人格心理学
之人格障碍与建康人格的培养
臧刚顺
人格障碍
人格障碍 personality disorder
指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质.
流行病学:
中国的发病率在‰，略低于国外的标准。
病因及发病机制
生物学因素
心理发育影响
环境因素
一、人格障碍诊断标准
（一）症状标准（至少符合下列症状中的三项）
1、有特殊的行为模式。如感知、思维、情感等方式异于正常。
2、其特殊行为模式是长期的，持续性的。（不限于精神疾病发作期）
3、其特殊行为模式具有普遍性，使其交往适应不良。
（二）严重程度标准（符合下列症状之一）
1、本人的社交或职业功能明显受损。
2、本人主观上感到痛苦。
（三）病程标准
始于童年，少年或成年早期，现年18岁以上。
（四）排除标准
不是由躯体、精神疾病或精神刺激因素所引起。
二、人格障碍的临床表现
（一）偏执型人格障碍
这是一种以猜疑和偏执为主要特征的人格障碍,始于成年早期，男性多于女性。
［诊断标准］符合下列症状三项以上者
1、广泛猜疑，毫无根据地怀疑自己会被他人利用或怀疑他人歧视自己，对自己有敌意等。因此自己过分地警惕他人。
2、常出现超价值观念，把他人的用意解释为“阴谋”。
3、过分自负，认为自己唯一正确，把挫折或失败归咎于客观原因。
4、容易产生病态的嫉妒。
5、办事不顾客观标准，很难改变自己的观点。
6、对别人的缺点从不持宽容的态度。
7、顽固地维护自己不合理的利益和权利。
（二）冲动型人格障碍
又称暴发型或攻击型人格障碍。
指情绪具有明显冲动性并具有攻击行为为主要特征的人格障碍。
［诊断标准］符合下列症状三项以上者
1、行为不考虑任何后果。
2、攻击性行为难以控制，事后懊悔，但又不能控制再次暴发。
3、情绪反复无常，不可预测。
4、情绪受阻时，经常与他人发生冲突。
5、 生活无目的，缺乏计划性，做事很难坚持到底。
6、与人交往忽冷忽热，无知心朋友。
7、有时有自残行为。
（三）爆发型人格障碍
指无法控制愤怒和攻击行为为特征的一种人格障碍。
［诊断标准］
这种突然出现的情绪和行为变化与平时表现是不同的.他们在间歇期是正常的，对发作时的行为感到懊悔，但不能防止再次爆发。
这种爆发与少量的饮酒有关。
（四）分裂样人格障碍
指以观念或行为特殊，人际关系缺陷或情感淡漠为主要特征的人格障碍。
［诊断标准］符合下列症状三项以上者
1、有离奇的观念或不符合社会文化背景的行为。
2、言语表达不清，谈论的内容怪僻。
3、仪表奇特，行为反常。
4、出现异常的知觉体验，如一过性的幻觉等。
5、表情动作淡漠，经常表现出素然无味。
6、情感体验缺乏，不会体贴关怀人。
7、除工作或生活外，很少与人交往，常单独行动，除主要亲属外，无其他朋友。
（五）分裂型人格障碍
指以社会隔离，情感淡漠，行为古怪和多疑为特征的人格障碍。
［诊断标准］符合下列症状五项以上者
1、具有关系观念，但未达到关系妄想程度。
2、有古怪的想法或行为。
3、言语含糊，琐碎或刻板。
4、有时出现幻觉。
5、情感反应不适当。
6、除主要亲属外无知心朋友。
7、仪表和行为奇特。
8、过分地社交焦虑并伴有恐怖情绪。
9、多疑敏感。
分裂型人格障碍指一个人具有精神分裂症的遗传素质，但无明显精神病性表现，处于分裂样人格障碍和精神分裂症间边缘地带。也叫边缘型精神分裂症。
（六）表演型人格障碍
又称癔症型人格障碍。
指过分情感用事，经常戏剧性地夸大自己行为，以此引人注意为特征的人格障碍。
［诊断标准］符合下列症状三项以上者
1、表情夸张，装腔作势，情感体验肤浅。
2、以自我为中心，别人稍不如意就给其难堪。
3、很容易接受他人暗示。
4、喜欢过多地参加社交活动，主动寻找刺激。
5、情绪易波动，渴望他人同情。
6、经常以戏剧性的行为引人注意。
7、言语夸大其词，缺乏真实感，有时有幻觉内容。
8、情感用事，有时性敏感，有时性冷淡。
（七）自恋型人格障碍
指以自我夸大和幻想成功为特征的一种人格障碍。
［诊断标准］符合下列症状五项以上者
1、过分地夸大自我的才能和成就。
2、沉湎于无限的成功或幻想中。
3、要求他人过分地赞扬自己。
4、愿占他人便宜。
5、认为自己是特殊材料制成的，只能和有权势的人共事。
6、不合理的要求有特殊待遇。
7、错误地认为他人忌妒自己，往往又忌妒别人。
8、缺乏同情心。
9、骄傲自大。
（夸大性自我体验）
自尊心调节是关键致病因素。占健康人中的3%
常见于从事于全神贯注工作的人，如戏剧、艺术、体育或科技工作者。
精神分析疗法效果好
（八）情感型人格障碍
指以情绪持续抑郁或高涨为特征的一种人格障碍。
［诊断标准］
情感增盛型人格障碍表现惯常是乐观和愉快的，对生活充满高度热情，容易对事情仓促作出结论。
抑郁型人格障碍表现：
1、心境沮丧悲哀。
2、自我烦恼。
3、有自责感。
4、经常受痛苦的折磨。
5、自悲。
6、指责他人。
7、自罪感。
循环型人格障碍有躁狂和抑郁症状交替出现。
（九）边缘型人格障碍
指以人际关系不合谐和情绪不稳定为特征的一种人格障碍。
［诊断标准］符合下列症状五项以上者
1、以疯狂的努力，避免被弃。
2、人际关系紧张。
3、自我形象不稳定（身份障碍）
4、有自残或自杀行为。
5、情绪不稳，常出现消极心境。
6、有鲁莽的行为。
7、有强烈的愤怒感。
8、长期的空虚感。
9、有暂短的偏执观念。
边缘型人格障碍，除有情绪不稳定型人格障碍共同特点外，自我形象，目标等不清楚或混乱；空虚，有自残或自杀行为。
（十）被动－攻击型人格障碍
指以被动阻抗应付完成任务的一种人格障碍。（如拖延等）
［诊断标准］符合下列症状五项以上者
1、拖延。
2、认为他人的要求不合理。
3、批评或嘲笑上司。
4、常常为做些不情愿的事与他人争吵。
5、通过不能共同工作的方式，阻碍他人的努力。
6、常借口记忆不好回避责任。
7、工作不如意会出现消极怠工。
（十一）强迫型人格障碍
指以过分严格要求和追求完美为特征的人格障碍。
［诊断标准］符合下列症状三项以上者
1、做事要求完美无缺，按部就班，有条不紊。
2、对别人做事很不放心。
3、做事考虑行为的恰当性，反复检查，惟恐出差错。
4、过分沉溺于责任或道德规范，做事谨小慎微。
5、做事缺乏满足感和愉快感，常想按规定重新做一遍。
6、办事犹豫不决，很难作出决定。
7、做事注意程序化，拘泥于细节。
理想人格
儒家：仁人、克己、公正、歉恭好学、治国平天下
道家：无为、守弱、无情、无己、无用、无所待、无以人助天
儒家讲积极进取，而道家主张清静无为。
道家与儒家的理想人格一阴一阳，相反相成，构成了数千年来中国文人的人格内在的矛盾统一。
理想人格
苏格拉低强调人的理性，认为美德就是知识，善出于知，恶出于无知。一个人有理性，才会具有知识；有了知识，这个人才能完善自我。
柏拉图的人性论则认为理想的人格应该包含四种美德，即智慧、勇敢、节制与正义。
人格的形成与完善
早在先秦，儒家和道家探讨了人格形成和完善的方法和途径。
儒家：1.先天因素 2.环境因素 3.学习与教育因素 4.主观努力因素。
道家：1.安排环境并创造变恶为善的客观条件 2.节制欲望与引导欲望 3.加强教育并提供变恶为善的有利因素 4.加强主观努力并提高变恶为善的自觉要求。
人格发展与改造
柏拉图把内心活动与回忆看成人格的完善的主要途径。
与柏拉图不同，亚里斯多德认为人格完善主要靠后天的实践活动，通过不断的实践活动，才能训练出所谓的“实践智慧”，从而掌握“中庸之道”
Basic
Tendencies
Characteristic
Adaptations
Objective
Biography
Self-concept
(Identity)
External
Influences
A model of the person:
( Costa, P. & McCare, R., 1994, . )
身心系統中的基本傾向
調適
生活史
自我概念
外來影響
(二)、人格形成的影響因素
1.遺傳和體型：智力、氣質 vs. 價值、信念
2.文化因素：文化的組成代表解決問題的方法、行為模式、滿足需求的途徑、價值取向 等。
3.社會階層：社會中不同的階層或團體，對個體價值觀、行為模式甚至疾病上的影響。
4.家庭成因：管教方式、家庭情境、楷模 等。
5.早期經驗：孩童的幼年經驗，如親子關係、環境的提供，發展的關鍵期等。
6. 其他因素：例如成熟因素、身材大小、大眾傳媒、同儕團體、出生順序 等。
