2007 年 自 主 招 生 申 请 表
科类：文科/理科 填表日期：200 年 月
日
姓 名 性 别 出生年月
民 族 籍 贯 政治面貌
身份证号 健康状况
外语语种 毕业状况 应届/往届 身高/体重
所在中学/班级 中学邮编
一寸免冠照
中学地址
中学电话 中学联系人
家庭地址 家庭邮编
称 谓 姓 名 工作单位 职务 联系电话
家庭成员
竞赛名称 获奖等级及名次 获奖时间
竞赛获奖情况
（高中阶段）
其他获奖情况
及是否担任学
生干部（高中阶
段）
爱好/特长
专业志愿
（录取时以此表
1. 2. 3.
SOUTH CHINA UNIVERSITY OF TECHNOLOGY
专业为准，请慎
重填写）
4. 5. 6.
第一学年 第二学年 第三学年
科目
上期 下期 上期 下期 上期 会考 一模 二模
语文
数学
外语
物理
化学
生物
政治
历史
地理
总分
班级排名
高中阶
段学习
成绩
年级排名
中学推荐意见
校 长：
200 年 月 日（学校盖章）
高校意见
签字：
200 年 月 日（学校盖章）
说 明：
1. 请按要求完整填写表格中内容，内容必须真实、清晰，使用深色墨水笔或签字笔亲笔签名
2. 请将相关申请材料以 A4 纸打印并装印成册，内容包括：
《2007 年华南理工大学自主招生申请表》
高中阶段学习成绩、年级排名复印件（加盖中学公章）
高中阶段主要获奖证书复印件（加盖中学公章）
个人陈述（学生本人撰写并手抄）
3. 请将上述申请材料一份于 2006 年 12 月 20 日之前寄至我办
4. 地 址：广州天河区华南理工大学招生办公室（510640）
网 址：
电子邮件：admit@
admit@
联系电话：020-87110737 ，87111502
传 真：020-85518680
