材料、构配件检查记录
质 检 表 1
监 理 单 位 ： 合 同 号 ：
承 包 单 位 ： 编 号 ：
工程名称
施工单位 检验日期 年 月 日
检查记录序
号
名 称 规格型号 数量 合格证号
检查量 检测手段
检查结论：
□ 合格
□ 不合格
施 工 单 位
监理（建设）单位
质 检 员 材 料 员
设备、配（备）件检查记录
质 检 表 2
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
名 称 检查日期
规格型号 总数量
编 号 检查数量
技术证件
备件与附件
外观情况
检
查
记
录
测试情况
缺损附备件明细表
序号 名 称 规 格 单 位 数 量 备 注
检
查
结
果
材料部门
技术部门
施工部门
结
论
供
货
单
位
检
查
人
员
质量部门
预检工程检查记录
质 检 表 3
监理单位：
承包单位：
工程名称 施工单位
检查项目 预检部位
预
检
内
容
检
查
情
况
处
理
情
况
参加检查人员签字
施工项目
技术负责人
测量员 质检员 施工员 班组长 填表人
隐蔽工程检查验收记录
质 检 表 4
监理单位：
承包单位： 年 月 日
工程名称 施工单位
隐检项目 隐检范围
验
收
意
见
处
理
情
况
验收人： 年 月 日
建设单位 监理单位 设计单位
施工项目
技术负责人
施工单位
检
查
情
况
隐
检
内
容
及
挖孔桩现场质量检验报告单
质 检 表 5
监 理 单 位 ： 合 同 号 ：
承 包 单 位 ： 编 号 ：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 实测数据 检验结果
1 混凝土强度（Mpa）
群 桩
2
桩位
（mm） 排架桩
横 向
3
钢筋笼
偏心值
（mm） 纵 向
4
钢筋骨架底面高程
（mm）
5 桩顶标高（mm）
6 桩底标高（mm）
7 桩 长（mm）
8 桩 径（mm）
9 无破损检测
外观检查：
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
挖孔桩终孔后灌注混凝土前检查表
质 检 表 6
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
护筒顶高程（m） 护筒长度（m）
设计直径（mm） 实测直径（m） 孔位偏差（mm）
设计孔底高程（m） 终孔孔底高程 (m)
清孔后孔底高程（m） 灌注前孔底高程(m)
灌注前沉浆比重 含沙率（%）
设 计 实 际
基底承载能力
（Mpa）
桩底平面位置、
嵌入弱风化岩深度
（m）
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
结构物基底质检表
质检表 7
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 桩 号 施工日期 检验日期
基底标高（m） 基础底面标高 基底承载能力（MPa） 水位及其他
土 质 岩 质基底平面尺寸（m）
设 计 实 际
规定值 实测值 规定值 实测值
设 计 实 际 设 计 实 际
基底平面位置：
地基处理方法（若换填土标明换土厚度、层数、压实度等）：
自检说明：
质检员： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
桥梁基坑现场质量检验报告单
质 检 表 8
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项
次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果 检验方法或频率
1 基底平面尺寸（mm）
2 基底标高（mm）
3 基底承载能力（mm）
4 平整度（mm）
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业监理工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师： 日期：
地基处理检查表
质检表 9
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
处理方法
级配或含量
处理范围 长度 宽度 厚度
分层厚度（cm） 松铺 压实
底面高程偏差 允许值 左前 左后 右 前 右 后
(mm)
项 目 试 样 密 实 度 或 强 度 合格率（%）
第一层
第二层
第三层
第四层
密实度或强度
第五层
顶面高程偏差 允许值 左前 左后 右 前 右 后
备 注
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
钢筋检查表
质检表 10
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工日期
桩号及部位 检验时间
检查项目
允许值或
允许偏差
检查点数 合格点数 合格率 平均偏差
受力钢筋加工后沿构件方向全长
钢筋层距
受力钢筋间距
箍筋、螺旋筋间距
保护层厚度
焊接预埋件位置
符合设计 □
不符合设计 □
箍筋、螺旋筋
间距
符合设计 □
不符合设计 □
形式 规定长度
实测最
小长度
受力筋接头
质量
受拉区最大
比例（%）
受压区最
大比例（%）
去锈情况
钢筋（网）在模板内固定情况
备 注
填表说明：钢筋检查如不合格，必须更换调整，更换或调整后另行检查填表
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
钢筋加工及安装
现场质量检验报告单
质检表 11
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
工程部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 实测数据 检验结果
两排以上排距
梁板、拱肋
同
排
基础、墩台、柱
1
受力
钢筋
间距
（mm）
灌注桩
箍筋、水平筋
2
箍筋、横向
水平筋、螺
旋筋间距
（mm） 螺旋筋
长
3
钢筋骨架尺
寸（mm）
宽、高或直径
4 弯起钢筋位置（m）
柱、梁、拱肋
基础、墩台5
保护层厚度
（mm）
板
外观检查：
自检评语：
技术负责人： 监理工程师：
钢筋及骨架质检表
质检表 12
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 工程部位 施工日期
里程桩号 图纸号 检验日期
根 数
（根）
直 径
（mm）
长 度
（mm）
主筋间距
（mm）
箍筋间距
（mm）
层间间距
（mm）
起弯位置
（mm）
保护层厚
（mm）
焊 接
（mm）
钢筋编号
设计 实际 设计 实际 设计 实际 设计 实际 设计 实际 设计 实际 设计 实际 设计 实际 长度 质量
自检说明：
质检员：
日期：
监理评语：
现场监理：
日期：
钢筋网现场质量检验报告单
质 检 表 13
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号 ：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 实测数据 检验结果
1 网的长、宽（mm）
2 网眼尺寸（mm）
3 对角线差（mm）
外观检查：
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
现浇砼构件模板安装检查表
质检表 14
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工日期
桩号及部位 检验时间
相邻两板表面高差(mm) 允许值 检查点数 最大值 合格率（%）
表面平整度（mm） 允许值 检查点数 最大值 合格率（%）
允许误差 横轴左端 横轴右端 纵轴前端 纵轴后端
轴线偏位
（mm）
长 允许值 实测值
模内尺寸
偏差（mm）
宽 允许值 实测值
允许值 实测值高程偏差
（侧模板上标线）
（mm）
垂直度或坡度
允许值
实测值
预埋件位置是否准确
接缝情况
支撑稳定情况
备 注
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
混凝土基础质量检验报告单
质检表 15
监理单位：
承包单位：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 实测数据 检验结果
1 混凝土强度（Mpa）
2 平面尺寸（mm）
3 平整度（mm）
4 垂 直 度
5 基础项面标高（mm）
6 轴线偏位（mm）
外观检查：
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
承台现场质量检验报告单
质检表 16
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 实测数据 检验结果
1 混凝土强度（Mpa）
2 断面尺寸（mm）
3 顶面高程（mm）
4 轴线偏位（mm）
5 垂直度
6 平整度（mm）
外观检查：
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单
质检表 17
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 实测数据 检验结果
1 混凝土强度（ＭPa）
２ 断面尺寸（mm）
３ 轴线偏位（mm）
筒支梁
连续梁４
支座顶
面高程
（mm）
双支座梁
５ 支座位置（mm）
６ 预埋件位置（mm）
外观检查：
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
墩、台安装现场质量检验报告单
质检表 18
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 实测数据 检验结果
1 轴线平面位置（mm）
2 顶面高程（mm）
3 倾斜度（mm）
4
相邻墩、台柱间距
（mm）
外观检查：
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
现浇梁（板）现场质量检验报告单
质 检 表 19
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 实测数据 检验结果
1 混凝土强度（ＭPa）
2 梁板长度（mm）
干接缝（梁板）
湿接缝（梁板）
箱板顶宽
3
宽度
（mm）
腹板或梁肋
梁、板
4
高度
（mm）
箱 梁
5
跨度（支座中心至支座中
心（mm）
6 支座表面平整度（mm）
7 平整度（mm）
8
横系梁及预埋件位置
（mm）
外观检查：
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
小型预制件现场质量检验报告单
质检表 20
监理单位 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 实测数据 检验结果
1 混凝土强度（ＭPa）
断面尺寸（mm）
2
平整度（mm）
3 垂直度（mm）
外观检查：
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期；
技术负责人： 监理工程师：
台后回填检查表
质检表 21
监理单位：
承包单位：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
结构物砂浆或砼强度 台后情况处理
回填范围 回填材料
碾压方式 松铺厚度（mm）
回填层次 压实度 回填层次 压实度
回填后结构物有无位移、
裂缝等破坏情况
备 注
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
支座安装现场质量检验报告单
质检表 22
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目
规定值或
允许偏差
实测数据
1 支座中心与主梁中心线偏差（mm）
最大偏差
< 2
2 支座底高程（mm） ±10
承压力≤5000KN < 1
3
支座四角
高 差
（mm） 承压力 > 5000KN < 2
4 支座上下各部件纵轴线 必须对正
连续梁或 60m
以上简支梁
20
固定支座
顺桥向偏差 60m 以下
简支梁
顺桥向最大位
移
5
支座偏差
（mm）
活动支座
双向活动支座
横向最大位移
外观检查：
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
砼箱、梁、板质检表
质检表 23
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 工程部位 施工日期
里程桩号 图纸号 检验日期
检查项目
规定值或
允许偏差
实测数据 检验结果
长度（mm）
宽度（mm）
高度（mm）
支座表面平整度
（mm）
预埋件位置偏差
（mm）
底板厚（mm）
顶板厚（mm）
侧壁厚（mm）
梁体砼标号（ＭPa）
孔道压浆标号（ＭPa）
封端砼标号（ＭPa）
外观检查：
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
半刚性骨架拱
混凝土浇筑现场质量检验报告单
质检表 24
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法及频率
1 混凝土强度（ＭPa） 在合格标准内 按附录 D 检查
2 拱圈标高（mm） L/3000 用水准仪测量 5 处
L≤60m 10
L=200m 503
轴线横向偏位
（mm）
L>200m L/4000
经纬仪检查，每肋 5
点
4
对称点高差
（mm）
L/3000 用水准仪测量 3 处
5 断面尺寸（mm） ±10 用尺量 5 处
自检说明：
监理评语：
技术负责人： 专业监理工程师： 日期：
预应力管道检查表
质检表 25
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
桥（板）号
锚固端面（张拉） 1/4 截面 1/2 截面 3/4 截面
张拉端面 弯起点 任抽点 任抽点
管道位置是否准确
管道线性
圆滑情况
管道固定方式
及可靠性
锚具规格质量
锚具垫板与孔道
垂直情况
备 注
自检评语：
监理评语：
技术负责人： 监理工程师： 日期：
封端检查表
质检表 26
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
大梁编号 检验时间
端 头
封端日期 年 月 日 年 月 日
数量
位置
端头
钢筋
保护层
支模尺寸偏差情况
混凝土配合比
坍落度（cm）
砼强度（ＭPa）
外观检查
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
桥梁总体现场质量检验报告单
质检表 27
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果 检验方法及频率
1 桥面中心线（mm）
行 车 道
2
桥宽
（mm）
人 行 道
3 桥 长 （mm）
4
引道中心线与桥梁中
心线的衔接 （mm）
5 桥头高程衔接 （mm）
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业监理工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师： 日期：
人行道铺设现场质量检验报告单
质检表 28
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 实测数据 检验结果
1
人行道边缘平面偏差
（mm）
2 纵向高程（mm）
3 接缝两侧高差（mm）
4 横坡（mm）
5 平整度（mm）
外观检查：
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
护栏现场质量检验报告单
质检表 29
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 实测数据 检验结果
1 平面偏位（mm）
2 顶面高程（mm）
3 竖直度 （mm）
4 护栏接缝两侧高差（mm）
外观检查：
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石
面层现场质量检验报告单
质检表 30
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 实测数据 检验结果
1 压实度（%）
标准偏差σ
2
平 整 度
（mm）
最大间隙 h
3 弯沉值（）
摩擦系数
4
抗滑
（mm）
构造深度
代表值
5
厚度
（mm）
极 值
6 中线平面偏位（mm）
7 纵断高程（mm）
有侧石
8
宽度
（mm）
无侧石
9 横 坡（%）
自检说明：
质检工程师： 日期
监理评语：
监理工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
浆砌片石基础现场质量检验报告单
质检表 31
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 实测数据 检验结果
1 砂浆强度 （ＭPa）
2 轴线偏位 （mm）
3 断面尺寸 （mm）
4 顶面高程 （mm）
5 垂 直 度
6 平 整 度
外观检查：
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
浆砌砌体和混凝土挡土墙
现场质量检验报告单
质检表 32
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 实测数据 检验结果
1
砂浆或混凝土强度
（ＭPa）
浆砌挡土墙
2
平面位置
（mm）
混凝土挡土墙
浆砌挡土墙
3
顶面高程
（mm）
混凝土挡土墙
4 断面尺寸（mm）
5 底面高程（mm）
块 石
片 石
6
平 面
平整度
（mm）
混凝土
外观检查：
自检说明：
质检工程师： 日期
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
锥、护坡现场质量检验报告单
质检表 33
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 实测数据 检验结果
1 砂浆强度 （ＭPa）
2 顶面高程 （mm）
3 表面平整度（mm）
4 坡 度（mm）
5 厚 度（mm）
6 底面高程 （mm）
外观检查：
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
照明设施安装现场质量检验报告单
质检表 34
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 实测数据 检验结果
1 灯杆地面以上高度（mm）
2 灯杆垂直度 （mm）
3 灯杆距路缘线距离（mm）
4 灯杆中心间距（mm）
外观检查：
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
交通标志安装现场质量检验报告单
质检表 35
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 实测数据 检验结果
1 立柱垂直度（mm/m）
2 标线板安装角度
3
标志板下缘至路面净空
（mm）
4
标志板内侧距离路肩边
线距离（mm）
外观检查：
自检说明：
质检工程师： 日期：
监理评语：
专业工程师： 日期：
技术负责人： 监理工程师：
地 基 触 探 记 录
质检表 36
监理单位： 工程名称： 合同号：
承包单位： 检验单位： 编 号：
锤击数
桩号或井号 点号 0~30
（cm）
30~60
（cm）
60~90
（cm）
90~120
（cm）
120~150
（cm）
应
检
点
实
检
点
地基高程
示意图
（可另附图）
监理工程师： 施工项目技术负责人：
焊缝质量综合评价汇总表
质 检 表 37
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
施工单位
工程名称
工程部位（桩号） 要求焊缝等级
内部质量等级
序号
焊缝
编号
焊工代号 焊接日期 外观质量
射线 超声
焊缝质量
综合评价
备 注
施工项目
技术负责人
填表人 填表日期 年 月 日
防腐层质量检查记录
质 检 表 38
监理单位： 工程名称： 合同号：
承包单位： 工程部位： 编 号：
起止桩号
设备名称
防腐面积(m2)
防腐材料 防腐等级
执行标准
管道（设备）
规格（mm）
设计最小厚度 mm 设计绝缘电压 kV
厚度检查（最小值）： 检查人：
电绝缘性检查： 检查人：
外观检查： 检查人：
粘结力检查： 检查人：
检
查
情
况
综合结论；
建设单位 监理单位 设计单位 质监单位 施工单位
电气安装工程分项自检、互检记录
质 检 表 39
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工单位
检查部位 安装班组
序号 项目及标准要求 自检 互检 质检 评定
综合
结论
参 加 人 员 质 检 员 施 工 员 班 组 长 互 检 人 自 检 人
签 字
检 查 日 期
注：检查时自、互、质检栏填写实测数据，序号填写时应与“项目及标准要求” 栏 的 第 一 行字相对应。
电气接地装置平面示意图与隐检记录
质 检 表 40
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 施工单位
接地类别 组数 设计要求 ≤ Ω 图号 X
接地装置平面示意图（绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸）
接地装置敷设情况检查表（尺寸单位：mm）
槽沟尺寸 土质情况
接地线规格 打进深度
垂直
接地体规格
水平
焊接情况
防腐处理 接地电阻 （取最大阻值） Ω
检验结论 检查日期 年 月 日
建设单位 监理单位 质监单位 财 政 施工单位 安装单位
质检员 施工员 试验员
注：○1 此项工作必须在接地装置敷设后隐蔽之前进行。
○2 凡是委托监理的工程均由监理代表签字。
○3 表中位置不够用时可另附图。
中间检查交接记录
质 检 表 41
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
工程名称 分部（或部位）工程
分项工程
名 称
开工日期 年 月 日
工程地点 交接日期 年 月 日
交
接
简
要
说
明
遗
留
问
题
交
接
意
见
建设单位
代 表
（公章）
年 月 日
监理单位
代 表
（公章）
年 月 日
施工单位（交方）
代 表
（公章）
年 月 日
施工单位（接方）
代 表
（公章）
年 月 日
清理与掘除检验表
质 检 表 42
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
桩 号： 清理时间： 年 月 日至 年 月 日
清理项目：
自检说明：
质检工程师： 年 月 日
监理评语：
专业监理工程师： 年 月 日
备注：
路基现场质量检验报告单
质 检 表 43
监理单位： 合同号：
承包单位： 编 号：
[ ]土方路基 [ ]石方路基
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项
次
检查项目
规定值或
允许偏差
检 验 结 果 检验结果附表代码 备 注
零填及路堑
0～
～
～
1
压
实
度
(%)
>
2 弯沉()
3 纵断高程 (mm)
4 中线偏位 (mm)
5 宽 度 (mm)
6 平 整 度 (mm)
7 横 坡 (%)
8 边 坡
自检说明：
质检工程师： 年 月 日
监理评语：
专业监理工程师: 年 月 日
