大 连 医 科 大 学
医学硕士专业学位研究生临床能力考核
及论文答辩情况表
申 请 人_________________学号_____________
论文题目__________________________________
指导教师__________________________________
申请学位__________________________________
一级学科 代码
二级学科 代码
研究方向__________________________________
培养院系
大连医科大学研究生院制
硕士研究生临床能力考核申请表
研究生姓名 性别 出生年月
本科毕业学校 毕业时间
入学时间 申请时间
导师姓名 导师职称
轮转科室 起止日期
完成的工作量
（管理床位、诊治病人） （数）
成绩 备注
临
床
能
力
训
练
情
况
-1-
粘贴盖有研究生院公章的成绩单复印件
-2-
指导教师对研究生临床工作的全面评价（含是否同意进行临床能力考核及论文答辩）：
指导教师签字：
年 月 日
-3-
教研室对研究生临床工作的评价（含是否同意进行临床能力考核及论文答辩）：
教研室主任签字：
年 月 日
学位评定分委员会对研究生申请临床能力考核及论文答辩的意见（含资格审查结果及相关材料
填写是否完整）：
学位评定分委员会主席签字：
(盖章)
年 月 日
-4-
申请临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩汇总表(评委个人打分表)
研究生姓名 专业 考核时间
考 核 项 目 考 核 内 容 满 分 得 分
轮转手册
按规定进行轮转并认真填写
有关内容
20
病历评估
病历书写规范、完整；诊断、
鉴别诊断正确；处理及时、得
当
5 分
1.询问病史 10 分
2.体格检查 10 分
3.诊断、鉴别诊断 内 15 分； 外 10 分
4.治疗方案 内 10 分； 外 5 分
诊疗操作
5.技术操作 内 10 分； 外 20 分
1.知识面的广度和深度 5 分
2.分析综合能力 5 分
3.逻辑思维能力 5 分
病例答辩
4.表达能力 5 分
总 分 100 分
说明：
1.发给 5 位临床能力考核小组成员进行评分；
2. “内”指内科系统，“外”指外科系统；
3.内科系统为辅助诊断方法或有关特殊检查方法；
4.评分在 85 以上为优,75-84 分为良,60-74 分为合格,59 分以下为不及格;
5.请提醒专家用钢笔或签字笔填写。
-5-
申请临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩汇总表(评委个人打分表)
研究生姓名 专业 考核时间
考 核 项 目 考 核 内 容 满 分 得 分
轮转手册
按规定进行轮转并认真填写
有关内容
20
病历评估
病历书写规范、完整；诊断、
鉴别诊断正确；处理及时、得
当
5 分
1.询问病史 10 分
2.体格检查 10 分
3.诊断、鉴别诊断 内 15 分； 外 10 分
4.治疗方案 内 10 分； 外 5 分
诊疗操作
5.技术操作 内 10 分； 外 20 分
1.知识面的广度和深度 5 分
2.分析综合能力 5 分
3.逻辑思维能力 5 分
病例答辩
4.表达能力 5 分
总 分 100 分
说明：
6.发给 5 位临床能力考核小组成员进行评分；
7. “内”指内科系统，“外”指外科系统；
8.内科系统为辅助诊断方法或有关特殊检查方法；
9.评分在 85 以上为优,75-84 分为良,60-74 分为合格,59 分以下为不及格;
10. 请提醒专家用钢笔或签字笔填写。
-6-
申请临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩汇总表(评委个人打分表)
研究生姓名 专业 考核时间
考 核 项 目 考 核 内 容 满 分 得 分
轮转手册
按规定进行轮转并认真填写
有关内容
20
病历评估
病历书写规范、完整；诊断、
鉴别诊断正确；处理及时、得
当
5 分
1.询问病史 10 分
2.体格检查 10 分
3.诊断、鉴别诊断 内 15 分； 外 10 分
4.治疗方案 内 10 分； 外 5 分
诊疗操作
5.技术操作 内 10 分； 外 20 分
1.知识面的广度和深度 5 分
2.分析综合能力 5 分
3.逻辑思维能力 5 分
病例答辩
4.表达能力 5 分
总 分 100 分
说明：
11. 发给 5 位临床能力考核小组成员进行评分；
12. “内”指内科系统，“外”指外科系统；
13. 内科系统为辅助诊断方法或有关特殊检查方法；
14. 评分在 85 以上为优,75-84 分为良,60-74 分为合格,59 分以下为不及格;
15. 请提醒专家用钢笔或签字笔填写。
-7-
申请临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩汇总表(评委个人打分表)
研究生姓名 专业 考核时间
考 核 项 目 考 核 内 容 满 分 得 分
轮转手册
按规定进行轮转并认真填写
有关内容
20
病历评估
病历书写规范、完整；诊断、
鉴别诊断正确；处理及时、得
当
5 分
1.询问病史 10 分
2.体格检查 10 分
3.诊断、鉴别诊断 内 15 分； 外 10 分
4.治疗方案 内 10 分； 外 5 分
诊疗操作
5.技术操作 内 10 分； 外 20 分
1.知识面的广度和深度 5 分
2.分析综合能力 5 分
3.逻辑思维能力 5 分
病例答辩
4.表达能力 5 分
总 分 100 分
说明：
16. 发给 5 位临床能力考核小组成员进行评分；
17. “内”指内科系统，“外”指外科系统；
18. 内科系统为辅助诊断方法或有关特殊检查方法；
19. 评分在 85 以上为优,75-84 分为良,60-74 分为合格,59 分以下为不及格;
20. 请提醒专家用钢笔或签字笔填写。
-8-
申请临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩汇总表(评委个人打分表)
研究生姓名 专业 考核时间
考 核 项 目 考 核 内 容 满 分 得 分
轮转手册
按规定进行轮转并认真填写
有关内容
20
病历评估
病历书写规范、完整；诊断、
鉴别诊断正确；处理及时、得
当
5 分
1.询问病史 10 分
2.体格检查 10 分
3.诊断、鉴别诊断 内 15 分； 外 10 分
4.治疗方案 内 10 分； 外 5 分
诊疗操作
5.技术操作 内 10 分； 外 20 分
1.知识面的广度和深度 5 分
2.分析综合能力 5 分
3.逻辑思维能力 5 分
病例答辩
4.表达能力 5 分
总 分 100 分
说明：
21. 发给 5 位临床能力考核小组成员进行评分；
22. “内”指内科系统，“外”指外科系统；
23. 内科系统为辅助诊断方法或有关特殊检查方法；
24. 评分在 85 以上为优,75-84 分为良,60-74 分为合格,59 分以下为不及格;
25. 请提醒专家用钢笔或签字笔填写。
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申请临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩汇总表
研究生姓名 专业 考核时间
考 核 项 目 考 核 内 容 满 分 得 分
轮转手册
按规定进行轮转并认真填写
有关内容
20
病历评估
病历书写规范、完整；诊断、
鉴别诊断正确；处理及时、得
当
5 分
1.询问病史 10 分
2.体格检查 10 分
3.诊断、鉴别诊断 内 15 分； 外 10 分
4.治疗方案 内 10 分； 外 5 分
诊疗操作
5.技术操作 内 10 分； 外 20 分
1.知识面的广度和深度 5 分
2.分析综合能力 5 分
3.逻辑思维能力 5 分
病例答辩
4.表达能力 5 分
总 分 100 分
说明：
26. 汇总 5 位临床能力考核小组成员评分后再填写此表
27. “内”指内科系统，“外”指外科系统；
28. 内科系统为辅助诊断方法或有关特殊检查方法；
29. 评分在 85 以上为优,75-84 分为良,60-74 分为合格,59 分以下为不及格;
30. 请提醒专家用钢笔或签字笔填写。
-10-
临床能力考核小组决议：（对研究生进行综合评价。即对临床能力考核是否合格，是否达到
临床医学硕士专业学位要求做出结论及意见）
临床能力考核小组组长签字：
年 月 日
-11-
硕士学位论文答辩记录
学位论文题目
答辩日期 答辩地点
用简明语言记录答辩过程，答辩委员会提出问题和研究生回答情况：
答辩委员会记录人（签字）：
注：可另附页
-12-
答辩委员会决议(限 1200 字)
学位论文答辩委员会于 年 月 日从 时 分至 时 分听取
了硕士研究生本人的报告、对各种问题的回答,建议（授予学位、缓授予学位、不授予学位)。
答辩委员会主席（签字）：
年 月 日
-13-
答辩委员会组成和建议授予学位意见
答辩委员
会成员
姓 名 技术职务 研究领域 工作单位 签 字
主 席
委 员
表决结果 投票 人， 其中同意 票， 不同意 票, 弃权 票。
建议授予学位
建议缓授予学位
答辩委员会对授予学位的意见
（请在相应栏内划“√”）
建议不授予学位
-14-
