备案流水号
格 式 条 款
备 案 (修 改 )申 请 书
申请人： (公章)
申请日期： 年 月 日
温 州 市 工 商 行 政 管 理 局 印 制
格
式
条
款
修
改
备
案
所
需
材
料
(一) 格式条款备案(修改)申请书；
(二) 修改后的含有格式条款的合同文本(加盖公章)；
(三) 需要的其他材料。
敬
告
内
容
(一) 在签署文件和填表前，申请人应当阅读《中华人民共
和国合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《浙
江省合同行为管理监督规定》和本申请书，并确知其享有
的权利和应承担的义务；
(二) 申请人提交的文件、证件应当有原件，确有特殊情况
不能提交原件，应当提交加盖公章的文件、证件复印件；
(三) 申请人承诺所提交的文件、材料、证件真实、合法、
有效；
(四) 申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写或签
字；
(五) 申请人提交的文件、证件应当使用十六开纸。
法定代表人(负责人)： (签字)
原格式条款 修改后的格式条款
格
式
条
款
名称
(全称)
地址 邮 编
法定代表人
(负责人)
电 话
代理人 电 话
所属行业
申
请
单
位
备 注
备 案 机 关 意 见
审
查
意
见
签名： 年 月 日
审
核
意
见
签名： 年 月 日
领
导
意
见
签名： 年 月 日
