表
模板拆除工程检验批质量验收记录
GB50204-2002(2011 版)
（Ⅲ）
工程名称 编号
分项工程名称 验收部位
施工单位 项目负责人 施工员
施工执行标准名称及编号
验收规范的规定 施工、分包单位检查记录
监理单位验收记录
1
底模及其支架拆除时的混
凝土强度
第 条
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆除时间
第 条
主
控
项
目
3 后浇带拆模和支顶 第 条
1 避免拆模损伤 第 条
一
般
项
目
2 模板拆除、堆放和清运 第 条
施工、分包单位检查结果：
项目专业质量检查员 ：
年 月 日
监理单位验收结论：
专业监理工程师 ：
年 月 日
