职业中毒的应急处理
急性职业中毒是指在生产活动中，一次或短时间内大量接触外源
性化学物(毒物)，引起人体功能性或器质性损伤，甚至危及生命的病
变。
常见引起急性中毒的化学物有(按毒物作用分类):窒息性毒物，
如 CO、氰氢酸或氰化钠、硫化氢、苯的氨基、硝基倾倒物;刺激性毒
物，如氯气、氨气、光气、氮氧化物、一甲胺漠气、四氟乙烯;麻醉
性毒物，如苯、甲苯、二甲苯、汽油、四氯化碳、三氯甲烷、二硫化
碳、二氯乙烷;神经性毒物，如磷化氢、漠甲烷、有机磷农药;溶血性
毒物，如砷化氢;代谢性毒物，如五氯酚及五氯酚钠。
一、报 告 登 记
1.接到报告后应询问并做好的记录
(1)报告人的姓名、单位、部门和联系电话。如报告来自医院，要问
清收治人数、临床初步诊断、事故发生单位的地点、名称，便于进一
步核实。
(2)中毒发生的时间、主要毒物或可疑物。
(3)中毒人数和程度、患者的去向。
2.接报人还应做好的工作
(1)向本单位领导汇报接报情况，请示派出调查处理队伍。
(2)通知本单位有关部门做好调查处理准备。
(3)向上级有关部门报告情况，反映要求和建议，以便采取临时控制
和应急求援措施，及时组织抢救急性职业病患者。
二、现场调查与处理
1.现场调查的目的
(1)确定造成危害的物质。
(2)对中毒原因和危害程度进行评价。
(3)向现场求援者提供求援建议。
(4)对临床工作者提出处理建议。
(5)对公众、媒体和决策者提供建议。
(6)防止类似事故再次发生。
2.出发前的准备
(1)化学物毒性信息资料的应用:结合报告内容复习有关职业中毒防治
文献，包括网上查询、查阅数据库软件、专业杂志、书籍，也可请教
有关专家。根据资料和经验初步估计引起中毒的危害物。
(2)检查突破性化学物中毒应急调查包是否处于完好状态:℃照相机;℃
录音机;℃直读式快速检测仪器或快速检气管(连手泵);℃玻璃注射器、
铝箔袋(连采气装置及配套的长橡皮管);℃职业中毒患者现场调查表、
现场记录表(包括采样记录)、座谈会记录单，如系卫生监督部门应随
带监督执法文书。
(3)有条件的应准备好个人防护用品和通讯工具:如空气呼吸器、头盔、
对讲机等。
(4)拟订调查计划:确定调查组负责人及现场调查、安全监护、通讯联
络组织分工。
3.现场调查 到达发生事故单位，迸人事故现场前应找到事故发生负
责人，安全、卫生部门负责人，说明来意，获得同意和配合，初步了
解事故概况(时间、车间工段、生产装置、中毒人数、抢救情况)。若
事故现场尚末得到控制，则应就控制事故扩大、救助中毒患者脱离现
场、清点中毒人数、伤员分类、急救急送和求援人员的自身防护、设
置隔离带、疏散人员等方面提出意见，在确保安全的情况下开展毒物
侦检。若事故现场已得到控制，则可做以下调查:
(1)通过工程技术、安全技术了解该单位原料、产品和生产工艺过程
及相关资料。
(2)现场观察了解厂房结构、设备布局、化学物跑冒滴漏程度、通风
防护状况。
(3)了解事故现场毒物或可疑毒物存在状态，并进行浓度检测和(或)采
集空气样品带回分析;如现场浓度已被稀释，仍可测定用于评估;也可
在事后利用模拟现场进行检测。
(4)通过幸存者及现场人员调查了解事故发生经过，间清操作人员和
操作过程是否便用新技术新工艺，接触毒物的时间、地点、方式，患
者的姓名、性别、年龄、工龄，每千瓦时地的感觉和印象，主要症状、
体征和抢救经过。
(5)通过临床资料迸一步了解患者主要症状、体征、实验室检查和抢
救经过以及临床诊断。
(6)采取患者的皮肤污染物、呼出气、血液、尿液测定毒物或代谢产
物。
(7)现场调查时注意现场安全和自我保护;仔细观察询问倾听各方面意
见，做好记录;必要时进行现场拍照和录音。
三、资料整理分析与书面报告
调查者应将职业流行病学观点和临床特征结合起来对调查资料
进行整理分析。以时间为序分析描述事故经过，以现场调查、测定结
果及患者的临床表现来推断和评价职业危害因素及危害程度;分析结
论要客观、科学、符合逻辑，切忌主观臆测。调查报告应包括以下内
容:
(1)标题。
(2)文件编号及主要抄送单位。
(3)事故概况(日期、时间、地点、严重程度)。
(4)事故经过描述。
(5)现场调查、毒物测定和临床资料。
(6)原因分析。
(7)防止事故再发生的建议。
(8)如报告者为事故调查组则应提出事故处理意见和法律依据。
(9)报告单位(盖章)、日期。
附件 2 急性职业病危害事故分类与报告时限要求
(据 2002 年 3 月 28 日卫生部令第 25 号发布的《职业病危害事故
调查处理办法》)
1.按一次职业病危害事故所造成的危害严重程度，职业病危害事故分
为 3 类。
(1)一般事故:发生急性职业病 10 人以下的。
(2)重大事故:发生急性职业病 10 人以上 50 人以下或者死亡 5 人以下
的，或者发生职业性炭疽 5 人以下的。
(3)特大事故:发生急性职业病 50 人以上或者死亡 5 人以上，或者发生
职业性炭疽 5 人以上的。
2.报告时限 接收遭受急性职业病危害劳动者的首诊医疗卫生机构，
应当及时向所在地县级卫生行政部门报告。县级卫生行政部门接到职
业病危害事故报告后，应当实施紧急报告。
(1)特大和重大事故，应当立即向同级人民政府、省级卫生行政部门
和卫生部报告。
(2)一般事故，应当于 6h 内向同级人民政府和上级卫生行政部门报告。
附件 1 常见急性职业中毒毒物的理化性质、主要毒性
作用及急救要点(表 1)
表 1 常见急性职业中毒毒物的理化性质、主要毒性作用及急救要点
毒物名称
理化性质 主要毒副作用 急救要点
CO
氢氰酸、
氰化钠
硫化氢
苯 的氨
基、硝基
化合物
无色、无臭、无刺激性气体，
密度
气混合的爆炸极限为 %~%
为氰化氢的水溶液，无色而有
苦杏仁的特殊气味。氰化钠常呈白
色粉球状，遇酸发生氰化氢气体，
该气体比重 ，易溶于水
可燃性无色气体，有臭蛋味，
密度
炸极限 %~%，自燃温度 260
℃
本类化合物大多展于沸点高、
挥发性较低的液体或固体，不易溶
于水，而易溶于脂肪和有机溶剂。
主要以粉尘或蒸气的形态存在于空
气
中，可经呼吸道和完整皮肤吸收
急性中毒以中枢神经系统症状
为主。轻者头痛、眩晕，重者昏迷，
呈去皮质综合征和痴呆等。接触者
血液碳氧血红蛋白(HbCO)含量与
空气中 CO 浓度成正比。接触浓度
115mg/ m3，120min 即可引起轻度
中毒。
急性中毒表现出氰化物的特异
作用，抵制细胞呼吸，造成组织缺
氧。氰化氢可经皮肤吸收。接触
5~20 mg/ m3 时有人即感头痛、眩晕
急性毒性作用特点是:较低浓
度即可引起对呼吸道及眼黏膜的局
部刺激作用;浓度越高，全身性作用
越明显，表现为中枢神经系统症状
和窒息症状。接触极高浓度 1000
mg/ m3 以上时，可发生"电击样"中
毒，数秒钟后立即倒下
能形成高铁血红蛋白，使失去
携氧能力，出现发钳。损害肝脏可
引起中毒性肝炎。可引起肾脏实质
性损害。损害神经系统。可引起接
触性皮炎及过敏性皮炎。本类有些
毒物如三硝基甲可引起白内障。氨
基化合物具有致癌作用
应立即将中毒者
移至新鲜空气处，解开
领口，保持呼吸道的通
畅。注意保暖。或给予
氧气吸人。一般轻度中
毒者吸人新鲜空气或
氧气后，即可好转
皮肤污染用水冲
洗;洗眼用 5%硫代硫酸
钠溶液;并应用常备急
救药品亚硝酸异戊酯
供吸入
应尽快将患者移
至新鲜空气处，立即给
予吸氧，保持呼吸遭通
畅。对窒息者施人工呼
吸
首先将患者移至
空气洁净地点。立即脱
去污染衣服，用大量
5%醋酸清洗皮肤上的
毒物，再用肥皂水和微
温水冲洗。应特别注意
手足和指甲等部位。用
生理盐水冲眼。有气急
时给氧，必要时进行人
工呼吸。处理高铁血红
蛋白血症，出现轻度症
状的，仅需休息及给予
含糖饮料，症状较重者
静脉注射 1%亚甲蓝溶
液 5~10%
毒物名
称
理化性质 主要毒副作用 急救要点
氯气
氨气
光气
二氧化
氮
黄绿色有剧烈窒息性的气体，
密度
氯，其密度为
碱溶液
为无色有强烈刺激性气体，密
度
液氨储存于加压的钢瓶中。氨易溶
于水，溶解度为 90g/100ml。氨溶液
呈弱碱性，28%水溶液称强氨溶液。
氨燃烧时，其火焰带绿色，与空气
混合能爆炸，爆炸极限为
%~27%(容积)
常温下为无色气体，有腐 草气
味，密度
钢瓶中使用，液体密度
讨。微溶于水，并消解成 CO2 和氯
化氢，易溶于醋酸、氯仿、苯和甲
苯等
红棕色刺鼻性气体或黄色液体，
密度
仿，微溶于水，化学性质较稳定
主要作用于支气管和细支气管，
也可作用于肺泡，导致支气管痉挛、
支气管炎和支气管周围炎，吸入大
量时可引起申毒性肺水肿。浓度为
3~9 mg/ m3 时即有明显气味，刺激
眼、鼻黏膜
主要对上呼吸道有刺激和腐蚀
作用，浓度过高时可使中枢神经系
统兴奋性增强，引起痉挛
主要对呼吸系统的损害。毒性
比氯气约大 10 倍。嗅阈为 ~4mg/
m3 时有较强臭气，对眼和鼻有轻微
刺激，20 mg/ m3 时短时间吸入，主
观上已不能忍受。
急性吸人可致急性肺水肿，化
学性肺炎和化学性运气管炎。
~ mg/ m3 低浓度二氧化氮的
毒性影响不可忽视，因即可造成实
验动物呼吸系统损伤
急性中毒者须立
即移动新鲜空气处静
卧，注意保暖，松解衣
带，吸氧，使用支气管
解痉剂，给镇静剂，严
重中毒者出现呼吸困
难、发绀、肺水肿时，
应加压给氧。皮肤污染
用大量水冲洗
急性中毒者应脱
离现场，给氧气吸入，
保持呼吸道通畅，控制
肺水肿发生。皮肤污染
和灼伤，可用大量水及
时冲洗，再用硼酸溶液
洗涤。眼灼伤也应早期
用水冲洗
患者迅速脱离现
场，脱去污染衣物，静
卧，保温，及早给予吸
氧，予 2%碳酸氢钠溶
液洗眼
中毒患者应迅速
移离现场，更换衣服，
并用大量稀氨溶液或
清水冲洗皮肤，或以
10%碳酸氢钠溶液擦洗
身体，冲洗越早越彻底
越好
毒物名称 理化性质 主要毒副作用 急救要点
溴
暗棕红色发烟液体，具有独
特的窒息感臭味，密度
cm3，沸点 ℃，在室温时易
挥发，蒸气密度 g/L。易溶
是一种对黏膜有强烈刺
激性和腐蚀性的物质。组织损
伤程度一般较氯明显
皮肤受污染，及时清水冲洗，
迅速脱掉受污染衣物;水冲后再
用 5%碳酸氢钠湿敷。其它对症
处理
四氟乙
烯
苯、甲苯、
二甲苯或含
苯混合物
于乙醇、乙醚、氯仿、苯和二硫
化碳等溶剂，也溶于盐酸、氢漠
酸和漠化钾溶液中
无色气体。其聚合物-聚四
氟乙烯俗称"塑料王"。以二氟一
氯甲烷裂解气、裂解残液以及高
温加工、焊接、切割时产生的热
解物
均为芳香味液体。苯沸 点
℃，甲 苯 ℃，二甲苯 144
℃。易挥发，尤以苯为甚。蒸气
密度 ~
甲苯、二甲苯分别为 %~8%，
%~ %，%~%。微溶
或不溶于水，能与有机溶剂混溶
国内报道曾有多起急性
有机氟裂解残液气及热解物
中毒。轻者仅有一般刺激症状，
如咳嗽、胸闷、头晕、乏力、
恶心等症状，x 线胸片示化学
性支气管炎或支气管周围炎。
较重者出现化学性肺炎或间
质型肺水肿。严重者出现明显
的化学性肺水肿及心肌损害
等征象
急性中毒是吸人高深度
蒸气，主要对中枢神经系统有
麻醉作用。经皮吸收量较微
急性中毒时，速将患者移离
现场，临床观察 24 一 72h。除
氟聚合物烟尘热外，均需绝对卧
床休息。防治肺水肿
急性中毒时，迅速将患者移
至空气新鲜场所，保持呼吸道畅
通。中毒较重者予以氧气吸人。
严重者应重点注意防治脑水肿。
溅人眼内，应立即用清水彻底冲
洗
毒物名称 理化性质 主要毒副作用 急救要点
汽油
丙酮
四氯化
碳
无色或淡黄色易挥发和易燃
液体，具有特殊臭味。主要组成
C4~C12，脂肪烃类，并含有少量
芳香烃和硫化物。汽油中含有正己
烷 5%左右。沸点 40~200℃，密度
~
~
爆炸极 限为 %一 %。不溶
于水，易溶于苯二硫化碳和醇，极
易溶于脂肪
无色透明液体，有一种特殊的
辛辣气味。密度 g/cm3’，沸
点 ℃。蒸 气 密 度
易溶于水和其它有机溶剂。易燃易
挥发。化学性质较活泼
无色液体，微甜气味，密度
g/cm3，沸点 ℃,蒸气密
度 g/L。微溶于水，可与乙醇
和乙醚以任何比例混溶，不燃烧，
易挥发。与火焰接触能分解为二氯
化碳、氯化氢、光气和氯气
为麻醉性毒物，主要引起中枢
神经系统功能障碍，高深度引起呼
吸中枢麻痹。随产地、品种以及成
分之不同其毒性也不同
主要是对中枢神经系统的抑
制、麻醉甚至昏迷;大量对个别人
可能出现肝、肾和胰腺的损害
有轻度的麻醉作用，对实质脏
器，特别是肝和肾有严重的损害。
一次吸人高深度的四氯化碳可引
起麻醉状态，并很快发生肝脏和肾
脏损害。乙醇对它能起增毒作用
急性中毒轻症患者，
脱离现场，呼吸新鲜空气。
急救时遇呼吸停止进行人
工呼吸。注意防止脑水肿
脱离现场，呼吸新鲜
空气。治疗为主
急性中毒者应立刻移
离现场，按一般急救常规
处理。应密切观察肝、肾
功能变化，并积极采取各
种保护肝、肾措施。眼和
皮肤损害可用 2%碳酸氢
钠溶液或 1%硼酸溶液冲
洗
毒物名称 理化性质 主要毒副作用 急救要点
二硫化
碳
二氯乙烷
无色、有折光、易挥发的液体
l 但工业品虽纯度达 99.%9 炳，仍
有坏萝卜气味，密度
沸点 度，极易燃烧，自然点
为 125 度，蒸气密度
乎为溶于水，溶于苛性碱和硫化碱，
能与乙醇、醚、苯、氯仿、四氯化
碳油脂以任何比例混溶，腐蚀性强
有两种异构构体，均为无色液
体，有似氯仿气味。对称体:密度
g/㎝3，沸点 度，爆 炸
极 限 %%。不对称体:密度
g/㎝3，沸点 度。蒸气密
度均为
为气体麻醉剂。急性中毒开始
引起谁妄，以后进人麻醉，严重时
意识丧失，甚至死于呼吸衰渴
(1)对称体:属高毒类，对眼及
呼吸道有刺激作用，其蒸气可使动
物角膜浑浊。吸大可引起肺水肿，
并能抑制中枢神经系统，刺激胃肠
道和引起肝、肾和肾上腺损害(2)不
急性中毒者应立即
移至空气新鲜处，以利毒
物加速从呼吸道排出。皮
肤污染应立即清洗。轻症
者以对症治疗为主，『重
者按中毒性脑病治疗原
理
脱离现场移至空气
新鲜处。按中毒急救一般
常规处理。对保护肝、肾
尤为重要
磷化氢
磷化锌
磷化铝
三氯氧
磷
(别名磷酚氯)
乙醇和乙醚。加热分解，可产生光
气
磷化氢为无色气体，有烂鱼样
气味。密度为
醇、乙醚。易被活性炭吸收。受热
分解，易化，易自燃。磷化锌为灰
白色结晶粉末，遇酸迅速分解产生
磷化氢，遇水及阳光缓慢分解，产
生磷化氢，为灭鼠熏蒸杀虫剂。磷
化铝为灰绿色粉末，遇水分解产生
磷化氢，为惠蒸杀虫剂
无色发烟液体，密度 g/
㎝3，沸点 度，蒸气密度
而分解;其蒸气在空气中被水蒸气
分解成磷酸与氯化氢，呈烟雾状。
大量水骤然倒人本品，反应剧烈可
造成事故
对称体:属微毒类，具有麻醉作用，
吸人一定浓度可致肾损害。中毒事
故多数由于吸人对称体所致
人接触到 磷化
氢时，即闻及其气味，10 mg/m3 接
触 6h 有中毒症状。急性中毒的潜
伏期一般在 24h 内，多数在 1～3h
发病。磷化氢通过破坏血管内皮而
损害实质性脏器，造成神经系统和
心、肝、肾的病变
人接触 70 mg/m3 浓度可发生
急性中毒。一般经 2～6h 潜伏期再
出现症状。有呼吸道黏膜刺激，眼
痛。严重者有窒息感，发钳，肺水
肿，心力衰竭。也可生贫血、肝脏
损害、蛋白尿。可引起眼和皮肤灼
伤
急性中毒时，一般对
症处理及给"保肝"药物。
预防与及时处理脑水肿、
肺水肿。误服磷化锌中毒
者，先服 1%硫酸铜液，
每次一匙，至呕吐为止;
再用 1:5000 高锰酸钾洗
胃及给予活性炭吸附，然
后用硫酸镁导泻
急救要点与氯气相
同。本品沾染皮肤时要先
用纸、棉花等吸去液体，
然后用水冲洗皮肤，如直
接用水冲洗，可在皮肤上
形成大量磷酸而引起更
严重灼伤
毒物名
称
理化性质 主要毒副作用 急救要点
有机磷
类农药
砷化氢
五氯酚
本类物质的品种迸人市场的
已不下 100 种。成品剂型有乳剂、
油剂、粉剂、喷雾剂和颗粒剂等。
纯品有机磷酸醋多为油状液体，少
数为结晶状固体。大部分品种带有
大蒜样臭味，难溶于水而易溶于有
机溶剂，对光、热及氛较稳定，但
遇碱易分解破坏，故残效期一般较
短
无色气体，稍有大蒜样臭味。
密度 mg/m3。加热 230 度时分
解为元素砷和氢气
急性中毒时，由于毒物侵人的
途径不同，症状出现的顺序往往有
差别。吸人中毒时，先出现呼吸道
症状、呼吸困难和视力模糊，然后
出现其它全身中毒症状。眼部暴露
在浓度较高的有机磷气溶胶中，可
出现急性瞳孔缩小。皮肤接触中毒，
最早症状为不安，共济失调、流涎、
出汗
吸入后，一般经数小时至一二
天潜伏期，即开始出现溶血等症状。
潜伏期越短，病情越严重。最低中
毒且为 10 mg/m3
中毒者症状可先有乏力、多汗
工农业生产中急性
中毒者应立即将患者移
出有毒场所，脱去污染衣
物，用微温水和肥皂彻底
清洗皮肤，特别要注意到
准确性、指甲等经附藏的
毒物。对经口中毒者，要
尽快进行彻底洗胃。常用
的有机磷特效解毒剂有
抗胆碱剂和胆碱醋酶复
能剂。抗胆碱剂最常用的
为阿托品。胆碱醋酶复能
剂，目前较常用的氯解磷
定、碘解磷定、双复磷和
双解磷等
患者应迅速移离现场，即
使症状较轻，也应留院观
察治疗。轻度中毒以对症、
支持治疗为主，必要时口
服泼尼松(强的松，，并
及
五氯酚钠
五氯酚的纯品为白色针状晶
体。密度 g/cm3。溶于有机溶
剂和植物油。五氮酚酚钠工业品呈
浅黄钝鳞片状晶体，有臭味，熔点
373 度，易溶于水、醇和丙酮，不
溶于石抽和苯;工业品含五氯酚钠
65%～80%，加热至 110 度以上时
结晶水消失，通水时析出五氯酚结
晶
头昏、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹
泻、发热，严重 1～2h 后症状可骤
然加重。体温可高达 40 度以上，
大汗淋漓，口渴、呼吸增快，心动
过速、烦躁不安、肌肉强直性痉挛，
血压初时上升，继则下降，患者可
因高热、昏迷、抽筋、循环衰竭而
死亡。对人各种途径的急性致量均
为 2g
予以保肝治疗
急性中毒者，首先洗涤污
染皮肤;口服者用 2%碳
酸氢钠溶液洗胃。高热用
物理降温，同时应用氯丙
嗓 25mg 加人至 5%葡萄
糖氯化钠注射液 500mg
静脉滴注。诊断斋与中暑、
急性胃肠炎及上呼吸道
感染等鉴别
