年轻护士临床工作能力考核培训
----外科部分
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宿迁市人民医院
2012年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻
护士临床实际工作能力抽考
替代原三级医院护士“三基”抽考活动
江苏省卫生厅计划
考核流程
下病房
↓
1.确定护士
↓
2.确定病人
↓
3.现场观察护士护理病人
↓
4.追溯、提问
↓
5.评价(护士长）？
3
1.确定考核对象
◆ 负责人：主考（另一考官：核对身份）
◆ 方法：由排班表选出
① 3-5年：10年~08年工作护士
② 6-10年：07年~03年工作护士
③注：护理单元护士长工作在3-10年范围的必
考；
④ 3.护士能力是否与所管病人匹配
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2. 确定考核护士的护理对象
◆方法：从选定护士分管病人中选择
新病人
手术后病人
特殊疾病的病人
重危病人
◆
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3.现场观察内容
•常规护理
•各种评分
•液体管理技术
•营养支持护理
•抢救药物使用观察
•疼痛处理原则
•康复护理
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4.现场考核
◆考官收集病史
–查看病人就诊信息、病程、护理记录
◆考核者确定护理问题3~5个
◆观察护士对主要护理问题的处理
◆可以提问：答案主次分明
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5.现场评价
•访谈病人、家属、护工：了解护士工作情
况，患方对护理服务是否满意
•责任组长和护士长的点评：体现不同层级
的专科指导；
•专家点评：肯定与鼓励，指出不足，现场
指导；
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考核原则
l 以观察为主，提问为辅
l 见什么考什么，有什么考什么
l 分层次考核
l 工作能力占70%，回答问题占30%
l 主要考核临床能力
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考核护士临床能力
l 护理思维能力、病情观察能力、专业知识点掌握：
能及时掌握病情、发现问题，采取正确护理措施、
解决问题。
l 规范动手能力：实际场景中的基础护理操作和专
科护理操作规范
l 应变处理能力：能够应对各种突发情况，机动、
实际，避免教条。
l 表达沟通能力：与病人和家属的沟通，功能锻炼
指导、各种健康教育场景。
l 人文关怀能力：爱伤观念、保护隐私、同情心
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外科可考的场景
◆床边交接班
◆手术病人交接（吸氧、生命体征的观察）
◆新病人的接待和评估
◆手术病人的病情观察
◆伤口疼痛的观察和护理
◆体位、皮肤的观察和护理
◆呼吸道的观察和护理
◆术后引流管及导管的观察护理（包括更换引流袋和倾倒引
流液或尿液、鼻饲、胃肠减压护理）
◆并发症的预防与观察（口轻护理、伤口、造口的护理、
DVT的护理）
◆术后病人的功能锻炼及指导
◆术后病人的饮食宣教
◆出院病人的健康指导
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外科考核的主要关注点
◆生命体征（尤其是血压的变化）
◆呼吸道（通畅度、谈也能否排除）
◆出入量（引流量、尿量、出汗、输液量）
◆管道（引流管、尿管、氧气管、输液管-正确标识、位置、
通畅）
◆腹部（有无腹胀、腹肌紧张、压痛，肠蠕动情况）
◆皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽）
◆体位（正确、舒适）
◆疼痛指数
◆睡眠、饮食、服药情况
◆并发症等
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考核术前交接班
◆共同核对手术患者信息
◆1.核对身份
◆交接病历、影像资料、各种用物、药品、
胸腹带、术前医嘱执行情况
◆安全将患者搬运到平车
◆填写交接记录、签名
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考核手术交接的重点
◆ 核对手术患者的信息
◆ 安全转移患者到床上
◆ 1.确认平车、病床的安全性，妥善固定
◆ 2.评估患者情况，采取合适的搬运方式
◆ 3.安置好身上所有管道
◆ 4.保护好伤口、肢体
◆ 连接所有仪器、管道、并吸氧
◆ 检查伤口、管道、皮肤、液体、肢体的功能，安
置正确体位
◆ 交接病情、物品，填写记录并签字。
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体位、皮肤观察和护理考核要求
◆1.观察皮肤的眼神、温度、湿度、弹性、有无出血、水中、
皮疹、完整性
◆2.观察手术切口及敷料包扎情况
◆3.观察各种导管情况
◆评估病人的卧位及舒适度
◆针对观察出的皮肤问题给予相应的护理
◆根据病人的疾病要求及全身情况，安置病人相应的卧位
◆协助病人更换卧位及进行床上活动避免长时间采取同一姿
势导致皮肤受压及不适，带有导管病人注意活动时固定好
导管。
◆指导病人在咳嗽、翻身时用手按扶切口部位，减少对伤口
的张力性刺激、减轻疼痛。
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呼吸道的观察和护理考核要求
◆1.观察呼吸的频率、深度及注意有无呼吸道
梗阻
◆2.观察病人呼吸道分泌物及排除情况
◆3.有监护仪观察指脉氧
◆4.全身情况
◆5.全麻病人防止呕吐物或口腔分泌物吸入肺
内
◆6.协助病人咳嗽
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术后并发症的预防与观察考核要求
◆外科术后常见的并发症：
◆1.术后出血
◆2.术后感染
◆3.切口裂开
◆4.深静脉血栓形成或血栓性静脉炎
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病人术后引流管及导管的观察及护理考核要求
◆外科常见的导管
◆1.胃肠减压
◆管、腹腔引流管
◆3.鼻胆管
◆4、胸腔引流管
◆5.各种肠内营养管：如鼻胃管、空肠造瘘管
◆6.颅脑术后各种引流管
◆7.中心静脉及外周静脉导管
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病人术后引流管及导管的观察及护理考核要求
◆管道护理
◆1.根据不同的导管、引流管给予相应的护理
◆2.保持各类管道通畅、妥善固定、标记清晰正确
◆3.及时观察并记录引流液的量和性状变换
◆4.按不同引流管及导管的要求，保持无菌，防止
感染，定时更换引流袋，操作规范。
◆5.观察导管和引流管周围的皮肤情况，评估导管
和引流管对病人活动度影响的程度。病人活动时
各种导管固定规范，护士能给予帮助。
◆6.按规范实际倾倒并记录引流量。
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伤口疼痛的护理和观察考核要求
◆1.正确评估疼痛程度
◆2.以客观疼痛评估为基础，选择合适的疼痛
评估方法与工具
◆3.评估疼痛的部位、持续时间、疼痛强度及
性质，是否曾使用止痛药，了解用药后的
效果
◆4.观察疼痛的伴随症状
◆5.主动采取相应的护理措施
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床边交接班重点查看
◆交班者：向接班者交病人的病情、治疗、护理、用药情况
及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的
护理措施
◆接班者：询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交，
危重昏迷病人生命体征、意识、瞳孔等情况，体位舒适度，
各种管道是否通畅，引流情况，卧床患者皮肤完整度，伤
口敷料情况，胸部手术听呼吸音，出院病人询问对出院指
导的掌握情况。
◆同时可考核病人的问题是否得到解决，措施是否落实。
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分层次考举例-疼痛护理
◆如3-5年护士
◆考核点：
◆正确评估疼痛指数
◆根据实际评分和患者住宿采用相关的疼痛护理措施
◆6-10年
◆考核点
◆除了考核上述点
◆考核多模式镇痛的方法，三阶梯镇痛药的类型和作用
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分层次考举例-深静脉血栓护理
◆3-5年
◆考核：预防深静脉血栓的主要护理措施
◆抗血栓压力泵操作
◆6-10年
◆考核：除了上述内容
◆抗血栓压力泵工作原理
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考核实景一
◆ 被查科室：普外科
◆ 被考护士：工作9年护士
◆ 主要场景：造口护理（更换造口袋和指导）呼吸道管理（有效翻身、拍
背）
◆ 追溯：造口病人的健康指导
◆ 并发症：出血的观察
◆ 考核情况：
◆ 1.护士有较强的临床工作思维，有较好的人为关怀能力及表达沟通能
力。
◆ 2.有较好的规范沟通能力。专业知识点掌握较全面
◆ 3.被考护士协作翻身前未评估引流管情况，有效拍背不到位。
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考核实景二
◆被查科室：胃肠外科
◆被考护士：工作3年护士
◆主要场景：晨间交接班，病情观察（翻身），
更换引流管，颈内CVC冲管及连接输液
◆追溯：管道的护理要点
◆不足：年轻护士在病情观察评估能力方面
欠缺
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考核实景三
◆ 被查科室：神经外科
◆ 被考护士：工作10年护士
◆ 主要场景：手术病人回室后的交接班（病情观察、术后体位安置、
监护仪的使用及报警参数设置、各种导管的连接及护理），巡视
病房（脉氧下降后的应急处理、有效的翻身拍背，气管内吸痰）
◆ 追溯：硬膜外引流管的效能护理，脑脊液漏的观察要点。
◆1. 护士在临床护理思维和病情评估观察能力、危重病变处
理能力方面有较强的优势
◆2.预见性评估欠缺（神经外科手术患者未准备吸引装置）
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考核实景四：
◆ 被查科室：胸外科
◆ 被考护士：工作10年护士
◆ 主要场景：晨间交接班、术后病人的基础护理（会阴擦洗、引流管护理、有效咳痰）
◆ 追溯：术后并发症的预防（深静脉血栓的预防），胸腔闭式引流管护理
◆ 考核情况
◆ 1.有较强的临床工作思维及病情观察评估能力。
◆ 2.专业知识点掌握全面，胸外科每人袋中有血管钳一把，对胸管突然脱出应急处理培训
到位
◆ 3.有较好的人文关怀能力及表达沟通能力，有较好的规范沟通能力
◆ 4.被考护士交接班不够主动和具体，对病人的皮肤、睡眠、引流量、饮食未接清楚
◆ 5.询问病人疼痛未使用疼痛量表进行评估指数
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考核实景五：
◆ 被查科室：骨科
◆ 被考护士：工作7年护士
◆ 主要场景：晨间交接班（皮肤、管道户口I、石膏护理、正确卧位、翻身）
、评价功能锻炼的效果、静脉留置针
◆ 追溯：低坡卧位的要点和目的、关节术后深静脉血栓预防的要点
◆ 优点：
◆ 1.工作思维能力和病情观察评估能力强，交接班到位
◆ 2.专业知识掌握较全面，操作动手能力强，康复锻炼到位
◆ 建议：
◆ 进一步加强年轻护士综合素质的培训和考核，加强护理新知识、新技
能的培训，加快护理专科化方向发展进程
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考核实景六
◆ 被查科室：普外科
◆ 被考护士：工作3年护士
◆ 主要场景：对脾破裂伴肾挫裂伤术后一天的病人的病情观察（伤口、引流管护理、翻身、有
效咳嗽）
◆ 追溯：术后观察要点和主要并发症、今天主要的护理问题
◆ 优点：
◆ 1.年轻护士基本掌握专业知识点
◆ 2.有良好的人文关怀素养和沟通能力
◆ 不足
◆ 1.加强年轻护士临床思维能力和病情评估观察能力较弱
建议：
1.加强年轻护士临床实际工作能力的培训
2.加强专科知识及进的培训和考核
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