隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 建筑给、排水 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
± 以下给水管安装 该工程给水管,专用胶粘接敷设前将素
土夯实,敷设设坡向正确,经查:工程质量
符合设计及施工质量验收规范的要求,
同意验收.
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
本表一式三份 六安市建设工程质量监督站印
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 建筑给、排水 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
一、二户给水管安装 该工程给水管,专用胶粘接敷设前将素
土夯实,敷设设坡向正确,经查:工程质量
符合设计及施工质量验收规范的要求,
同意验收.
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
本表一式三份 六安市建设工程质量监督站印
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 建筑给、排水 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
三、四户给水管安装 该工程给水管,专用胶粘接敷设前将素
土夯实,敷设设坡向正确,经查:工程质量
符合设计及施工质量验收规范的要求,
同意验收.
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
本表一式三份 六安市建设工程质量监督站印
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 建筑给、排水 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
五、六户给水管安装 该工程给水管,专用胶粘接敷设前将素
土夯实,敷设设坡向正确,经查:工程质量
符合设计及施工质量验收规范的要求,
同意验收.
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
本表一式三份 六安市建设工程质量监督站印
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 建筑给、排水 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
七、八户给水管安装 该工程给水管,专用胶粘接敷设前将素
土夯实,敷设设坡向正确,经查:工程质量
符合设计及施工质量验收规范的要求,
同意验收.
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
本表一式三份 六安市建设工程质量监督站印
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 建筑给、排水 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
九户给水管安装 该工程给水管,专用胶粘接敷设前将素
土夯实,敷设设坡向正确,经查:工程质量
符合设计及施工质量验收规范的要求,
同意验收.
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
本表一式三份 六安市建设工程质量监督站印
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 建筑给、排水 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
基础段排水管道及配件 已完成，质量符合设计及规范要求。
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
本表一式三份 六安市建设工程质量监督站印
隐蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 建筑给、排水 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
一、二户排水管安装 该工程给水管,专用胶粘接敷设前将素
土夯实,敷设设坡向正确,经查:工程质量
符合设计及施工质量验收规范的要求,
同意验收.
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
本表一式三份 六安市建设工程质量监督站印
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 建筑给、排水 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
三、四户排水管安装 该工程给水管,专用胶粘接敷设前将素
土夯实,敷设设坡向正确,经查:工程质量
符合设计及施工质量验收规范的要求,
同意验收.
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
本表一式三份 六安市建设工程质量监督站印
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 建筑给、排水 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
三、四户排水管安装 该工程给水管,专用胶粘接敷设前将素
土夯实,敷设设坡向正确,经查:工程质量
符合设计及施工质量验收规范的要求,
同意验收.
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
本表一式三份 六安市建设工程质量监督站印
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 建筑给、排水 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
五、六户排水管安装 该工程给水管,专用胶粘接敷设前将素
土夯实,敷设设坡向正确,经查:工程质量
符合设计及施工质量验收规范的要求,
同意验收.
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
本表一式三份 六安市建设工程质量监督站印
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 建筑给、排水 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
七、八户排水管安装 该工程给水管,专用胶粘接敷设前将素
土夯实,敷设设坡向正确,经查:工程质量
符合设计及施工质量验收规范的要求,
同意验收.
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
本表一式三份 六安市建设工程质量监督站印
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 建筑给、排水 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
九户排水管安装 该工程给水管,专用胶粘接敷设前将素
土夯实,敷设设坡向正确,经查:工程质量
符合设计及施工质量验收规范的要求,
同意验收.
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
本表一式三份 六安市建设工程质量监督站印
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 建筑电气 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
一层穿线管 本工程所有板内穿线均采用 UPVC 管，
所有管道走向，管径质量，均按图纸设
计及现行规范要求施工。
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
本表一式三份 六安市建设工程质量监督站印
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 建筑电气 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
二层穿线管 本工程所有板内穿线均采用 UPVC 管，
所有管道走向，管径质量，均按图纸设
计及现行规范要求施工。
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 建筑电气 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
三层穿线管 本工程所有板内穿线均采用 UPVC 管，
所有管道走向，管径质量，均按图纸设
计及现行规范要求施工。
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 避雷接地 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
焊接地跨接线 1、焊接的平整饱满，无明显气孔、咬口
等缺陷。
2、焊接长度等符合施工规范的规定。
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 避雷接地体 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
基础承台梁部分避雷接 已完成，质量符合设计及施工验收规范
地体 的要求。
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 避雷引下线 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
基础梁部分避雷引下 已完成，质量符合设计及施工验收规范
线 的要求。
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 避雷引下线及测试点 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
一层避雷引下线及测 已完成，本工程采用电渣压力焊和搭
试点 接焊，所有焊接长度均≥6D,所有焊接
均按照图纸和规范要求施工,作为引下
线的钢筋与测试点钢筋双面焊接,符合
质量验收规范要求.
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 避雷引下线及测试点 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
二层避雷引下线及测试 已完成，本工程采用电渣压力焊和搭
点 接焊，所有焊接长度均≥6D,所有焊接
均按照图纸和规范要求施工,作为引下
线的钢筋与测试点钢筋双面焊接,符合
质量验收规范要求.
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号 共 页第 页 年 月 日
工程名称或编号: 东方龙城别墅 13#楼 建设单位:安徽省天易房地产开发公司
分部分项工程名称: 避雷引下线及测试点 隐蔽验收日期: 年 月 日
隐 蔽 项 目 单位 数 量 完成情况和质量检查
三层避雷引下线及测试 已完成，本工程采用电渣压力焊和搭
点 接焊，所有焊接长度均≥6D,所有焊接
均按照图纸和规范要求施工,作为引下
线的钢筋与测试点钢筋双面焊接,符合
质量验收规范要求.
隐蔽简图(或设计施工变更记录):
详见施工图及相关设计变更
检查验收意见:
建设单位:
监理单位: 施工单位:
电气绝缘电阻测试 报验申请表
工程名称: 东主龙城二期 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼电气绝缘电阻测试的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
电气绝缘电阻测试记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
电气绝缘电阻测试记录
表 C6-31
编号
工程名称 东方龙城别墅 13#楼 测试日期
计量单位 MΩ（兆欧） 天气情况
仪表型号 电压 气温
相间 相对零 相对地
零对
地试验内容
L1-L2 L2-L3 L3-L1 L1-N L2-N L3-N L1-PE L2-PE L3-PE N-PE
1 220 200 200 200
2 200 220 220 220
3 220 220 220 220
4 220 220 200 220
5 200 200 220 200
6 220 200 220 220
层
数
.
路
别
.
名
称
.
编
号
测试结论：
经测试：线路绝缘良好，符合设计要求和
《建筑电气安装工程质量验收规范》（GB50303-2002）的规定
施工单位
建设（监理）单位
技术负责人 质检员 测试人
签
字
栏
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
通电试运行 报验申请表
工程名称：东方龙城别墅 13#楼 编号：
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼建筑物照明通电试运行 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
建筑物照明通电试运行记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
建筑物照明通电试运行记录 编号
工程名称 东方龙城别墅 13#楼 商住楼
试运项目 照明系统 填写日期
试运时间 由 日 时 分开始，至 日 时 分结束
运行电压（V） 运行电流（A） 温度
运行时间
L1-N
（L1-L2）
L2-N
（L2-L3）
L3-N
（L3-L1）
L1 相 L2 相 L3 相 （°C）
上午 8：00 220 220 220 78 79 78 49
上午 10：00 225 225 225 77 78 80 48
上午 12：00 220 220 220 78 76 79 50
下午 14：00 230 230 230 76 78 79 49
下午 16：00 220 220 220 78 79 78 51
运
行
负
荷
记
录
试运行情况：
照明系统灯具等电器均投入运行经 8 小时通电试验，空开电表，
线路及器具运行情况正常，符合设计及规范要求。
施工单位
建设（监理）单位
专业技术负责人 专业质检员 专业工长
签
字
栏
给水系统清洗 报验申请表
工程名称： 东方龙城别墅 13#楼 编号：
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼给水系统清洗的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
系统清洗记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
系 统 清 洗 记 录
建设单位；安徽省天易房地产开发有限公司 试验日期 年 月 日
工程名称；东方龙城别墅 13#楼 使用工具
检验人： 工程负责人 陈志东
检
验
情
况
给水系统使用氯化氯配合比，打开水嘴放入，再使用供水管，
水压在 45 分钟,直达饮用水标准.
验
收
意
见
符合设计及施工质量验收规范的要求.
参
加
单
位
建设单位 施工单位
施工员: 质检员: 技术员:
排水管通水试验 报验申请表
工程名称: 东主龙城二期 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼排水管通水试验的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
排水管,灌水(通水)试验记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
排水管、灌水（通水）试验记录
单位工程名称 东主龙城二期 施工单位 福建省鑫景建筑工程公司
单位工程名称 13#楼 日 期 年 月 日
内容：
本工程卫生间采用 DN110 排水管，厨房采用 DN75 排水管，接口
材料选用胶水，试验介质选用自来水。
试验情况：用纱头将排水管出口堵住，接通水源，将室内排水管道
十五分钟灌满水，灌水试验水面标高
等于底层地面高度，观察液面略下降一点后，连续将管道灌满 5 分
钟，液面不下降，管道无渗漏现象。
技术负责人： 检验人； 记录人：
排水系统通球试验 报验申请表
工程名称: 东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼主干管、排水系统通球试验 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
通球试验记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
通球试验记录 编号
工程名称 东方龙城别墅 13#楼 试验日期 年 月 日
试验项目 排水系统 试验部位 主干管
管径（mm） 球径
试验要求：
根据 GB50242-2002 第 条的规定,采用硬质空心塑料球,球径
为管道内径的 3/4(不小于 2/3)排水管自顶端投入在一层主管检查口外
检查,横干管在始端投入,通水冲到引出管未端排出,以试验通畅无阻为合
格.
试验记录:
自上午 9:00 开始,分别在排水主管顶部投球,试球采用硬质空心
塑料球,球径合格,在首层检查口检查,10:00 开始从水平管起端清
扫口投球,通水后室外结合井处截取到试球,均通畅无阻.
试验结论:
符合设计及《建筑给水、排水工程施工质量验收规范》
（GB50242-2002）的规定，试验结果合格
建设单位 施工单位 福建省鑫景建筑工程公司
专业技术负责人： 专业质检员 专业工长
签
字
栏
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
管道系统压力测试 报验申请表
工程名称： 东方龙城别墅 13#楼
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼管道系统压力测试的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
管道系统压力测试报告
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
管道系统压力测报告
工程名称：东方龙城别墅 13#楼 施工单位：福建省鑫景建筑工程公司 编号 ：
设计参数 强度试验 严密性试验
系统名称 材质 规格
介质 压力 温度 介质 压力 鉴定 介质 压力 鉴定
给水系统
PE 塑
料管
Ф20 自来水 1MPa 30°C 自来水
6Kg/m
²
合格 自来水
4Kg/m
²
合格
测
试
1、供水系统竣工后，压力强度试验为 6Kg/m²，十分钟后压力下降不超过
经
过
施工质量验收规范的规定
2、严密性试验压力降至 4Kg/m²，系统管线检查不滴水，不渗水，符合施工
质量验收规范的规定。
测
试
结
论
严密性、压力强度试验符合施工质量验收规范的规定。
测试人：
审核人：
技术负责人：
测试单位（公章）：
年 月 日
建筑给水、排水安装分部报验申请表
工程名称：东方龙城别墅 13#楼 编号：
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼建筑给水、排水安装分部 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
建筑给水、排水安装分部工程质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
建筑给、排水分部（子分部）工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型和层数 层/框架
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 技术部门负责人 陈天扬 质量部门负责人 陈秀华
分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人
序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见
1. 室内给水系统 9 √
2. 室内排水系统 9 √
3.
4.
5.
6.
1
分
项
工
程
7.
2 质量控制资料（按 G、0、1～2 表内检查）齐全、符合要求
3 安全和功能检验（检测）报告（按 G、0、1～3 表内容检查）合格
4 观感质量验收（按 G、0、1～4 表内检查，综合进行评价）好
分包单位 项目经理 年 月 日
施工单位 项目经理 年 月 日
勘察单位 项目负责人 年 月 日
设计单位 项目负责人 年 月 日
验
收
单
位
监理（建设）单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日
室内给水系统安装子分部报验申请表
工程名称：东方龙城别墅 13#楼 编号：
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼室内给水系统安装子分部 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
室内给水系统安装子分部工程质量验收记录表
给水管道及配件安装分项工程质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
室内给水系统分部（子分部）工程质量验收记录表
工程名称：东方龙城别墅 13#楼 编号：
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型和层数 层/框架
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 技术部门负责人 陈天扬 质量部门负责人 陈秀华
分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人
序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见
1 ± 以下给水管道安装 1 √
2 给水管道及配件安装 2 √
3
4
5
6
1
分
项
工
程
7
2 质量控制资料（按 G、0、1～2 表内检查）齐全、符合要求
3 安全和功能检验（检测）报告（按 G、0、1～3 表内容检查）合格
4 观感质量验收（按 G、0、1～4 表内检查，综合进行评价）好
分包单位 项目经理 年 月 日
施工单位 项目经理 年 月 日
勘察单位 项目负责人 年 月 日
设计单位 项目负责人 年 月 日
验
收
单
位
监理（建设）单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日
± 以下给水管道安装 分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型 框架/ 层
分部（子分部）工程名称 建筑给、排水安装 检验批数 1
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位收结论
1. ± 以下给水管道安装 √
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
说明
检 查
结 论
符合设计及施工质量验收规范的
要求
项目专业技术负责人：
年 月 日
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
给水管道及配件安装分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型 框架/ 层
分部（子分部）工程名称 建筑给、排水安装 检验批数 2
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位收结论
1 一户给水管道及配件安装 √
2 二户给水管道及配件安装 √
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
说明
检 查
结 论
符合设计及施工质量验收规范的
要求
项目专业技术负责人：
年 月 日
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
± 以下给水管道报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼± 以下给水管及配件安装的 作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
室内给水管道及配件安装工程质量检验批验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑给、排水安装 验收部位 ± 以下
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50204-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）单
位收结论
1. 给水管道 水压实验 设计要求 √
2. 给水系统 通水试验 第 条 √
3. 生活给水系统 冲洗和消毒 第 条 √
主
控
项
目 4. 直埋金属给水管道 防腐 第 条
1 给排水管铺设的平行、垂直净距 第 条 √
2 金属给水管道及管件焊接 第 条
3 给水水平管道 坡度坡向 第 条 √
4 管道支、吊架 第 条
5. 水表安装 第 条 √
每 m 1㎜
钢管
全长 25m 以上 Ⅰ25㎜
每 m ㎜ 1塑料管
复合管 全长 25m 以上 Ⅰ25㎜
每 m 2㎜
水平管
道纵、
横方向
弯曲允
许偏差
铸铁管
5m 以上 Ⅰ25㎜
每 m 3㎜
钢管
5m 以上 Ⅰ8㎜
每 m 2㎜塑料管
复合管 5m 以上 Ⅰ8㎜
每 m 3㎜
立管垂
直度允
许偏差
铸铁管
5m 以上 Ⅰ8㎜
6.
成排管段和成排阀门
在 同 一 平 面
上的间距
3㎜
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果 主控项目,一般项目全部合格,符合设计及施工质量验收规范的要求.
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
给水管道系统报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼一户给水管道及配件安装的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
室内给水管道及配件安装工程质量检验批验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑给、排水安装 验收部位 一户
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50204-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）单
位收结论
7. 给水管道 水压实验 设计要求 √
8. 给水系统 通水试验 第 条 √
9. 生活给水系统 冲洗和消毒 第 条 √
主
控
项
目 10. 直埋金属给水管道 防腐 第 条
1 给排水管铺设的平行、垂直净距 第 条 √
2 金属给水管道及管件焊接 第 条
3 给水水平管道 坡度坡向 第 条 √
4 管道支、吊架 第 条 √
11. 水表安装 第 条
每 m 1㎜
钢管
全长 25m 以上 Ⅰ25㎜
每 m ㎜ 1塑料管
复合管 全长 25m 以上 Ⅰ25㎜
每 m 2㎜
水平管
道纵、
横方向
弯曲允
许偏差
铸铁管
5m 以上 Ⅰ25㎜
每 m 3㎜
钢管
5m 以上 Ⅰ8㎜
每 m 2㎜ 1塑料管
复合管 5m 以上 Ⅰ8㎜
每 m 3㎜
立管垂
直度允
许偏差
铸铁管
5m 以上 Ⅰ8㎜
12.
成排管段和成排阀门
在 同 一 平 面
上的间距
3㎜
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果 主控项目,一般项目全部合格,符合设计及施工质量验收规范的要求.
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
给水管道系统报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼二户给水管道及配件安装的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
室内给水管道及配件安装工程质量检验批验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑给、排水安装 验收部位 二户
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50204-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）单
位收结论
13. 给水管道 水压实验 设计要求 √
14. 给水系统 通水试验 第 条 √
15. 生活给水系统 冲洗和消毒 第 条 √
主
控
项
目 16. 直埋金属给水管道 防腐 第 条
1 给排水管铺设的平行、垂直净距 第 条 √
2 金属给水管道及管件焊接 第 条
3 给水水平管道 坡度坡向 第 条 √
4 管道支、吊架 第 条 √
17. 水表安装 第 条
每 m 1㎜
钢管
全长 25m 以上 Ⅰ25㎜
每 m ㎜ 1塑料管
复合管 全长 25m 以上 Ⅰ25㎜
每 m 2㎜
水平管
道纵、
横方向
弯曲允
许偏差
铸铁管
5m 以上 Ⅰ25㎜
每 m 3㎜
钢管
5m 以上 Ⅰ8㎜
每 m 2㎜ 1塑料管
复合管 5m 以上 Ⅰ8㎜
每 m 3㎜
立管垂
直度允
许偏差
铸铁管
5m 以上 Ⅰ8㎜
18.
成排管段和成排阀门
在 同 一 平 面
上的间距
3㎜
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果 主控项目,一般项目全部合格,符合设计及施工质量验收规范的要求.
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
排水系统安装子分部报验申请表
工程名称：东方龙城别墅 13#楼 编号：
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼排水系统安装子分部 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
排水系统安装子分部工程质量验收记录表
排水管道及配件安子分部工程质量验收记录表
雨水管道及配件安装分项工程质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
室内排水系统安装分部（子分部）工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型和层数 框架/ 层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 技术部门负责人 陈天扬 质量部门负责人 陈秀华
分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人
序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见
1 ± 以下排水管道安装 1 √
2 排水管道及配件安装 2 √
3 雨水管道及配件安装 2 √
4
5
6
1
分
项
工
程
7
2 质量控制资料（按 G、0、1～2 表内检查） 齐全、符合要求
3 安全和功能检验（检测）报告（按 G、0、1～3 表内容检查）合格
4 观感质量验收（按 G、0、1～4 表内检查，综合进行评价）好
分包单位 项目经理 年 月 日
施工单位 项目经理 年 月 日
勘察单位 项目负责人 年 月 日
设计单位 项目负责人 年 月 日
验
收
单
位
监理（建设）单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日
± 以下排水管道安装分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型 框架/ 层
分部（子分部）工程名称 建筑给、排水安装 检验批数 1
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位收结论
1 ± 以下排水管道安装 √
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
说明
检 查
结 论
符合设计及施工质量验收规定的
要求
项目专业技术负责人：
年 月 日
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
排水管道及配件安装分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型 框架/ 层
分部（子分部）工程名称 建筑给、排水安装 检验批数 2
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位收结论
1 一户排水管道及配件安装 √
2 二户排水管道及配件安装 √
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
说明
检 查
结 论
符合设计及施工质量验收规范的
要求
项目专业技术负责人：
年 月 日
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
雨水管道及配件安装分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型 框架/ 层
分部（子分部）工程名称 建筑给、排水安装 检验批数 2
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位收结论
1 室内雨水管道及配件安装 √
2 室外雨水管道及配件安装 √
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
说明
检 查
结 论
符合设计及施工质量验收规范的
要求
项目专业技术负责人：
年 月 日
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
± 以下排水管道报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼± 以下排水管道及配件安装的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
排水管道及配件安装工程质量检验批验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-2002
050101□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑给、排水 验收部位 ± 以下
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50204-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）单
位收结论
19. 排水管道 灌水试验 设计要求
20. 生活污水铸铁管,塑料管坡度 第
条
21. 排水塑料管安装伸缩节 第
条
主
控
项
目
22. 排水立管及水平干管通球试验 第
条
1 生活污水管道上设检查口和清扫口 第
条
2 金属给水管道及管件焊接 第
条
3 给水水平管道 坡度坡向 第
条
4 管道支、吊架 第
条
23. 水表安装 第
条
每 m 1㎜
钢管
全长 25m 以上 Ⅰ25㎜
每 m ㎜塑料管
复合管 全长 25m 以上 Ⅰ25㎜
每 m 2㎜
水平管
道纵、
横方向
弯曲允
许偏差
铸铁管
5m 以上 Ⅰ25㎜
每 m 3㎜
钢管
5m 以上 Ⅰ8㎜
每 m 2㎜塑料管
复合管 5m 以上 Ⅰ8㎜
每 m 3㎜
立管垂
直度允
许偏差
铸铁管
5m 以上 Ⅰ8㎜
24.
成排管段和成排阀门
在 同 一 平 面
上的间距
3㎜
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
室内排水管道报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼一户室内排水管道及配件安装的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
室内排水管道及配件安装工程质量检验批验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-2002
050101□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑给、排水 验收部位 一户
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50204-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）单
位收结论
25. 排水管道 灌水试验 设计要求
26. 生活污水铸铁管,塑料管坡度 第
条
27. 排水塑料管安装伸缩节 第
条
主
控
项
目
28. 排水立管及水平干管通球试验 第
条
1 生活污水管道上设检查口和清扫口 第
条
2 金属给水管道及管件焊接 第
条
3 给水水平管道 坡度坡向 第
条
4 管道支、吊架 第
条
29. 水表安装 第
条
每 m 1㎜
钢管
全长 25m 以上 Ⅰ25㎜
每 m ㎜塑料管
复合管 全长 25m 以上 Ⅰ25㎜
每 m 2㎜
水平管
道纵、
横方向
弯曲允
许偏差
铸铁管
5m 以上 Ⅰ25㎜
每 m 3㎜
钢管
5m 以上 Ⅰ8㎜
每 m 2㎜塑料管
复合管 5m 以上 Ⅰ8㎜
每 m 3㎜
立管垂
直度允
许偏差
铸铁管
5m 以上 Ⅰ8㎜
30.
成排管段和成排阀门
在 同 一 平 面
上的间距
3㎜
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
室内排水管道报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼二户室内排水管道及配件安装的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
室内排水管道及配件安装工程质量检验批验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-2002
050101□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑给、排水 验收部位 二户
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50204-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）单
位收结论
31. 排水管道 灌水试验 设计要求
32. 生活污水铸铁管,塑料管坡度 第
条
33. 排水塑料管安装伸缩节 第
条
主
控
项
目
34. 排水立管及水平干管通球试验 第
条
1 生活污水管道上设检查口和清扫口 第
条
2 金属给水管道及管件焊接 第
条
3 给水水平管道 坡度坡向 第
条
4 管道支、吊架 第
条
35. 水表安装 第
条
每 m 1㎜
钢管
全长 25m 以上 Ⅰ25㎜
每 m ㎜塑料管
复合管 全长 25m 以上 Ⅰ25㎜
每 m 2㎜
水平管
道纵、
横方向
弯曲允
许偏差
铸铁管
5m 以上 Ⅰ25㎜
每 m 3㎜
钢管
5m 以上 Ⅰ8㎜
每 m 2㎜塑料管
复合管 5m 以上 Ⅰ8㎜
每 m 3㎜
立管垂
直度允
许偏差
铸铁管
5m 以上 Ⅰ8㎜
36.
成排管段和成排阀门
在 同 一 平 面
上的间距
3㎜
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
雨水管道系统报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼室内雨水管道及配件的安装 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
雨水管道及配件安装工程质量检验批验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-2002
050202□□
单位(子单位)工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部(子分部)工程名称 建筑给、排水 验收部位 室内
施工单位 福建省鑫景建筑工程公司 项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50242-2002
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
1 室内雨水管道灌水试验 第 条 √
2 塑料雨水管安装伸缩节 第 条 √
主
控
项
目
(1) 50mm 20‰
(2) 75 mm 15‰
(3) 100 mm 8‰
(4) 125 mm 6‰
(5) 150 mm 5‰
(6) 200-400 mm 4‰
3
地下
埋设
雨水
管道
最小
坡度
(7) 悬吊雨水管最小坡度≤5%
1 雨水管不得与生活污水管相连接 第 条 √
2 雨水斗安装 第 条 √
≤150 Ⅰ15m √
3 悬吊前检查检查口间距
≥200 Ⅰ20m
焊口平直度
管壁厚 10mm 以
内
高度
一
般
项
目
4
焊
缝
允
许
焊逢加强面
宽度
+1mm
深度 小于
连续长度 25mm
偏
差 咬边 长
度 总长度(两侧) 小于焊逢长度的 10%
5 雨水管道安装的允许偏差同室内排水管 第 条 √
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目,一般项目全部合格,符合设计及施工质量验收规范的要求.
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
雨水管道系统报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼室外雨水管道及配件的安装 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
雨水管道及配件安装工程质量检验批验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-2002
050202□□
单位(子单位)工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部(子分部)工程名称 建筑给、排水 验收部位 室外
施工单位 福建省鑫景建筑工程公司 项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50242-2002
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
1 室内雨水管道灌水试验 第 条 √
2 塑料雨水管安装伸缩节 第 条 √
主
控
项
目
(1) 50mm 20‰
(2) 75 mm 15‰
(3) 100 mm 8‰
(4) 125 mm 6‰
(5) 150 mm 5‰
(6) 200-400 mm 4‰
3
地下
埋设
雨水
管道
最小
坡度
(7) 悬吊雨水管最小坡度≤5%
1 雨水管不得与生活污水管相连接 第 条 √
一
般
项
目
2 雨水斗安装 第 条 √
≤150 Ⅰ15m √
3 悬吊前检查检查口间距
≥200 Ⅰ20m
焊口平直度
管壁厚 10mm 以
内
高度
焊逢加强面
宽度
+1mm
深度 小于
连续长度 25mm
4
焊
缝
允
许
偏
差
咬边 长
度 总长度(两侧) 小于焊逢长度的 10%
5 雨水管道安装的允许偏差同室内排水管 第 条 √
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目,一般项目全部合格,符合设计及施工质量验收规范的要求.
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
.
建筑电气安装分部报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼建筑电气安装分部的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
建筑电气安装分部工程质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
建筑电气安装分部（子分部）工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型和层数 框架/ 层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 技术部门负责人 陈天扬 质量部门负责人 陈秀华
分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人
序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见
1 建筑电气照明安装 23 √
2 防雷及接地装置 18 √
3
1
分
项
工 4
5
6
程
7
2 质量控制资料（按 G、0、1～2 表内检查）齐全、符合要求
3 安全和功能检验（检测）报告（按 G、0、1～3 表内容检查）合格
4 观感质量验收（按 G、0、1～4 表内检查，综合进行评价）好
分包单位 项目经理 年 月 日
施工单位 项目经理 年 月 日
勘察单位 项目负责人 年 月 日
设计单位 项目负责人 年 月 日
验
收
单
位
监理（建设）单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日
电气照明安装子分部报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼建筑电气照明安装子分部的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
建筑电气照明子分部工程质量验收记录表
电线、电缆导管和线槽敷设分项工程质量验收记录表
电线、电缆穿管和线槽敷设分项工程质量验收记录表
开关、插座安装分项工程质量验收记录表
配电箱安装分项工程质量验收记录表
普通灯具安装分项工程质量验收记录表
照明通电试运行分项工程质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
建筑电气安装分部（子分部）工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型和层数 框架/ 层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 技术部门负责人 陈天扬 质量部门负责人 陈秀华
分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人
序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见
1 1 电线、电缆导管和线槽敷设 8 √
2 电线、电缆穿管和线槽敷设 7 √
3 开关、插座安装 2 √
4 配电箱安装 2 √
5 普通灯具安装 2 √
6 照明通电试运行 2 √
分
项
工
程
7
2 质量控制资料（按 G、0、1～2 表内检查）齐全、符合要求
3 安全和功能检验（检测）报告（按 G、0、1～3 表内容检查）合格
4 观感质量验收（按 G、0、1～4 表内检查，综合进行评价）好
分包单位 项目经理 年 月 日
施工单位 项目经理 年 月 日
勘察单位 项目负责人 年 月 日
设计单位 项目负责人 年 月 日
验
收
单
位
监理（建设）单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日
电线、电缆导管和线槽敷设分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型 框架/ 层
分部（子分部）工程名称 建筑电气 检验批数 8
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位收结论
1
± 以下导管敷设 √
2
一层导管敷设 √
3
二层导管敷设 √
4
三层导管敷设 √
5
四层导管敷设 √
6
五层导管敷设 √
7
六层导管敷设 √
8
架空导管敷设 √
9
10
11
12
13
14
15
说明
检 查
结 论
符合设计及施工质量验收规范的
要求
项目专业技术负责人：
年 月 日
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
± 以下电缆、电视及电话导管报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼± 以下电线、电缆、电视及电话导管敷设的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
电线导管、电缆导管和线槽敷设
检验批质量验收记录表
GB50303—2002
060304□□
（Ⅰ）室内 060405□□
060502□□
060605□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 ± 以下
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50242-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
1 金属导管、金属线槽的接地或接零 第 条
2 金属导管的连接 第 条
3 防暴导管的连接 第 条
主
控
项
目 4 绝缘导管在砌体剔槽埋设 第 条
1 电缆导管的弯曲半径 第 条 √
2 金属导管的防腐 第 条
3 柜、台、箱、盘内导管管口高度 第 条
4 暗配管的埋设深度、明配管的固定 第 条 √
5 线槽固定及外观检查 第 条
6 防暴导管的连接、接地、固定和
防腐
第 条
7 绝缘导管的连接和保护 第 条
8 柔性导管的长度、连接和接地 第 条
一
般
项
目
9 导管和线槽在建筑物变形缝处
的处理
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
导管敷设报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼一层电线、电缆导管敷设的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
电线导管、电缆导管和线槽敷设
检验批质量验收记录表
GB50303—2002
060304□□
（Ⅰ）室内 060405□□
060502□□
060605□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 一层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50242-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
1 金属导管、金属线槽的接地或接零 第 条
2 金属导管的连接 第 条
3 防暴导管的连接 第 条
主
控
项
目 4 绝缘导管在砌体剔槽埋设 第 条
1 电缆导管的弯曲半径 第 条 √
2 金属导管的防腐 第 条
3 柜、台、箱、盘内导管管口高度 第 条
4 暗配管的埋设深度、明配管的固定 第 条 √
5 线槽固定及外观检查 第 条
6 防暴导管的连接、接地、固定和
防腐
第 条
7 绝缘导管的连接和保护 第 条
8 柔性导管的长度、连接和接地 第 条
一
般
项
目
9 导管和线槽在建筑物变形缝处
的处理
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
导管敷设报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼二层电线、电缆导管敷设的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
电线导管、电缆导管和线槽敷设
检验批质量验收记录表
GB50303—2002
060304□□
（Ⅰ）室内 060405□□
060502□□
060605□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 二层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50242-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
1 金属导管、金属线槽的接地或接零 第 条
2 金属导管的连接 第 条
3 防暴导管的连接 第 条
主
控
项
目 4 绝缘导管在砌体剔槽埋设 第 条
一 1 电缆导管的弯曲半径 第 条 √
2 金属导管的防腐 第 条
3 柜、台、箱、盘内导管管口高度 第 条
4 暗配管的埋设深度、明配管的固定 第 条 √
5 线槽固定及外观检查 第 条
6 防暴导管的连接、接地、固定和
防腐
第 条
7 绝缘导管的连接和保护 第 条
8 柔性导管的长度、连接和接地 第 条
般
项
目
9 导管和线槽在建筑物变形缝处
的处理
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
导管敷设报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼三层电线、电缆导管敷设的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
电线导管、电缆导管和线槽敷设
检验批质量验收记录表
GB50303—2002
060304□□
（Ⅰ）室内 060405□□
060502□□
060605□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 三层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50242-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
1 金属导管、金属线槽的接地或接零 第 条主
控 2 金属导管的连接 第 条
3 防暴导管的连接 第 条项
目 4 绝缘导管在砌体剔槽埋设 第 条
1 电缆导管的弯曲半径 第 条 √
2 金属导管的防腐 第 条
3 柜、台、箱、盘内导管管口高度 第 条
4 暗配管的埋设深度、明配管的固定 第 条 √
5 线槽固定及外观检查 第 条
6 防暴导管的连接、接地、固定和
防腐
第 条
7 绝缘导管的连接和保护 第 条
8 柔性导管的长度、连接和接地 第 条
一
般
项
目
9 导管和线槽在建筑物变形缝处
的处理
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
导管敷设报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼四层电线、电缆导管敷设的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
电线导管、电缆导管和线槽敷设
检验批质量验收记录表
GB50303—2002
060304□□
（Ⅰ）室内 060405□□
060502□□
060605□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 四层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50242-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
1 金属导管、金属线槽的接地或接零 第 条
2 金属导管的连接 第 条
3 防暴导管的连接 第 条
主
控
项
目 4 绝缘导管在砌体剔槽埋设 第 条
1 电缆导管的弯曲半径 第 条 √
2 金属导管的防腐 第 条
3 柜、台、箱、盘内导管管口高度 第 条
4 暗配管的埋设深度、明配管的固定 第 条 √
5 线槽固定及外观检查 第 条
6 防暴导管的连接、接地、固定和
防腐
第 条
7 绝缘导管的连接和保护 第 条
8 柔性导管的长度、连接和接地 第 条
一
般
项
目
9 导管和线槽在建筑物变形缝处
的处理
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
导管敷设报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼五层电线、电缆导管敷设的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
电线导管、电缆导管和线槽敷设
检验批质量验收记录表
GB50303—2002
060304□□
（Ⅰ）室内 060405□□
060502□□
060605□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 五层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50242-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
1 金属导管、金属线槽的接地或接零 第 条
2 金属导管的连接 第 条
3 防暴导管的连接 第 条
主
控
项
目 4 绝缘导管在砌体剔槽埋设 第 条
1 电缆导管的弯曲半径 第 条 √
2 金属导管的防腐 第 条
3 柜、台、箱、盘内导管管口高度 第 条
4 暗配管的埋设深度、明配管的固定 第 条 √
5 线槽固定及外观检查 第 条
6 防暴导管的连接、接地、固定和
防腐
第 条
7 绝缘导管的连接和保护 第 条
8 柔性导管的长度、连接和接地 第 条
一
般
项
目
9 导管和线槽在建筑物变形缝处
的处理
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
导管敷设报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼六层电线、电缆导管敷设的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
电线导管、电缆导管和线槽敷设
检验批质量验收记录表
GB50303—2002
060304□□
（Ⅰ）室内 060405□□
060502□□
060605□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 六层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50242-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
1 金属导管、金属线槽的接地或接零 第 条
2 金属导管的连接 第 条
3 防暴导管的连接 第 条
主
控
项
目 4 绝缘导管在砌体剔槽埋设 第 条
1 电缆导管的弯曲半径 第 条 √
2 金属导管的防腐 第 条
3 柜、台、箱、盘内导管管口高度 第 条
4 暗配管的埋设深度、明配管的固定 第 条 √
5 线槽固定及外观检查 第 条
6 防暴导管的连接、接地、固定和
防腐
第 条
7 绝缘导管的连接和保护 第 条
8 柔性导管的长度、连接和接地 第 条
一
般
项
目
9 导管和线槽在建筑物变形缝处
的处理
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
导管敷设报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼架空电线、电缆导管敷设的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
电线导管、电缆导管和线槽敷设
检验批质量验收记录表
GB50303—2002
060304□□
（Ⅰ）室内 060405□□
060502□□
060605□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 架空
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50242-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
1 金属导管、金属线槽的接地或接零 第 条
2 金属导管的连接 第 条
3 防暴导管的连接 第 条
主
控
项
目 4 绝缘导管在砌体剔槽埋设 第 条
1 电缆导管的弯曲半径 第 条 √
2 金属导管的防腐 第 条
3 柜、台、箱、盘内导管管口高度 第 条
4 暗配管的埋设深度、明配管的固定 第 条 √
5 线槽固定及外观检查 第 条
6 防暴导管的连接、接地、固定和
防腐
第 条
7 绝缘导管的连接和保护 第 条
8 柔性导管的长度、连接和接地 第 条
一
般
项
目
9 导管和线槽在建筑物变形缝处
的处理
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
电线、电缆穿线管敷设分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型 框架/ 层
分部（子分部）工程名称 建筑电气 检验批数 7
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位收结论
1
一层穿线管敷设 √
2
二层穿线管敷设 √
3
三层穿线管敷设 √
4
四层穿线管敷设 √
5
五层穿线管敷设 √
6
六层穿线管敷设 √
7
架空穿线管敷设
√
8
9
10
11
12
13
14
15
说明
检 查
结 论
符合设计及施工质量验收规范的
要求
项目专业技术负责人：
年 月 日
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
电线、电缆穿管敷设报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼一层电线、电缆穿管敷设的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
电线穿管、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
电线、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表
GB50303-2002
060105□□
060305□□
060406□□
060503□□
060606□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 一层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
1 交流单芯电缆不得单独穿于钢导管内 第 15．1．1 条
2 电线穿管 第 15．1．2 条 √
主
控
项
目 3
爆炸危险环境照明线路的电线、电缆选
用和穿管
第 15．1．3 条
1 电线、电缆内清扫和管口处理 第 15．2．1 条 √一
般
项 2
同一建筑物、构筑物内电线绝缘层颜色
的选择
第 15．2．2 条 √
目 3 线槽敷线 第 15．2．3 条
专业工长（施工员） 施工班组长
施工单位检查评定记录
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要
求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
电线、电缆穿管敷设报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼二层电线、电缆穿管敷设的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
电线穿管、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
电线、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表
GB50303-2002
060105□□
060305□□
060406□□
060503□□
060606□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 二层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
1 交流单芯电缆不得单独穿于钢导管内 第 15．1．1 条主
控
项 2 电线穿管 第 15．1．2 条 √
目
3
爆炸危险环境照明线路的电线、电缆选
用和穿管
第 15．1．3 条
1 电线、电缆内清扫和管口处理 第 15．2．1 条 √
2
同一建筑物、构筑物内电线绝缘层颜色
的选择
第 15．2．2 条 √
一
般
项
目
3 线槽敷线 第 15．2．3 条
专业工长（施工员） 施工班组长
施工单位检查评定记录
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
电线、电缆穿管敷设报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼三层电线、电缆穿管敷设的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
电线穿管、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
电线、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表
GB50303-2002
060105□□
060305□□
060406□□
060503□□
060606□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 三层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
1 交流单芯电缆不得单独穿于钢导管内 第 15．1．1 条
2 电线穿管 第 15．1．2 条 √
主
控
项
目 3
爆炸危险环境照明线路的电线、电缆选
用和穿管
第 15．1．3 条
1 电线、电缆内清扫和管口处理 第 15．2．1 条 √
2
同一建筑物、构筑物内电线绝缘层颜色
的选择
第 15．2．2 条 √
一
般
项
目
3 线槽敷线 第 15．2．3 条
专业工长（施工员） 施工班组长
施工单位检查评定记录
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
电线、电缆穿管敷设报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼四层电线、电缆穿管敷设的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
电线穿管、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
电线、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表
GB50303-2002
060105□□
060305□□
060406□□
060503□□
060606□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 四层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
1 交流单芯电缆不得单独穿于钢导管内 第 15．1．1 条
2 电线穿管 第 15．1．2 条 √
主
控
项
目 3
爆炸危险环境照明线路的电线、电缆选
用和穿管
第 15．1．3 条
1 电线、电缆内清扫和管口处理 第 15．2．1 条 √
2
同一建筑物、构筑物内电线绝缘层颜色
的选择
第 15．2．2 条 √
一
般
项
目
3 线槽敷线 第 15．2．3 条
专业工长（施工员） 施工班组长
施工单位检查评定记录
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
电线、电缆穿管敷设报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼五层电线、电缆穿管敷设的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
电线穿管、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
电线、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表
GB50303-2002
060105□□
060305□□
060406□□
060503□□
060606□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 五层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
1 交流单芯电缆不得单独穿于钢导管内 第 15．1．1 条
2 电线穿管 第 15．1．2 条 √
主
控
项
目 3
爆炸危险环境照明线路的电线、电缆选
用和穿管
第 15．1．3 条
1 电线、电缆内清扫和管口处理 第 15．2．1 条 √
2
同一建筑物、构筑物内电线绝缘层颜色
的选择
第 15．2．2 条 √
一
般
项
目
3 线槽敷线 第 15．2．3 条
专业工长（施工员） 施工班组长
施工单位检查评定记录
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
电线、电缆穿管敷设报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼六层电线、电缆穿管敷设的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
电线穿管、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
电线、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表
GB50303-2002
060105□□
060305□□
060406□□
060503□□
060606□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 六层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
1 交流单芯电缆不得单独穿于钢导管内 第 15．1．1 条
2 电线穿管 第 15．1．2 条 √
主
控
项
目 3
爆炸危险环境照明线路的电线、电缆选
用和穿管
第 15．1．3 条
1 电线、电缆内清扫和管口处理 第 15．2．1 条 √
2
同一建筑物、构筑物内电线绝缘层颜色
的选择
第 15．2．2 条 √
一
般
项
目
3 线槽敷线 第 15．2．3 条
专业工长（施工员） 施工班组长
施工单位检查评定记录
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
电线、电缆穿管敷设报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼架空电线、电缆穿管敷设的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
电线穿管、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
电线、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表
GB50303-2002
060105□□
060305□□
060406□□
060503□□
060606□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 架空
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
1 交流单芯电缆不得单独穿于钢导管内 第 15．1．1 条
2 电线穿管 第 15．1．2 条 √
主
控
项
目 3
爆炸危险环境照明线路的电线、电缆选
用和穿管
第 15．1．3 条
1 电线、电缆内清扫和管口处理 第 15．2．1 条 √
2
同一建筑物、构筑物内电线绝缘层颜色
的选择
第 15．2．2 条 √
一
般
项
目
3 线槽敷线 第 15．2．3 条
专业工长（施工员） 施工班组长
施工单位检查评定记录
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要
求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
开关、插座安装分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型 框架/ 层
分部（子分部）工程名称 建筑电气 检验批数 2
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位收结论
1
一户开关、插座安装 √
2
二户开关、插座安装 √
3 √
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
说明
检 查
结 论
符合设计及施工质量验收规范的
要求
项目专业技术负责人：
年 月 日
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
开关、插座安装报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼一户开关、插座安装的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
开关、插座安装检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
开关、插座、风扇安装检验批质量验收记录表
GB50303—2002
060408□□
060510□□
六安市建设工程质量监督站印
开关、插座安装报验申请表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 一户
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）单
位收结论
37. 交流、直流或不同电压等级在
同一场所的插座应有区别
第 条
38. 插座的连接
第 条
√
39. 特殊情况下的插座安装
第 条
√
40. 到名开关的选用、开关的通断
位置
第 条
√
41. 吊扇的安装高度、挂钩选用和
吊扇的组装及试运行
第 条
主
控
项
目
42. 壁扇、防护罩的固定及试运转
第 条
1 插座安装和外观检查
第 条
√
2 照明开关的安装位置、控制顺序
第 条
√
3 吊扇的吊杆、开关和表面检查
第 条
一
般
项
目 4 壁扇的高度和表面检查
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼二户开关、插座安装的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
开关、插座安装检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
开关、插座、风扇安装检验批质量验收记录表
GB50303—2002
060408□□
060510□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 二户
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）单
位收结论
43. 交流、直流或不同电压等级在
同一场所的插座应有区别
第 条
44. 插座的连接
第 条
√
45. 特殊情况下的插座安装
第 条
√
46. 到名开关的选用、开关的通断
位置
第 条
√
47. 吊扇的安装高度、挂钩选用和
吊扇的组装及试运行
第 条
主
控
项
目
48. 壁扇、防护罩的固定及试运转
第 条
1 插座安装和外观检查
第 条
√
2 照明开关的安装位置、控制顺序
第 条
√
3 吊扇的吊杆、开关和表面检查
第 条
一
般
项
目 4 壁扇的高度和表面检查
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
照明配电箱安装分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型 框架/ 层
分部（子分部）工程名称 建筑电气 检验批数 2
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位收结论
1
一户照明配电箱安装 √
2
二户照明配电箱安装 √
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
说明
检 查
结 论
符合设计及施工质量验收规范的
要求
项目专业技术负责人：
年 月 日
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
照明配电箱安装报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼一户照明配电箱安装的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）
安装检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照
明配电箱（盘）安装检验批质量验收记录表
GB50303—2002
（Ⅰ）照明配电箱（盘）
060501□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 一户
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50242-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
49. 金属箱体的接地或接零 第
条
√
50. 电击保护和保护导体截面积 第
条
√
51. 箱（盘）间线路绝缘电阻值测试 第
条
√
主
控
项
目
52. 箱（盘）内结线及开关动作 第
条
√
1 箱（盘）内检测试验 第
条
√
2 低压电器组合 第
条
√
3 箱（盘）间配线 第
条
√
4 箱与其面板间可动部位的配线 第
条
√
5 箱（盘）安装位置、开孔、回路
编号等
第
条
√
一
般
项
目
6 垂直度允许偏差 ≤‰
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
照明配电箱安装报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼二户照明配电箱安装的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）
安装检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照
明配电箱（盘）安装检验批质量验收记录表
GB50303—2002
（Ⅰ）照明配电箱（盘）
060501□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 二户
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50242-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
53. 金属箱体的接地或接零 第
条
√
54. 电击保护和保护导体截面积 第
条
√
55. 箱（盘）间线路绝缘电阻值测试 第
条
√
主
控
项
目
56. 箱（盘）内结线及开关动作 第
条
√
1 箱（盘）内检测试验 第
条
√
2 低压电器组合 第
条
√
3 箱（盘）间配线 第
条
√
4 箱与其面板间可动部位的配线 第
条
√
5 箱（盘）安装位置、开孔、回路
编号等
第
条
√
一
般
项
目
6 垂直度允许偏差 ≤‰
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
普通灯具安装分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型 框架/ 层
分部（子分部）工程名称 建筑电气 检验批数 2
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位收结论
1
一户普通灯具安装 √
2
二户普通灯具安装 √
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
说明
检 查
结 论
符合设计及施工质量验收规范的
要求
项目专业技术负责人：
年 月 日
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
普通灯具安装报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼一户普通灯具安装的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
普通灯具安装检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
普通灯具安装检验批质量验收记录表
GB50303—2002
060507□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 一户
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
1 灯具的固定 第 条 √
2
花灯吊钩选用、固定及悬吊装
置的过载试验
第 条
3 钢管吊灯灯杆检查 第 条
4 灯具的绝缘材料耐火检查 第 条 √
主
控
项
目 5
灯具的安装高度和使用电压等
级
第 条
6
距地高度小于 的灯具金属
外壳的接地或接零
第 条
1
引向每个灯具的电线线芯最小
载面积
第 条 √
2 灯具的外形,灯头及其接线检查 第 条 √
3 变电所内灯具的安装位置 第 条
4
装有白炽灯灯泡的吸顶灯具隔
热检查
第 条
5
在重要场所的大型灯具的玻璃
罩安全措施
第 条
6 投光灯的固定检查 第 条
一
般
项
目
7 室外壁灯的防水检查 第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
普通灯具安装报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼二户普通灯具安装的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
普通灯具安装检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
普通灯具安装检验批质量验收记录表
GB50303—2002
060507□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 二户
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
1 灯具的固定 第 条 √
主
2
花灯吊钩选用、固定及悬吊装
置的过载试验
第 条
3 钢管吊灯灯杆检查 第 条
4 灯具的绝缘材料耐火检查 第 条 √
5
灯具的安装高度和使用电压等
级
第 条
控
项
目
6
距地高度小于 的灯具金属
外壳的接地或接零
第 条
1
引向每个灯具的电线线芯最小
载面积
第 条 √
2 灯具的外形,灯头及其接线检查 第 条 √
3 变电所内灯具的安装位置 第 条
4
装有白炽灯灯泡的吸顶灯具隔
热检查
第 条
5
在重要场所的大型灯具的玻璃
罩安全措施
第 条
6 投光灯的固定检查 第 条
一
般
项
目
7 室外壁灯的防水检查 第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
照明通电试运行分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型 框架/ 层
分部（子分部）工程名称 建筑电气 检验批数 2
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位收结论
1
一户照明通电试运行 √
2
二户照明通电试运行 √
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
说明
检 查
结 论
符合设计及施工质量验收规范的
要求
项目专业技术负责人：
年 月 日
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
照明通电试运行报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼一户照明通电试运行 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
建筑物照明通电试运行检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
建筑物照明通电试运行检验批质量验收记录
GB50303—2002
060108□□
060511□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 一户
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
1
灯具回路控制与照明箱及回
路的标示一致,开关与灯具
控制顺序想对应
第 条 √
主
控
项
目
2
照明系统全负荷通电连续试
运行无故障
第 条 √
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目一般项目全部合格,符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
照明通电试运行报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼二户照明通电试运行 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
建筑物照明通电试运行检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
建筑物照明通电试运行检验批质量验收记录
GB50303—2002
060108□□
060511□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 二户
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
1
灯具回路控制与照明箱及回
路的标示一致,开关与灯具
控制顺序想对应
第 条 √
主
控
项
目
2
照明系统全负荷通电连续试
运行无故障
第 条 √
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目一般项目全部合格,符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
防雷及接地安装子分部报验申请表
工程名称：东方龙城别墅 13#楼 编号：
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼防雷及接地安装子分部 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
防雷及接地安装子分部工程质量验收记录表
接地装置安装分项工程质量验收记录表
避雷引下线和变配电室接地干线敷设工程质量验收记录表
建筑物等电位连接分项工程质量验收记录表
接闪器引下线敷设分项工程质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
防雷及接地分部（子分部）工程质量验收记录表
工程名称：东方龙城别墅 13#楼 编号：
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型和层数 层/框架
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 技术部门负责人 陈天扬 质量部门负责人 陈秀华
分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人
序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见
1 接地装置安装 1 √
2 避雷引下线敷设 9 √
3 建筑物等电位连接 7 √
4 接闪器安装 1 √
5
6
1
分
项
工
程
7
2 质量控制资料（按 G、0、1～2 表内检查）齐全、符合要求
3 安全和功能检验（检测）报告（按 G、0、1～3 表内容检查）合格
4 观感质量验收（按 G、0、1～4 表内检查，综合进行评价）好
分包单位 项目经理 年 月 日
施工单位 项目经理 年 月 日
勘察单位 项目负责人 年 月 日
设计单位 项目负责人 年 月 日
验
收
单
位
监理（建设）单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日
接地装置安装分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型 框架/ 层
分部（子分部）工程名称 建筑电气 检验批数 1
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位收结论
1 ± 以下接地装置安装 √
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
说明
检 查
结 论
符合设计及施工质量验收规范的
要求
项目专业技术负责人：
年 月 日
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
接地装置安装报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼接地装置安装的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
接地装置安装检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
接地装置安装检验批质量验收记录表
GB50303-2002
060109□□
060608□□
060206□□
060701□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 ± 以下
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单
位验收记录
1 接地装置测试点的位置 第 条 √
2 接地电阻值测试 第 条 √
3 防雷接地的人工接地装置的接地干线埋设 第 条
4 接地模块的埋设深度、间距和基坑尺寸 第 条
主
控
项
目
5 接地模块设置应垂直水平就位 第 条
1 接地装置埋设深度、间距和搭长度 第 条
2 接地装置的材质和最小允许规格 第 条 √
一
般
项
目 3 接地模块与干线的连接和干线材质选用 第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目,一般项目全部合格,符合设计及施工质量验收规范的要求.
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
避雷引下线敷设分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型 框架/ 层
分部（子分部）工程名称 建筑电气 检验批数 9
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位收结论
1 独立基础部分避雷接地体 √
2 基础梁部分避雷引下线敷设 √
3 一层避雷引下线敷设 √
4 二层避雷引下线敷设 √
5 三层避雷引下线敷设 √
6 四层避雷引下线敷设 √
7 五层避雷引下线敷设 √
8 六层避雷引下线敷设 √
9 架空避雷引下线敷设 √
10
11
12
13
14
15
说明
检 查
结 论
符合设计及施工质量验收规范的
要求
项目专业技术负责人：
年 月 日
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
避雷引下线报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼独立基础部分避雷引下线 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
避雷引下线和变配电室接地干线敷设
检验批质量验收记录表
GB50303-2002
（I）防雷引下线
060702□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 基础
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
1
引下线的敷设、明敷设引下线
焊接处的防腐
第 条 √
主
控
项
目
57. 2
利用金属构件、金属管道作接
地线时与接地干线的连接
第 条 √
1
钢制接地线的连接和材料规格、
尺寸
第 条 √
2 民敷接地引下线特件的设置 第 条
3
接地线穿越墙壁、楼板和地坪
处的保护
第 条
一
般
项
目
4
幕墙金属框架和建筑物金属门
窗与接地干线的连接
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
避雷引下线报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼基础梁部分避雷引下线 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
避雷引下线和变配电室接地干线敷设
检验批质量验收记录表
GB50303-2002
（I）防雷引下线
060702□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 基础梁
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
1
引下线的敷设、明敷设引下线
焊接处的防腐
第 条 √
主
控
项
目
2
利用金属构件、金属管道作接
地线时与接地干线的连接
第 条 √
1
钢制接地线的连接和材料规格、
尺寸
第 条 √
2 民敷接地引下线特件的设置 第 条
3
接地线穿越墙壁、楼板和地坪
处的保护
第 条
一
般
项
目
4
幕墙金属框架和建筑物金属门
窗与接地干线的连接
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
避雷引下线报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼一层避雷引下线 及测试点工程 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
避雷引下线和变配电室接地下线敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
避雷引下线和变配电室接地干线敷设
检验批质量验收记录表
GB50303-2002
（I）防雷引下线
060702□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 一层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
1
引下线的敷设、明敷设引下线
焊接处的防腐
第 条 √
主
控
项
目
2
利用金属构件、金属管道作接
地线时与接地干线的连接
第 条 √
1
钢制接地线的连接和材料规格、
尺寸
第 条 √
2 民敷接地引下线特件的设置 第 条
3
接地线穿越墙壁、楼板和地坪
处的保护
第 条
一
般
项
目
4
幕墙金属框架和建筑物金属门
窗与接地干线的连接
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
避雷引下线报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼二层避雷引下线 及测试点工程 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
避雷引下线和变配电室接地下线敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
避雷引下线和变配电室接地干线敷设
检验批质量验收记录表
GB50303-2002
（I）防雷引下线
060702□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 二层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
1
引下线的敷设、明敷设引下线
焊接处的防腐
第 条 √
主
控
项
目
2
利用金属构件、金属管道作接
地线时与接地干线的连接
第 条 √
1
钢制接地线的连接和材料规格、
尺寸
第 条 √
2 民敷接地引下线特件的设置 第 条
3
接地线穿越墙壁、楼板和地坪
处的保护
第 条
一
般
项
目
4
幕墙金属框架和建筑物金属门
窗与接地干线的连接
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
避雷引下线报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼三层避雷引下线 及测试点工程 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
避雷引下线和变配电室接地下线敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
避雷引下线和变配电室接地干线敷设
检验批质量验收记录表
GB50303-2002
（I）防雷引下线
060702□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 三层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
1
引下线的敷设、明敷设引下线
焊接处的防腐
第 条 √
主
控
项
目
2
利用金属构件、金属管道作接
地线时与接地干线的连接
第 条 √
1
钢制接地线的连接和材料规格、
尺寸
第 条 √
一
般
项 2 民敷接地引下线特件的设置 第 条
3
接地线穿越墙壁、楼板和地坪
处的保护
第 条
目
4
幕墙金属框架和建筑物金属门
窗与接地干线的连接
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
避雷引下线报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼四层避雷引下线 及测试点工程 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
避雷引下线和变配电室接地下线敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
避雷引下线和变配电室接地干线敷设
检验批质量验收记录表
GB50303-2002
（I）防雷引下线
060702□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 四层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
1
引下线的敷设、明敷设引下线
焊接处的防腐
第 条 √
主
控
项
目
2
利用金属构件、金属管道作接
地线时与接地干线的连接
第 条 √
1
钢制接地线的连接和材料规格、
尺寸
第 条 √
2 民敷接地引下线特件的设置 第 条
3
接地线穿越墙壁、楼板和地坪
处的保护
第 条
一
般
项
目
4
幕墙金属框架和建筑物金属门
窗与接地干线的连接
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
避雷引下线报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼五层避雷引下线 及测试点工程 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
避雷引下线和变配电室接地下线敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
避雷引下线和变配电室接地干线敷设
检验批质量验收记录表
GB50303-2002
（I）防雷引下线
060702□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 五层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
1
引下线的敷设、明敷设引下线
焊接处的防腐
第 条 √
主
控
项
目
2
利用金属构件、金属管道作接
地线时与接地干线的连接
第 条 √
1
钢制接地线的连接和材料规格、
尺寸
第 条 √
2 民敷接地引下线特件的设置 第 条
3
接地线穿越墙壁、楼板和地坪
处的保护
第 条
一
般
项
目
4
幕墙金属框架和建筑物金属门
窗与接地干线的连接
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
避雷引下线报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼六层避雷引下线 及测试点工程 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
避雷引下线和变配电室接地下线敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
避雷引下线和变配电室接地干线敷设
检验批质量验收记录表
GB50303-2002
（I）防雷引下线
060702□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 六层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
1
引下线的敷设、明敷设引下线
焊接处的防腐
第 条 √
主
控
项
目
2
利用金属构件、金属管道作接
地线时与接地干线的连接
第 条 √
1
钢制接地线的连接和材料规格、
尺寸
第 条 √
2 民敷接地引下线特件的设置 第 条
3
接地线穿越墙壁、楼板和地坪
处的保护
第 条
一
般
项
目
4
幕墙金属框架和建筑物金属门
窗与接地干线的连接
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
避雷引下线报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼架空避雷引下线 及测试点工程 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
避雷引下线和变配电室接地下线敷设检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
避雷引下线和变配电室接地干线敷设
检验批质量验收记录表
GB50303-2002
（I）防雷引下线
060702□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 架空
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建设）
单位收结论
58. 1
引下线的敷设、明敷设引下线
焊接处的防腐
第 条 √
主
控
项
目
2
利用金属构件、金属管道作接
地线时与接地干线的连接
第 条 √
1
钢制接地线的连接和材料规格、
尺寸
第 条 √
2 民敷接地引下线特件的设置 第 条
3
接地线穿越墙壁、楼板和地坪
处的保护
第 条
一
般
项
目
4
幕墙金属框架和建筑物金属门
窗与接地干线的连接
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
接闪器安装分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型 框架/ 层
分部（子分部）工程名称 建筑电气 检验批数 1
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位收结论
1 屋顶接闪器安装 √
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
说明
检 查
结 论
符合设计及施工质量验收规范的
要求
项目专业技术负责人：
年 月 日
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
接闪器安装报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼屋顶接闪器安装 的 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
接闪器安装检验批批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
接闪器安装检验批质量验收记录表
GB50303-2002
060704□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 屋顶
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
主
控
项
目
1
避雷针、带与顶部外露的其他金属物体
的连接
第 条 √
1 避雷针、带的位置及固定 第 条 √
一
般
项
目
2 避雷带的支持件间距、固定及承办检查 第 条 √
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的
要求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
建筑物等电位连接分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼 结构类型 框架/ 层
分部（子分部）工程名称 建筑电气 检验批数 7
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位收结论
1 一层建筑物等电位连接 √
2 二层建筑物等电位连接 √
3 三层建筑物等电位连接 √
4 四层建筑物等电位连接 √
5 五层建筑物等电位连接 √
6 六层建筑物等电位连接 √
7 架空建筑物等电位连接 √
8
9
10
11
12
13
14
15
说明
检 查
结 论
符合设计及施工质量验收规范的
要求
项目专业技术负责人：
年 月 日
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
六安市建设工程质量监督站印
建筑物等电位连接报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼一层建筑物等电位连接 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
建筑物等电位连接检验批批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
建筑物等电位联结检验批质量验收记录表
GB50303-2002
060703□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 一层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建
设）单
位收记
录
59. 建筑物等电位联结干线的连接及局部等电
位箱间的连接
第 条 √
主
控
项
目
60.
等电位联结的线路最小语序截面积 第 条 √
61. 等电位联结的可连接裸露倒替或其他金属
不见\构件与支线的连接可靠,道统正常
第 条一
般
项
目
62.
需等电位联结的高级装修金属不见或零件
等电位联结的连接
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求。
项目专业质量检查员:
年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人):
年 月 日
建筑物等电位连接报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼二层建筑物等电位连接 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
建筑物等电位连接检验批批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
建筑物等电位联结检验批质量验收记录表
GB50303-2002
060703□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 二层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建
设）单
位收记
录
63. 建筑物等电位联结干线的连接及局部等电
位箱间的连接
第 条 √
主
控
项
目
64.
等电位联结的线路最小语序截面积 第 条 √
65. 等电位联结的可连接裸露倒替或其他金属
不见\构件与支线的连接可靠,道统正常
第 条一
般
项
目
66.
需等电位联结的高级装修金属不见或零件
等电位联结的连接
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求。
项目专业质量检查员:
年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人):
年 月 日
建筑物等电位连接报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼三层建筑物等电位连接 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
建筑物等电位连接检验批批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
建筑物等电位联结检验批质量验收记录表
GB50303-2002
060703□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 三层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建
设）单
位收记
录
67. 建筑物等电位联结干线的连接及局部等电
位箱间的连接
第 条 √
主
控
项
目
68.
等电位联结的线路最小语序截面积 第 条 √
69. 等电位联结的可连接裸露倒替或其他金属
不见\构件与支线的连接可靠,道统正常
第 条一
般
项
目
70.
需等电位联结的高级装修金属不见或零件
等电位联结的连接
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求。
项目专业质量检查员:
年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人):
年 月 日
建筑物等电位连接报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼四层建筑物等电位连接 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
建筑物等电位连接检验批批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
建筑物等电位联结检验批质量验收记录表
GB50303-2002
060703□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 四层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建
设）单
位收记
录
71. 建筑物等电位联结干线的连接及局部等电
位箱间的连接
第 条 √
主
控
项
目
72.
等电位联结的线路最小语序截面积 第 条 √
73. 等电位联结的可连接裸露倒替或其他金属
不见\构件与支线的连接可靠,道统正常
第 条一
般
项
目
74.
需等电位联结的高级装修金属不见或零件
等电位联结的连接
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求。
项目专业质量检查员:
年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人):
年 月 日
建筑物等电位连接报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼五层建筑物等电位连接 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
建筑物等电位连接检验批批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
建筑物等电位联结检验批质量验收记录表
GB50303-2002
060703□□
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 五层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建
设）单
位收记
录
75. 建筑物等电位联结干线的连接及局部等电
位箱间的连接
第 条 √
主
控
项
目
76.
等电位联结的线路最小语序截面积 第 条 √
77. 等电位联结的可连接裸露倒替或其他金属
不见\构件与支线的连接可靠,道统正常
第 条一
般
项
目
78.
需等电位联结的高级装修金属不见或零件
等电位联结的连接
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求。
项目专业质量检查员:
年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人):
年 月 日
建筑物等电位连接报验申请表
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼六层建筑物等电位连接 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
建筑物等电位连接检验批批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
建筑物等电位联结检验批质量验收记录表
GB50303-2002
060703□□
建筑物等电位连接报验申请表
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 六层
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建
设）单
位收记
录
79. 建筑物等电位联结干线的连接及局部等电
位箱间的连接
第 条 √
主
控
项
目
80.
等电位联结的线路最小语序截面积 第 条 √
81. 等电位联结的可连接裸露倒替或其他金属
不见\构件与支线的连接可靠,道统正常
第 条一
般
项
目
82.
需等电位联结的高级装修金属不见或零件
等电位联结的连接
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求。
项目专业质量检查员:
年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人):
年 月 日
工程名称:东方龙城别墅 13#楼 编号:
致： 六安方圆监理工程公司 (监理单位)
我单位已完成了 13#楼架空建筑物等电位连接 工作，
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
建筑物等电位连接检验批批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
建筑物等电位联结检验批质量验收记录表
GB50303-2002
060703□□
六
单位（子单位）工程名称 东方龙城别墅 13#楼
分部（子分部）工程名称 建筑电气 验收部位 架空
施工单位 闽鑫景建筑工程公司 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50303-2002
施 工 质 量 验 收 规 范 规 定 施工单位检查评定结果
监理（建
设）单
位收记
录
83. 建筑物等电位联结干线的连接及局部等电
位箱间的连接
第 条 √
主
控
项
目
84.
等电位联结的线路最小语序截面积 第 条 √
85. 等电位联结的可连接裸露倒替或其他金属
不见\构件与支线的连接可靠,道统正常
第 条一
般
项
目
86.
需等电位联结的高级装修金属不见或零件
等电位联结的连接
第 条
专业工长(施工员) 施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范的要求。
项目专业质量检查员:
年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人):
年 月 日
