第八章 异常心理
第一节 异常心理概述
异常心理又称变态心理（abnormal psychology），是指偏离正常人心理活动规律的心理现象及心理活动。
第二节 神经症性障碍
神经症（neuroses），又称神经官能症。本症为一组常见的精神障碍，主要表现为精神活动能力下降，烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、疑病症状、分离症状、转换症状或各种躯体不适感。
焦虑症
焦虑是指没有明确客观对象和逻辑根据的过分的担忧和恐惧不安的一种情绪状态。焦虑症（anxiety）是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症。
案例1：
鲁某，35岁，有自己的公司，工作忙，生活没规律，夜间经常十一二点睡觉，一次在酒桌上与客人高谈阔论时，突然感觉胸闷、心慌，心跳得厉害，胸口好像有什么东西压着似的，憋气，喘不上气来，有窒息的感觉，非常恐惧，大声喊着“我快要憋死了，憋死了！”脸色发黄，大汗淋漓，被朋友们立即送到医院，到了医院以后，还未来得及处理，患者这些症状就消失了，检查也没发现异常，回家后也没什么不舒服的，工作照常进行。
3个月后，无原因的又出现了相同症状，此后，发作频繁，每次都非常恐惧，害怕自己会被憋死，每次发作时间不等，有时不用处理症状就消失了，有时服用一片“倍他乐克”缓解心悸症状，发作后一起都恢复正常。患者去了很多医院，做过全面的检查均为发现异常。他十分苦恼，不知道自己到底怎么了，也不知道自己会在何时发病，每天都焦虑不安，担惊受怕的。
案例2：
曾小姐是某百货商店营业员。近一年来，曾小姐不明原因地出现担心新婚的丈夫在上下班途中会被人抢劫或出车祸，担心身体健壮不到50岁的父母会突然死亡，整日忧心忡忡、紧张、焦虑、坐立不安、心跳、心慌，因口干而饮水多，频频上洗手间，夜间难以入睡或易惊醒。
近3个月来，除了上术表现外，曾小姐还出现肌肉疼痛和来例假时间延迟。为找到引起目前所患疾病的原因和确认，曾小姐到处求医，到过内科（含内分泌科、呼吸科、泌尿科）、妇科、中医科、神经科和“奇难杂症”专科等科就诊，进行过甲状腺、大脑、以及及泌尿生殖系统的全面检查，均未发现存在病变，各科医生均以为她目前“没病”。
恐惧症
恐惧症（phobia），又称恐怖性神经症，指患者对某些特殊处境、物体，或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安的内心体验，因而出现回避反应。
案例1：
小陈有份稳定清闲的工作，每天早晨，他默默来到公司格子间，打开电脑，一边工作一边跟网友们聊天，网上的他活泼风趣，吸引了不少女网友。他的神秘之处是从来不参加同城聚会，只是偶尔传出几张照片给那些追问他的女孩。
“我害怕，我不想跟陌生人一起吃饭唱歌，想起来就觉得恶心，多没意思啊，在网上说说笑笑就够了。”小陈被网友催烦了，就玩消失，避开那些催他现身的人。“我想这是我性格比较内向，怎么说呢，我是个很清高的人，念书的时候就是这样了。”小陈是同学会上的隐身人，因为有一次大学同学组织的聚会上，他不愿意玩“真心话大冒险”的游戏，被同学推搡着，起哄，他冲出门去，打车赶回了家。“那些人的声音让我心慌，特讨厌他们那么放肆。”小陈把自己的感受告诉给网友，也作为对自己为什么不参加聚会的解释。
案例2：
一位银行职员，在观看了美国“九·一一”事件电视节目后，即不敢上班。他害怕自己工作的大楼万一发生什么事，就逃不出来。虽然，他明白这种可能很微小，但还是克服不了内心的恐惧。每次勉强上班，都是忧心如焚，内心十分痛苦与不安。最后，只有辞职回家。
案例3：
强迫症
强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD）是以强迫观念、强迫意向或强迫行为等为主要表现的一种神经症。
案例：
我非常需要帮助！我的儿子可能有精神方面的问题，也可能是强迫症，而且最近趆来趆严重了，他总会觉得脏，非要用水洗过才心安，比如被子衣服掉一点到地上或者被蟑螂碰过他便不敢再用，给我全扔浴盆用水泡着，把我要气疯了，天天下班回来要洗一大堆刚用一二天的衣被，打也不是骂也不是的。现在开学了，更惨，晚上补习回来把刚发下来的书，作业本也洗了，烂得！他今年十二岁，六年级，我不知道这样下去他能不能把小学读完，初中又该如何读？我该怎办？有谁可以帮帮我？
抑郁症
抑郁症即抑郁障碍（depressive disorder）是以显著而持久的情感低落为主要特征的一组疾病。
案例：
陈某，女，28岁，大学毕业后，在一家著名外资企业任职。因其天姿秀丽，性格开郎、活泼，深得男士们的钟爱，不乏追求者。两年前，她与相互倾心多年的男友喜结良缘。婚后俩人恩爱有加，小日子过得甜甜蜜蜜，一年后，小陈的腹部日渐膨胀，爱情种子在俩人精心孕育下悄悄发芽。一月前终成正果，小家伙在全家人的期盼和祝福下顺利降生。是个男孩，7斤8两重，一头黑发，面色红润，一双大大的眼睛，是个人见人爱的小天使。在亲人们的精心呵护下，母子平安，小家伙健康成长。可是在孩子满月后，家人发现小孩的母亲小陈发生一些变化。她白天总是无精打彩，缺少笑容，晚上又睡不着觉。怕声响和光亮，心情压抑、烦躁、易发脾气，对什么都没兴趣，不思茶饭，奶水明显减少。总担心孩子会生病，怀疑自己能否把孩子养大，甚至有抱孩子去跳楼，一齐死去的可怕念头，为了怕害死小孩，常常强迫自己不去靠近，不去抱小孩。望着小陈日益消瘦的面庞。家人都很着急，怎么去开导、劝解和鼓励，都没有什么作用。
第三节 性心理障碍
性心理障碍既往称性变态，指有异常性行为的性心理障碍，表现为移异常的性行为作为满足性需要的方式。临床上包括3种类型：性身份障碍（gender identity disorder）、性偏好障碍（sexual preference disorder）和性功能障碍（sexual dysfunction）。
性身份障碍：主要是指易性症（transsexualism）。患者表现为强烈而持久的异性身份认同、以及对自身个体的解剖性别持续不满或对自身性别角色表示厌恶，并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望。
性功能障碍：指发生性行为时难以发挥完全的功能，主要体现在性反应过程中的各种障碍以及性交疼痛导致的性功能障碍。
第四节 人格障碍
人格障碍是“关于内在经历和行为的某种持久模式，它明显违背了个体所处文化的预期，是弥散的、不容易改变的，开始于青春期或成年早期，在长时间内是稳定的，会引起忧虑或削弱。”
人格障碍的治疗：
药物治疗
心理治疗
教育和训练
第五节 常见临床行为障碍
进食障碍
神经性厌食
神经性贪食
神经性呕吐
酒精与烟草依赖
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惊恐障碍
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广泛性焦虑
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社交恐惧症
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广场恐惧症
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单一恐惧症（密集恐惧）
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产后抑郁症
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