果向
患者通报。对混在医疗工作中的医德医风问题，要分清医德医风与医疗工作的关系、影响
及结果。
患方
科室
沟通
医教部
医学会
法院
卫生行政部门
院领导
4、如果患者死亡，院方一定要动员死者家属同意尸体解剖以明确死亡原因，这对于
医患双方最终妥善解决重大医疗事故都非常重要。
5、根据 2002年 9月 1日起实施的国务院《医疗事故处理条例》及卫生部的一系列配
套规章，根据医疗纠纷的性质和责任大小，实事求是地、既原则又灵活地运用医患双方自
愿协商，卫生行政部门行政处理和司法诉讼这三种解决重大医疗事故的方法和途径。
6、由医院医疗管理部门主持，会同当事科室，对发生的重大医疗事故进行深入、认
真地分析和讨论，从各种角度反思，寻找原因，并按规章制度杜绝、避免类似事件的发生。
（三）临床医务工作者违反《医疗事故处理条例》和本规定的，按照 2008年 10月 1
日所发《重庆市黔江民族医院防范、处理医疗事故的预案》的相关规定执行。
重大医疗过失行为和医疗事故防范预案
一、目的
为了防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，经院长办公会决定制定重大医疗过失
和医疗事故防范预案。
二、职责
医教部为本预案的归口管理部门
三、工作程序
1、医院要强化医疗质量管理，落实各种规章制度，包括处方制度、医嘱制度、查房
制度、会诊制度、手术审批制度、术前讨论制度、术前谈话制度、术前会诊制度、手术护
送制度、标本病检制度、疑难及死亡病例讨论制度、麻醉药品使用管理制度、疫情报告制
度等。
2、建立健全医疗质量管理组织；包括医疗质量管理管理委员会、药事管理委员会、
病案管理委员会、医院感染管理委员会。
3、完善手术准入制度。
4、搞好质控评价，如查房质量评价、手术质量评价、病历质量评价、处方评价、护
理质量评价、绿色通道评价。
5、增强医务人员的责任心，强化服务意识，加强医患沟通，培养医务人员的情商，
变事后弥补为事前预防。
医疗技术风险处理及医疗技术损害处理预案
一、制定并规范各项规章制度
1、部分医疗操作规范
2、部分医疗护理环节服务规范
3、外科手术准入制
4、医患沟通制
5、输液反应的防范措施
6、住院医师 12小时工作制、住院医师规范化培训及考核评价、进修医师 6天工作制、
总住院医师 6天/24小时工作制及半月例会
7、主治医师查房、手术督导与评价制
8、其他各项规章制度的建立及健全。
二、医疗缺陷防范措施
1、投诉登记制，半年投诉总结
2、医疗事故处理条例学习
3、我院医疗缺陷处理办法
4、医疗缺陷分析，死亡及疑难病例讨论
5、带倾向性问题的总结，如防范输液反应的 7条补充措施等。
三、培训（包括法律法规、医疗技术、规章制度）
1、院内讲座（进修、专科、研究生）、进修人员岗前、后培训、全院疑难死亡病例讨
论。
2、法律有关知识培训、感染消毒培训、院内外专家学术讲座
3、解决纠纷程序技巧与医患沟通技巧的培训。
4、全院护士三基培训、医师、技师三基培训、门诊岗前培训、病区各科细菌培养及药
敏季度通报制。
5、护士教学师资培训、科主任沙龙、青年医师读书报告会。
6、临床副主任到医教部轮训。
四、技术保证 质量控制 全程质量监控
1、五大委员会常务工作：质控委员会（一月一次）、药事委员会（季度一次）、输血管
理、感染监测、病案管理委员会、专职质量检查组及目标管理（质量组）。
2、质量组定期选项检查。
3、医疗临床与医技互检（辅检单填写和报告可靠性）、医技检验内部的室内质控、室
间质控。
4、夜查房（包括护理部）、护士长每日五小查。
5、每月一次主任例会和季院质控会的书面反馈（具体到病历、人头、问题）。
6、消毒隔离及院内感染尤以一次性用品全程监控。
7、用药合理性（尤以抗生素）、药品管理尤其病房小药柜（效期混装麻药保管等）。
8、急诊绿色通道、急救物品、急救设备完好性。
9、假节日、双休日值班人员配置。
10、门诊及住院病历、处方、辅检单检查。
11、医疗秩序、人员资源保障、物资资源保障及安全性。
12、特色专业、新项目技术引进的申报及论证。
13、重庆两所教学医院的附属医院作技术指导
五、本预案由医教部负责解释。
医院内感染与传染病管理和公共突发卫生事件的
应急处理预案
一、目的
为了加强医院感染管理与传染病管理和规范公共突发事件的应急处理程序，有效预防
和控制医院感染及传染病的传播流行，及时、迅速、高效、有序地处理疫情，保障医疗安
全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、职责
1.控感办为本预案的归口管理部门。
2.组织领导。
医院感染管理、传染病管理及公共突发事件的一切工作由院内感染管理委员会领导。
主任：王卫东，副主任：袁 勇，成员：张 霞、李卫平、毛长书、
彭科军、冉小兵、庞晓琴、袁 勇、何洪波、杨友高、兰 敏、张厚云、张 漓、黄新华、王
志娟、杨方列、张琼、游光耀、何晓芳、吴律昌、谭玉兰、吴 锋、罗登瑞、谢守学、王元
霞、崔孝红、胡菊燕、刘妮、郭胜利、何昌美等 31人组成。委员会下设办公室（感控科），
主任由张霞担任，成员：李江容，李江容负责院内感染（职工遭受化学损伤）应急工作的
日常事务，邓敏负责公共突发事件与传染病流行或有流行趋势时应急工作的日常事务。
下设：决策组、专家诊断组、药械供应组、后勤保障组、信息联络组
(1)决策组：组长王卫东，副组长袁勇，成员：王晓琴、张永奎、张厚云。负责院内感
染（职工遭受化学损伤）、公共突发事件与传染病流行或有流行趋势时的领导与组织协调工
作。
(2)专家诊断组：组长袁勇、副组长张厚云、成员：李卫平、杨友高、崔孝红、游光耀。
负责院内感染（职工遭受化学损伤）、公共突发事件与传染病流行或有流行趋势时的诊断、
治疗、控制疾病蔓延提供技术指导。
(3)药品、器械采购组：组长张成健,副组长赵洪波，成员简静。负责院内感染（职工遭
受化学损伤）、公共突发事件与传染病流行或有流行趋势时的药品供应和必要的设备器材的
调剂。
(4)后勤保障组：组长刘汴章，副组长张成健，成员饶平。负责院内感染（职工遭受化学
损伤）、公共突发事件与传染病流行或有流行趋势时的消毒、隔离和后勤物资保障等工作。
(5)信息联络组：组长高丕学、副组长曾超、成员吕浩文。负责整个工作的信息、资料汇
总、 联络、报告工作。
三、工作范围
本院范围内各科发生医院内感染暴发（包括职工遭受化学损伤后）、群体性不明原因疾
病、重大食物和饮水污染事件、重大职业中毒、生化恐怖袭击事件、免疫引起的群体事件
及传染病发生流行或流行趋势时，启动本预案。
四、工作程序
科室发生院内感染（包括职工遭受化学损伤）后，24小时内报告控感办，控感办对怀
疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，以证实有流行或暴发后，24小时内报告
院内感染委员会主任或副主任和报告区卫生局和区疾控中心。并通报医教部等相关部门，
组织专家诊断组成员对病例拟定诊断、治疗、隔离、消毒等方案。并由所在科室按方案执
行，每天向控感办报告诊治进展和相关信息情况，控感办将情况汇总后报院内感染委员会
主任或副主任。
五、疫情控制
（一）院内感染暴发流行
1、当院内感染暴发流行时所在科室临床医生、护士必须配合专家诊断组人员及控感办
对感染病人和周围人群进行流行病学调查，查找原因、查找感染源：对感染病人、接触者、
可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
2、对病人实行隔离治疗，杜绝探视。
3、用含氯消毒剂对环境进行消毒处理，消毒工作由后勤保障组负责完成。
4、如果是化学损伤（或发生生化恐怖袭击事件），立即封闭现场，采取有针对性的抢
救、治疗措施。
（二）发生群体不明原因疾病时，进入急诊科抢救治疗，当急诊科应接不遐时送入就
近的科室进行抢救治疗，同时进行会诊明确诊断后再进入各相应的专业科室。
（三）发生重大食物和饮用水污染事件及发生重大职业中毒事件时，由消化科接纳患
者进行抢救治疗。如应接不暇时送入就近科室抢救治疗。
（四）发生传染病流行或有流行趋势时。
1、对传染病病人和可疑传染病病人进行隔离，杜绝探视，由感染科完成此项工作。
2、切断传播途径，经空气传播的疾病进行空气消毒，停止使用中央空调，病人佩戴 8
层以上的口罩。经消化道传播的传染病，对餐具、用物进行消毒，接触传播的进行单人单
间隔离治疗。医护人员实行标准预防措施。
3、甲类及乙类按甲类管理的传染病实行采取分级防护的原则。
4、每天对病区进行消毒处理，此工作由后勤办完成。
5、消毒人员必须采取标准预防措施。
6、医护人员下班前充分洗手或进行手消毒后离开岗位，必要时进行预防性隔离。
六、疫情报告
各科发现疫情时按传染病防治法的规定时限报告，发生暴发流行时先电话报告控感办，
再填写传染病卡片报告，由控感办电话报告疾控中心，并每天进行网络直报和传染病卡片
报告。各种突发事件的报告程序按公共卫生突发事件报告程序执行（各科报告控感办，控
感办立即向院领导汇报并报告疾控中心及区卫生局和区政府）。
七、资料汇总、评价
对疫情的诊断、治疗、控制的过程进行总结、评价，制订防范措施，由信息联络组完
成此项工作。
急救医疗设备应急预案
一、目的
急救医疗设备是我院实施抢救危重病人的必备工具，在抢救危重病人中急
救设备具有很重要的作用，为了保障医院医疗急救工作正常运行,确保每一位
危重病人在我院得到及时救治,设备科应保证每台急救医疗设备的完好和完整，
随时保障临床的急救工作。根据医院相关规定，结合我院急救医疗设备的基本
情况，制定急救医疗设备应急预案。
二、职责
设备科为本预案的主控部门
三、工作程序
1、建立专门的工作小组，加强急救医疗设备管理。
（1）急救医疗设备管理小组
组长：张永奎
成员：张成健、赵洪波
职责：负责全院急救医疗设备的管理工作，如有紧急情况，全权调动和调
配全院的急救医疗设备的使用，具体实施由张成健负责。
（2）急救医疗设备维修小组
组长：张成健
成员：赵洪波、郑谷良
职责：紧急情况下，负责抢修全院急救医疗设备，保障临床使用
2、制定全院急救医疗设备清单，了解急救医疗设备的基本分布情况。
我院主要急救医疗设备有中心供氧、中心吸引、电动吸痰器、心电监护仪、
呼吸机、心脏除颤仪、全自动洗胃机等。
3、紧急情况下启动应急预案和采取措施。
（1）如 遇 突 发 事 件 或 抢 救 病 人 较 多 的 情 况 下 ， 急 救 医 疗 设 备 管
理小组接到通知后，及时派人赶到现场，配合临床医护人员完成救治工作。
（2）如遇急救医疗设备不足或发生故障，急救医疗设备管理小组启动应急
预案。按照我院急救医疗设备分布情况，派人调整所需医疗设备到现场抢救，
同时通知维修小组派人，到现场对故障设备进行抢修，尽快修复故障，保障临
床使用。
（3）如遇中心供氧、中心吸引系统故障，启动应急预案，由急救医疗设
备管理小组提供足够的瓶装氧气和电动吸引器，供抢救现场使用。
（4）应急预案启动后，除急救医疗设备的调整使用外，其它与设备科相
关工作，全部由急救医疗设备管理小组负责现场处理。
突发事件药品管理应急预案
一、目的
根据药剂科的工作职责，即主要任务是组织采购临床所需药品、满足临床需要，特
就突发事件制定本应急预案。
二、职责
药剂科为本预案主控部门
三、工作程序
在医院整体预案安排下，药剂科成立以下职责小组，根据事件性质情况随时启动。
（1）药品紧急采购小组
组长：张成健，成员：赵洪波、邱尚林。
根据紧急程度，书面或电话请示医院主要领导后实施。因我院药品库存量为一月量，
数额较小，药品供应公司主要在重庆，必须争取最短时间落实，若遇特别紧急事件，可在
当地医药公司临时调配，并可在当地其他医院临时调剂（因当地其他医院的用药品种和储
备实力都比我院差，一般不考虑作备用条件，遇数量小、临时急用的小事件可考虑）。联系
电话：张成健：15095906618；赵洪波：13896436306；
（2）药学专业小组
组长：高丕学，成员：张成健，该小组主要负责涉及药学学科相关问题时，在专业方
面进行把关和参考意见。联系电话：高丕学：13996985843；张成健：15095906618；
（3）区域责任小组
组长：袁勇
成员：游光耀、张厚云、彭科军、张成健、刘汴章。
主要针对较大的突发事件发生时，科室各区域(或分部)负责人及时动员，全体投入准
备工作和应急状态。除以上情况外科室可随时根据具体情况的需要作临时调整，并听从医
院统一指挥和安排，以保证各种突发情况的需要。
人猪链球菌病预防控制和诊断治疗工作应急预案
一、目的
为了贯彻落实区卫生局《转发市卫生局关于加强人猪链球菌病预防控制和诊断治疗工
作的紧急通知的通知》(黔江卫发[2005]40号)，结合我院业务工作负责范围的实际情况，
特制定《重庆市黔江民族医院人猪链球菌病预防控制和诊断治疗工作应急预案》。
二、职责
医教部为本预案的归口管理部门
三、工作程序
（一）建立组织，加强领导
1.医院领导小组：
组长：袁 勇
副组长：张厚云
成员：李卫平、游光耀
职责：负责组织、指挥、统筹全院人猪链球菌病防治工作。办公室设在医教部，由
彭大华任办公室主任，李江容负责日常工作。
2.专家组：
组长：张厚云
成员：李卫平、游光耀、杨友高、袁勇
职责：负责人猪链球菌病的预防、诊断、治疗及技术指导，信息收集、咨询等工作。
3.日常医疗诊治小组：组长：游光耀
成员：内三科全体医护人员
职责：负责人猪链球菌病留观、疑似、确诊病人的日常医疗工作
4.急救转运组：
组长：游光耀
成员：急诊科全体医护人员、驾驶员。
职责：负责人猪链球菌病病人的院前急救及转运工作。
5.后勤保障组：
组长：李 文
成员：总务科全体成员
职责：负责人猪链球菌病预防、诊断、治疗等所需房屋、物资及水、电畅通等后勤保
障及院内消毒等工作。
6.药品供应组：
组长：张成健
成员：药品科全体成员
职责：负责人猪链球菌病预防、诊断、治疗等所需药品的及时、准确到位。
7.器械供应组：
组长：张成健
成员：设备科全体成员
职责：负责人猪链球菌病预防、诊断、治疗等所需器械、设备的及时、准确到位
(二)建立人猪链球菌病预防控制和诊断治疗具体实施办法
1.隔离治疗区地点设在感染科
(1)全院坚持首诊负责制，内三科 24小时应诊。
(2)加强疫情监测工作，各科室要开展不明原因发热病例的监测，在接诊不明原因发
热病人时，要注意询问流行病学史，一旦发现有病（死）猪接触史，并出现发热、皮肤出
血、淤点、淤斑、休克等临床表现病例，立即报告医教部，医教部在 2小时内向区卫生局
和区疾病控制中心报告。
(3)对就诊的发热、皮肤出血、淤点、淤斑、休克病人必须详细询问病史，尤其是询
问流行病学史和职业，是否接触病（死）猪，同时测体温及体格检查，常规摄胸片及查血
常规，病人进入隔离室等待结果或接受必要的治疗。
(4)对普通发热、腹泻病人，诊断明确后进行住院治疗，治疗方案按《重庆市人-猪
链球菌病治疗方案（试行）》，对可疑人猪链球菌病病人，进行隔离留观治疗，对疑似或确
诊人猪链球菌病病人应立即要求病员佩带口罩并收入隔离病房隔离治疗。所有人猪链球菌
病可疑、疑似或确诊病例必须填登记卡并及时上报。诊断不明确时，及时通知专家组成员
会诊。
(5)医护人员必须加强自我防护，接诊发热、腹泻病人时必须穿正规隔离衣、口罩及
其他防护装备。
(6)诊室及其他物品、用具要严格按规范消毒处理。
2.隔离病房工作制度
(1)严格划分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉，标志醒目。
(2)对使用后的病房、污染区、半污染区、清洁区按消毒工作指导原则进行消毒。并
定期做好消毒监测，保证消毒效果。
(3)根据隔离种类，应在病室或病床前挂上醒目的隔离标志，并采取相应的隔离措施，
如门口的消毒脚垫、门外的刷手池、消毒泡手用具及隔离衣悬挂架等。
(4)对不同种类的传染病人进行分类隔离，工作人员接触不同病种病人需分别穿隔离
衣、更换手套、洗手，接触病人或可能污染物品后及护理另一病人前应及时更换手套并洗
手，严禁病人间相互接融避免交叉传染。
(5)各种物品、标本传递：传染物品由室内工作人员送到门口，外勤人员将其送到指
定地点，消毒或焚烧处理。清洁物品由外勤人员送到门口，室内工作人员接收。
(6)凡病人接触过的物品或落地的物品，应视为污染，消毒后方能给他人使用。病人
接触过的物品经消毒后方能出病区，病人的排泄物、分泌物、呕吐物经消毒处理方可排入
公共下水道。
(7)严格探视制度，不留陪伴，不得探视，如有病人危重等情况确需探视的，护理人
员指导探视人员遵守有关消毒隔离规定做好个人防护。
(8)病人出院、转科、死亡后对其用物、所住病房和医疗器械进行终末消毒。
(三)人猪链球菌病确诊、疑似和发热病人的处理
1.发热病人的转运
(1)配隔离专车一辆，24小时待命，车上有急救箱、氧气瓶、消毒桶和污物桶。
(2)医院各科、检疫站、区、乡（镇）各发热门诊直接打电话通知或由区疾控中心通知
救护运送组。
(3)现场救护运送组在 15分钟内作好自身防护，5分钟内集合出发，合计 20分钟以内。
(4)到达接诊点后迅速作好病人交接手续。
(5)病人穿罩衣、带口罩，车窗打开通风。
(6)病人送入内三科作好交接手续，并报医院预防保健科和区疾控中心。
(7)脱防护物品，处置消毒，车辆和病人通道消毒。
2.疑似病人的排查治疗
各医院发热门诊、各科室、各检疫站转来的发热、皮肤出血、淤点、淤斑、休克病人，
经必要的辅助检查：
①有流行病学史 ：一般有猪等家畜疫情存在，病例发病前 7天内有与病（死）猪等家
畜接触史，如宰杀、切洗、销售等；
②疑似病例：流行病学史结合急起畏寒、发热、外周血细胞计数升高，中性粒细胞比
例升高；
③临床诊断：流行病学史结合中毒性休克综合症和/或脑膜炎；
④确诊病例：全血或尸体检标本等无菌部位的标本纯培养后，经鉴定为猪链球菌。
(四)治疗原则
将病人转入内三科病房，隔离治疗。该病发病急、进展快、重症病例病情凶险。各地
医疗机构要组织专家力量加强对病人的救治，尽最大可能减少死亡。临床治疗包括一般治
疗、病原治疗、抗休克治疗、DIC（弥漫性血管内凝血）治疗等措施。
根据实验室对猪链球菌抗生素药物敏感性试验检测，结果表明 3个试验菌株对万古霉
素、氨苄西林、亚胺培南均敏感，对链霉素、复方新诺明、萘啶酮酸均耐药。
相关单位值班电话和医院相关人员电话
区卫生局值班电话：79310333、79310357
区疾控中心值班电话：79223273;
黔江区民族医院后勤应急预案
一、目的
针对本院现状，结合现有后勤实际情况和特点通过编制预案，达到以下目的。
1、有效的控制应对突发事件，建立应对突发事件的防范、指挥、处理体制和机制。
2、通过突发事件，确定后勤各组对突发事件的应急处理能力。
3、通过本预案的实施，切实加强基础工作，理顺管理体制和机制，实现防范系统化，
保障统筹化，从而进一步提高后勤服务于临床的能力。
二、组织机构及职责
1、成立以总务科科长为总协调负责人，后勤各个专业参与。
2职责：总务科科长负责，各组专业人员具体落实本岗位的各项工作。
三、工作程序
1．启动本预案条件：当突发停水、电、气，空调、电梯、洗浆设备停止运转时，立即
启动本预案。
2．各种突发事件及主要负责部门
总务科负责人：陶天燕 8508888
编号 名 称 负责部门 负责人 电话
1 停水电 维修组 郑谷良 13996902979
2 停空调 维修组 郑谷良 13996902979
3 停电梯 维修组 郑谷良 13996902979
4 停气 维修组 郑谷良 13996902979
5 洗浆房 维修组 郑谷良 13996902979
接到突发事件通知后，在科长总负责情况下， 各组负责人具体实施。并通知各相关科
室做好相应准备。
3．应急结束：对突发事件处置工作基本完成，次生，衍生和事件危害基本消除，处置
工作即告结束。
4．总结及时调查突发事件原因，分析发展趋势，预测结果，做好记录处理情况，总
结经验教训，提出改进工作的要求和建议。
区电突然停电应急预案
一、目的
为保证我院医疗正常秩序工作顺利进行，结合我院实际情况，特制定本应急预案
二、适用范围
本预案适应用于市电突然停电后医院紧急供电
三、职责
总务科为本预案主控部门
四、工作程序
（一）启动条件
当市电突然停供电情况下，启动“停电应急”工作措施。
（二）应急响应
当停电后，电工或接到停电通知后，立即查明停电原因，针对具体情况采取相应措
施，与供电所取得联系，同时 1分钟内启动柴油发电机，以应急我院部分功能科室、电梯、
水泵、手术室及住院楼各科室的抢救病房、微控室的用电需求。
（三）应急工作状态解除
确定市电正常供电后终止应急工作状态。
（四）后勤处置
将停电处理情况及时汇报，到各科了解情况认真进行总结。
（五）加强电力设备隐患排查，保证用电的可靠性，日常工作中，必须定时保养备用
电源发电机，以保证其性能的良好性。注意检查变压器是否良好。
（六）总务科负责人要经常检查，督促电工对电力设施的检查，无论节假日晚上也要
落实值班人员。
（七）电话：总务科（8508888）,科长（15025757485）,
电工(13452207875,13272990723),供电所(79230840).
电梯故障应急救援预案
一、目的
确保电梯安全运行，电梯出现故障后得到及时有效的处理。
二、职责
总务科为本预案主控部门
三、工作程序
（一）电梯困人
如发生电梯困人事故，电梯管理员应首先稳定乘客情绪、然后按如下方法处理：
1、电梯管理员应首先把电梯主电源关闭，防止电梯意外启动，但必须保留轿厢照明。
2、确定电梯轿厢停留位置。
3、当电梯停在距某平层位置范围时，管理人员可以在该平层的厅门外使用专用的厅门
机械钥匙打开厅门，并用手拉开轿厢门，然后协助乘客安全撤离轿厢。
4、当电梯未停在上述位置时，则必须用机械方法移动轿厢后救人。步骤如下：
（1）轿门应保持关闭，如轿门已被拉开，则要叫乘客把轿门手动关上。利用电梯内对
讲电话或手机喊话，通知乘客轿厢将会移动，要求乘客静待轿厢内，不要乱动。
（2）在电动机轴尾装上盘车装置。
（3）电梯修理员两人把持盘车装置，防止电梯在机械松抱闸时意外或过快移动，然后
另一个采用机械方法一松一紧抱闸，当抱闸松开时，另外两个用力绞动盘平装置，使轿厢
向正确的方向移动。
（4）按正确方向使轿厢断续地缓慢移动平层位置上。
（5）使抱闸恢复正常，然后在厅门对应轿门外机械打开轿厢，并协助乘客撤出轿厢。
（6）当按上述方法和步骤操作发现异常情况时，应立即停止救援并及时通知医院电梯
维修保养公司作出处理。
（7）电梯管理员应及时与总务科联系或拨打 15025757485或 13132317363应急电话，
通知维修保养公司进行紧急援助。
（二）水浸事故
1、电梯管理员发现或接报发生水浸事故将会危及电梯运行时应立刻通知总务科，当值
管理员通过轿厢对讲机或喊话通知客人从最近的楼层离开受影响的电梯。
2、电梯维修员将受影响的电梯轿厢升至最高处，并关闭该电梯。
3、拦住水浸楼层的电梯口，以防水浸入电梯井。
4、即刻将情况报告主管管理员和电梯承包商。
（三）运行时发现电梯异常
1、电梯管理员运行时发现电梯异常，如钢缆有毛剌、断股，控制柜有异声、异味，轿
厢升降异常等将危及电梯安全运行的现象发生，就立刻通知总务科或维修保养承包商。
2、电梯管理当值人员通过轿厢对讲机或喊话通知客人从最近的楼层离开故障电梯。
3、电梯管理员将故障电梯关闭。
4、即刻将情况报告总务科或电梯公司。
洗浆房供应应急预案
一、目的
为保证我院医疗正常秩序工作顺利进行，结合我院实际情况，特制定本应急预案。
二、职责
总务科为本预案主控部门。
三、工作程序
（一）启动条件
当市电突然停供电、停水、停气、设备故障等情况不能正常供应洗浆物资时，启动“洗
浆供应应急”工作措施。
（二）应急响应
当停电、停水、停气，设备故障时接到通知后，立即查明其原因，针对具体情况采取
相应措施，与相关部门联系，同时 10分钟内通知所须供应的科室。不能及时供应的原因。
（三）应急工作状态解除
确定正常供应物资后终止应急工作状态。
（四）后勤处置
1、启用医院现有备用物资。
2、到科室与科主任和护土长联系给病人作好解释工作。
3、与其它洗涤门市联系外包洗涤。
4、将停电、停水、停气、设备故障处理情况及时汇报，到各科了解情况认真进行总
结。
5、保证临床的供应。
（五）加强水、电、气、设备隐患排查，保证日常工作正常运行，必须定时进行维保，
以保证其性能的良好性。
（六）总务科负责人要经常巡查，督促水电工对电、水、气、设备的检查，节假日要
落实值班人员。
（七）电话：总务科（8508888）,科长（15025757485），电工（13452207875,13272990723）。
院内突发事件处理工作预案
一、目的
为了进一步维护医院稳定的工作和生活秩序，保障国家财产和职工生命财产安全，预
防和打击各类犯罪，快速有效地处置各类突发事件的发生，根据我院实际情况，特制定抢
险处突工作预案。
二、职责
1.保卫科为本预案主控部门
2.我院把抢险处突工作作为医院的主要工作来抓，并纳入医院目标管理，层层落实职
责，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，明确主要领导是医院第一责任人，各科室负责人
是本科第一责任人，从组织、经费、人员等方面为抢险处突工作提供有力保障。
三、工作程序
1、成立夜间巡逻小组。组长：徐运峰；副组长：王晓琴；成员：张静、黄勇、张宝、
杨祖林、罗永其。主要职责是负责本院各分部夜间安全及各临床科室巡逻。
2、报警通讯联络组。组长：徐运峰；副组长：王晓琴；成员：张静、黄勇、张宝、杨
祖林、罗永其。主要负责突发事件的报警工作，及时向上级有关部门汇报和院内联络等工
作。
3、现场急救组。组长：陈科峰；副组长：游光耀、崔孝红；成员：张静、黄勇、张宝、
杨祖林、罗永其及各科室在岗职工。主要负责维护现场秩序，疏散群众，保护病员及职工
财产安全。
四、要求
1、医院全体职工必须保持清醒头脑，认清形势，增强防意识，坚决同不法分子作斗争。
2坚持“预防为主”的方针，发现不安全因素，及时报告，把事故解决在萌芽状态。
3、一旦发生事故，各相关职能部门积极协调，服从指挥，各司其职，以保护国家财
产和群众利益为已任，按预案要求做好现场的各项工作。
4、各相关科室要及时做好抢险救治物品准备，急救用品处于应急状态，一旦有险，
能及时到位。
火灾事故应急处理预案
一、目的
为了进一步预防火灾和减少火灾危害，确保医院职工人身财产和公共财产的安全，根
据区委、区政府、消防支队的有关安排部置，坚持“预防为主”的原则，把火灾隐患解决
在萌芽状态，尽可能避免造成更大程度的损害和影响，根据我院实际情况特制定灭火疏散
工作预案。
二、职责
（一）保卫科为本预案主控部门
（二）医院把灭火疏散工作预案工作纳入全院目标管理的重要内容来抓，层层落实责
任制，明确责任人，使干部、职工更加明确消防工作的重要性和必要性。为使灭火疏散工
作顺利开展，我院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，从组织、经费、人员、制度等各个
方面为消防工作提供有力的保障。
三、工作程序
1、成立灭火疏散预案领导小组。组长：张廷浒；副组长：张永奎、徐运峰、王晓琴；
成员：各科室主任、护士长。主要职责是负责组织指挥和协调工作。
2、报警通讯联络组。组长：徐运峰；副组长：王晓琴；成员：张静、黄勇、张宝、杨
祖林、罗永其。主要负责报警工作及时向上级有关部门和院内联络等工作。
3、重要物资疏散组。组长：张永奎；副组长：张成健；成员：医院全体在岗的干部、
职工。主要负责火灾中重要物资安全转移。
4、现场灭火组。组长：徐运峰；副组长：王晓琴；成员：医院全体在岗的干部、职工。
主要负责维护现场疏散伤病员和群众，保障出口畅通，并参加现场灭火，控制火情。
5、院前急救组。组长：陈科峰；副组长：游光耀、崔孝红；主要负责现场急救及运输
伤员，使伤亡降到最低程度。
四、要求
1、医院全体干部、职工必须增强防范意识，维护好消防安全，保护好消防设施，严格
执行各项消防安全法规和规章制度。
2、要明确火灾重点防范部位，如人员出入密集的门诊、住院场所、药品库房、药房和
存放易燃易爆物品的科室及易患火灾的旧房等。
3、坚持“预防为主，防消结合”的方针，做好平时各种隐患检查，发现隐患及时整改。
4、医院保卫科定期对消防人员进行业务培训，增强火灾扑救的应急处置能力。
5、一旦发生火灾，各相关职能组织协调，服从指挥，各司其职，按预案要求做好现场
的各项工作。
放射性事故处理应急预案
一、目的
放射性事故指因操作不当、设备失灵、放射源的错误放置、大量放射性核素的错误施
用等事件，而这又往往是突然发生需采取措施紧急进行处理。为使放射源和污染环境的处
理及受照人员的初期医学处理得到有效进行，制定本工作预案。
二、职责
保卫科为本预案主控部门，相关科室协同配合。
三、工作范围
放射性事故处理主要包括放射源和污染环境的处理及受照人员的初期医学处理。
四、工作程序
1、放射性物质使用人员首先辨明原因并切断有害因素，为防止事故蔓延，立即封闭
现场，然后迅速报告医院保卫科,保卫科立即启动应急程序。
2、凡有污染可能的事故，均应给受照人员再换内外衣，并进行
初步体表去污。
3、对受照人员及可能受照的人员尽快进行初期医学处理。
去污染：如放射性核素已进入消化道，应及早催吐洗胃，摄
入 15分钟内催吐和洗胃可排出 80%，若摄入后 1小时才进行，仅能排出 15%-20%，此外可
用吸附剂或沉淀剂使核素难于吸收。放射性核素已被呼吸道吸入，及早清洗鼻腔及鼻咽部，
鼓励受害者排出呼吸道的分泌物；
估计受害程度：一是根据现场调查、现场剂量监测及模拟照
射实验做出估算，也可通过密切观察症状及早期血象变化做出估计；对体内放射性核素进
行促排：因内照射剂量是累计性的，因此促排是重要的措施之一，尤其应早期应用为好，
常用促排药有 EDTA、DTPA和 TTHA等；
急性放射性损伤的早期预防性治疗：对估计剂量比较大，可
能发生放射性损伤的人员应及早转移到无菌病房进行监护，除行一般性治疗几护理外，给
予一些预防性治疗药物，一旦出现急性放射病征象，则请有关专家主持其治疗工作。
五、总结
事故处理后，保卫科召集相关部门会议，总结放射事故处理的经验和存在的不足，并
将信息报告给区卫生局和环保局。
急诊抢救及医疗收费管理应急预案
一、目的
急诊急救是一项直接关系到伤病员生命安全和医院声誉的重要工作。目前我院在急诊
急救中常出现病人欠费、逃费现象，导致医务人员的劳动和抢救治疗药品、材料得不到正
常补偿，给医院及科室造成损失，也影响危重病人的救治，造成医疗安全隐患。为了维护
医院的合法权益，保障急救病人的医疗安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生。
二、职责
财务科为本预案主控部门
三、工作程序
（一）各科室要按规范做好各种抢救药品、器材等的准备工作，相关科室要密切配合，
保障急诊病人得到及时抢救治疗。
（二）对危急重病人的抢救治疗，要严格按照医疗原则办事，坚持首诊负责制，坚持
急诊、急救优先，抢救生命第一的原则，建立一套完整、及时、高效、准确的急救医疗体
系，形成抢救生命的全线绿灯和畅通高效的绿色通道。
（三）患者来院在抢救的同时，科室要督促及时完善住院、交费手续。对一时无法交
纳医疗费用，病情不允许耽误，必须急诊手术、急诊检查或其他紧急处理的病人，在积极
处理的同时，科室要报告医教部(夜间报告总值班)，由医教部或总值班书面通知急诊记账(记
账只限 24小时以内)，并协调相关科室按医疗原则给予积极救治。同时科室应坚持按边抢
救、边追费的原则，做好救治费用的催收工作。
（四）对无法证明身份、无费用、无家属陪伴的“三无”急诊病人，在坚持第三条原
则的基础上，医教部应收集病员的各种资料，按程序报区政府有关部门协调处理。
（五）凡车祸等各种大型灾害事故抢救，医院相关科室应无条件参与，在遵守“绿卡”
规定和第三条原则的同时，接诊医生应在病历中完整记录病人姓名、住址(农村病人要记录
到村、组)等一般项目，并由医教部收集各种资料及时报告区政府及有关部门。
（六）本院正式职工担保病人医疗费用，应出具担保书。担保书由审计科登记签字后
交收费室执行。每病例担保费用在 1000元以内，超过 1000元不予记账。并实行“谁担保、
谁负责”的原则，病人出院当月未结清者从担保人工资中扣除。
（七）对欠费的危重抢救病员由科室向病员出具书面的欠费告知书（附后），同时由
病员及家属出具正规欠条，欠条中应准确记载病人姓名、身份、住址、联系电话、诊断救
治情况、费用及欠费情况，由病人或家属、担保人签字，并留下病人或家属、担保人身份
证复印件，作为医院追欠的法律依据。如病人离院时未结清医疗费，科室将资料移交财务
科，由财务科派专人定期催收，或由医院委托律师催收或向法院提起诉讼。
（八）对极少数危重患者，救治后确实无法收到医疗费用或逃费的，其欠费由医院先
承担抢救药品费和器材成本费，待患者各种费用收回后，再纳入科室核算。
（九）病员在住院中，收费室要及时向科室和病员通知住院交费使用情况，避免预交
款用完后仍在记账，对入院时拒不交费或未办理住院手续或住院中已无预交费用的病人，
当班医生应详细检查，确诊患者无生命危险的，必须完善住院手续后收入住院或继续治疗。
对择期手术患者，仍按此条原则办理。
（十）医院对住院病人收费实行两种收费管理：
1、在住院中有预交款的，财务科收费室、科室、药房实行记账。
2、无预交款或预交款用完后经通知仍不交费的病员，科室将当日处方交付患者自行到
收费处交纳现金取药，将药品取回后再行治疗。
（十一）各级医务人员要严格执行医保、保险医疗、新型农村合作医疗的规定。如违
反规定导致患者医疗费用不能正常报销，医院不能收回所发生的医疗费用，其费用不列入
科室核算并由责任人员承担相关损失。
附：
重庆市黔江民族医院欠费告知书
患者姓名： 性别： 年龄： 职业： 住院号：
详细住址： 电话：
担保人姓名： 和患者关系：
详细住址： 电话：
诊断：
治疗方案：
目前欠费情况：
正式告知患者及其家属、担保人：本着救死扶伤的原则，我院在患者欠费的情况下仍
然给予了基本医疗，目前患者欠我院医疗费用合计 ，因欠费造成专科治疗方案不能
落实，而造成疾病愈后不良的后果，责任全在患方。
患者或监护人意见：
签名：
患者委托的担保人意见：
签名：
主管医生签字： 日期： 年 月 日
信息安全保障工作预案
一、目的
根据重庆市黔江区政府办公室《关于转发区公安局关于加强全区信息安全保障工作的
实施意见的通知》（黔江府办发[2004]162号）精神，结合我院实际情况，制定信息安全保
障工作方案.
二、职责
信息科为本预案的主控部门。
三、工作程序
（一）数据、资料保密措施
1、为处理工作中涉及的办公秘密信息和业务秘密信息，特制定计算机信息系统安全
保密规定。
2、信息科微机室负责指导全院各部门操作人员的保密技术培训，落实技术防范措施。
3、各部门科室指定一名人员主管此项工作。要指定专人负责信息系统的安全保密管
理工作和对信息系统的保密检查，落实好保密防范措施，对本单位上机人员进行保密教育
和管理。
4、涉密信息不得在与国际网络联网的计算机系统中存储、处理和传输。
5、凡上网的信息，上网前必须进行审查，进行登记，“谁上网，谁负责”，确保国家
机密不上网。
6、涉密计算机应当专机专用，切实做到涉密计算机不与国际互联网相联，与国际互
联网相联的计算机不涉密。处理、存储国家秘密和内部工作信息的计算机信息系统，要与
国际互联网实行物理隔离，并设置不少于 8位数的开机密码。
7、不得利用医院网络从事危害国家安全，泄露国家机密的活动。
8、如在网上发现反动、黄色的宣传品和出版物，要保护好现场，及时向院保卫部门
汇报，依据有关规定处理。如发现泄露国家机密的情况，要及时报告网络中心采取措施，
同时向领导报告。对违反规定造成后果的，依据有关规定进行处理，并追究部门领导的责
任。
9、加强医院网站管理，不在医院网站张贴、传播有害信息。
10、各科室领导要经常对本科室上网计算机信息进行检查，发现问题，立即采取补救
措施。要定期对网上信息发布情况进行分析，研究新情况，解决新问题，不断改进对网络
的保密管理。对由于审查把关不严格，造成网上泄密的，将严肃查处和追究有关责任人和
负责人的责任。
11、经常性地组织机关工作人员学习计算机和网络安全保密知识，开展保密形势教育，
使他们懂得用涉密计算机上互联网的严重危害性，提高信息安全保密意识，熟悉有关规章
制度，明确保密义务，掌握定密依据、定密程序和计算机信息系统的有关保密法规，自觉
遵守保密纪律和有关保密规定。
（二）计算机病毒、有害信息监控系统
1、本办法所称计算机病毒，是指编制或者在计算机程序中插入的破坏计算机系统功
能或者毁坏数据，影响计算机使用，并能自我复制的一组计算机指令或者程序代码。
2、本院任何工作人员不得制作和传播计算机病毒。
3、本院任何工作人员不得有下列传播计算机病毒的行为：
（1）故意输入计算机病毒，危害计算机信息系统安全。
（2）向计算机应用部门提供含有计算机病毒的文件、软件、媒体。
（3）购置和使用含有计算机病毒的媒体。
4、预防和控制计算机病毒的安全管理工作，由计算机信息安全管理分管领导，信息
中心负责实施。其主要职责是：
(1)制定计算机病毒防治管理制度和技术规程，并检查执行情况；
(2)指定专职计算机病毒防治管理人员；
(3)采取计算机病毒安全技术防治措施；
(4)对网站计算机信息系统应用和使用人员进行计算机病毒防治教育和培训；
(5)及时检测、清除计算机系统中的计算机病毒，并做好检测、清除的记录；
(6)购置和使用具有计算机信息系统安全专用产品销售许可证的计算机病毒防治产品；
(7)向公安机关报告发现的计算机病毒，并协助公安机关追查计算机病毒的来源；
(8)对因计算机病毒引起的计算机信息系统瘫痪、程序和数据严重破坏等重大事故及
时向公安机关报告，并保护现场。
5、计算机安全管理部门应加强对计算机操作人员的审查，并定期进行安全教育和培
训。
6、计算机信息系统应用部门应建立计算机运行记录制度，未经审定的任何程序、指
令或数据，不得输入计算机系统运行。
7、计算机安全管理部门应对引起的计算机及其软件进行计算机病毒检测，发现染有
计算机病毒的，应采取措施加以消除，在未消除病毒之前不准投入使用。
8、通过网络进行电子邮件或文件传输，应及时对传输媒体进行病毒检测，接收到邮
件时也要及时进行病毒检测，以防止计算机病毒的传播。
9、任何部门和个人不得从事下列活动：
（1）收集、研究有害数据；
（2）出版、刊登、讲解、出租有害数据原理、源程序的书籍、资料或文章；
（3）复制有害数据的检测、清除工具。
10、积极接受公安机关对计算机病毒防治管理工作的监督、检查和指导。
11、对本院连接互联网的部门和个人制订相应的上网规则和上网监控。
三、防止网络攻击应急预案
1、防内网攻击采取的措施
（1）对有着重要数据的系统设置口令、对重要数据进行加密处理；
（2）不使用过于简单的密码，输入密码时防止别人偷看；
（3）不把密码等信息存储在电脑内、对新设备的出厂密码进行更改；
（4）随时清除院内网络中的病毒、禁止运行可疑程序，新购软件、上网下载的软件或
其它地方复制的软件需由微机室检测、杀毒后方可使用；
（5）消除黑客有意安插在你电脑系统中的软件；
（6）局域中使用的电脑加装个人防火墙；
（7）院内网络的电脑尽量不共享文件，对需要共享的文件或文件夹设为只读共享，对
大量需要共享的文件通过微机室架设 FTP服务器、在控制用户权限的情况下来实现；
（8）对外来存储设备（如软盘、光盘、可移动磁盘等）先进行病毒检测后无毒再打开
或安装；
2、防外网攻击采取的措施
（1）本着“先治内，后治外”的原则，控制好内网为前提；
（2）为尽量减少暴露目标，上网设备采用动态 IP地址，设置路由上网方式，节约资
源；
（3）将上网电脑放在硬件路由和硬件防火墙之下并设置好上网防黑规则，减少来至互
联网的攻击；
（4）在正规网站下载软件并使用；
（5）对假网页要保持高度警惕，在网上购物时要仔细确认网址的真伪；
（6）用本地邮件管理系统收邮件时，先通过反病毒软件检测后再打开，对假冒他人名
义发出的信件要格外小心，不要接收、更不要打开不知来源的电子邮件，将其原封不动地
清除。
（7）对 Windows操作系统经常更新补丁程序，以防安全漏洞所导致的外来攻击；
（8）定期对上网有重要数据的电脑进行安全扫描，以备不测；
四、网络信息系统灾难恢复计划和应急处理预案
1、做好硬件安全保护措施
（1）对院内网络系统按有关标准进行防雷接地、防电压过高、过低处理；
（2）对院内服务器提供不间断电源，以备突然停电给有关数据和服务器、重要系统硬
件保护；
（3）对系统重要硬件设备定期进行检查、除尖处理；
2、系统、数据库备份措施
（1）服务器系统安装完成、按要求进行配置、加载相应的应用系统正常运行一周后，
对系统做本地和光盘备份；
（2）不将数据库系统和数据库保存在系统分区；
（3）对系统软件做最后增量、本地和光盘备份；
（4）对服务器数据库每日以自动（计划任务）备份和手工备份相结合，做本地、网络
备份，每周做一次光盘备份；
（5）其它客户端系统做好系统备份及相应硬件驱动备份；
3、系统、数据的恢复预案
（1）分析问题，找出故障所在点,以最快时间解决问题，并做好维护记录;
（2）一般性问题，尽量在不停止服务器正常运行的情况下解决问题；
（3）硬件坏（除硬盘外），替换相应硬件；
（4）严重系统问题，以备份恢复系统；
（5）数据库系统损坏，修复前先备份最新的数据，以备份恢复数据库系统，并恢复数
据；
（6）数据库中数据损坏或丢失，对数据库进行修复，在不能修复的情况下以最后的备
份恢复数据库，并补录相应丢失的数据；
（7）如遇灾难性的数据丢失、硬件损坏等（如火灾），保护好现场并向上级领导汇报，
用已存在的备份恢复使整个网络正常运行，在明确责任后再对受损数据和硬件进行修复。
五、服务器硬件故障应急预案
由于医院的业务多样化，医院同时使用了多个服务器，如：HIS（医院管理信息系统）
服务器、OA（办公自动化）服务器、医保服务器、合作医疗服务器、医内病毒控制服务器
等。这些都是院内数据存储的核心，为保证各服务器的正常运行采取以下措施：
1、在接受到故障报告后及时到达现场解决问题
2、给使用服务器的工作站打招呼，暂停使用
3、运用故障排除法定位故障发生的部件
4、针对一般性(不影响数据安全)的问题,当场解决
5、针对硬件严重性故障时运用以下方法：
（1）将数据备份到安全的地方，如网络能利用，备份到网络上
（2）断开服务器电源进行检修
（3）找到故障位置，更换相应硬件
（4）给服务器加电进行测试，测试硬件稳定性、数据的完整性，如数据库损坏要恢复
最近备份的数据库并补入故障发生前的数据
（5）所有软、硬件正常后接入网络使用
注：在更换硬件时需要用到备用服务器，现无备用服务器，需配置
六、网络系统硬件故障应急预案
网络硬件是医院整个网络的核心，如交换机、路由器、防火墙等，如果这些部件无法
正常运行，将使整个网络瘫痪，采用以下方法保证网络系统的正常运转：
1、发现网络故障时及时赶到现场
2、根据现象找到故障点
3、更换相应网络硬件（现无相应备用设备，需配置）尽快使网络恢复正常，对故障设
备进行检修
七、工作站硬件故障应急预案
工作站是指接入医院网络系统的各科室的网络终端设备。硬件的损坏，将影响到工作
的开展。
1、接到报修电话及时赶到现场
2、根据描述的情况，运用故障排除方法找到故障点
3、在保证数据文档资料不丢失的情况下，更换相应硬件
为确保医院整个网络信息系统的良好运行，跟进信息化时代发展的步伐，我们作为信
息科的同事在技术上不断的学习寻求进步，确保根基牢固；同时需要上级领导的进一步重
视，增大相应的基础设备、安全防护设备、信息化管理模块的投入，使得医院在信息安全
保障方面取得好的成绩。
办公自动化系统应急预案
一、目的
医院办公自动化系统包括院内局域网办公系统和区政府电子政务网。为保证在办公
自动化系统因意外中断后，医院公文处理工作的正常运行，特制定办公自动化系统应急预
案。
二、职责
办公室为本预案主控部门
三、工作程序
1、医院局域网中断后的公文处理
（1）报告。因停电、系统故障、电脑故障、线路故障等原因造成院内局域网办公自
动化系统不能运行，由办公室或故障科室及时报告信息科，查明原因，进行维修。
（2）局域网中断后的公文办理方式
①对内发文、通知：用纸质公文、电话方式通知各科室。
②来文处理：全部采取纸质公文方式办理。
③科室请示报告：用纸质公文方式呈报、处理。
④局部科室办公自动化系统不能运行，上述处理方式只涉及相应科室。
⑤公文处理流程按医院《公文处理实施细则》办理。
2、区政府电子政务网中断后的公文处理
（1）报告：因停电、系统故障、电脑故障、线路故障等原因造成院内局域网办公自
动化系统不能运行，由办公室及时报告信息科、区委办机要科和电信公司，查明原因，进
行维修。
（2）电子政务网中断后的公文处理方式
①全区系统或线路故障造成网络中断，按照区委办要求进行公文处理。
②医院线路、电脑故障造成网络不能运行的公文处理：
a向上、对外报文：采取纸质公文方式办理，专人送达；
b收文：由办公室与区卫生局办公室联系，每日一次派人到区卫生局领取文件。同时
办公室每日上、下午主动与区委办、区政府办和区卫生局联系，涉及紧急公务或文件随时
派人领取。
③公文处理流程按医院《公文处理实施细则》办理。
门诊诊室突发意外紧急情况的处理预案
一、目的
确保门诊诊疗质量，防范门诊医疗风险。
二、职责
1.门诊部为本预案主控部门
2.建立组织，加强领导。成立门诊领导小组，组长：王晓琴，成员：苗圃、游光耀，
办公室设在门诊部，由苗圃任办公室主任，李江容负责日常工作。职责：负责组织、指挥、
统筹、抢救等防治工作。成立门诊抢救小组，组长：苗圃，成员：游光耀、陈世贤、冉小
兵、刘妮，职责：负责对门诊各诊室突发性意外病人的临床抢救及防治工作。
三、应急预案与程序
见《门诊诊室突发意外紧急情况的处理预案》。
护理管理应急预案（紧急状况时护理人力资源调配方案）
一、目的
确保临床科室护理人力配置，为住院患者提供及时有效的护理服务。
二、适用范围
1、病人数超过配置床位 20%；
2、科室里增加 2名以上的特护病人；
3、危重、一级护理病人占床位比例 20-30%考虑增加人员；
4、科室人员因各种原因（如进修、病假等）低于 30%，工作不能维持正常运行时；
5、特殊情况时如有重大灾害事故发生、出现大量食物中毒、季节性疾病流行病员突然
增加。
三、工作程序
护理差错事故处理预案
一、目的：及时处理差错事故带来的不良后果，防范医疗风险，确保患者的生命安全。
程序： 发现自己或别人发生差错
积 极 采 取 补救
措施
报告护士长或二
值护士（夜间）
尽量不惊动
病人
采取适当的补救措施
观察是否对病人造成不良影响
对病人的质疑予以适
当解释
无 有
按规定做相关
记录
报告医生，适当
处理
必要时由科室领导解释事件
重大意外伤害事故护理急救工作规定
（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及
时向护士长、科护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急
救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。
（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。
（三）启动医院护理抢救小组。
（四）重大意外伤害事故急救程序
1、院内急救程序
(l）伤病员来院后，首先由急诊科及相应专科护士做好应急处理。
(2）严格执行报告制度。
(3）科室护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。
(4）由医教部、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。
(5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，
并迅速通知相应专科医护人员前往参加急救或将患者转至相应科室进一步急救，同时报告
医教部、护理部协助组织抢救
图1院内急救程序
注：全院护理抢救小组由来自各病区的专业技术尖子组成，急诊抢救、急诊观察及
急诊科的全部护理人员由急救队长统一管理。各组分工明确，密切配合，接到通知后必项
3～15min到达各组地点；若事故涉及人员较多，要通知各病区护士长做好一切抢救工作
2、院外救援程序
(l）接到院外救援通知的单位（院办、医教部、护理部、行政总值班）立即组织协
调。通知急诊科待命。
(2）严格执行报告制度。
(3）护理部根据上级指示组建救援小分队。
图2院外救援程序：
常见急性化学中毒的抢救预案及程序
【应急预案】
（一）急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组
织抢救工作，做好人员以及物品的准备。
（二）根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中
毒环境，移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③
对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插
胃管进行小量手工洗胃，然后注人黏膜保护剂。
对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；
呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。
（三）根据接触的毒物应用特效解毒药物：
(l）有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；
(2）亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；
(3）急性乙醇中毒者应用纳洛酮；
(4）氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；
(5）氰化物中毒者应用亚硝酸钠一硫代硫酸钠等。
（四）对症支持治疗：
(l）对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；
(2）消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用
氧；
（五）密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼
吸、血压等情况的变化，并及时作好记录。
（六）积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体
的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。
【程序】
急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序
【应急预案】
（一）急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，
随时做好抢救准备。
（二）接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与现场人员
保持联系，根据中毒人员多少，通知医院护理抢救小组队员各就各位，必要时启动医院大
型应急抢救系统。
（三）病人到达科室后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送ICU进行抢救，轻者
留院观察。
（四）护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：
1、催吐 无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。
2、洗胃 立即用温开水或％高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收
集第一次洗出的胃内容物送检。
3、导泻 中毒时间较长者，可给硫酸钠 15～30g,一次口服。对吐泻严重的病人，
可不用洗胃、催吐、导泻。
（五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水
者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补
充水分和电解质。
（六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品 肌内注射。烦躁不安者给予镇
静剂。如有休克，进行抗休克治疗。
（七）护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。
（八）做好病人登记及抢救护理记录。
【程序】
传染病救治应急预案及流程
【应急预案】
（一）就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立
即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限
报预防保健科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔
离和救治措施。
（二）病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位（同一病种住同一房间），
立即通知责任护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范
围规定等），并通知医生。
（三）病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。
（四）根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、
体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。
(五）遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洗、灭菌，必要
时进行焚烧。
（六）急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床挡以防坠床。
（七）密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。
（八）观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。
（九）对家属送来的食物经检查后方可食用。
（十）作好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。
（十一）做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。
(十二）认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。
(十三）传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病
人出院后对床单进行终末处理。
(十四）病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须
将尸体立即消毒，就近火化。
【程序】
突然发生猝死应急预案及程序
【应急预案】
（一）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，
尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
（二）急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能,完好率达到
100%，急用时可随时投人使用。
（三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事
项。仪器及时充电，防止电池耗竭。
（四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，
应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他
医务人员。
（五）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合
医生采取各项抢救措施。
（六）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。
（七）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，
立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼
叫其他医务人员。
（八）其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者
搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
（九）在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种
仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。
（十）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好
各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
（十一）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢
救过程。
（十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医教部或总值班汇报抢救过程结
果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。
【程序】
住院患者发生误吸时的应急预案及程序
【应急预案】
（一）住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救
处理当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；
当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用
负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察
误吸患者面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
（二）其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、
开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。
（三）患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、
人工呼吸，加压给氧、心电监护等、心肺复苏等抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。
(四)给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。
(五）及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者
脑细胞活性剂、脱水剂等。
(六）护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化及时报告医师采取措施。
(七）患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：
1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
3、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。
（八）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防
措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
【程序】
药物引起过敏性休克的应急预案及程序
【过敏反应应急预案】
（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏
试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判
断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病
历本上注明过敏药物名称，在治疗室、办公室、病房床头挂过敏试验阳性标志，并告知患
者及其家属。
（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药 3 天以上，应重做过敏试验，
方可再次用药。
（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，
引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺
素 1支。
（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20 ～ 30min ，注意观察巡视患者有
无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
【过敏性休克应急预案】
（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅
速报告医生。
（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素lmg ，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min
再皮下注射或静脉注射，直至脱离危险，注意保暖。
（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水
肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶
体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗
组织胺及皮质激素类药物。
（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他
临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
（七）按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。
【程序】
(一)过敏反应防护程序：
(二)过敏性休克急救程序：
患者自杀的应急预案及程序
【应急预案】
（一）发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生。
（二）检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁
好门窗，防止意外。
（三）告知家属24h监护，不得离开。
（四）详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。
（五）查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的
影响。
（六）发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能
立即抢救。
（七）保护现场，包括病室及自杀处。
（八）通知医教部或总值班，听从安排处理。
（九）做好家属的安慰工作。
【程序】
患者外出或外出不归时的应急预案及程序
【应急预案】
(一)患者人院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误
治疗、突发病情变化等严重后果。
(二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，
在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开。并在规定
时间内返回病房，护士作好记录。
（三）一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。
（四）通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。
（五）必要时通知医教部、护理部或总值班。
（六）患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。
【程序】
停水的应急预案及程序
【应急预案】
（一）接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。
（二）做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。
（三）突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，
汇报停水情况。
（四）向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。
【程序】
泛水的应急预案及程序
【应急预案】
（一）立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水。
（二）不能自行解决者，立即通知总务科或总值班。
（三）协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。
（四）告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。
【程序】
停电和突然停电的应急预案及程序
【应急预案】
（一）通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患
者使用动力电器时，需找替代的方法。
（二）突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启
应急灯或点燃蜡烛照明灯。
（三）与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。
（四）加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
【程序】
使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序
【应急预案】
（一）值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
（二）住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，
医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。
（三）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状
态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、
呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
（四）呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与
患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导
管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
（五）突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察
患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。
（六）立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医教部、护理部、医院总值班
等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。
（七）停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。
（八）护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
（九）遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道
连接。
（十）护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。
【程序】
失窃的应急预案及程序
【应急预案】
（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。
（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。
（三）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。
（四）一旦发生失窃，做好现场保护工作。
（五）通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。
【程序】
遭遇暴徒的应急预案及程序
【应急预案】
（一）做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。
（二）遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必要的
损失。
（三）注意观察暴徒的特征。
（四）设法通知保卫科，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。
（五）暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。
【程序】
消防紧急疏散患者应急预案及程序
【应急预案】
（一）做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及电路，发现隐患及时通知有
关科室，消除隐患。
（二）住院患者不允许私用电器。
（三）当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者
和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，
紧急疏散患者。
（四）当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即
通知保卫科或总值班，紧急报警。
（五）集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。
（六）所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住住口鼻．防止窒息。
（七）在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物
品、设备和科技资料。
（八）发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬
出，要以最快速度疏散邻近人员。
（九）如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要
迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
（十）关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。
（十一）发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。
【程序】
住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序
（一）发生输血反应时的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
4、必要时填写输血反应报告卡，上报检验科(负责输血管理)。
5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。
6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
【程序】
（二）发生输液反应时的应急预案及程序！
【应急预案】
1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5、及时报告医院感染科、药剂科、药械科、护理部。
6、保留输液器和药液分别送药械科和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注
射器分别送检。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
【程序】
住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序
【应急预案】
（一）应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。
（二）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注韵方法，评估患者药物外渗的
穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
（三）护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注
时应遵医嘱补足损失量。
（四）出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应
用％的利多卡因给患者做皮下封闭。
（五）对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2 次，两次时间间隔以6～8h 为宜，
第二天1～2 次，以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。
（六）对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3～4次，第二、第三天各2次，时间
间隔以6～8h 为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：
皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。
（七）局部选用33％硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应
超过外渗部位外围2～3cm ，湿敷时间应保持24h以上。
（八）局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于
中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果敷药时间应保持24h上。
（九）外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
（十）患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。
（十一）因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。
（十二）抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者
卧床休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。
（十三）外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
（十四）护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减
轻患者的恐俱、不安情绪，以取得患者的合作。
【程序】
住院患者发生躁动时的应急预案及程序
【应急预案】
（一）护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。
（二）密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。
（三）在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防
止患者误伤及自伤。
（四）对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，
取得合作。
（五）病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。
（六）昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。
（七）对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。
（八）注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。
（九）如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者加用床挡，
按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。
（十）护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以
免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。
【程序】
患者在住院期间出现精神症状的预案及程序
【应急预案】
（一）护理人员首先应详细了解病情，做到心中有数，及时向医生汇报和通知其家
属。患者出现精神症状期间，要有家属陪伴。
（二）在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要
注意自我防护，防止被患者咬伤、打伤等意外事情的发生
（三）对于躁动患者应专人重点护理，必要时采取约束患者的方法，防止跌伤、坠
床，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色，以便了解血运情况。
（四）护士在语言态度上要尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。
（五）对患者用品要严格管理，如刀子、剪子、热水杯等易造成自伤和伤人的物品
禁止放在患者处。
（六）吃药时要看护患者咽下，经检查确认后方离去，最好在患者吃第一口饭时喂
药，以免患者将药藏在手里或颊部，当工作人员离去后吐出。
（七）试体温时应有专人始终守护在患者身旁，以免造假或将体温表作为伤害性物
品。
（八）饮食以无骨、无刺为宜，防止暴食，必要时协助患者进食。入量不足者根据
病情给予鼻饲；进食时注意避免发生误吸、呛咳，防止发生吸入性肺炎。
（九）从生活上关心体贴患者，对患者的合理要求要尽量满足；对不合理的要求，
要耐心解释。精神障碍患者一般疑心较大，在言谈话语中一定要诚恳、热情。不要当着患
者的面与其他人交头接耳说话，以免引起患者的猜疑。
（十）护理人员给患者做好基础护理，按要求给患者翻身、擦洗、局部按摩，保持
床褥的清洁、干燥、平整、无渣屑，预防褥疮的发生。
（十一）患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，应保证营养和水分的及时供给 。
(十二)随着季节气温变化给患者添加衣物，防止上呼吸道感染等并发症的发生。
【程序】
患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序
【应急预案】
（一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
（二）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况，通知医生。
判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。
（三）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬
运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它
治疗。
（四）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病
床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生．迅
速采取相应的急救措施。
（五）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患
者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
（六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或其它消毒液清
洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情
进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
（七）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。
（八）准确、及时书写护理记录，认真交班。
（九）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，
提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。
【程序】
住院患者发生坠床的应急预案及程序
【应急预案】
（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。
（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，
经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以
让护士帮助。
（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位
突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状易于
发生危险。
（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，
给予必要的处理措施。
（六）一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的
着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、
韧带损伤等情况。
（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。
（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医
生汇报。
（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
【程序】
医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序
【应急预案】
（一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎
被乙肝、丙肝、 HlV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清
水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检
查和随访。
（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器伤刺．应在24h内去预防保健科
抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1
个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
（三）被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后应在24h内抽血查HlV抗体，必
要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日
1片，并通知医教部、院内感染科进行登记、上报、追访等。
【程序】
紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序
（一）封存患者病历前的应急预案及程序
【应急预案】
1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免
丢失。
2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3、备齐所有有关患者的病历资料。
4、迅速与科领导、医教部（晚间及节假日与院总值班）联系。
【程序】
（二）关于封存患者病历的应急预案及程序
【应急预案】
l、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向医教部（夜间向总值班）报告。
3、医教部或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复
印件。并收取工本费每张 元。
4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论、记录、上级医师查房记录、会
诊意见、病程记录等。
5、封存的病历由医教部保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交
医教部。
6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
【程序】
（三）关于封存反应标本的应急预案及程序
【应急预案】
1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场
将标本保存，注明使用日期、时间、输入量、药物名称、给药途径。
2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医教部（夜间
向总值班）报告。同时由护士长报告护理部。
3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场情况下，对现场实物进行封存。
4、封存标本需在封口处加盖医教部图章，同时注明封存日期和时间。
5、封存标本由医教部保管，晚间及节假日由院总值班保管．次日或节假日后移交医
教部。
6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验
机构进行检验。
7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
9、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医教部汇报，同
时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。
【程序】
处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序
【应急预案】
（一）医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引
起的一切后果。
（二）由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控
制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，
针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。
（三）主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主
任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患
者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人 调查了解问题的详情，提出解
决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。
（四）对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序
进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。
（五）当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。
（六）患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时
职能部门陪同。
（七）医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请
院办公会决定。
【程序】
入院前急救途中发生猝死的应急预案及程序
【应急预案】
（一）急救护理人员应严格遵守急救工作制度。严密观察病情变化，以便及早采取
急救措施。
（二）急救药品、物品做到在车上箱内定位放置，并保证完好率达到100％。
（三）熟练掌握心肺复苏流程及急救仪器性能，使用方法、注意事项、仪器定时充
电。
（四）发现患者在车上猝死，应立即配合医生进行心肺脑复苏，并根据医嘱应用急
救药物，注意三清一复核，必要时开放两条静脉通道。同时通知驾驶员平稳行驶。
(五）途中及时通知急诊室并做好急救记录和患者家属的安慰工作。
（六）到达急诊室后应向接诊护士和医生交代病情及时抢救用药情况。
【程序】
复合伤患者的应急预案及程序
【应急预案】
（一）急诊科护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。
（二）急诊科要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。
（三）遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，
对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块
和分泌物，保持呼吸道通畅。
（四）密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医
师，为诊断治疗疾病提供依据。
(五）对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块
敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。
（六）控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注
意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的
治疗措施。
（七）对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。
（八）按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用
吗啡、度冷丁。
（九）在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼道通畅和恰当的体位，以免加重
损伤。
【程序】
住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序
【应急预案】
（一）发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，
给予高流量氧气吸入，为4L/min．保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他
医务人员。
（二）迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素lmg皮下注射、非那根50mg肌内注射、地
塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，并监测患
者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升
压药物．如多巴胺、间径胺等，应严格控制滴速。
(三）迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼
吸兴奋剂、血管活性药物等）当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可
刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切
开术。
（四）患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。
（五）护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，
及时发现并报告医生，配合医生积极处理。
（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：
1、整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
2、向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。
3、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。
（七）待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生，过敏的原因，制定有效的预
防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
【程序】
急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序
【应急预案】
（一）急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病
情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面
的准备。
（二）护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断
并采取应急措施。
（三）患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气
道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。
（四）如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知相应科室，相应
科室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救
（五）如发生在离住院病区较近时，通知病房医护人员接应抢救患者，患者初
步抢救成功后，方能返回科室。
【程序】
吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序
【应急预案】
（一）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸管，继续为患者吸氧，并向患者家属
做好解释及安慰工作。
（二）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。
（三）应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。
（四）通知器械维修组进行维修。
【程序】
吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序
【应急预案】
（一）先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家
属做好解释与安慰工作
（二）如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。
（三）密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。
（四）立即通知维修组进行维修。
【程序】
洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序
【应急预案】
（一）应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者家属做好解释与安慰工
作。
（二）将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。
（三）若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清
无味。
（四）立即通知维修组，维修洗胃机。
【程序】
急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序
【风险预案】
（一）明确诊断后，急性心肌梗死合并室性心动过速时，嘱患者绝对卧床休息，氧
气持续吸人3一4L／min，心电监护，建立静脉通道。
（二）遵医嘱给予利多卡因5～100mg 静推，必要时可5～10min重复使用，直至室速
控制或总量达 300 mg，而后以1～3mg／min静滴维持48～72h。
（三）准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、
无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电
复律。
（四）发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大
能量为360J。
（五）必要时行临时起搏器置入术。
（六）密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。
（七）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应：
1、安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。
2、如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固
定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。
3、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。
【程序】
住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序
【应急预案】
（一）住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。
（二）首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动
脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。
（三）若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务人员准备除颤
仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。
（四）若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、
加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼
吸。
（五）及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。
（六）及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞
（七）抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生
采取措施，并有一人随时作好有关抢救观察记录。
（八）患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要作好患者的基
础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属，为他们提供心理护理服务。按《医
疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
【程序】
脑出血患者的应急预案及程序
【风险预案】
（一）明确诊断后迅速安置患者，使其头部抬高15～30°，若昏迷患者应取仰卧位，头
偏向一侧，给予氧气吸人。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和
度、体温、意识、瞳孔，并做好记录。遵医嘱立即建立静脉通路2～3条，使用套管针，保
持点滴通畅，快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。
（二）及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，
必要时行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作并记录。
（三）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，做
好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。
(四）及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色
呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。
（五）观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置
导尿管，每日会阴擦洗2次，持会阴部清洁。
（六）每15～30min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1 次，直到病情稳定为止，
以便及时了解病情变化；如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升
高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好急抢救处理。
（七）每4h测量体温1次。如体温超过38℃ ，头部置
冰决或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。
（八）病情危重者，发病24～48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000～250Oml，起
病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流汁饮食，并做好口腔护理。注意水、
电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。
（九）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能
位，做好皮肤护理。
（十）指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素
饮食，保持大、小便通畅。
（十一）病情稳定后，协助指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，
以促进早日康复。
【程序】
脑疝患者的应急预案及程序
【风险预案】
（一）脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，
脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。医护人员发现患者有脑
疝 先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。遵
医嘱迅速建立静脉通路，给脱水、降低颅内压药物，通常使用20％甘露醇250 ml、加氟美
松5～10mg 快速静脉点滴。
（二）医嘱迅速给予氧气吸人，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同
时给予心电、血压、血氧饱和度监测。
（三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报
告医生，必要时做好脑室引流准备。
（四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼
吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。
（六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好：
1、清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。
2、安慰患者和家属做好心理护理。
3、协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。
4、向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生，并
密切观察。
5、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h ,据实、准确地记录抢救过程。
【程序】
癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序
【应急预案】
（一）患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。
（二）解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。
（三）取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼
齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。
（四）放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。
（五）在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫病药和
脱水剂等。
（六）在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。
（七）护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁
等，如有异常应及时通知医师进行处理。
（八）高热时，采取物理降温。
（九）待病人意识恢复后，护士应给患者做好：
1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
2、向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措
施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。
3、指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重
病情。
4、按《医疗事故处理条例》规定内，据实、准确地记录抢救过程。
【程序】
患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序
【风险预案】
（一）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换
液体，以免空气进入静脉形成栓塞。
（二）当发现空气进入体内时，立即夹注静脉管路，防止空气进一步进入。
（三）让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于
心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进人肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应
急处理。
（四）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。
（五）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右
旋糖酐改善微循环。
（六）患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。
(七）继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。
【程序】
气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案程序
【风险预案】
（一）立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。
（二）当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，
氧流量调至100%，然后根据病情再调整。
（三）如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进
行重新置管。
（四）其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给
予心脏按压。
（五）配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
（六）严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处
理。
（七）病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
（八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：
1、对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。
2、对于烦燥不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
3、在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允
许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管.
4、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
【程序】
急性消化道大出血患者的应急预案及程序
【应急预案】
（一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用
静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量
＞1000ml，心率＞120/min,血压＜80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血
性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。
（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等，如为肝硬化食道静脉曲
张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100:8冰盐水正肾素协助洗胃。
（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快
而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，
反复多次，直至吸出液清撤为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾
上腺素（100ml冰盐水内加8mg 去甲肾上腺素）, 30min后抽出，每小时1 次，可根据出血
程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。
（六）严密观察病情变化：大出血期间每15～30 min 测量生命体征一次，病情稳定
后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。
（七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切
观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。
（八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。
必要时给予氧气吸入。
（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室
内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。
（十）患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐
过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
（十一）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患
者或家属的疑问，以减轻他们的恐俱和焦虑心情。
（十二）做好医疗护理相应记录。
【程序】
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
【风险预案】
（一）当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合，争分夺秒抢救患
者。
（二）通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管针），补充液体，
必要时开通双通路。
（三）吸氧、心电监护。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应
在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。备好各种用品及药品，如吸痰器、开口
器、舌钳、抢救车等。
（四）有谵妄、烦躁不安者加床挡，每lh查血糖一次并做好记录。
（五）按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详
细记录，及时报告医生。
（六）患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协
助制定有效的预防措施。
（七）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h内，据实、准确地记录抢救
过程。
【程序】
创伤性休克的应急抢救预案
【应急预案】
（一）明确诊断的同时，迅速为患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量，由于
失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直
的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生
肺水肿。
（二）医嘱给予止血剂及新鲜血或 706 代血浆，如患者继续出现血压下降，心率＞
120/min、血压＜80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速
补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎
肢体出血部位。
（三）准备好各种抢救物品及药品。
（四）抢救创伤性休克期间应每15～30min测生命体征一次，病情稳定后可改1～2h
一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。
（五）密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。
（六）注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。
（七）及时留取各种标本，并送验。
（八）安慰患者和家属给患者提供心理服务。
（九）按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6h 内，据实准确地记录抢救过程。
【程序】
开放性骨折患者应急预案及程序
【应急预案】
（一）明确诊断的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必
要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。
（二）保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠
正低氧血症。
（三）伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命
的重要创伤。
（四）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，协
助做各种辅助检查。
（五）必要时留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌
尿系统损伤及损伤程度。
（六）协助做好各种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流
术。
（七）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种
检查结果报告单（x 线片、cT 片、磁共振等）的准备等。
（八）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听
取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
【程序】
闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序
【风险预案】
（一）明确诊断的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用套管针
或选用9号头皮针，必要时建立两条静脉通路。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血药物，706代血浆、全血等。
（三）严密观察生命体征变化，用心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度，根据生
命体征情况，医嘱应用升压药物，必要时微量泵注入。
（四）协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。
（五）医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。
（六）患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空
气新鲜。注意为患者保暖。
（七）医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物，待手术。
（八）做好患者心理护理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感。听取并解答患者或
家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
【程序】
急性胸部外伤患者的应急预案及程序
【风险预案】
（一）明确诊断的同时，使用套管针或用大针头建立两条以上静脉通路，给予氧气
吸入，应用心电监护，通知患者禁饮食。
（二）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕吐时头偏向一侧，避免误吸，
观察呕吐物性质、量及颜色并记录。
（三）医嘱应用止血剂、激素。
（四）密切观察患者神志、面色、口唇指甲颜色。按危重病人每15～30min 测量生
命体征一次，严重者5min测一次，病情稳定后遵医嘱测生命体征。
（五）备好抢救用品、药物。
（六）放置胸腔闭式引流，观察引流液性质、颜色及量并记录。如持续引出不凝血
块或持续大量溢气且肺难以复张，心率＞120／min，血压＜80/50mmHg,神志恍惚，四肢厥
冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克同时，积极做好手术准备。
（七）患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，及时更换污染被褥，
保持病室安静、清洁、空气新鲜。
（八）做好患者健康宣教，听取并解答患者或家属的疑问，使其有安全感，以减轻
他们的恐惧和焦虑心情。
【程序】
膀胱破裂患者的应急预案及程序
【风险预案】
（一）立即通知医生，测量血压、脉搏，如患者血压下降、脉搏加快、面色苍白，
提示有休克发生。应立即建立静脉通路输血、输液，尽早使用抗生素预防感染。
（二）保证输血、输液的通畅，同时应用止血药物。
（三）较重的膀胱破裂及有复合外伤者，需及时施行手术，作腹膜外膀胱造痰，并
引流膀胱周围间隙渗出。开放性膀肤损伤应立即手术治疗，行膀胱造瘘术。患者呼吸、心
跳停止时立即进行心肺复苏。
（四）观察血尿及腹膜刺激症状，判断有无再出血发生，记录24h引流尿液的颜色、
性状、量，鼓励多饮水，增加内冲洗作用。
（五）护理人员严密观察患者生命体征变化，发现异常及时处理。做好心理护理，
耐心解答患者及家属问题，以减轻他们的恐惧和焦虑心情，使其积极配合治疗。
（六）患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应给予患者营养丰富易消化食物，
增强抵抗力，促进伤口愈合。
(七）伴有骨盆骨折患者，应卧于硬板床，长期卧床者要经常按摩受压皮肤，预防褥
疮发生。伴有尿道断裂的患者需行尿道牵引，引起疼痛不适时，可适当应用止痛剂。
（八）及时、据实、准确地记录抢救过程和护理记录。
【程序】
急性肠梗阻患者的应急预案及程序
【风险预案】
（一）明确诊断后，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
（二）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液及抗生素。
（三）禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察引流液颜色及量。
（四）严密观察生命体征变化，必要时心电监护，监测血压、心率及血氧饱和度，
如有异常，及时采取措施。
（五）病室保持安静，空气流通，避免不良刺激加重病情变化。
（六）安慰患者及家属，给患者提供心理护理服务，使其减轻恐惧焦虑心情，取得
配合。
（七）做好基础护理，如口腔护理等。
（八）遵医嘱做好术前准备：备皮、备血、注射术前药物，等待手术。
【程序】
大面积烧伤患者的应急预案及程序
【风险预案】
（一）明确诊断的同时，及时给予氧气吸入，使用静脉留置针或静脉切开建立有效
的静脉通道，补充血容量。
（二）医嘱给予抗生素、新鲜血浆或代血浆、甘露醇等，若患者有胃肠道反应，血
尿、心率在120/min 以上，呼吸30/min，脉压差小于3kPa() ，体温过低，神志恍
惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应通知医生，遵医嘱给予升压药、止痛剂。
（三）备好各种抢救用品，呼吸兴奋剂，强心药、气管切开包、雾化吸入器、吸痰
器。
（四）医嘱：晶体液、胶体液交替滴入，根据尿量调节滴速，一般要求成人均匀地
维持尿量 30～40ml/h ,低于20ml应加快补液;高于50ml，滴速则应减慢。
（五）补液速度，伤后8h 补入总量的一半，另一半于伤后8～24h 补入，能口服者，
仍争取口服。
（六）严密观察病情变化，重度烧伤患者，15～30min测量生命体征一次，病情稳定
后遵医嘱测量生命体征，必要时进行心电监护。
（七）注意观察患者呕吐物及尿的性质、量、颜色，同时准确记录出入量，密切观
察生命体征变化。
（八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物、呕吐时头偏向一侧，避免误吸，
呼吸道烧伤严重，呼吸困难时，立即行气管切开，湿化呼吸道可做蒸汽吸入或超声雾化吸
入。
（九）患者应绝对卧床休息，抬高患肢，观察肢端血运及渗出情况，给予烧伤治疗
仪持续照射，温度适宜。保持室内安静整洁，空气新鲜，及时更换污染垫子，保持清洁干
燥、预防创面感染，同时做好皮肤护理。
（十）对于大面积烧伤患者应协助患者翻身，更换烧伤垫，对受压创面适当处理。
（十一）严格控制饮水、饮食、少量多餐，口渴时不能直接满足患者的要求，饮食
要以流汁易消化为主，多吃蔬菜、水果，预防大便秘结，注意保护口腔卫生，眼睑外翻等，
做好头面部的护理。
（十二）做好患者的心理护理，急性期有专人护理，使患者有安全感，听取并解答
患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情，以良好的心理状态接受治疗和护理。
【程序】
急性喉阻塞的应急预案及程序
【应急预案】
（一）明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间
歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。
（二）建立静脉通道，立即给予雾化吸人，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。
（三）患者出现烦躁不安，情绪不稳。医嘱应立即使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使
用抗生素，以控制感染。
（四）明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，
护理人员应准备好抢救药品及用品，如气管切开包、吸引器等。
（五）患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。
准备病房单元，迎接手术患者。
(六)手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，
及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。
（七）如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包、无影灯、吸引器等）。
（八）护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，
如有呼吸困难，立即拨除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，
四肢、口唇有无青紫。
（九）固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管
通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。
（十）患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：
1、严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的发生。
2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的各
种方式。
3、根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内。据实准确地记录抢救过程。
（十一）待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交待
注意事项，常规做好气管切开术后的护理。
程序：
肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序
【应急预案】
(一)立即通知医生的同时，迅速给予患者持续低流量氧气吸人并建立静脉通路。
(二)清除呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛。遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时给予
糖皮质激素。
(三)心电监护。观察患者缺氧情况，并配合医生作血气分析。
(四)遵医嘱应用抗生素，以控制感染。
(五)准备好各种抢救用品及药品，吸引器，气管插管用物，呼吸兴奋剂等。
(六)护理人员应严密观察：
1、患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深
浅度。
2、各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。
3、氧疗效果，如有CO2潴留加重现象，立即报告医生采取措施。
4、患者排痰情况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。
5、患者有无肺性脑病先兆。
(七)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到：
1、整理床单，更换脏床单及衣物。
2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
3、指导患者合理饮食。
(八)待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，
避免或减少急性发作。
【程序】
重症哮喘患者的应急预案及程序
【应急预案】
(一)立即将患者安置在洁静、光线及通风好的病房，避免花草、皮毛、烟等诱发及
刺激性物品；协助患者取舒适坐位或半卧位，并同时通知医生。
(二)给氧。氧气需要加温湿化，以免干燥、过冷刺激气道，患者CO2潴留明显，未进
行机械通气时，应低流量给氧，以免加重CO2潴留。
(三)补液。及时纠正脱水，若有心衰时补液量可少。大量补液的同时监测血清电解
质，予以及时补充纠正。
(四)遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解痉止喘药物，但须严格掌握用
药速度，并遵医嘱监测血氧饱和度。
(五)遵医嘱应用糖皮质激素。
(六)促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可配合机械性排痰，抽吸痰、支
气管灌洗或纤维支气管镜分侧灌洗
(七)控制感染。视感染情况遵医嘱选用相应抗生素。
(八)机械通气。经上述治疗仍无效者，可进行机械通气。
(九)严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果，及时报告医生采取措施。
(十)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到：
1、清洁口腔，整理床单。
2、指导家属根据患者嗜好，准备富有营养的食物，避免诱发哮喘的食物如牛奶、蛋、
鱼虾等。
3、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
(十一)待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效的保健
措施，避免或减少急性发作。
【程序】
急性肺水肿患者的应急预案及程序
【应急预案】
（一）明确诊断。
（二）镇静。遵医嘱注射吗啡5～10mg 或杜冷丁50～100mg ，使患者安静，扩张外周
血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。
（三）吸氧。加压高流量给氧 6～8L／min，可给25％～70％酒精湿化后用鼻导管吸入，
从而改善通气。
（四）减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮
流结扎三个肢体，每5min 换一侧肢体，平均每肢体15min，放松5min ，以保证肢体循环不
受影响。
（五）利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大
量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。
（六）血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低
血压。
（七）强心药。如近期未用过洋地黄类药物者，嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。
（八）护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。
（九）患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：
1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
3、按《医疗事故处理条件》规定，在抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。
【程序】
肺癌大咳血的应急预案及程序
【应急预案】
(一)使患者倒置或头低脚高位，轻叩击其背部，用开口器取出义齿，把舌拖出，及
时用手或吸引器，去除口腔、咽喉血块，并请旁边的人员帮助呼叫医生。
(二)给患者持续低、中流量吸氧。
(三)迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药，同时准备呼吸兴奋剂。
(四)及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。
(五)绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，如有异常及时报告
医生采取措施。
(六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：
1、清洁口腔，床单整洁，室内保持安静，空气新鲜
2、保持病人安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适量的镇静药。
3、抢救结束后，6h内据实、准确地记录抢救过程。
4、大咯血病人止血后，鼓励病人咳嗽，将残留血块咯出。
【程序】
自发性气胸的应急预案及程序
【应急预案】
（一）明确诊断后立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。
（二）用12～16 号无菌针头于锁骨中线第二肋穿人胸膜腔，简易放气。首次放气不要
过多、过快，一般不超过800ml。
（三）建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。
（四）遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。
（五）观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。
（六）病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人：
1、卧床休息，保持室内清新。
2、注意用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。
3、咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。
4、保持胸腔引流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱
出等注意事项。
5、做好病人心理护理，告知气体一般2～4周内可吸收。
【程序】
急性白血病致颅内出血患者的应急预案及程序
【应急预案】
(一)及时巡视病房、严密观察病情变化，及时发现颅内出血引起颅内压增高的征象，
如突然剧烈头痛、呕吐或大小便失禁、偏瘫和意识障碍，应及时报告医生并测量和记录T、
P、R、BP及瞳孔的变化。
(二)立即为患者建立静脉通路，并尽可能选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。
(三)遵医嘱给予止血剂，快速静滴甘露醇。
(四)如患者因颅内压增高而出现惊厥，应防止患者碰伤或摔伤，应加用床档，用缠
有纱布的压舌板放于上下臼齿之间，以防舌咬伤。护士不得离开患者，严密观察病情，及
时报告医生。
(五)昏迷患者，要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，并给予氧气吸入，遵
医嘱给予呼吸兴奋剂。
(六)必要时遵医嘱给予红细胞和血小板输入。
(七)严密观察病情变化，每15～30min测生命体征1次，病情稳定4～6h 后可改为1～
2h测1次。病情特别严重时要进行心电监护。
(八)患者病情稳定后，要准确及时书写护理记录，认真交班。
【程序】
宫外孕失血性休克的应急预案及程序
【应急预案】
（一）通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。
（二）迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿
刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。
（三）氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧
效果。氧流量调至2～4L/min。
（四）严密观察病情变化，每10～30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观
察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促，血压在
1000mmHg以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。
（五）做好后弯隆穿刺，尿试验等辅助检查，以进一步明确诊断，避免因误诊而延
误病情。
（六）术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对
待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进
手术室。
（七）严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情
变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各
项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓿，
以备查对，从而杜绝差错事故的发生。
（八）心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。
因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使
患者坦然的接受手术治疗。
【程序】
妊高征的应急预案及程序
【应急预案】
(一)通知医师，建立静脉通道。
(二)安置单人房间，加床档，光线暗淡。
(三)备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。
(四)严密观察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。
(五)观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。
(六)按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。
(七)按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。
(八)勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。
(九)做好各项化验及术前准备。
(十)保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。
(十一)协助孕妇左侧卧位。
(十二)做好心理护理。
【程序】
产后出血患者的应急预案及程序
【应急预案】
(一)立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建
立两条静脉通道。
(二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或代血浆。如患者继续出血，出血量＞1000ml，
心率＞120/min，血压＜80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，
应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。
(三)备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道
裂伤，及时配合缝合止血。
(四)若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。
(五)当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及
瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。
(六)病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护病情交接并做记录。
【程序】
惊厥患者的应急抢救预案及程序
【应急预案】
（一）值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化（特别是高烧患者），
及时采取抢救措施。
（二）发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解
开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。
（三）将缠有纱布的压舌板放人上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔
及气管内分泌物。
（四）给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施。因抽风而憋
气时可刺激人中、合谷、百会、内关穴等。
（五）保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。
（六）保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽风不止，可给予安定每次～
，一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注（注射后1～3min 发挥作用），必要
时20min重复一次；10％水合氯醛每次50～60mg／kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。
（七）注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。
（八）伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。
（九）参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好
各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
（十）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h据实准确地记录抢救过程。
【程序】
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE)的应急预案及程序
【应急预案】
(一)及时通知医生的同时，迅速为患儿建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道通畅，
及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。
(二)遵医嘱静脉给予镇静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可采用静脉负荷量、
苯巴比妥钠每日10 ～15mg/Kg。有脑水肿，颅内压增高时，应及时应用20%甘露醇、速尿、
氟美松等利尿脱水剂．严格限制入量。
（三）准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。
（四）维持良好通气、换气功能。使血气和PH值保持在正常范围．窒息复苏后低流
量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机作人工通气。
(五)诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖时，应注意液体滴速勿外渗。
(六)病情好转后继续监护各项生命体征：
1.每15～30min 测生命体征一次，必要时应用心电监护，经皮测血氧饱和度，并注
意体温及尿量变化。
2.观察有无意识障碍及意识障碍发生的时间，是否存在易激惹，对刺激反应程度，
有无肌张力改变、惊厥等，原始反射的减弱或消失。
3.注意神态的变化，如面色、前卤饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小及肢体活动等。
(七)病情完全平稳后，护理人员应给患者：
1.保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生后前3 天禁止沐浴。
2.保持呼吸道通畅，取侧卧位，及时清除口、鼻内分泌物，喂奶后注意面色变化，
防止呛奶。给予氧气吸入，及时吸痰。
3.镇静、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱保温。
4.室内空气新、光线充足、温湿度适宜，保持床铺清洁干燥。
5.及时抽血化验及留取标本，并及时送检。
【程序】
患者出现惊厥的应急预案及程序
【应急预案】
(一)住院患者出现惊厥时，护理人员应立即掐住患者人中，就地取筷子等东西放在
患者的臼齿部，让患者头偏向一侧，同时用负压器进行吸引，并请旁边的患者或家属帮助
呼叫其他医务人员。
(二)医护人员应立即给患者持续氧气吸入。
(三)给予建立静脉通道。
(四)遵医嘱给予镇静剂：①安定～／kg,最大剂量不超过10mg，直接静注，
速度1mg/min，用后1～2min发生疗效。静注困难者，可按每次
射液在直肠吸收，通常在4～10min发生疗效，并注意本药对呼吸、心跳的抑制作用。②水
合氯醛每次50～60mg/kg，配成10％溶液，保留灌肠。③苯巴比妥钠每次1 ～2mg/kg肌肉注
射。
(五)如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。
(六)护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。
(七)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后；护理人员应给患者：
1.清洁口腔，整理床单，更换衣物。
2.安慰患者和家属，给予患者及家属提供心理护理服务。
3.按《医疗事故处理条例》 规定在抢救结束后6h 内据实、准确地记录抢救过程。
(八)待患者病情完全平稳后，向患者家属详细了解发生惊厥的原因，制定有效的治
疗措施。
【程序】
甲亢危象患者的应急预案及程序
【应急预案】
（一）住院患者因急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术等而发生病情变
化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至39℃时，应立即通
知医生并即刻给予物理降温、药物降温、密切观察其变化，每15～30min测T、P、R、BP一
次，病情稳定可改为1～2h一次，必要时心电监护。
(二)其他医护人员应迅速备好各种急救药品，如丙硫氧嘧啶，复方碘溶液，呼吸急
促时给予氧气吸入。
(三)患者出现体重变化，如体重锐减、烦燥不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶
心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体，准备抗休克
治疗。
(四)病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：
1.清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。
2.安慰患者和家属，给患者提供心理服务。
3.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
（六）待患者病情安全平稳后，向患者详细了解诱发因素，制定有效的预防措施，
尽可能地防止以后再发类似的问题。
【程序】
乙脑患者的应急预案及程序
【应急预案】
(一)保持呼吸道通畅，立即置患者于侧卧位或头偏向一侧，清除口鼻内痰液及分泌
物并拍背；抽搐者于上下臼齿间放置牙垫等，指压人中穴；躁动不安者，适当给肢体约束。
在抢救同时设法呼叫其他医务人员。
(二)其他医务人员应迅速备好吸氧吸痰装置及简易呼吸器等，遵医嘱给予吸氧、吸
痰等。
(三)迅速建立静脉通道，选择粗、直、易固定的血管以利于快速滴入脱水降颅压药
物，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂、镇静止惊药、降温药。
(四)调节室温至25～28℃ ，利用冰帽、冰毯、冰袋或33％酒精擦浴进行物理降温。
（五)在抢救过程中密切观察患者神志、体温、呼吸、瞳孔的变化，及时报告医生采
取措施。
(六)患者呼吸平稳、抽搐停止后，护理人员应给患者做好：
1.整理床单，保持清洁干燥，病室安静、通风，有防蚊、灭蚊措施。
2.安慰患者和家属，提供心理护理，宣讲乙脑的隔离和预防知识。
3.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h 内，据实、准确记录抢救过程。
4.持续物理降温，使患者体温控制在38℃以下。
5.持续低流量吸氧。
6.昏迷者按昏迷常规护理，遵医嘱给予鼻饲，以供给机体营养。
7.做好口腔和皮肤护理，定时翻身、拍背。
8.恢复期有语言、肢体功能障碍者，协助并指导家属和患者进行功能锻炼，促进康
复，减少后遗症的出现。
【程序】
肛肠术后出血患者的应急预案及程序
【应急预案】
(一)加强病房巡视，密切观察患者的病情变化。术后如果一次便血超过20ml且鲜红，
应立即通知医生，同时安慰患者不要害怕、惊慌。
(二)迅速建立静脉通道，监测血压，备好各种抢救用品，如肛门镜、肠镜、负压吸
引器、冷光源、器械包等，并积极配合医生查找出血原因，进行止血。
(三)严密观察病情变化，止血后6h内每15～30min测量生命体征一次，6～12h后改为
1～2h一次，12h后改为4～8h测一次，并做好记录。
(四)止血后继续严密观察有无腹胀，以及大便的性质、量、颜色，警惕二次出血。
(五)24h内患者要绝对卧床休息，给予舒适卧位，稳定后可下床活动。排便时勿用力、
勿久蹲，以免再次引发出血。
（六）嘱患者 24h内停止进食，如无再次出血，可进无刺激、少渣的流质饮食，大便
颜色由黑色转为正常后改为普通饮食，以营养丰富、粗纤维多的食物为主，多饮水（每日
6～8 杯），多吃新鲜蔬菜和水果。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
(七)做好患者及家属的心理护理，听取并解答患者或家属的疑间，以减轻他们的恐惧
和焦虑心情，使其有安全感。
(八)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。
【程序】
手术室突发意外伤害事件应急预案及程序
【应急预案】
（一）手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。
(二)对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，
以保突发抢救的应用。
(三)各类抢救药品，仪器固定房间放量性的良好严格交接，以备应急使用。
(四)全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。
(五)工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相
关人员，立即到达手术室进行抢救。
(六)按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指
挥。
(七)敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送至手术间。
(八)巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、心吸氧装量等，同时准备好一切
抢救用品，保证手术顺利进行。
(九)洗手护士密切配合手术医师进行手术。
(十)根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。
(十一)同时安排1～2 名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时
间内得到最有效的抢救。
(十二)各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告
协调。
【程序】
手术中突然停电的应急预案及程序
【应急预案】
（一）在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采
取补救措施，以保证手术的顺利进行。
(二)如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进
行解决。
(三)如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池维持功能，同时通知电工班、
总务科等相关科室进行发电，若无蓄电装置的仪器，可行手工操作。
(四)停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便
随时处理紧急情况。
(五)将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。
(六)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。
(七)护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录
单上或书写报告交有关科室。
（八）每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。
（九）仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。
【程序】
手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序
【应急预案】
(一)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏
按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时,呼叫其他
医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、
肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。
(二)术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应
立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
(三)参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保
留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。
(四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便
及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。
(五)急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。
（六）护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
【程序】
供应室对发生意外事故的应急预案及程序
（一）停电
【应急预案】
1.消毒员每日检查电源开关及线路，高压灭菌前仔细检查，发现异常立即通知电工
班。
2.高压灭菌过程中突然停电时，当班人员立即报告护士长，及时联系电工班或总务
科，来电后及时消毒灭菌，保证供应。
3．若临床急用物品，应手动打开高压锅取出物品，帮助高压灭菌。
【程序】
（二）泛水
【应急预案】
1.各班人员每日检查水、电、气管道。
2.发生泛水情况应立即疏通排水系统。
3.当班人员或护士长立即通知维修班，及时维修。
【程序】
（三）消毒锅遇到冷气团
【应急预案】
1.消毒员每日检查高压灭菌器性能，保证正常运行。
2.若发生冷气团情况立即停止高压，仔细查找原因通知器械维修人员，及时维修。
3.重新启动程序，及时高压灭菌。
【程序】
（四）突发事件
【应急预案】
1.供应室按规定准备各种一次性医疗物品及高压灭菌物品。
2.每日检查，及时补全，以备急用。
3.若发生重大突发事件，应保证供应，并及时通本科无菌发放人员及消毒员到岗，
将急救物品送到应用科室，若供应物品不足，立即高压灭菌，lh内保证供应。 【程序】
集体性重大灾害事故临床科室病床使用率超过100%及
重大暴发性流行病成批收治病员的应急预案
【应急预案】1.相应科室报告医教部、护理部。2.医教部、护理部、总务科立即到
所在科室。3.全院调配人员，紧急增援。
【程序】
