经验交流 Jingyanjiaoliu
{申国医院管理陈 29 巷第 7 期(总第 3元期)肌肉 7 月
关于远程医疗的探讨
金开字① 彭晨辉①李则河①
关键词远程医疗通讯技术医院
申图分类号 文献标识码 8 文章编号 1001-5329(2009)07甲0065-01
随着计算机技术、微电子技术、通信技术、网络技术、
多媒体技术的迅猛发展，现代医学→些诊断治疗方法也逐步
计算机化和网络化。病人可跨越时空地域的限制，选择远方
的知名专家看病，即远程医疗会诊。利用计算机、通信和信
息系统技术为病人提供快捷、方便、经济和高效的医疗服务。
1 远程医疗会诊系统的作用
满足人民群众日益增长的医疗需要
改革开放以来，广大乡村居民的生活水平显著提高，人
民群众在医疗方面的需要不断增长。由于当地医疗水平低下，
一旦有危重或疑难病症，人们便不惜人力和财力冒着风险奔
向大城市就医 o 远程医疗会诊系统可以使病人在当地就能够
及时得到专家的医疗服务，既节省时间，又避免长途劳顿之
苦，可谓"病人不出门，神医天上来"。远程医疗会诊系统将
造福于全国人民[1lo
远程医疗会诊功能
当病人在诊断和治疗方面存在疑难情况，急迫地需要远
方的专科进行会诊时，应用远程医疗会诊系统可以圆满地实
现，不必耗费长途跋涉的精力和时间。在远程医疗会诊肘，
专家既能及时获得病史、检验报告和各种影像资料，又可以
观察病人，并与病人对话;既可以与现场的医生"面对面"
展开讨论，又可以指导和观察现场医生进行医疗操作，还能
够立即送达诊断和治疗方案 O 犹如专家亲临现场会诊，只是
专家不能直接检查病人，应用远程医疗会诊系统能够进行病
例会诊和各种医学图像会诊问。
远程临床教学功能
应用远程医疗会诊系统，远方的医师们可以实时观察。
这里举行临床病例讨论会或特殊医学操作的示范表演，应用
远程医疗会诊系统，远方的医师们可以实时参与 O 在远程医
疗会诊系统的支持下，广大基层医师在当地就可以得到专家
的指导和帮助，可以观看远方的医疗操作演示，可以参加大
城市举行的医学讲座和学术交流。应用远程医疗会诊系统进
行教学活动，由专家执教，接受教育的人多、机会多，必将
促进广大基层医师不断提高医疗技术水平，促进我国卫生事
业的全面发展。
2 远程医疗存在的问题及探讨
要充分发挥远程医疗会诊的作用和功能
首先必须建立落实远程会诊规章制度，使全院医疗人员
了解远程会诊的目的和作用 明确会诊程序，落实会诊前的
各种资料准备，医务处必须指派一名专业人员负责管理协调，
技术人员必须每天检查设备运转情况。
医患双方对于远程会诊的认识不足
远程会诊采用信息和通信技术 为患者提供方便快捷的
医疗服务，积极促进了医务人员之间的交流与合作，在提高
诊治效果、节约治疗经费、节省诊疗时间等方面有诸多优点 O
①哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江哈尔滨 150001
Chinese HospitaJ Management (SUM )
然而，医患双方对于这项技术的理解和认识还不够深刻。一
方面医务人员对这项技术操作形式不完全了解，对其作用和
意义感知不深;再者，有些医师墨守成规，已经享有一定的
知名度，申请会诊面子上会过不去，即使遇到疑难病症也不
愿意轻易请教专家。另一方面 多数患者对这种新的医疗服
务方式的优越性不了解，认为远程望诊不清楚，专家不能亲
自对患者进行触诊和叩诊等，思想上存在顾虑，不愿轻易尝
试选择远程会诊。
影响远程会诊质量的因素
(1) 病历资料:由于申请方医院医师的技术水平和医疗
条件与会诊方医院有一定的差距，双方在会诊前又缺乏必要
的沟通，在采集会诊病历资料的过程中，申请医师往往会遗
漏一些他们认为并不重要的信息，影响了病历提供的完整性。
如对现病史和有关的过去史的叙述过于简单，患者的阳性体
征及重要的阴性体征交代得不够全面，各种辅助检查结果描
述得不够翔实，缺乏满足诊断需要的准确的和高质量的辅助
检查等;还有的只是进行简单摘录或转抄。这些都影响了会
诊专家对所提供病历资料的理解、分析和判断。
(2) 影像资料:远程会诊传送的常见医学图文资料种类
较多。一方面由于工作人员图像数字重建技术不熟练，处理
失真，出现图像不清、颜色不正，不能达到满意效果。另一
方面，虽然能把患者的全部资料传输过去，但远程会诊与亲
自阅片相比，显示器设置、分辨率限制等因素，都会造成影
像的清晰度降低，影响诊断的准确性问。
3 远程医疗的前'
目前，远程医学已经覆盖了临床医学的多个学科，包括
内、外、妇、儿、康复、护理、监护、影像、口腔、五官、
精神病、皮肤、心理以及医学教育等学科。随着虚拟现实、
人工智能等前沿技术被运用到远程医学中，远程医学将在医
疗体系中发挥越来越大的作用i呵。远程医疗会诊正处在迅速发
展的阶段，在实践中存在一些问题是正常的。随着信息通信
技术的不断发展及远程会诊系统的进一步完善，针对本单位
的具体情况，采取有效措施，一些问题是可以解决的1坷。
参考文献
1 郑西}IJ.医院远程医疗中心及其建设方案选择[JJ. 解放军医院管理
杂志， 1998(2): 12-15.
2 白 净.远程医疗概论(内部资料 )[M] 北京:清华大学出版社，
2005: 15-19.
3 陈金雄基于 PACS 和 HIS 的远程医疗信息共享平台研究[J]. 医疗
卫生装备， 2005 (11): 21-23.
4 吴 丽.远程医学的发展现状与屏望[J] .医学信息学， 2006 , 18
(8): 906.
5 金桂秋远程医疗的现状及未来应用方向分析[1].西南国防医药，
2001(2): 17-20. •
[收精白期 2ω9-05-15] (编辑刘勇〉
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