护理工作意外事件处理及
流程预案
做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能
力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发
扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安
全，使自己有效执业、安全执业。
(一)患者人院时详细交代住院须知，告知患
者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、
突发病情变化等严重后果。
(二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困
难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在
病情允许的情况下,经主管医生批准，患者
及家属在护理单上签字方可离开,并在规定
时间内返回病房。
患者外出或外出不归时的应急预案及程序
(三)一旦发现患者私自外出，要立即报
告护士长， 通知主管医生。
(四)通过患者所留下的通讯方式，与家
属取得联系,共同寻找。
(五)必要时通知医务处、护理部或总值
班。
(六)患者确属外出不归，需两人共同清
理患者物品，贵重物品交保卫科。
程序：
交代住院须知 → 告知患者住院期间不允许私自
外出 → 加强巡视 → 减少患者外出机会 → 发现
患者外出 → 报告护士长 → 通知主管医生 → 与
家属取得联系 → 必要时通知医务处、护理部或
总值班 → 外出不归 → 贵重物品交保卫科
1.发现火情时，立即呼叫周围人员，积极组织人员
使用现有的灭火器材和水源灭火，同时报告科主
任、护士长（夜间报告总值班）
2.迅速切断电源。
3.发现火情无法扑灭，马上拨打119报警，告知准
确方位。
火灾应急预案
4.迅速撤离疏散患者到安全地带，所有工作人员应
遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员
最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统
一组织，有条不紊”紧急疏散患者。当班护士和
医生要立即组织患者，有秩序地从安全出口(工
作人员通道、病人通道-病房大门、污物间通道)
走下防火楼梯，切勿乘坐电梯，然后到室外安全
地区指定位置集中清点人员。
火灾应急预案
5.疏散时指导患者迅速用湿毛巾、湿口罩或湿纱布
罩住口鼻，防止窒息，尽可能以最低姿势或匍匐撤
离。
6.保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易
爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
7.发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，
要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散
邻近人员。
火灾应急预案
发现火情后立即呼叫周围人员灭火，同时报告科主
任、护士长、保卫科，夜间通知院总值班
火势较小时，组织人员应用科室内的消防器材
和水积极灭火
火势猛烈时，马上打电话119报警，并告知准
确方位
开放安全通道，将患者撤离疏散到安全地带
尽可能切断电源，撤除易燃易爆物品，并抢
救贵重仪器设备及重要资料
组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道
若大火或烟雾已封锁前后出口，应退守病房，用毛巾、被
子等堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救
协助有关部门调查火灾原因
（六）火灾时的应急预案流程
1.积极寻找泛水原因，如能自行解决立即解决；
2.不能自行解决，立即通知维修，夜间通知总值班；
3.协助维修人员查找原因，以便及时维修；
4.安排保洁员及时清扫；
5.安防“防滑提示牌”，防止患者跌倒。
6.转移患者及物品到安全区。
泛水应急预案与处理流程
发现泛水后，立即查找原因
能自行解决的应马上解决，
并将积水处理干净
不能自行解决的立即电话通知维修、
夜间通知院总值班协助
协助维修人员及清洁员清扫地面、清理污水，
保持环境清洁
与后勤部联
系
保证患者安全，告知病室患者及工作人员
叮嘱行动不便的患者尽量避免下地行走，
协助患者进行生活护理
泛水时的应急预案
接到停水通知后
尽可能提前准备使用水
及时通知维修科、院总值班
查找原因，及时维修
突然停水时
通知患者停水时间，协助患者备饮用水
加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题
（一）停水和突然停水的应急预案
【预防措施】
1．平时备好应急灯、手电等照明物品，放在固定位
置，标识醒目清楚。
2．根据专科特点有抢救患者使用动力电器替代方案
及相应的替代设备。
3．明确责任人，定时检查物品功能状态，确保功能
正常。
停电应急预案
【应急措施】
1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、
手电等；如有抢救患者使用动力电器时，准备好相
应替代物品。
2.突然停电后，立即启用动力电器替代方案及相应的
替代设备，维持抢救工作，开启应急灯或电筒。
3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开
启应急发电系统。
4.必要时通知院总值班。
5.维持病区秩序及安全，安抚患者，注意防火、防盗。
6.电力供应恢复正常后，依次巡视病房，了解病人情
况，检查使用中的仪器，确保运转正常。
停电应急预案
接到停电通知后，做好停电准备，备好应
急灯、手电、蜡烛等，启动应急预案
维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全
突然停电时，采取措施保证抢救仪
器的运转，开启应急灯
立即与电工联系，查询停电原因
或开启应急发电系统
加强巡视，安抚患者，并及时解决患者问题，同
时注意防火、防盗
停电和突然停电的应急预案
1.地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水
源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2、发生强烈地震时，需将患者撤离病区，疏散至
广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护
秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。
3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻
找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，
捂住口鼻。
4、维持秩序，防止混乱发生。
5、注意防止有人趁火打劫。
发生地震时应急预案
地震来临，值班人员应关闭电源、水源、气
源、热源，保障人员的生命及国家财产安全
维持病区秩序，安慰患者，减少患者的恐惧，
防止混乱发生
发生强烈地震时，组织患者
有秩序地撤离，将患者疏散
到空旷地带
情况紧急不能撤离时，叮嘱在场员及
患者寻找有支撑的地方蹲下坐
下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻
防范有人趁火打劫
地震时的流程
【应急预案】
(一)维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。
(二)加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检
查门窗。
(三)介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好
贵重物品及现金。
(四)一旦发生失窃，做好现场保护工作。
(五)通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。
失窃的应急预案及程序
对可疑人员进行询问 → 做好安全工作 → 向患者
介绍安全知识 → 保管好贵重物品及现金 → 发生
失窃 → 做好现场保护工作 → 知保卫科或者总值
班 → 协助做好侦破工作
程序
【应急预案】
(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源
及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。
(二)住院患者不允许私用电器。
(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层
先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最
后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，
有条不紊”，紧急疏散患者。
消防紧急疏散患者应急预案及程序
(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得
在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，
紧急报警。
(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消
灭或控制火势扩大。
(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住
口鼻，防止窒息。
(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易
燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，
要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散
临近人员。
(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,
以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，
做好充分准备，打开房门，积极灭火。
(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由
消防中心或电工室人员操作)。
(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，
并告知准确方位。
【程序】
做好病房安全管理 → 消除隐患 → 紧急疏散患者
→ 立即通知保卫科或总值班 → 极积极扑救 → 尽
快撤出易燃易爆物品 → 积极抢救贵重物品、设备
和科技资料 → 火情无法扑救立即拨打“119” → 告
知准确方位
应急预案
1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病
历时，病房要保管好病历，以免丢失。
2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行
记录。
3.备齐所有有关患者的病历资料。
4.迅速与科领导、医务处(晚间及节假日与院总值班
)联系。
紧急封存患者病历的应急预案及程序
患者及家属要求封存病历 → 保管好病历 → 及时
准确记录 →备齐病历资料 → 迅速与医务处或总
值班联系
程序
【应急预案】
(一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不
报者，将承担可能引起的一切后果。
(二)由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极
有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，
并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的
意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。
(三)主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科
室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接
受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题
的认识和要求提供书面的材料；然后 ，找有关责任人调查
了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇
报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。
处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序
(四)对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，
建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科
室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资
料及科室意见。
(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。
(六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人
和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。
(七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个
人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。
向主管部门报告 → 科室调查处理 → 主管部门 →
当事科室了解情况 → 协商解决 → 患者不能接受
→ 向分管副院长汇报 → 仍无法解决时 → 医疗鉴
定 → 出席医疗事故鉴定会 → 医疗主管部门提出
处理意见 → 院办工会决定
【程序】
医务人员发生锐器刺伤的应急预案及程序 医护人
员在工作中，必须遵守操作规程，加强自我保护意
识，避免发生锐器刺伤。一旦发生锐器刺伤后应做
到：
医务人员发生锐器刺伤的应急预案及程序
1、现场处理：伤口暴露后，应立即在伤口旁端轻
轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和
流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
2、受伤部位的伤口冲洗后，可用消毒液，如：75
％酒精或％碘进行消毒日司，并包扎伤口；被
暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
3、受伤后感染危险的评估：
(1)刺伤的深度；
(2)是否注入液体。
4、登记报告医务科、感染管理科及护理部。
5、必须在24～48小时内完成自身和接触病人的
HBsAg、HIV等调查，必要时对受伤者进行血清学
监测。
6、发生爱滋病职业暴露时要保密。医务人员因工
作在高危环境中，必须注意饮食结构，保持乐观情
绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫
程序接种各种疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。
遵守操作规程→受伤后正确处理伤口→危险因素评
优点→登记、上报相关部门→ 24、48小时内调查
自身和病人的HBsAg 、HIV→做好保密→按血液监
测流程对受伤人员进行监测→检查单存档
程序
【应急预案】
1、规范护理操作严格查对制度，发生差错事故可
采取
（1）应立即采取有效措施，以减少或消除由于差
错、事故造成的不良后果，防止损害扩大。并且迅
速报告护士长及科主任，并于当日上报护理部及院
质量控制专职人员。任何个人、科室、单位不得隐
瞒。
（2）护士充分发其与患者接触最早、最多的优势，
主动与患者沟通及交流。
护理差错事故应急预案及程序
（3）发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告
及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂
改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。
（4）护士长要实事分析调查的同时，以诚恳的态度征
求意见，并对患者及家属进行恰当的说明或解释
（5）科室对发生的医疗差错事故必须深入调查，听取
各方意见，分清责任进行有针对性的医疗安全教育，制
定有效的防范措施并做好讨论记录。将处理意见上报主
管部门。
（6）护理部协调解决
（7）医院医疗纠纷委员会协调解决，力争通过积极努
力，使纠纷妥善解决在前一步骤，避免形成投诉，减少
不良影响。
2、建立护理紧急风险预案，当遇到患者猝死、坠
床、自杀等紧急情况时，通常采取如下措施：
（1）应立即通知值班医生，
（2）立即准备好抢救物品及药品，
（3）积极配合医生进行抢救，
（4）必要时通知患者家属
（5）某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及
时通知医务科或总值班。
规范操作严格查对→发生差错立即减少损害→报告
护士长、科主任→主管部门→做好抢救处理→妥善
处理保管用物→做好有关记录→科室调查处理→协
商解决→分析原因→书面报告主管部门
【程序】
再见！
