公路工程施工过程
管理用表
（试用版）
山西煤炭工程监理咨询有限公司
二○○七年三月
目 录
第一章 表格样式设计
第二章 表格填写要求及说明
第三章 承包人用表（A 表）
第四章 监理用表（B 表）
第五章 试验检测记录表（C 表）
第六章 施工原始记录表（D 表）
第七章 现场质量自（抽）检表（E 表）
第八章 质量检验评定表（F 表）
第九章 计量支付表（G 表）
第 十 章 工 程 监 理 月 报 表 （ H 表 ）
第一章
表格样式设计
一、表格信息传递流程设计
根据交通部颁布的 JTG G10-2006《公路工程施工监理规范》、JTG F80-2004
《公路工程质量检验评定标准》以及项目法人负责制的规定，结合我市目前的公
路建设的实际情况，本表格信息流程按照如下四个层次进行设计。
第一层次是合同段的项目部经理。其相关人员有：项目经理、施工技术负责
人、质检工程师(自检)及具体业务的工作人员。
第二层次是驻地监理（组）工程师。其相关人员有：（监理组）专业监理工
程师、以及授权的监理员和旁站。
第三层次是总监理工程师及业主代表。其相关人员有：总监理工程师、总监
代表(项目监理部主任)、项目监理部相关的业务方面负责人及业主代表与业务工
作人员。
第四层次是项目法人及上级主管部门。其相关人员有：项目法人及其职能部
门工作人员或上级主管部门及授权机构的有关人员。
表格信息记录及传递一般要履行这四个层次签字手续，而且不能跨跃层次而
履行手续。
二、表格的种类及样式
根据目前我市公路建设实施的实际情况，将施工过程管理用表分为 8 大类，
总计 291 张。
第一类：承包人用表（A 表）。是指承包人向业主和项目监理机构呈报有关
施工信息的表格。共计 32 张。
A 表是承包人上报有关监理工程师及业主，并由他们审核、签署意见的书
面请示文件。表格上报时应附有相关的资料。
第二类：监理用表（B 表）。是项目监理机构向业主报告有关信息或向承包
人下达有关指令的表格或监理工程师专用表格。共计 22 张。
B 表是按照《公路工程施工监理规范》(JTG G10-2006)的规定，由项目监理
机构向业主上报的有关工程信息及向承包人下达有关指令的书面文件，一般由项
目监理部主任或专业监理工程师签发，或由总监理工程师签发。
第三类：试验检测记录表（C 表）。是指承包人、项目监理机构及试验检测
单位对各种原材料、标准试验、实体质量指标进行试验、检测，记录有关信息的
表格，共计 60 张。
C 表是由承包人、项目监理机构、试验检测单位对工程所使用的材料、半成
品或工程按照试验检测操作规程进行试验并记录试验检测信息的文件。
第四类：施工原始记录表（D 表）。是指承包人对分项工程施工有关原始信
息记录的表格，共计 68 张。
D 表是由承包人填写，记录有关施工相关信息的文件。
第五类：现场质量自（抽）检表（E 表）。是指承包人或项目监理机构对分
项工程按照各施工技术规范所规定的内容、频率，对工程质量进行自检或抽检所
使用的表格。共计 74 张。
E 表只进行检查、记录不进行评定。
第六类：质量检验评定用表（F 表）。是指承包人和项目监理机构按照交通
部颁布的《公路工程质量检验评定标准》JTG F80/1-2004 所规定的内容、频率，
分别对工程质量进行检验，并进行评定所使用的表格。共计 14 张。
F 表是按照交通部颁布的《公路工程质量检验评定标准》JTG F80/1-2004，
由承包人和项目监理机构对工程项目进行质量评定记录有关信息的文件。按照交
通部《公路工程质量检验评定标准》(JTG F80/1—2004)进行填写。
第七类：计量支付用表（G 表）。是指承包人向项目监理机构申请计量、向
业主申请工程款项支付所用表格。共计 14 张。
G 表是由承包人每月根据《中间交工证书》向项目监理机构申请计量、向业
主申请拨付款项的记录文件。
第八类：工程监理月报表（H 表）。是指项目监理机构每月向业主上报工程
进展情况所使用的表格。共计 7 张。
H 表是由项目监理机构向业主填报的关于工程进度、质量、支付状况及监理
工作情况等的书面文件。
三、表格的纸张要求
表格的幅面应采用国际标准 A4(210mm×297mm)。
纸张应采用 70g 及以上标准书写纸张，横向耐折度大于等于 15 次，pH 值
～，不透明度大于等于 85％，纸张白度在 85％～90％。
四、表格样式的组成
表格样式分表头、正文两部分组成。表头部分为固定格式，正文部分为可调
整部分。具体要求是：
1．表头分表头题目、表头内容两部分。表头题目分表格分类顺序号和表的
名称。表头内容分公路项目名称、承包单位、监理单位的名称及编号。
2．正文应标明要记录的事项以及记录日期、有关人员的签字和签字日期。
3．固定格式在印刷表格样式时可直接印刷标注，不用每次填写，表格样式
正文根据现行规范和规定进行了设计，也可根据实际情况设计，只要能满足记录
事项要求即可。
五、表格样式的字体要求
1．表头题目用小二号黑体加粗，表头内容均采用五号宋体。“施工单位”、“监
理单位”统一用计算机输入，应填写中标单位全称；合同号：如第三合同段，填
“第三合同段”；编号暂不填写。
2．正文内容均采用五号宋体。
六、表格样式的设计要求
表格样式的总体设计应符合《公路工程竣工文件材料立卷归档管理办法》交
办发[2001]390 号的规定。具体要求是：
1．纵向表格轮廓线应距左侧边缘 30mm、距右侧边缘 15mm，距上边缘
50mm，距下边缘 25mm，装订线距左缘 15 mm，表头题目（小二号黑体）距上
边缘 30mm。
2．横向表格轮廓线应距左侧边缘 20mm 右侧边缘 20mm，距上边缘 50mm，
距下边缘 25mm，装订线距上缘 15 mm，表头题目（小二号黑体）距上边缘
30mm。
3．表格轮廓线 磅，表内线 磅,其它内容可根据记录事项的内容自行
确定。
第二章
表格填写要求及说明
一、表格填写的一般要求
1、表格填写应符合交通部《公路工程竣工文件材料立卷归档管理办法》交
办发[2001]390 号的文件要求。
2、表内内容均用不退色的黑色墨水填写，字迹、线条应清晰、工整、可辨，
不得涂改。禁止用圆珠笔、铅笔等不易长久保存的书写工具书写。
3、填写的数字应用阿拉伯数字。
4、陈述内容应完整、具体，不能简单地填写“同意”或“不同意”、“好”或“不好”
等；
5、每张表格要注明填写时间、签字人的亲笔签字及签字日期，不得代签或
使用名章，且不得漏签；不得使用带有复印签字的空表。
二、签署人名称的说明
1．驻地监理（组）工程师是指派驻各标段的有专业监理工程师资格的监理
组长及专业监理工程师。监理员、旁站不具有专业监理工程师的资格和地位，因
此不能代替驻地监理工程师签署意见。
2．总监理工程师是指具有交通部颁发的监理工程师资格证书，并经业主认
可，负责整个项目监理工作的监理工程师。
3．总监代表是指具有监理工程师资格的监理工程师代表（一般称项目监理
部主任）。
4．专业监理工程师，是指具有专业监理工程师资格，负责工程项目某个专
业的监理工程师、一般是指测量工程师、试验工程师，道路工程师、桥梁工程师、
隧道工程师、计量工程师等。
5．业主是指项目法人的法定代表人，也可以是法定代表人授权的现场常务
负责人。
6．承包人是指经施工承包单位（中标单位）法定代表人授权的标段项目经
理或授权的其他人。
7．施工技术负责人一般是指标段主管技术的副总经理或总工程师、技术负
责人。
8．质检工程师是指各标段质检部门负责自检工作的负责人，一般是质检办
主任或其他授权人员。
9．施工负责人是指标段的工队长或具体组织分项工程施工的负责人。
第三章
承包人用表（A 表）
承包人用表填写说明
1、A-01 施工组织设计报审表
按合同通用条款和专用条款第 款规定，承包人在合同签订后的 28 天内
应提交两套工程的实施性总体施工组织设计，由总监理工程师审批。报审表由承
包人报给驻地监理工程师审查，总监理工程师批准。
2、A-02 动员预付款申请表
此表由承包人按合同通用条款和专用条款第 条款填写，经总监审核后
报项目法人审批，由项目法人支付，并作为支付凭证。
3、A-03 测量成果报审表
①事项：这里的“事项”主要指的是 “导线点及加密复测、水准点及加密连测、
原地貌复测，XXX 大桥三角网控制测量”等。
①空白表内填写施工单位测量的具体结果。
①承包人：系指“项目经理或总工”；施工测量工程师：系指合同段测量工程
师。
①监理测量工程师：系指项目监理部测量工程师，填写对承包人上报结果的
评述：某某测量结果是否满足 XX 精度要求等”；监理工程师：系指项目监理部
总监代表。
4、A-04 建筑材料报验单
进场前的建筑材料，承包人按合同通用条款 、、、、
款规定，在自检合格的基础上必须及时报验，由试验监理工程师检查测试后，签
署证明，未经检验合格的建筑材料不准进场和在本工程上使用。
5、A-05 进场设备报验单
某项工程开工前，承包人按合同通用条款 款必须将使用在该工程上的
进场设备的品种、能力等向驻地监理工程师报验，由道路或结构监理工程师根据
“规范”要求进行查验，对不能满足施工要求的设备，可要求承包人更换或补充，
直至监理工程师满意为止。
6、A-06 分包申请
承包人在施工期间的分包申请应符合合同条款第 款的规定。此表承包人
提出推荐意见，一式四份，经总监理工程师审查，项目法人审批。退一份给承包
人据此执行。
7、A-07 合同段工程开工申请单
①标段总开工报告必须以红头文件形式上报项目监理部。本表作为附件，后
附相关资料，主要为：
①、施工组织设计，应包括下列内容：
a、工程概况、主要工程量及施工总体进度计划；
b、主要工程施工方案；
c、施工机械设备、人员进场情况；
d、质量自检体系、质量保证措施、安全生产、环保措施；
①、施工导线点、水准点及测量记录等资料。
①总开工报告总监批准后应签字，项目监理部下正式文件，发布总开工令，
总开工令的格式应为：
关于***合同段****工程的总开工报告的批复
×××合同段：
根据你标段上报的总开工报告和所附相关文件，项目监理部经过认真审查之
后，认为符合开工条件，同意该工程于×年×月×日全面开工，特发布总开工令。
（根据你标段的工程情况尚需注意以下问题，此段可写可不写，由项目监理部自
定）。
8、A-08 单位工程开工申请单
①单位工程开工报告附件为本单位工程的施工组织设计，审批权限在总监。
①工程开工申请单中承包单位填写承包人全称，监理单位填写监理单位全称。
“承包人”必须是由承包单位法定代表人授权且经业主和项目监理部认可的项目
经理或总工程师签字，盖章为各项目部的行政公章。“A-08”表中的监理单位签字
人员，定为“驻地监理工程师”和“监理工程师”。
9、A-09 承包人每月工作计划
承包人必须在每月 XX 日下午向驻地监理工程师报告下一月的工作计划，以
便监理安排工作和随时掌握工程进度计划，由驻地工程师在 24 小时内签发。此
表由承包人填写一式三份，批准后退承包人一份。
10、A-10 承包人申请表(通用)
本表适用于没有专用表格，但根据合同规定和监理要求，承包人必须书面向
监理工程师提出的申请，报审、报批、请示、申报和报告等。
11、A-11 工程事项联系单
12、A-12 设计变更申请表
本表用于在施工过程中，承包人若有足够的理由对工程的某部分提出变更要
求，报总监理工程师，一般变更由项目法人审批。影响工程规模、标准的重大变
更设计由主管部门批准。
13、A-13 设计变更计算书
14、A-14 监理工程师通知回复单
①.编号为：JHZ-JGHF【年份】XXX 或 JHG-JGHF【年份】XXX
①“致：______”即与“B—01”对应谁签发的“监理工程师通知”，你就征对谁回
执。
①我方接到编号为____的监理工程师通知后，已按要求完成了，横线上填写
“中心内容”
①详细内容：征对“B—01”内所呈现列的问题你是怎么处理的以及处理的结
果。
①复查意见：“经复查，承包人所回执内容属实，请认真执行”。
①复查人员必须在监理日志对复查内容和结果有详细的记录，这才能体现监
理工程师通知的严密性，是闭合运行的。
15、A-15 监理工作指令回复单
①编号与工作指令要同步，即“ZLHF[年份]XXX”
①“回复内容”请根据“工作指令”逐条进行回复。
①检验意见：就是针对回复内容进行的结果。
①监理工程师应是“驻地监理工程师级的人员签字”。
16、A-16 施工技术方案报审表
施工技术方案包括特殊技术处理和特殊工艺方案等，其报审范围是：a．招
标文件“技术规范”中没有作出规定的或 b．“规范”中虽有规定，但由于种种原因必
须改变的。由驻地监理工程师审查，总监理工程师批准。
17、A-17 施工放样报验单
施工单位在每项工程开工前或每工序施工前应进行施工放样，并填写施工放
样报验单(应详细填写桩号和位置、工程部位和放样内容。如果是路基施工，在
备注栏注明距路床顶面距离)。
测量监理工程师接到施工放样报验单后，对放样内容进行查验，在查验结果
栏填写查验结果。查验结果应填写实际放样误差是否在允许范围内。
最后一栏是驻地监理工程师根据查验的结果填写，如各项实测误差均在允许
范围内或符合设计要求，可签认“放样合格、同意进行施工”．若查验结果不合格，
应重新放样。
18．A-18 标准试验报验单
标准试验应按照监理规范的试验程序进行，由施工单位抽取两份相同的材料
试样，一份自己做标准试验，另一份交监理试验室做平等复核试验。由监理试验
试验师签批。
19、A-19 分部工程开工申请单
①分部工程开工报告所附内容为该分部工程的施工技术方案。
①其余同“单位工程开工报告”。
①分部工程开工报告审批权限驻地监理组。
20．A-20 分项工程开工申请单
①路基土石方工程、排水工程、防护工程以分项工程为单元填报开工申请；
涵洞、通道、通道桥以每座（一个子分部）为单元，填报开工申请；桥梁工程以
分项工程为单元填报开工申请。
①每一分项工程均应填写分项工程开工申请单,驻地监理工程师（监理组长）
批复后方可开工。
①开工的分项工程名称应填写清楚，准确。
①监理组长审批：具备开工条件，同意××年××月××日开工。
①所有试验报告及记录必须加红章（非本项目部试验室出具的试验报告或记
录除外）。
①原材料检验、标准配合比等均必须有监理签认的材料签认单。
①开工报告所附的材料报验单及材料检验表，施工单位附具有公路工程乙级
资质的试验室出具的和本项目部的，不附监理抽检的；监理只附抽检的，不附自
检的。
①分项工程开工报告附件为该分项工程的施工技术方案（包括工程概况、施
工工艺、质量标准、技术指标、进度计划，用于该分项工程的人员及设备进场情
况，安全生产、文明施工、环保措施等），技术交底，测量放样报验单，原材料
报验单、标准试验报验单。如分项工程有雷同的资料可注明见某某资料（不得超
越所属单位工程）。
①分项工程开工报告审批权限在驻地监理组。
21．A-21 中间检验申请单
①承包人在某道工序完成后，施工单位必须按合同通用条款第 款，填报
《中间检验申请单》，现场监理人员应根据对现场实际施工的旁站检查结果，确
定是否同意施工单位报检。若同意，应在现场监理栏填写：同意报检。对于外形
尺寸的检验，监理单位和施工单位可同时一起进行，强度试验(如压实度、混凝
土强度)应分别进行(为了不耽误施工，最好同时间分别进行)。
若检查合格，测量监理工程师、试验监理工程师均应在中间检验申请单上签
认意见，驻地监理工程师根据以上两位专业监理工程师所签认的意见，应签认：
合格，可以进行下道工序施工。若检查不合格，施工单位应进行缺陷修补或返工，
合格后再重新进行工序的报验。
报驻地监理工程师检验合格后方能进入下一道工序或继续施工。驻地监理工
程师对此的审查结果将作为工程验收的依据。此表由承包人填报，一式三份，由
驻地监理工程师签发后，报备总监工程师，退承包人一份。
①工程项目、检验项目、地点及桩号、检验内容和备注的填写
工程项目：填写分项工程名称(见第四章报验程序)。
检验项目：填写工序名称，并注明第几层、几号桩等。
地点及桩号：土方路基、路面等填写工序施工桩号，桥梁填写几号墩(台)、
第几孔，涵洞工程填写中心桩号。
检验内容：填写该工序现场质量检验表中的检验内容，内容较多填不下时，
可增加格数或一格多填，中间检验申请单的内容尽量填写在一张表内。
备注：土方路基填写路基部位(下路堤、上路堤、下路床、上路床、路床顶
面)，桥梁填写××大(中、小)桥。
22、A-22 工程报验单
工程报验单是一个分项工程承包人自检合格的单项工程或根据工程量清单
项目可以计量的某一部分工程完工后，施工单位经自检验收合格后以本表报验，
是监理人员对分项工程进行质量把关的一道程序。工程报验单共分三栏内容，施
工单位只能填报第一栏内容，并附自检资料，报请监理查验。
第二栏应填写现场监理意见，现场监理查验合格后，应报驻地监理工程师。
第三栏应填写驻地监理工程师的意见，驻地监理工程师应根据现场监理人员
的查验评定结果进行填写。若查验评定合格，可签认：同意评为合格工程。若查
验不合格，不签认，资料返回施工单位，施工单位要按要求对不合格项进行处理
或返工，合格后重新报验。当检查项目较多填不下时，可增加格数，尽量填写在
一张表内。
23、A-23 合同外工程单价申报表
24、A-24 计日工单价申报表
25、A-25 计日工数量申报表
26、A-26 材料价格调整申报表
27、A-27 索赔申报表
28、A-28 复工申请
本表用于被监理工程师指令暂停工程的复工申请。由承包人根据合同通用条
款 款规定提出，总监理工程师在认为复工条件具备时批准，并签发复工指
令。
29、A-29 延长工期申报表
承包人根据合同通用条款 、 条款规定认为有理由时，在和延期有关
的情况发生 14 天内提出，报送总监理工程师。
30、A-30 工程质量事故表
在施工期间，工地所发生的一切工程质量事故，承包人应用最快的方式报告
总监理工程师代表，同时采取必要的应急措施，并报送《工程质量事故表》二份，
并立即组织调查事故原因，对事故进行认真处理，并提出详细的工程质量事故报
告和今后的防范措施报总监理工程师。
31、A-31 交工报验单
承包人在完成单位工程和标段工程并自检合格的前提下报验，总监理工程师
进行复查认为已符合合同要求后批准，签发工程交工证书，对未完工程及缺陷修
补要限期完成，批准进入缺陷责任期。
32、A-32 缺陷责任工程报验单
缺陷责任期结束时，由承包人提出报验，经监理工程师查验合格后，由总监
理工程师签发缺陷责任期终止证书，报备项目法人。此件作为完成合同工程全部
项目的通知，是最终结算的依据。
本表中驻地监理工程师一般指驻地监理组长，监理工程师指总监代表或总监
理工程师。在具体项目中，由项目监理部确定。
第四章
监理用表（B 表）
监理用表填写说明
监理签字用语的一般规定：
1、测量专业工程师和监理组相关人员在施工放样单和开工申请单上签署“施
工放样合格”；
2、试验专业工程师和各监理组人员在建筑材料报验单和开工申请上签署“试
验检测合格”、“可以用于×××部位(或段落)”；
上两项如有特殊情况，可做具体说明，但文字要准确、简练。
3、总监（代表）、监理组长在开工报告最后签字，应签：“准予 XX
年 XX 月 XX 日开工”；
4、各施工记录表、试验检测表上签署意见应规范为：“检测合格”，“表记数
据属实”，“经复核，实测坐标（高程）符合设计（规范）要求”，“经抽测，符合规
范要求”，“经复核，符合规范要求”。
对不符合、不合格、不明确的要写出具体意见。
1、B-01 监理工程师通知
本表适宜于没有专用表格，而又必须以书面通知给承包人的任何意见、批准、
指示和决定等。
①监理工程师通知使用必须注意严肃性和严密性。一是严肃性：必须是对一
些比较重要或重大的问题，由驻地监理工程师及其以上级别的监理工程师下发；
二是严密性：必须要承包人以监理工程师通知回复单进行回复，闭合运行，有可
追溯性。
①编号填写：由驻地监理工程师下发的编号填写为：JHZ-JG【年份】XXX；
由总监（代表）和项目监理部专业监理工程师下发的编号填写为：JHG-JG【年
份】XXX。
①空白表内填写的内容：总监（代表）和项目监理部专业监理工程师或驻地
监理工程师在施工现场发现承包人在操作和施工中不按规范和要求进行时下达
的通知，通知内容应分三部分：首先呈列所发现的问题；接着要求承包人按什么
要求进行操作和施工；最后要求承包人必须在什么时间内进行整改并上报整改措
施及结果以便进行检查验收。
①本通知必须在监理日志上详细写明。
2、B-02 现场指令
本现场指令为现场监理或专业监理工程师在施工现场签发的“应急”指令，它
必须在规定时间内得到总监理工程师授权的驻地监理工程师以工作指令的确认。
①编号为 XCZL[年份]XXX。
①致承包人是指“承包人的的项目经理或总工程师或工区工长或该项技术负
责人。”
①现场指令是由现场监理或专业监理工程师下发的。
①请你按下述指示内容立即执行，就是现场监理或专业监理工程师在施工现
场，要求施工单位对某项事件怎样进行或处理，例如：XXX 大桥钢筋及其砂石
料堆放场地没有硬化、堆放不规范等，就此现场监理或专业监理工程师必须下达
现场指令，指出存在的问题，而且要求按什么要求去处理。
①现场监理或专业监理工程师下发现场指令必须马上呈报驻地监理工程师，
以便驻地监理工程师下发工作指令。
3、B-03 工作指令
一般情况由驻地监理工程师签发，报备总监理工程师。其使用范围是：a.对
现场监理人员向承包人发出的现场指令的确认； b.按合同规定要求承包人必须
履行的义务。
①编号为 GDZL[年份]XXX。
①指令类别请驻地监理工程师根据现场指令的内容来确定类别。
①“根据合同第 条 款的规定，请你按下述要求完成你必须履行的义务”，
这里请各位驻地监理工程师必须熟悉合同条款，只有完全掌握了合同条款的内容
才能填写。“请你按下述要求完成你必须履行的义务”就是驻地监理工程师根据现
场指令指出的问题要求承包人必须怎样进行更改。
①工作指令承接了“现场指令”，必须要求承包人用“A-15”监理工作指令回复
单对工作指令进行回复，才算闭合运行。
4、B-04 工地会议纪要
①编号按会议的次数编制。
①其表中时间、地点、主持人、参加者、本次会议纪要共几页，抄送均可用
电脑打印。
①记录整理人（签字）、驻地监理工程师（签字）、承包人项目经理或代表
（签字）必须是本人手写。
①工地会议纪要附会议记录。
5、B-05 现场办公纪要
①编号 A（括号内合同段）-001。
①主题：就是召开现场办公会的核心问题，举例说明。如：关于“取消第三
十六合同段 K128+792 拱涵”的研讨。
①时间“指现场办公会的起讫时间具体 X 时，如 2007 年 2 月 7 日上午 8：
00～11：00；地点：开会的地点；参加单位：业主、监理单位、施工单位和设计
代表。
①空白表内填写决定处理某件事的初步意见”，如“取消第三十六合同段
K128+792 拱涵的初步意见”：为何要取消该拱涵、取消该拱涵如何来保证该处的
排水问题等。
①四个单位鉴字的人员即为参加现场办公会议的人。
由主管部门或业主签发，用以正式确认合同工程数量的调整和合同外工程、
设计变更、工期的变更等。
6、B-06 变更指令
7、B-07 设计变更通知
如果行业主管部门或业主认为有必要对工程或其他任何部分的形式、质量或
数量进行任何变动，为此目的或出于他认为适当的其它理由，可按合同通用条款
中的 款通知承包人执行，同时签发正式变更指令。一般设计变更由业主审
批，较大或重大设计变更由行业主管部门审批。不管由谁提出或批准，都必须由
总监理工程师签发，并通知承包人执行。
8、B-08 监理日志
①编号按月的每一天编制，如 2 月 24 日，编号 2007-02-24
①记录人为现场监理。
①审核人为驻地监理工程师。
①各合同段主要施工项目简述：指该日施工的具体过程及在施工过程中遇到
的问题等。
①监理机构主要工作简述：指该日监理单位主要所做工作。如验收某道工序、
对某道工序进行旁站、下发现场指令等。
①最后一栏内容填写监理单位怎样处理施工单位在施工过程中存在问题的
经过及结果。比如施工 K128+792 拱涵石灰土垫层第三层时，抽检其压实度三个
点、两个点不合格，已口头通知 XXX 工长或技术负责人进行处理，工长或技术
负责人采用重新压实处理，把处理过程及结果进行简述即可。
①本表不限制填一张，监理该天旁站了几个项目，就必须填几页，目的就是
要详细记录施工过程以及对发现问题的处理结果，建议每月送监理部存档。
9、B-09 监理巡视记录
本表用于监理巡视人员进行巡视时所填表格。监理巡视人员每天对每道工序
的巡视应不少于 1 次。
10、B-10 监理旁站记录
本表用于旁站监理人员对旁站项目的工艺过程进行监督，对发现的问题责令
改正时，旁站监理人员应如实、准确、详细地进行记录。
11、B-11 监理工程师报告
本表用于监理单位向上业主报告有关信息时所用的表格。
12、B-12 中间检验批复单
①工程项目：桥梁和路基工程以分项工程名称填写，“小型结构物”以分部名
称填写。
①工程地点桩号：土方路基填写具体的分项工程桩号，小结构物填写某某小
构造物的具体桩号，桥梁工程填写具体分项工程的桩号，如：XXX 特大桥填写
为 K79+670XXX 特大桥。
①具体部位：土方路基指的是“XXX 桩号段 XX 区第 XX 层”如“K129+350～
K129+450 段 93 区第七层”；小型结构物指的是每工序的具体部位，如“石灰土垫
层”等；桥梁工程指的是具体工序，如桩基 XX 墩 XX 桩。提醒注意有部分桥梁
图纸设计的台的编号有重复的，这里把它变过来，统一按前进方向从左到右统一
编号，就不会出现“A-1”“B-1”的现象，钢筋制作与安装、模板制作安装、混凝土
浇筑以及桩基成孔等都必须填写“检验申请批复单”，即每工序都要填写。
①检验内容：
①土方路基工程：压实度、高程、宽度、中线偏位（每三层检验一次且每压
实区域顶也要进行检查），路基顶面必须按质量评定标准要求的实测项目进行填
写。
①小型结构物：
a.基坑填写：高程、几何尺寸、地基承载力、轴线偏位。
b.强夯或重夯的填写：范围、遍数、夯沉量、最后两击的平均夯沉量、夯后
地基承载力（本检验内容也适用于软土地基处理）。
c.石灰土和综合稳定土：每层的压实度、（水泥）石灰剂量、高程、厚度。
d.基础、墙身、台帽的钢筋、模板、混凝土、浇筑砌石工程按桥涵技术规范
检验项目填写。
①桥梁工程中的“钻（挖）孔、钢筋、模板、混凝土等均按桥涵技术规范中
的检验项目填写（举例说明）。
① 要求到场检验时间，施工单位递交时间，监理收件时间，填写清楚年、
月、日、时。
①“承包人递交日期时间和签字，监理员收件日期，时间和签字”中具体写递
交和收件的具体时间具体某个小时，谁递交和收件谁签字。
①“监理员评说和签字”中评说为“经现场检验符合设计和规范要求”。
①质量说明附件：即“各种自检资料”如检表 73 就填“检表 73”。
①监理工程师签字即为“专业工程师”或“驻地监理工程师”，日期填“签字的日
期”。监理意见：应对该工序的质量予以评价。
①承包人收到日期为收到的日期，签字为谁收谁签字。
①下道工序可以进行：应写明下道工序的具体名称。
13、B-13 工程检验认可书
工程检验认可书是工程监理单位在建设单位对监理单位的工程质量评定等级
和评分进行审定后再填报的，是对合格工程的认可，是工程计量的依据。
第一行中的 号工程报验单，在号前应填写该工程报验单的编号。
第二行的各项均应先填写合格，后填写认可。
第三行，若驻地监理工程师同意以上各项的认可，可填写：同意、认可。
由于桥涵工程的分项工程的工程量比较小，也可以根据实际情况，将几个分
项工程合并起来填报一个工程检验认可书，进行计量。
14、B-14 中间交工证书
中间交工证书是交工验收报验、报审的一道管理程序，也是控制分项工程质
量的关键，并且对交工验收的报验、报审有较强的时限要求。
一个分项工程在完工后，施工单位经自检验收合格(并汇总各道工序的检查
记录)后填报中间交工证书(及工程报验单)提出交工报告。监理单位接到交工报告
(资料应齐全)后对按工程量清单完成的分项工程(按评定标准的要求)进行系统的
检查验收。若检查验收合格，报请建设单位对监理单位的评分及等级进行审定。
建设单位根据对工程质量的检查和平时掌握的情况，审定监理单位的评分是否合
理，若审定评分合理，同意评为合格工程，即在监理单位的分项工程质量检验评
定表上签认。只有在建设单位对监理单位的评分及等级签认后，驻地监理方可以
在施工单位的分项工程质量检验评定表上签认，监理工程师方可在中间交工证书
上签认，并且及时将交工报告返回施工单位，不影响正常的工程施工。施工单位
只有接到中间交工证书的批件后，才能进行下项工程的施工。
①中间交工证书是每一个分项工程完工经监理检查验收合格以后，为方便计
量做的一次中间交工，编号随着分项工程编号进行编制。
①“下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 作业”，这空格中填写
内容为已完工的分项工程所接着的下一个分项工程名称及工程量、公里数等。
①“工程内容”填写为已完工申请交验的分项工程内容。
①桩号填写为分项工程的桩号，如土方路基工程 K127+400～K128+450 等。
①驻地监理工程师结论填写为：“经检查验收，该分项工程各项技术指标均
满足设计要求和规范规定，质量评定合格，同意交工”。
①监理工程师结论填写为：“同意交工”即可。
15、B-15 合同外工程通知单
由于工程实际情况需要或客观情况的变化而发生合同内不包含的工程，不管
由谁提出，都必须由总监理工程师签发，并通知承包人执行。
16、B-16 计日工通知
17、B-17 工程暂停指令
依据合同通用条款 款由驻地监理工程师签发本工程暂停指令，报备总
监理工程师。重大工程暂时停工指令必须报总监理工程师批准。
①编号填写为“TGZL-XXX”
①致（承包人）指的是“项目经理或总工程师”。
①内容填写由于“该处填写工程暂停施工的原因”如“K130+090 箱涵在底板验
收过程中发现底板厚度不够和沉降缝不顺直”等原因，即可以填写为由于
“K130+090 箱涵底板实际厚度小于设计厚度（28cm）和沉降缝不顺直”的原因，
根据合同条款（这里请驻地监理工程师及其上级监理工程师一定要熟悉合同条款）
X 条，现通知你于 X 年 X 月 X 日 X 时起对“K130+090 箱涵”工程暂停施工……
不准复工”。
①停工后应做如下处理：
这里就是下发工程暂停指令的监理工程师要求承包人怎样处理该工程的质
量问题或其它方面的隐患，承包人根据处理意见处理完毕后用书面形式提出复工
申请。
18、B-18 复工指令
当以 B—17 工程暂停指令停止施工的工程，其暂停因素已消除，由停工指
令签发人签发。
①编号填写为“FGZL-XXX”。
①复工后应做如下工作，这里的如下工作指的是如何保证质量或消除质量及
其它隐患的具体措施。
19、B-19 索赔审批表
本审批书是对承包人以 A—27 索赔申报表申报的索赔项目的审核批准，总
监理工程师代表据合同通用条款中的 、、、、 款和承包人
提出的索赔理由，详细核实后，以本审批书批准索赔的金额和工期报业主批准。
承包人以此作为申请付款的依据。
20、B-20 工程质量事故处理意见表
本表用于对承包人报送的 A-30 表工程质量事故表，对表中工程质量事故提
出处理意见。一般事故由驻地监理工程师签批。
21、B-21 工程交工证书
本表用于证明单位工程或标段工程的竣工，在批准承包人以 A—31 交工报
验单报验的工程后，总监理工程师根据合同条款的通用条款 款签发本交工
证书。
22、B-22 工程缺陷责任期终止证书
缺陷责任期满，承包人以 A—32 缺陷责任工程报验单报验，经检查合格后，
由总监理工程师签发。
第五章
试验检测记录表（C 表）
试验检测记录表填写说明
试验检测记录表包括试验记录表和检测记录表两部分。
试验检测记录表和“晋城市路网工程质量检测中心”试验检测软件表格样式保
持一致，承包商自检和监理抽检均用该表，后者应加盖“监理抽检”红色印油章。
等级试验室的“报告”用计算机打印；工地试验室的“报告”记录内容用手填。
1．原材料试验表格的填写
(1)材料试验注意事项
①注意各项试验的试样质量不宜小于规程中所要求的该项试验的试样最小
质量。
①注意各项试验精密度或允许误差符合规程的要求。
(2)试验单结论的填写
①结论的填写者
试验记录单的结论：施工单位的由施工单位的试验室主任填写，监理单位的
由试验监理工程师填写。
①结论的填写内容
试验记录单的填写内容：填写的内容必须能够说明该材料是否合格或符合设
计及规范的要求，依据是什么。
2．压买度试验记录
(1)灌砂法测定压实度试验方法应按照 JTJ 059-95《公路路基路面现场测试规程》
的试验方法进行。测定含水量要取有代表性的样品，样品的数量要按以下规定进
行：
用小灌砂筒(直径 lOOmm)测定时，对于细粒土，不少于 100g；对于各种中
粒土，不少于 500g。
用大灌砂筒(直径 150mm)测定时，对于细粒土，不少于 200g；对于各种中
粒土，不少于 1000g；对于粗粒土或水泥等无机结合料稳定材料，宜将取出的全
部材料烘干，且不少于 2000g。
(2)压实度试验记录的填写
①试样描述
根据击实试验表中的土样类别(现场材料必须与击实试验材料相同)填写细
粒土、中粒土或粗粒土。以确定测定含水量试验的试样质量。
①桩号
压实度的检测桩号无论是工序质量检查验收还是交工质量检查验收均应填
写实际桩号。
①取样位置
土方路基工序检查只填写左或右即可。分项工程交工验收的压实度试验的试
坑位置应填写随机计算出来的实际位置。
①试坑体积
试坑的深度通常等于碾压层的厚度(路基施工规范中要求取样的试坑底面位
置为每一压实层底部)，为了保证试验的精度或合理性，标定罐的深度应该与拟
挖试坑的深度一致，计算出来的试坑体积要与标定罐的体积相当。
①测定含水量试验的试样数量
要根据实际土的粒径，确定测定含水量试验的试样数量，数量不宜少，少了
没有代表性，计算出的干密度不准确，压实度就不准确。
①结构层位(第几层)
土方路基应按实际施工工序的层次部位填写，就是下路堤、上路堤、路床等
与压实度标准相对应。第几层是从第一层开始的累计数。如果此表用于基层，此
项可以空着不填。
①结论
工序检查验收填写合格，交工分项工程验收不填写。
3．无侧限抗压强度试验
无侧限抗压强度试验记录表既适用于混合料的组成设计又适用于工序(交工)
检查验收混合料的抗压强度试验。
①工程名称：组成设计填写水泥砂砾混合料组成设计，工序(交工)验收填写
水泥砂砾基层等。
①桩号：用于混合料组成设计时，填写混合料组成设计所用于工程路段的起
止桩号；用于工序(交工)检查验收试验时填写每工作班或每 2000m2 的现场施工
桩号。
①养生前试件质量：试验规程中要求，小试件准确到 lg；中试件准确到 2g；
大试件准确到 5g。
①养生期间质量的损失：试验规程中要求，试件在养生期间，试件质量的损
失应符合小试件不超过 lg，中试件不超过 4g，大试件不超过 lOg 的规定。质量
损失(不包括养生后试件掉粒或掉块)超过此规定的试件，应该作废。所以在填写
此项时，一定要注意把超过规定的试件作废。
①试件的高度(cm)：用游标卡尺量试件的高度，准确到 ，也就是以
为单位进行填写。
①试验结果的计算：试件的强度试验结果，要按照 JTJ 034-2000《公路路面
基层施工技术规范》的要求进行平均抗压强度 R、标准差 S、偏差系数 Gv 及公
式 Rd/(1-ZaCv)的计算以判定试件的强度是否合格。
①结论
结论的填写者：监理单位的混合料组成设计用表的结论，由监理试验工程师
填写，试验室主任审核后在试验室主任签字栏签字。施工单位的混合料组成设计
用表的结论，在施工单位的试验室主任对试验结果审核并在试验室主任签字栏签
字后，结论由监理单位的试验室主任根据监理单位的试验结果，对施工单位的试
验结果进行签认；工序(交工)检查验收试验用表，监理单位、施工单位均由各自
的试验工程师填写，试验室主任进行审核后在试验室主任栏签字。
结论的填写：首先根据养生前的试件质量、养生期间质量损失等试验数据，
确定每个试件均合格后，根据试件尺寸(确定细、中、粗粒土)和试件的个数，判
定偏差系数是否满足要求：再根据平均抗压强度是否满足公式 Rd/(1-ZaCv)的要求，
判定抗压强度是否合格。
4．汇总表
(1)原材料试验结果汇总表
①工程名称：填写 xx 大(中、小)桥，xx 涵洞、水泥砂砾基层(或底基层)、水
泥混凝土面层及土方路基。
①原材料名称：填写钢筋(外委试验也要汇总)、水泥(包括规格)、碎石(包括
规格)、中(粗)砂及土方路基填料的名称。
①汇总表中的各项内容要填全，各工程项目的检验指标要汇总齐全，标准范
围要填写准确，检测数据一定要汇总正确，否则就失去了汇总表的意义，汇总表
既能反映原材料的真实情况，也能说明所用材料是否合格。
(2)压实度汇总表
压实度的汇总要求在一个桩号下，从地表处理压实开始，各填土层从下到上
直至最后一层(路床顶面)全部汇总。因为压实度在工序检查时是检查薄弱的地方，
所以不一定是整桩号，应把汇总的试坑桩号填写为靠近按频率确定的整桩号。
(3)水泥混凝土抗折（压）强度试验结果汇总表
①只汇总 28d 强度，7d 强度只作为工序控制质量依据，不进行汇总，也不归
档(其它强度试验表亦同)。
①表的填写
工程名称：填写桥涵名称。
桩号：填写桥涵中心桩号。
编号：填写每工序试件抗压强度试验记录表的编号，或水泥混凝土抗压强度
评定表的编号。
结构物名称：填写制取试件的结构名称。
混凝土设计强度等级：填写 C30 级等。
组数：填写每工序的试件组数或每批评定总组数。
同批的试件每组抗压强度试验结果填写后，再填写同批的各项评定结果。使
此表既反映各结构部位的强度结果又反映了同批强度的评定结果，较直观的反映
出各结构部位的质量状况。
5.回弹弯沉测定记录表
读数：初读数一般不为 0(若弯沉值很小，有可能为 O)，应填写实际初读数。若
初读数为 0(指一般情况)很可能是弯沉仪的测头放在了轮隙正中心或者轮隙中心
后方，没有按 JTJ 059-95《公路路基路面现场测试规程》的要求把测头放在测点
上(轮隙中心前方 3～5cm 处)。弯沉仪的测头放在轮隙正中心初读数为 0，若测
头放在轮隙正中心的后方，初读数也为 0，测得的弯沉值比实际值小。
在进行半刚性沥青路面的弯沉测定时，应采用长度为 5．4m 的贝克曼梁弯
沉仪。
6.桥涵工程所用的检测表
桥涵工程检测表是通用表。因为桥涵工程检查数据的数量变化幅度较大，尤
其是分项工程，有的项目检查数据较多，用桥涵工程检查记录通用表比较方便，
可以按照检查项目的多少确定横格的多少，检查项目少，横格就宽一些，检查项
目多，横格就可以窄一些(以检查数据能填下为准)，若检查项目多，一页填不下
时可以填两页。竖格的宽窄也是如此，可以按实际需要设计其宽度。若只有实测
偏差值，可以把这一栏目中的“实测值”去掉，在栏目中只填写实测偏差值。
7．在施工过程中如需检测的项目无适用表格，可采用通用表。
第六章
施工原始记录表（D 表）
施工原始记录表填写说明
施工原始记录表用于施工过程的记录 。
施工员如实记录施工过程、存在问题、处理方法等以及施工原始数据。
施工日志需每一个标段每天记录一页。
第七章
现场质量自（抽）检表
（E 表）
现场质量自（抽）检表填写说明
本表为自检抽检共用表格。自检表为“质检负责人” ，抽检表为“监理工程
师”。
现场质量自（抽）检表是工序完成后，自检、抽检工作用表，是工序质量控
制程序中的一项重要工作。表中检测项目、规定值或允许偏差、检验方法和频率
应按公路施工技术规范的要求填写。在施工过程中如无适用表格，可用 E-74 现
场质量自（抽）检表（通用）填写。
1．检验结果栏是根据检测记录的计算结果填写的，当检测记录达到施工规
范要求，在检验结果栏填写“合格”二字，不再填写其他数据(检测记录已经记录
的很全面)。
2.结论一栏由质检负责人或驻地监理工程师填写，根据现场监理情况和检测
结果，对质量作出结论：合格、不合格、改正后再检测，并另附自（抽）检记录
表及试验检测表，监理抽检盖上“监理抽检”红色印油章。
3.现场质量自（抽）表后附试验检测记录表，自检表在前，抽检表在后。
4.一般项目试验检测记录可采用 C 表，较复杂的项目试验检测记录则另采用
有关专用试验检测报告表。
5.施工时间与检验时间写开始时间。
第八章
质量检验评定表(F 表)
质量检验评定表填写说明
按照 JTG F80/1－2004《公路工程质量检验评定标准》中的要求进行评定。
（1）用 F1～F12 表进行分项工程的质量评定，仅将检查项目的测定值和评
定结果填入相应表中，原始记录表不要附在各表后面。
（2）用 F13～F14 表进行分部工程和单位工程的质量评定。
本表为工程质量检验评定用表，是将分项工程检验结果汇于本表内，由承包
人或监理组填写。“规定值或允许偏差”应填写与 JTG F80/1－2004《公路工程质
量检验评定标准》相一致的数值。
1．分项工程质量检验评定表
施工单位的分项工程质量检验评定表评定负责人由技术负责人或项目总工
签认；监理单位的分项工程质量检验评定表评定负责人由驻地监理工程师签认。
(1)分项工程名称应填写全称
如 6％水泥砂砾基层，不宜只填基层，因为资料存档后，如需查看档案，单
从该表上就查不清楚是什么结构，不能直观地判定规定值或允许偏差等内容是否
正确，还得花费时间去查找相关的档案资料，若直接填写 6％水泥砂砾基层，就
一目了然，起到了档案应起的作用。
(2)基本要求一定要填写，并且不要填写成外观鉴定
各分项工程所列基本要求，是评定标准对各分项工程所要求的必须进行的检
查内容。经检查基本要求不符合规定时，不得进行工程质量的检验和评定。所以
一定要填写明确的检查结果，否则分项工程评定表作废，因为不知基本要求是否
合格。
(3)在项次一栏必须把“①”标识填上
“①”标识是对分项工程中关键实测项目合格率和规定值的明确要求，关键项
目合格率不符合规定的 90％或单点检测值超过规定值时必须进行返工处理，所
以把“①”标识写上，一方面提示参加检查人员，一看就知道哪一项有此要求，检
验结果是否满足此要求，另一方面，避免遗忘，把本不合格的项目错评为合格，
可以及时发现、及时进行工程的处置或返工。
(4)检查项目的填写要简捷
与该分项工程相对应有哪些检查项目就填哪些检查项目，把毫无相关的检查
项目都抄写上，显得凌乱。例如：土方路基实测项目中的压实度，如已明确进行
的是填方的压实度评定，而还把零填及挖方项目也抄写上，就多余了。
(5)规定值与允许偏差一栏的填写
①此栏的填写亦应与检查项目一样，只填写与该项目有关的数据，如土方路
基压实度，若是二级公路就只填写二级公路压实度的规定值和允许偏差，高速、
一级公路及三、四级公路的要求就没有必要填写。
①压实度规定值与允许偏差的填写按评定标准规定填写。
①有关强度的规定值或允许偏差的填写
水泥混凝土弯拉强度应先填写“在合格标准内”，再填写设计弯拉强度标准值。
其意义是水泥混凝土弯拉强度的规定值应是设计弯拉强度的标准值与检测数据
在通过按评定标准附录 C 的评定计算之后的计算值。弯拉强度标准值是判定混
凝土强度平均值、代表值是否合格的依据。
水泥混凝土及砂浆的抗压强度，应先填写“在合格标准之内”，再填写设计等
级强度。
弯沉值先填写不大于设计要求，再填写设计所要求的弯沉标准值。
无侧限抗压强度应先填写符合设计要求，再填写设计标准值。
①厚度的规定值或允许偏差的填写：应填写代表值—10，合格值--20(其他公
路水泥砂砾基层)。
(6)实测值或实测偏差值一栏的填写
在栏目中不管能否填得下全部实测值或实测偏差值，都不宜在此栏填写检查
数据，因为评分是按合格率评定的，此栏无法进行合格率计算，况且分项工程的
工程量较大，数据也填不下，应将检查数据填写在检验记录表上，并准确计算合
格率，再把合格率填写在质量评定的合格率一栏中，进行评分。
(7)平均值、代表值一栏的填写
平均值、代表值一栏，只将进行评定的压实度、弯沉值、路面结构厚度、混
凝土弯拉强度、混凝土(砂浆)抗压强度、无侧限抗压强度等检验项目填写。压实
度、弯沉值、路面结构厚度直接把平均值、代表值填上。在填写混凝土弯拉强度
的代表值时，当试件组数大于 10 组时，应填写合格判断值(fr+kσ)的计算值，当
试件组数等于或小于 10 组时，应填写 的计算值。在填写混凝土抗压强度
的代表值时，当试件组数大于等于 10 组时，应填写代表值(Rn-K1Sn 的计算值)，
但此计算的代表值只能与 相比较，才能判断强度是否合格， 在分项工
程质量检验评定表中无处填写，不能直观地进行判断强度是否合格。所以建议用
( +K1Sn)的计算值代替代表值，填写在分项工程质量检验评定表的代表值处，
与强度平均值相比较，很容易判断出强度是否合格。应强调的是( +K1Sn)的
计算值必须大于等于设计强度等级，当计算的 Sn < 时，则取 Sn =。如
当试件组数小于 10 组时，应填写 的计算值。砂浆抗压强度，水泥砂砾无
侧限抗压强度只把平均值填写在平均值位置处，代表值空着不填。
其他如高程、中线偏位、宽度等项，应空着不填，因为其他项没有要求计算
平均值(实际上计算平均值也毫无意义)。
第九章
计量支付表(G 表)
计量支付表填写说明
一、计量支付表主要指标及名词解释
1.合同总价：签约时为实施及完成合同规定的工程费用的总额。
2.保留金：业主从有关月份的中期付款证书总额中按合同规定暂时扣留的金
额，作为承包人实施未完工程及修补工程缺陷的保证金。在工程竣工验收和维修
期满后，业主将与承包人按合同规定结清保留金。
3.支付款：结算的实际支付的工程价款。
4.预付款：是指业主按合同规定付给承包人的动员预付款和材料预付款，此
款将在结算中由业主按合同规定扣回。
5.本期完成：反映填报报告日期内的实际完成数。
6.到上期末完成：抄自上期报表“到本期末完成”栏。
7.到本期完成：反映填报项目工程自开工以来，截至报告期止的累计完成数，
等于到上期末完成加本期完成。
8.工程变更：是指因按合同规定由总监理工程师或总监理工程师助理和总监
理工程师代表下达的变更令和获准变更设计导致的工程变更所发生的工程费用
的增减或遭受不可抗拒的自然灾害造成的并经总监理工程师核准的工程费用。
9.价格调整：是指按合同规定的三大材(钢材、水泥、柴油)因发生政策性调
价，用调整价与基价的价差计算的增加(或减少)的工程费用。
10.道路起讫点及全长：按合同工程项目起讫点及里程填报。
二、填写报表要求
1.表中量纲精度
（1）长度(米)、面积(米 2)、体积(米 3)、质量（公斤)、货币(元)，上述量纲
中间计量表及台账要求小数点后两位，其他各表要求整数位。
（2）各表中百分数的要求精度
①形象图中百分数：大于 1％要求精度 1％，小于 1％要求精度 ％。
①形象图以外百分数，要求精度一律为 ％。
2.填写表格数字必须清楚、整齐，有条件应用计算机填写，或用不退色的黑
色墨水填写。
3.表格重复份数可以复印，但表中签字(或盖章)不得复印，必须逐张填写。
4.注意报表的保密性，不得将报表丢失或复制给其他单位或个人。
5.填写报表必须认真求实，报表必须对上一级负责。
6.报表必须按规定时间报送，确保报表的正常运转。
三、表式填写说明(承包商编制的报表)
（一）付款申请
编表目的
本表为中期支付书的依据，是承包人向业主提供的工程进度情况和工程价款
结算的当月汇总表，总监理工程师代表、计量工程师审核批准后即作为临时支付
证书。
（二）工程进度表
1.编报的目的
本表主要反映工程项目计划与实际完成情况，是申报月计量支付的依据附表
之一。本表每月由承包人填报，经驻地监理工程师签字认可。
2.填报说明
（1）合同开工日期：合同规定的开工日期(年、月、日)。
（2）合同期限：合同规定的工期(以月计)。
（3）合同完成日期：合同规定的竣工日期(年、月、日)。
（4）批准延长工期天数：承包人向总监理工程师提出工程延期报告，经总
监理工程师或业主批准后的工期延长的时间(以天计)。
（5）修改后合同完成日期：以批准后的累计延长时间加合同完成时间(年、
月、日)。
（6）暂定金额：指合同总价减去工程量清单第 100～900 章合计金额后的费
用。
（7）工程量清单金额：指工程量清单第 100～900 章合计金额的费用。
（8）增加的工程费用：本月(期)因工程变更增加的费用。
（9）减少的工程费用：本月(期)因工程变更减少的费用。
（10）减少的成本：本月(期)因价格(三大材)调整而减少的费用。
（11）增加的成本：本月(期)因价格(三大材)调整而增加的费用。
（12）估计最终金额：本合同工程项目因工程变更和价格调整后最终的估计
总价。
（13）合同金额：按签约时业主认可的工程量清单相应项目填写。
（14）单价占合同价(％)：单项工程费用与“工程量清单金额”之比。
（15）单项完成(％)：单项工程累计完成金额与单项工程计划金额。
（16）完成占合同价(％)：单项工程累计完成金额与“工程量清单金额”之比。
（17）按月计划与实际完成(％)：本栏以单项工程计划和实际完成工作量横
道形象图和工程项目计划与实际完成工作量进度坐标曲线形象图表示。
①单项工程进度形象图：按施工组织设计绘出单项工程计划进度形象图，形
象图上行数字表示单项工程按月计划完成百分数；逐月填报的形象图下行数字表
示实际完成百分数。
①项目工程形象进度图：按施工组织设计以时间(月)为横坐标，以工程量清
单金额完成百分数纵坐标绘出进度形象图。先绘出的计划进度曲线以红线表示
(以虚线表示)，逐月绘出的实际完成曲线以蓝线表示(以实线表示)。
(18)实际与预计栏：
①实际：分上下两行填写，上行填写本月实际完成百分数，下行填写累计实
际完成百分数。
①计划：分上下两行填写，上行填写本月计划完成百分数，下行填写累计计
划完成百分数。
(19)报出日期：为承包人报给监理组的日期(年、月、日)。
（三）中期支付证书
1.编表目的
本表为合同工程项目财务支付的凭证，是承包人向业主提供的工程进展情况
和工程价款结算的汇总表，经总监理工程师代表、总监理工程师助理和业主代表
审核批准的即作为临时支付证书。
2.填报说明
（1）合同价：各栏分别抄自工程量清单。
（2）名称栏下各项：
①小计：为以上各项分项工程及暂定金额之和。
①工程变更：价格调整分别抄自相应的计算表。
①合计=小计+价格调整+索赔金额+违约赔偿金+迟付款利息。
①保留金=合计×合同规定的百分比(10％)。
①回扣动员预付款：按合同有关规定和扣还计划扣除。
①回扣材料预付款、索赔金额、违约赔偿金、迟付款利息：分别抄自相应
的计算表。
①支付=合计-保留金-回扣动员预付款-回扣材料预付款+动员预付款+材料
预付款。
（3）截止日期：报表统计截止日期为每月的 25 日(年、月、日)。
（四）清单支付月报表
1.编表目的
本表为财务支付月报的附表，按工程量清单各工程项目的实际完成数量和合
同有关规定进度计量并计算价款，是编写财务支付月报的原始依据。
2.填表说明
按工程量清单 100～900 章分章分工程项目按序号填写。根据台账数字，按
月报清单各栏汇总上报。
（五）计日工支付报表
（六）工程变更一览表
1.编表目的
本表反映由于工程变更及合同内工程量增减所发生的费用，分别对照工程量
清单进行计算，由承包人编制经驻地监理工程师签认后上报。
2.填报说明
（1）工程项目：工程量增减按承包人提供的经监理工程师签后的有关凭证
填写。
（2）单价：经确认后的单价。
（3）工程量增减金额=单价×工程量增减。
（七）合同材料价格调整费汇总表
1.编表目的
本表反映在合同执行期间，由业主承担材差的三大材的价格发生政策性调整
所发生的合同费用的增减，对调价后采购的材料对照合同基价和调整价的差价进
行计算，由承包人按合同有关要求编制，经监理工程师签认后上报。
2.填表说明
（1）工程项目：按合同通用条款第 条款执行。
（2）材料名称：按三大材(钢材、水泥、柴油)分别填写。
（3）调价数量：若调价发生在本月，则按调价日至本期末栏填，若调价发
生在上月或前月，则按“本期内”一栏内填。
（4）本期调价金额=本期调价数量×差价(±)。
（5）基价：投标预备日由业主公布的材料价格。
（6）调整价：由业主根据国家有关政策进行调价后的价格。
（八）单价变更一览表
1.编表目的
本表适用于清单中某些项目的单价调整，这种调价可以是长期的也可以是阶
段性的。
2.填表说明
按工程量清单和项目编号顺序填写。
（九）合同材料月底到达现场计量表
1.编表目的
本表为支付材料预付款的依据。各种材料需经试验监理工程师验收合格才能
进场，材料数量以每月 25 日现场统计数字为准。由承包商填写经驻地监理工程
师审核上报。
2.填表说明
(1)净单价：材料购进价格(料场价)。
(2)各项费用：指购进材料过程中除净原价和运费以外所发生的费用。
(3)合计价=净单价+各项费用+运费。
(4)进场日期：指经试验监理工程师检验后同意进场材料到场的日期(年、月、
日)。
(5)监理对进场材料的验收意见：监理在此栏填写材料在验收中发现的问题或
对材料使用的建议。
（十）合同人工及主要设备报表
1.编表目的
本表为辅助报表。为加强人工及设备管理，承包人须按表中要求每月填报一
次。本表也是为监理工程师提供评价承包人施工强度依据之一。
2.填表说明
计划栏按批准的施工组织设计中有关项目填写。
（十一）扣回动员预付款一览表
1.编表目的
本表为月回扣动员预付款的计算表，为财务支付报表的辅助表，由驻地监理
工程师根据承包人每月提交的完成工作量按合同规定计算填写。
2.填表说明
按合同规定当承包人完成累计工作量达到合同总价的 20％时，从下月开始
每月等额回扣动员预付款，并在发出全部工程的接收证书前三个月内全部扣回。
（十二）扣回材料预付款一览表
编表目的：本表为月回扣除材料设备预付计算明细表，为财务支付报表的辅
助表。由承包人根据合同规定和监理工程师的要求填写，经驻地监理工程师审核
后上报。
（十三）中间计量表
承包人在接到驻地监理工程师批准的《中间检验申请单》或《工程检验认可
书》后，通知监理组进行现场计量，按本表填写，报总监批准。此表作为月计量
支付的依据。
1.编表目的
本表作为承包人申请工程支付款的依据，在完成工程清单 100～900 章中的
某一部分后填写。
2.填写要求
表中的空格中要填写相关的内容，草图要尽量详细，要能说明问题。
（十四） 中间计量支付汇总表
承包人根据每月的合同工程计量表，按本表进行汇总，报驻地监理工程师审
批，作为合同工程月计量申报的附件。
1.编表目的
承包人根据每月合同工程计量表，按本表进行汇总，报驻地监理工程师批准
作为付款申请的附件。
2.填表要求
必须有监理工程师批准的《中间检验申请单》和《工程检验认可书》后才有
效。
第十章
工程监理月报表(H 表)
工程监理月报表填写说明
每月底，各项目监理部必须按要求向项目法人和公司本部提交工程监理月报
表，以便掌握情况、方便决策。
1.编号逐月编号，如 2005 年 6 月，即为“2005-06”。
2.“致——”即为填写人的上级监理。
3.报告内容附件“按项目法人和项目监理部下发的格式和填写内容进行填
写”。
4.监理工程师一般指“驻地监理工程师”一级。
