一般原产地证明书/加工装配证明书
申 请 书
申请单位注册号:
333333333
全部国产填上
P.含进口成分
填上W
'P'证书号：
申请人郑重声明: 发票号:
yyy
本人被授权代表本企业办理和签署本申请书.
本申请书及一般原产地证/加工装配证明书所列内容正确无误,如发现弄虚作假,
冒充证书所列货物,擅改证书,愿按<<中华人民共和国出口货物原产地规则>>有关规定接受
惩处并承担法律责任,现将有关情况申报如下:
本申请书及一般原产地证/加工装配证明书所列内容正确无误,如发现弄虚作假,
冒充证书所列货物,擅改证书,愿按<<中华人民共和国出口货物原产地规则>>有关规定接受
惩处并承担法律责任,现将有关情况申报如下:
商品名称 LEATHER SLIPPERS .编码(六位数) 333333
商品生产、制造、加工单位、地点
含进口成分产品主要制造加工工序
商品FOB总值（以美元计） 最终目的地国/地区 FRANCE
拟出运日期 转口国（地区）
包装数量或毛重或其他数量 5000PCS 30CTNS
贸易方式和企业性质（请在适用出划钩）
一般贸易 三来一补 其他贸易方式
国营 国营 国营
三资 三资 三资
其他 其他 其他
现提交中国出口货物商业发票副本一份，报关单一份或合同/信用证影印件，一般原
产地证明书/加工装配证明书一正三副，以及其他附件 份，请予审核签证。
申请单位盖章 电话：
申领人（签名）
电话：
日期： 2003 年 1 月 10 日
