《国家基本药物处方集》培训
药剂科 王妙菊
2014年1月
培训目的
通过实施培训、教育和干预，提升医师、药师和通过实施培训、教育和干预，提升医师、药师和
患者的用药知识与药物治疗水平，提升医疗质量。患者的用药知识与药物治疗水平，提升医疗质量。
最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公
平、及时、可获得性的药品平、及时、可获得性的药品
促进医药卫生资源合理配置与使用促进医药卫生资源合理配置与使用
医疗机构愿意进医疗机构愿意进
医务人员愿意开医务人员愿意开
就诊人员愿意用就诊人员愿意用
切实减轻人民群众用药负担切实减轻人民群众用药负担
培训内容
国家基本药物政策
处方集的主要内容
工作要求与考核
全科处方集
基本药物提出的背景
WHOWHO
基本药物是基本药物是2020世纪世纪7070年代年代WHOWHO提出的理念，并据此提出的理念，并据此
制定了基本药物示范目录，同时制定了标准治疗制定了基本药物示范目录，同时制定了标准治疗
指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全
有效、合理使用。有效、合理使用。
WHOWHO建议：根据国情，制订国家处方集建议：根据国情，制订国家处方集
处方管理办法处方管理办法
第一章第一章((总则总则))第四条第四条 医师开具处方和药师调剂医师开具处方和药师调剂
处方应当遵循安全、有效、经济的原则处方应当遵循安全、有效、经济的原则…………
第四章（处方的开具）第十五条第四章（处方的开具）第十五条 医疗机构应医疗机构应
当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方
集。集。
国家基本药物制度的概念
国家基本药物：国家基本药物：指适用基本医疗需求、剂型适宜、安全有指适用基本医疗需求、剂型适宜、安全有
效、价格合理、保障供应、公众公平获得的药品。是用以效、价格合理、保障供应、公众公平获得的药品。是用以
满足民众健康医疗需求的基本药物，它是安全性高、疗效满足民众健康医疗需求的基本药物，它是安全性高、疗效
好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便的药品。好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便的药品。
国家基本药物目录：国家基本药物目录：指包含所有经过科学评价而遴选出的指包含所有经过科学评价而遴选出的
具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基本药物清单。具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基本药物清单。
2009 2009年年88月月1818日，卫生部以部长令形式颁布《国家基本药日，卫生部以部长令形式颁布《国家基本药
物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，自物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，自20092009年年
9 9月月2121日起实施。日起实施。
国家基本药物制度：国家基本药物制度：是对基本药物的遴选、生产、流通、是对基本药物的遴选、生产、流通、
使用、定价、报销、监管、监测评价等环节实施有效管理使用、定价、报销、监管、监测评价等环节实施有效管理
的制度。与公共卫生、医疗服务、医疗保障制度相衔接。的制度。与公共卫生、医疗服务、医疗保障制度相衔接。
我国基本药物制度发展历程（一）
19791979年，年，我国政府响应我国政府响应WHOWHO的倡导，组织有关医药的倡导，组织有关医药
工作者成立了工作者成立了““国家基本药物遴选小组国家基本药物遴选小组””。。
19811981年年88月，月，《国家基本药物目录（西药部分）》《国家基本药物目录（西药部分）》
编订完成。因为中药品种繁多，当时中成药普遍编订完成。因为中药品种繁多，当时中成药普遍
存在同名异方或同方异名的现象，必须进行全面存在同名异方或同方异名的现象，必须进行全面
清理整顿后方可顺利进行中药制剂的遴选，所以清理整顿后方可顺利进行中药制剂的遴选，所以
中药的遴选工作未能同时开展。中药的遴选工作未能同时开展。
19821982年年11月，月，我国正式颁布了《国家基本药物目录我国正式颁布了《国家基本药物目录
》，只收选了以原料药为主的》，只收选了以原料药为主的2828类类278278个品种的西个品种的西
药，未收选中药。药，未收选中药。
我国基本药物制度发展历程（二）
19841984年，年，我国首次出版《国家基本药物》一书，我国首次出版《国家基本药物》一书，
全书又将基本药物细分为全书又将基本药物细分为5252类，共收入类，共收入280280个品种个品种。。
19911991年年99月，月，我国被指定为基本药物行动委员会西我国被指定为基本药物行动委员会西
太平洋地区代表，任期为太平洋地区代表，任期为19921992年年11月至月至19941994年年1212月月。。
19921992年年33月月99日，日，卫生部颁布了《制订国家基本药卫生部颁布了《制订国家基本药
物工作方案》，决定自物工作方案》，决定自19921992年起将基本药物制订年起将基本药物制订
工作与我国医疗制度改革相结合，在此基础上制工作与我国医疗制度改革相结合，在此基础上制
订公费报销药物目录，并成立了国家基本药物领订公费报销药物目录，并成立了国家基本药物领
导小组。导小组。
我国基本药物制度发展历程（三）
19961996年年33月，月，中药与西药的遴选工作全部结束，我中药与西药的遴选工作全部结束，我
国颁布了《国家基本药物目录》第二版。在原有国颁布了《国家基本药物目录》第二版。在原有
入选原则上增加入选原则上增加““中西药并重中西药并重””内容，第一次加内容，第一次加
入中药品种，中药的加入成为我国基本药物的一入中药品种，中药的加入成为我国基本药物的一
大特色。大特色。
19971997年年11月，月，《中共中央、国务院关于卫生改革与《中共中央、国务院关于卫生改革与
发展的决定》明确指示发展的决定》明确指示““国家建立并完善基本药国家建立并完善基本药
物制度物制度””，使推行国家基本药物制度在宏观策略，使推行国家基本药物制度在宏观策略
层面上得到了保障。层面上得到了保障。
我国基本药物制度发展历程（四）
随后在1998年、2000年、2002年和2004年
对目录均进行了调整。
2009年8月，国家颁布了再一次调整后的
《国家基本药物目录》。再一次调整后的
目录分类：化学药品和生物制品主要依据
临床药理学分类，共205个品种；中成药主
要依据功能分类，共102个品种；中药饮片
不列具体品种，用文字表述。
我国历版《国家基本药物目录》
发布（调整）情况表
发发布（布（调调
整）整）时间时间
西西药药品品
种种数量数量
中中药药品品种种
数量数量
品品种总种总数数
19821982年年 278278 未遴未遴选选 278278
19961996年年 699699 16991699 23982398
19981998年年 740740 13331333 20732073
20002000年年 770770 12491249 20192019
20022002年年 759759 12421242 20012001
20042004年年 773773 12601260 20332033
20092009年年 205205 102102 307307
20122012年年 317317 203203 520520
基本药物制度的意义
是保证群众基本用药，是深化医药卫生体
制改革的重要举措。
通过制定相关政策措施，推动基本药物配
备使用。
关于药物的系统工程
药 物 和 治 疗 学 委 员 会
本 单 位 治 疗
指 南（路 径）
国 家 药 物 政 策
本 单 位
处 方 集 目 录
本 单 位
处 方 集
国 家
处 方 集
国 家 基 本
药 物 目 录
国 家 标 准
治 疗 指 南
《处方集》概念
处方集定义
处方集可分为处方集可分为国家、社区、医院以及各种医疗保国家、社区、医院以及各种医疗保
险药品计划处方集险药品计划处方集。在许多国家，国家处方集被。在许多国家，国家处方集被
权威机构定义为国家卫生保健计划能够赔偿的药权威机构定义为国家卫生保健计划能够赔偿的药
物目录，处方集之外的药物必须由患者个人支付物目录，处方集之外的药物必须由患者个人支付
费用，这种体系在大多数欧洲国家很普遍。费用，这种体系在大多数欧洲国家很普遍。
医院处方集是根据患者治疗需要而制定的基本处医院处方集是根据患者治疗需要而制定的基本处
方汇编，是医疗机构制定的处方规范和指南。方汇编，是医疗机构制定的处方规范和指南。
《处方集》概念
处方集的形式
处方集一般分为非限制性(开放式)处方集
和限制性处方集(封闭式)两种，非限制性
处方集作为医疗机构的用药指南，很少限
制医生对药品的选择。限制性处方集则严
格规定处方者只能开处方集所列药品，成
为对一个健康保险支付计划唯一的药品目
录。医院药品处方集大部分都是限制性处
方集。
《处方集》的意义
指导基层卫生机构医务人员合理用药指导基层卫生机构医务人员合理用药,,提高用药水提高用药水
平平
防治药物滥用，维护人民群众健康权益防治药物滥用，维护人民群众健康权益
既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基
本药物的重要技术指南本药物的重要技术指南
帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习
惯，有效服务患者。惯，有效服务患者。
引导患者建立良好用药习惯引导患者建立良好用药习惯
《国家基本药物处方集》
（（化学药品和生物制品）化学药品和生物制品）
《国家基本药物处方集》
编写根据：《国家基本药物目录》编写根据：《国家基本药物目录》20092009版版
基层部分基层部分
用途用途: 1.: 1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务用于指导和规范基层医疗卫生机构医务
人员合理使用基本药物治疗基层常见病、人员合理使用基本药物治疗基层常见病、
多发病多发病
2. 2.也可供其他医疗机构医务人员使用时参也可供其他医疗机构医务人员使用时参
考考
《国家基本药物处方集》内容简介
总论
六部分：
.合理用药概述合理用药概述 4. 4.影响药物作用的因素影响药物作用的因素
.药品不良反应和药品不良反应监测药品不良反应和药品不良反应监测 5. 5.特殊人群的用药特殊人群的用药
.药物的体内过程药物的体内过程 6. 6.肝、肾功能不全的患者用药肝、肾功能不全的患者用药
各论
二十五部分：
.抗微生物药抗微生物药 4. 4.镇痛、解热、抗炎镇痛、解热、抗炎
.抗寄生虫病药抗寄生虫病药 5. 5.抗风湿、抗痛风药抗风湿、抗痛风药
.麻醉药麻醉药 6. 6.神经系统用药神经系统用药
… … … … … … … … … … … …
附录
八部分:
.《处方管理办法》《处方管理办法》 5. 5.儿科临床常用药物监测的药动学参数儿科临床常用药物监测的药动学参数
.处方常用拉丁文缩写处方常用拉丁文缩写 6. 6.抗菌药物在特殊人群中的应用抗菌药物在特殊人群中的应用
.药物的妊娠安全性分类表药物的妊娠安全性分类表 7. 7.药代动力学符号注释药代动力学符号注释
.肝肾功能受损儿童用药肝肾功能受损儿童用药 8. 8.部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写
《国家基本药物处方集》内容简介
1.《处方集》由前言、使用说明、总
论、各论、附录、索引六部分组成。
基本药物剂型严格控制在国家基本药
物目录所规定的剂型范围内；规格为临
床常用规格
《国家基本药物处方集》内容简介
2.总论：
a.合理使用药物的概述，包括药物作用、
不良反应、药物应用原则
b.关于开具处方的一些管理规定
3.各论：
针对该类药物或个别药品在作用或应用方
面的个性和共性，并结合与该类药有关疾
病关系密切的选药、用药、不良反应等问
题进行叙述
然后对该类药物品种分项进行系统论述
【通用名称（中、英文）】、【药理学】【
适应症】、【禁忌症】、 【不良反应】、【
注意事项】、【药物相互作用】、
【用法和用量】、 【制剂和规格】等。
《国家基本药物处方集》内容简介
ll 4.附录：处方管理办法、处方常用拉丁
文缩写、药物的妊娠安全性分类表、儿
童药剂量计算、抗菌药物在特殊人群中
的应用、药代动力学符号注释、部分医
学、分子生物学及相关名词英文缩写等7
项内容。
5.索引：药品中、英文通用名称索引
《国家基本药物处方集》内容简介
处方管理的一般规定
处方标准
由卫生部统一规定，处方格式由省、
自治区、直辖市卫生行政部门（以下
简称省级卫生行政部门）统一制定，
处方由医疗机构按照规定的标准和格
式印制。
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则
（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并
与病历记载相一致。与病历记载相一致。
（二）每张处方限于一名患者的用药。（二）每张处方限于一名患者的用药。
（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改
处签名并注明修改日期。处签名并注明修改日期。
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有
中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者
医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书
写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品
用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但
不得使用不得使用““遵医嘱遵医嘱””、、““自用自用””等含糊不清字句。等含糊不清字句。
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则
（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿
写日、月龄，必要时要注明体重。写日、月龄，必要时要注明体重。
（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具
一张处方，中药饮片应当单独开具处方。一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起
一行，每张处方不得超过一行，每张处方不得超过55种药品。种药品。
（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照““君、臣、君、臣、
佐、使佐、使””的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品
右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产
地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则
（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定
的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用
时，应当注明原因并再次签名。时，应当注明原因并再次签名。
（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。
（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处
方完毕。方完毕。
（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当
与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任
意改动，否则应当重新登记留样备案。意改动，否则应当重新登记留样备案。
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则处方书写应当符合下列规则
（十三）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。（十三）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（gg）、毫）、毫
克（克（mgmg）、微克（）、微克（μgμg）、纳克（）、纳克（ngng）为单位；容）为单位；容
量以升（量以升（LL）、毫升（）、毫升（mlml）为单位；国际单位）为单位；国际单位
（（IUIU）、单位）、单位(U)(U)；中药饮片以克（；中药饮片以克（gg）为单位。）为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、
袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏
剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应
当注明含量；中药饮片以剂为单位。当注明含量；中药饮片以剂为单位。
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则
（十四）电子传递的普通处方
1.格式与纸质一致
2.须用纸质打印
3.须有医师签名或签章
4.核对：与纸质处方核对
5.电子与纸质同时存档备查
处方限量
一般处方一般处方
.一般不超过一般不超过77天天
.急诊不超过急诊不超过33天天
.慢性病、老年病、或特殊情况（注明理由）慢性病、老年病、或特殊情况（注明理由）
麻醉药品和精神药品（一类）处方麻醉药品和精神药品（一类）处方
（一）门诊（一）门诊
.注射剂：注射剂：11次常用量；次常用量；
.控缓释制剂：不超过控缓释制剂：不超过77天常用量；天常用量；
.其它制剂：不超过其它制剂：不超过33天。天。
.癌症和中、重度疼痛（癌症和中、重度疼痛（11）注射剂：）注射剂： 3 3天；（天；（22））
控缓释制剂：控缓释制剂：1515天；（天；（33）其它制剂：）其它制剂： 7 7天。天。
（二）住院：（二）住院：11日常用量。日常用量。
合理用药的原则
严格掌握适应症、禁忌证，正确选择药物严格掌握适应症、禁忌证，正确选择药物
明确联合用药目的明确联合用药目的：：增强疗效，降低毒性和副作增强疗效，降低毒性和副作
用，延缓耐药性的发生。用，延缓耐药性的发生。
充分考虑影响药物作用的各种因素，制定合理的充分考虑影响药物作用的各种因素，制定合理的
用药方案。用药方案。
药物因素药物因素：：量效关系、量效关系、 剂型、剂型、 给药时间、给药给药时间、给药
途径、制剂工艺途径、制剂工艺
机体因素机体因素：：年龄、性别和围产期、时辰和药物作年龄、性别和围产期、时辰和药物作
用、用、 精神因素和病理状态、个体差异、耐受性、精神因素和病理状态、个体差异、耐受性、
药物体内活化。药物体内活化。
特殊人群用药特殊人群用药：：儿童、老年人、孕妇、肝肾功能儿童、老年人、孕妇、肝肾功能
不全者不全者
全科门诊处方集
1. 1. 过敏性休克过敏性休克
处方一：处方一： 肾上腺素肾上腺素 1mg 1mg 皮下注射皮下注射 st st！！
极严重时极严重时 生理盐水生理盐水 10ml 10ml 静推静推 st st！！
肾上腺素肾上腺素 1mg 1mg
处方二：处方二： 生理盐水生理盐水 10ml 10ml 静推静推 st st！！
地塞米松地塞米松 5-10mg 5-10mg
或生理盐水或生理盐水 250ml 250ml 静滴静滴 st st！！
氢化可的松氢化可的松 200-400mg 200-400mg
（（11）扩容）扩容 低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐 500ml500ml 静滴静滴 st st！！
（（22）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插
管或气管切开管或气管切开
（（33）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等
全科门诊处方集
2. 高热
10%-25% 10%-25%安乃近安乃近2-32-3滴每侧滴鼻滴每侧滴鼻
复方氨基比林复方氨基比林 2ml 2ml im im st st！！
柴胡柴胡 2-4ml 2-4ml im im st st！！
口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨
基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）
冬眠疗法冬眠疗法：：
氯丙嗪氯丙嗪 25mg25mg imim stst！！
异丙嗪异丙嗪 25mg25mg imim stst！！
全科门诊处方集
3、消化性溃疡出血
处方一处方一::生理盐水生理盐水 20ml 20ml 静推静推 每每1212小时一次小时一次
雷尼替丁雷尼替丁
处方二处方二::生理盐水生理盐水 20ml 20ml 静推静推 QD QD
奥美拉唑（洛赛克）奥美拉唑（洛赛克） 40mg 40mg
处方三处方三::去甲肾上腺素去甲肾上腺素 8mg 8mg
分次口服或经胃管注入胃内冰盐水分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml 150ml
处方四处方四::生理盐水生理盐水 20ml 20ml 口服口服4-64-6小时小时//次次
凝血酶凝血酶 2000u 2000u
注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己
酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
全科门诊处方集
4、慢性胃炎
处方一：枸橼酸铋钾处方一：枸橼酸铋钾 120mg 120mg 每日四次每日四次
阿莫西林阿莫西林 bid bid
法莫替丁法莫替丁 2mg qd or 2mg qd or 每晚一次每晚一次
硫糖铝硫糖铝 1g tid 1g tid 二消化性溃疡二消化性溃疡
处方二：雷尼替丁处方二：雷尼替丁 150mg 150mg 早晚各一次或者早晚各一次或者 300mg 300mg
每晚一次每晚一次
或法莫替丁或法莫替丁 20mg 20mg 早晚各一次或早晚各一次或 40mg 40mg
每晚一次每晚一次
或奥美拉唑或奥美拉唑 20 mg qd or 20 mg qd or 每晚一次每晚一次
阿莫西林阿莫西林 bid bid
甲硝唑甲硝唑 bid bid
全科门诊处方集
5、慢性支气管炎
处方：处方：
氨苄西林胶囊氨苄西林胶囊 g g tid tid
溴已新片（必淑平）溴已新片（必淑平） 16mg 16mg tid tid
氨茶碱片氨茶碱片 tid tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）
））~~ tidtid 或氧氟沙星或氧氟沙星 tid tid
处方一：处方一： 氧氟沙星氧氟沙星 200mg/100ml200mg/100ml 静脉滴注静脉滴注 bid bid
处方二：处方二： 复方甘草合剂复方甘草合剂 10ml 10ml tid tid
或乐舒痰糖浆或乐舒痰糖浆 10ml 10ml tid tid
处方三：处方三： 氨茶碱氨茶碱 tidtid
沙丁胺醇（舒喘灵）沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂喷雾剂 1-21-2喷喷//次次 必要时必要时
全科门诊处方集
6 6、支气管哮喘、支气管哮喘
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）处方一：沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂喷雾剂 1-21-2喷喷//次次 必要时必要时
((轻轻)) 氨茶碱氨茶碱 tid tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次每次22喷（约喷（约100ug100ug）） bid bid
处方二：喘乐宁喷雾剂处方二：喘乐宁喷雾剂 每次每次22喷喷 （约（约400ug400ug）） bid bid
（中）（中） 氨茶碱氨茶碱 tid tid 或氨茶碱或氨茶碱 静推静推 必要时必要时
生理盐水生理盐水 5ml 5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次每次33喷（约喷（约100ug100ug）） 4-64-6次次//日日
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重）（重） 先氨茶碱先氨茶碱 静推静推 生理盐水生理盐水 20-50ml20-50ml
地塞米松地塞米松 10mg10mg 静推静推 生理盐水生理盐水 20ml 20ml
后氨茶碱后氨茶碱 静滴静滴 生理盐水生理盐水 500ml500ml 地塞米松地塞米松 10mg10mg
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7 7、肺炎球菌性肺炎、肺炎球菌性肺炎
处方一：青霉素钠处方一：青霉素钠 160-240 160-240万万uu
生理盐水生理盐水 100ml 100ml 静滴静滴
处方二：头孢拉定（先锋处方二：头孢拉定（先锋ⅣⅣ号）号） 2g 2g
生理盐水生理盐水 100ml 100ml 静滴静滴
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8 8、急性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭
（（11）） 控制感染控制感染
（（22）） 保持呼吸通畅保持呼吸通畅
A. A. 降低痰粘度降低痰粘度
处方：溴已新处方：溴已新 16mg16mg tid tid
氨溴索氨溴索 30mg 30mg tid tid
生理盐水生理盐水 30ml 30ml
a- a-糜蛋白酶糜蛋白酶 5mg 5mg
庆大霉素庆大霉素 8WU 8WU
超声雾化超声雾化 20min/20min/次次 tid tid
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8 8、急性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭
B. B. 扩张支气管解除痉挛扩张支气管解除痉挛
处方处方：氨茶碱：氨茶碱 静推静推 慢！慢！ 或静脉小壶滴注或静脉小壶滴注
5% 5%葡萄糖水葡萄糖水 20ml 20ml
或氨茶碱或氨茶碱 静滴静滴 5% 5%葡萄糖水葡萄糖水 500ml 500ml
沙丁胺醇（舒喘灵）沙丁胺醇（舒喘灵） 气雾剂气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）
气雾剂气雾剂 2 2喷喷 bidbid oror tid tid
琥珀酸可的松琥珀酸可的松 200-400mg 200-400mg 静滴静滴 5% 5%葡萄糖水葡萄糖水 500ml 500ml
或地塞米松或地塞米松 10mg 10mg 静推或静脉小壶滴注静推或静脉小壶滴注
生理盐水生理盐水 20ml 20ml
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88、急性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭
C. C. 呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂
处方：尼可刹米处方：尼可刹米静脉小壶滴注，后以静脉小壶滴注，后以
加入加入500ml500ml液体中静滴，速度为液体中静滴，速度为25-3025-30滴滴/min /min
或尼可刹米或尼可刹米 洛贝林洛贝林 静滴静滴 5% 5%葡萄葡萄
糖糖 500ml500ml
D. D. 纠正呼吸性酸中毒（纠正呼吸性酸中毒（PHPH小于小于））
处方：处方：% % 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAMTHAM））200ml 200ml
静滴静滴 qd/bid 5% qd/bid 5%葡萄糖葡萄糖 300ml300ml
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9、心律失常
（（11）） 窦性心律失常窦性心律失常
心动过速心动过速
处方：阿替洛尔（氨酰心安）处方：阿替洛尔（氨酰心安）-25mg bid or bid or
tid tid
或美托洛尔或美托洛尔 -25mg bid or tid bid or tid
心动过缓心动过缓
处方一：阿托品处方一：阿托品 tid tid
处方二：氨茶碱缓释片（舒氟美）处方二：氨茶碱缓释片（舒氟美） bid bid
处方三：麻黄碱处方三：麻黄碱 -25mg bid or tid bid or tid
处方四：异丙肾上腺素片处方四：异丙肾上腺素片 5mg5mg 含服含服 每每3-43-4小时一小时一
次次
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9、心律失常
（（22）） 阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速
处方一：处方一：10%10%葡萄糖葡萄糖 20ml 20ml 静推静推 慢！慢！
维拉帕米（异搏定）维拉帕米（异搏定） 5mg 5mg
处方二：处方二：10%10%葡萄糖葡萄糖 20ml 20ml 静推静推 慢！慢！
普罗帕酮普罗帕酮 70mg 70mg
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1010、高血压、高血压
（（11）高血压急症）高血压急症
处方一：硝苯地平（心痛定）处方一：硝苯地平（心痛定） 10mg10mg 咬碎后舌下含服咬碎后舌下含服
处方二：卡托普利处方二：卡托普利 25-50mg 25-50mg 咬碎后舌下含服咬碎后舌下含服
处方三：处方三：10%10%葡萄糖葡萄糖 250ml 250ml 静滴静滴 （（6-86-8滴滴//分开始）分开始）
硝普钠硝普钠 25-50mg 25-50mg
处方四：处方四：10%10%葡萄糖葡萄糖 250ml 250ml 静滴静滴 stst！！
酚妥拉明酚妥拉明 10mg 10mg
处方五：处方五：25%25%硫酸镁硫酸镁 10ml 10ml imim stst！！
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1010、高血压、高血压
（（22）轻、中度高血压）轻、中度高血压
处方一：吲达帕胺（寿比山）处方一：吲达帕胺（寿比山） qd qd
处方二：阿替洛尔（氨酰心安）处方二：阿替洛尔（氨酰心安） -25mg bidbid oror tid tid
处方三：尼群地平（硝本乙吡啶）处方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg 10mg tid tid
处方四：卡托普利处方四：卡托普利 25-50mg 25-50mg tid tid
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10、高血压
（（33）） 重度高血压重度高血压
处方：处方：1. 1. 阿替洛尔阿替洛尔 -25mg -25mg tid tid
尼群地平尼群地平 25-50mg 25-50mg tid tid
卡托普利卡托普利 -25mg -25mg tid tid
2. 2. 氢氯噻嗪氢氯噻嗪 -25mg qd qd
非洛地平缓释片（波依定）非洛地平缓释片（波依定） 5-10mg 5-10mg qd qd
贝那普利（洛汀新）贝那普利（洛汀新） 10-20mg 10-20mg qd qd
注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，
加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50-50-
100mg100mg qd qd ，预防缺血性脑病发生，预防缺血性脑病发生
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11、冠心病
（（11）稳定性心绞痛）稳定性心绞痛
处方：休息处方：休息 舌下含服或硝酸异山梨酯舌下含服或硝酸异山梨酯
（消心痛）（消心痛）5-10mg5-10mg舌下含服舌下含服
或喷雾剂喷或喷雾剂喷2-32-3下。每下。每5min5min一次，连续一次，连续3-43-4次次
硝酸异山梨酯（消心痛）硝酸异山梨酯（消心痛） 5-10mg 5-10mg tid tid
阿替洛尔阿替洛尔 -25mg -25mg bid bid
卡托普利（硫甲丙脯酸）卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg 25mg bid bid
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11、冠心病
（（22）） 不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛
处方：卧床休息处方：卧床休息 吸氧吸氧
10% 10%葡萄糖液葡萄糖液 250ml 250ml 静滴静滴 qd qd
硝酸甘油硝酸甘油 10mg 10mg
阿替洛尔阿替洛尔 -25mg bid bid
硫氮卓酮硫氮卓酮 15-30mg15-30mg tid tid
阿司匹林阿司匹林 stst！！ 然后改然后改 qdqd
