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PICC维护标准程序
BARD BAS
Contents
物品准备2
注意事项4
操作程序33
评 估31
穿刺点 导 管 敷 料
发红
肿胀
渗血
渗液
移动 潮湿
脱落
污染
是否到期
评 估
物 料 准 备
物品名称 数量 物品名称 数量
换药包 1个 8.无菌棉签 1包
（20）注射器 2个 9.污物桶 1个
3.生理盐水100 ml 1袋 10.锐器盒 1个
4.肝素盐水（0-10U/ml） 1袋 11.手消液 1瓶
5.思乐扣 1个 12.油性签字笔 1支
6.输液接头 1个 13.治疗盘 1个
%酒精 1瓶
• PICC换药包
• 由上至下：
垫巾 1个
纸尺 1个
手套 1副
纱布 2片
酒精棉片 1片
酒精棉棒 1包
碘伏棉棒 1包
手套 1副
敷贴胶布 2片
透明敷贴 1片
11 更换输液接头
22 冲洗导管
33 更换透明敷料、思乐扣
第一步 : 更换输液接头
1 目的：预防感染
2 频率：
1) 建议至少每7天更换一次
2) 发现输液接头内有血液或残留
3) 明确被污染时
-《INS指南2011》
更换输液接头 步骤
1 洗手、戴口罩，查对医嘱执行单并打铅笔勾。检查无
菌物品
2 按照无菌操作方法抽取生理盐水，二人查对
3 携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作目的，
以取得合作
4 评估（输液接头、穿刺点、敷料）
更换输液接头 步骤
5 打开换药包，将思乐扣投入换药包内，在穿刺肢体下
铺垫巾
6 用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围
7 揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕给予清除
更换输液接头 步骤
8 更换输液接头：
手消
打开输液接头待用
卸下旧输液接头
更换输液接头 步骤
9 带手套，打开酒精棉片包，
用酒精棉片消毒路厄式接头，
给予用力多方位擦拭15秒
10 用无菌生理盐水预冲输液接
头，连接新的输液接头
11 更换输液接头
22 冲洗导管
33 更换透明敷料、思乐扣
1 定义：用等渗盐水将导管内残留的药液
冲入血管，应用于输液前或两种药物之间:
避免残留药液刺激局部血管
减少药物之间的配伍禁忌
2 目的: 保持导管通畅,输液遇到阻力或抽
吸无回血应进一步确认导管的通畅性,不要
强行冲管
第二步：冲洗导管
3 冲洗方法:冲管液通常为生理
盐水，采用脉冲式冲洗方法，
使生理盐水在导管内形成小旋
涡，有利于把导管内的残留药
物冲洗干净
4 冲洗频率：
1) INS指南建议每12小时冲洗导管一次
2) 在每次静脉输液、给药后
3) 或输注血液或血制品以及输注TPN后
脉冲与直冲比较
脉冲：产
生正、负
压形成涡
流，可有
力地将粘
在导管壁
上的内容
物冲洗干
净
直推：水
注只能在
导管中心
流动无法
冲洗导管
壁，容易
造成导管
腔狭窄而
堵塞导管
冲洗导管 步骤
1 抽好10ml生理盐水注射器
2 脉冲方式冲洗导管
双腔两个腔都要冲
3 正压封管
方法1（连接肝素帽）：
将针尖留在肝素帽内少许，正压推注封
管液，一边推一边拔针头,推液速度大于
拔针速度,夹闭拇指夹
方法2（无针正压接头）：
先去除注射器后夹拇指夹
注:注射器内要有剩余液体
冲洗导管 步骤
正压达标效果图
封管浓度
肝素盐水的配置建议：
浓度为10U/ml,多用于成人
浓度为1-10U/ml,多用于儿童
冲管液最小量应为导管和附加装置容量的2倍
--《INS指南
2011》
--《INS指南2011》
11 更换输液接头
22 冲洗导管
33 更换透明敷料、思乐扣
第三步 :更换透明敷料、思乐扣
1 目的：预防感染
2 频率：
根据敷料的材料/病人的年龄/疾病状况/
本机构内的感染率/环境因素以及供应商
的指导意见而定,但至多放置 7天
-INS, 2006
更换透明敷料、思乐扣 步骤
1 去除透明敷料外胶带
2 “0”度角平行撕拉，自下而上去除原有透明敷料
3 手消后再戴手套
4 除拆旧思乐扣：
• 脱离：轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管
• 卸除：用酒精浸润、溶解 Statlock固定装置下方的粘合剂，
直至将Statlock固定装置从皮肤上移开
1、打开思乐扣 2、移除导管 3、酒精浸润
更换透明敷料、思乐扣 步骤
5 左手持纱布覆盖在正压接头上提起导管，右手持酒精棉
棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范
围：以穿刺点为中心直径15cm（至少大于贴膜的面积）。
再取第二根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针脱脂并消毒皮
肤。待干。
更换透明敷料、思乐扣 步骤
6 再取碘伏棉棒一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤、取第
二、三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。
更换透明敷料、思乐扣 步骤
7 安装思乐扣（使用思乐扣固定法)
4步： 皮肤处理 按压 撕开 贴放
更换透明敷料、思乐扣 步骤
• 用酒精棉棒清洁穿刺点以外的周围皮肤，待干
• 在摆放思乐扣处均匀涂抹一层皮肤保护剂，待干15秒或至
不粘手套为止
• 按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐
扣
• 将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣
• 导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形（ “L”或“U”型）
• 依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上
更换透明敷料、思乐扣 步骤
皮肤保护剂单层平拭
固定部位
箭头指向穿刺点 保护剂彻底待干
（10-15秒）
摆放 依次撕下固定装置背面
的衬纸
8 10*12cm透明敷料无张力粘贴，透明敷料应完全覆盖住思
乐扣
• 胶带蝶型交叉固定贴膜下缘，再以胶带横向固定胶带横向
固定延长管
• 在记录胶带上标注操作者姓名及日期，贴于透明敷料
更换透明敷料、思乐扣 步骤
无张力粘贴透明贴膜
整 理 工 作
• 整理用物，脱无菌手套
• 向病人交待注意事项
• 手消毒
• 在执行单上签名及时间，
• 填写PICC维护记录单
禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药
要采用脉冲式正压封管，以防止血液返流进入
导管
可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压
注射泵推注造影剂（三向瓣膜式导管）
注意事项
去除敷料时要自下而上，切忌将导管带出体外，
去除敷料时尽可能不要污染贴膜下皮肤及导管
勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静
脉炎
将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避
免导管移动
注意事项
严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以
免引起感染
如发现污染、患者出汗多及敷料卷边时，应及
时更换透明敷料
疑似体外导管被污染，可用碘伏消毒，一定完
全待干后再覆盖敷料
注意事项
感谢聆听！
