健康教育与促进理论、
突发公共卫生事件风险沟通
江山市疾控中心 祝丽萍
2013年9月
提纲
一、健康教育理论
二、健康促进理论
三、突发公共卫生事件风险沟通
一、健康教育
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的
教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的
健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或
减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健
康和提高生活质量;并对教育效果进行评价。。
健康教育的基本特征之一
知、信、行是表述健康教育最基本内涵的“三字经
”，其核心是提倡有益健康的行为和生活方式。
知识——基础
信念—— 动力
行为——目标
例：高血压病健康教育
知——普及知识
什么是高血压
高血压病的危险因素及其防治方法
信——提高认识、转变观念
*高血压是一种严重疾病，目前还没有根治的方法，但通过积极治疗，可以
控制
* 高血压是可以预防的，其根本措施是采纳健康的生活方式
行——三级预防
高血压病健康教育——行为干预
——提倡健康的生活方式
合理膳食，适量运动
戒烟限酒，心理平衡
——早发现，早诊断，早治疗
——确诊病人加强从医行为指导
*定期检测血压及其他危险因素
*发现病情变化及时就医
*遵医嘱坚持药物和非药物治疗
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健康教育的方法
教学方法分类：
①知识灌输 讲演、个别指导、集体指导、大众传播媒介；
②行为训练 技能培训、模拟与游戏；
③双向交流 小组讨论、病人现身说法。
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教育工具
1）文字工具，包括教育手册、宣传单、药品说明书和
保健书箱等；
2）非文字工具，包括电影、电视机、录音机、投影仪、
多媒体等；
3）实物工具，包括各种提高自我保健能力所需的操作
技能训练器具等。
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（1）语言教育方法
1）口头交谈
2）健康咨询
3）专题讲座：通过组织集体听课或举办学习班的形式，由专业
人员就某一专题进行讲课。讲座具有专业性、系统性、针对性
强，目的明确，内容突出等特点，是社区健康教育常用的一种
群体教育方法，适用于社区重点人群系统的教育和基层专兼职
人员培训。
4）小组座谈：慢病患者疾病检测指导等。
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（2）文字教育方法
1）卫生标语：其具有形式简单、号召力、鼓动性强等特点。
对大造舆论和创造气氛有突出作用。
2）卫生传单：针对社区健康的中心任务或急需解决的健康
问题，印制宣传单，通常具有应急性强，内容较详细、全面，
印刷量大，普及面广等。
3）卫生小册子：具有内容系统、针对性和知识性强，并便
于保存，可反复使用等特点，是卫生科普教育的好教材。
4）折页：制作精美、图文并茂、便于发放和保存。
5）卫生墙报：包括黑板报和纸制墙报或板报。制作简便，更
新内容易，可结合时令和卫生中心工作编排内容。
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（3）形象化教育方法
常有图片、照片、标本、模型、示范、演示等。
其特点是直观性、真实性强，如身临其境，印象
深刻，能加强健康教育的效果。
例如通过展示畸形胎儿标本，可有效的提高育龄
妇女接受优生优育、参加孕期保健的意识和积极性。
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（4）电化教育方法
1）广播、电视：传播迅速，覆盖面广，观众广泛。
2）投影、幻灯片：可根据教学内容和要求灵活制作，且成本
低廉，并可根据需要随意增减内容，运用较方便；而且其画面
色彩丰富`直观生动，群众乐于接受，能起到良好的教学效果。
3）录像带、VCD等：内容丰富，知识系统，生动性娱乐性以及
表现性较强。特别适宜于传播操作技巧、生命知识等。
二、健康促进
健康促进是促使人们提高、维护和改善
他们自身健康的过程。
健康促进＝健康教育＋环境因素健康促进＝健康教育＋环境因素
健康促进＝健康教育＋行政手段健康促进＝健康教育＋行政手段
健康促进的策略
一、制定健康的公共政策
二、创造支持性环境
三、强化社区行动
四、发展个人技能
五、调整卫生服务方向
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1、制定健康的公共政策
把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事
日程上。日程上。
健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，
它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。
健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在
执行过程的障碍及克服的方法。执行过程的障碍及克服的方法。
领导的重视应体现在组织、政策和资源上。领导的重视应体现在组织、政策和资源上。
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2、创造支持性环境
人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康
采取社会－生态学方法的基础；采取社会－生态学方法的基础；
生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健
康有重要影响，应帮助创造一个健康的社会。康有重要影响，应帮助创造一个健康的社会。
任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造
良好的环境以及保护自然资源。良好的环境以及保护自然资源。
健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦
的生活和工作条件。的生活和工作条件。
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3、强化社区行动
赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的
权力（社区赋权）。权力（社区赋权）。
社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进
自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众
参与卫生工作和指导卫生工作的开展。（参与卫生工作和指导卫生工作的开展。（ 形成以形成以
社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。）社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。）
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4、发展个人的技能
通过提供信息、健康教育和提高生活技
能以支持个人和社会的发展。
促成群众终生学习，了解人生各个阶段
和处理慢性疾病和伤害是极为
重要的。
学校、家庭、工作场所和社区都有责任
这样做。
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5、调整卫生服务方向
卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务
而必须坚持健康促进的方向。
卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫
生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。
调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专
业教育与培训的转变。
医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健
康为中心、以初级卫生保健为方向。
卫生宣传、健康教育和健
康促进之间的关系与比较
• 工作内容与目标
三、突发公共卫生事件风险沟通
突发事件的发生、应对过程
风险管理---曲突徙薪的故事
风险沟通：目的，对象，原则，流程
相关概念
突发事件（emergency）是指突然发生，造成或者可能造成严重社会
危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公
共卫生事件和社会治安事件。(应对法)
风险(risk)：特定时空条件下某种或某些不利事件所导致损失的可能
性。
危机（crisis）是指对一个社会系统的基本价值和行为准则产生严重
威胁，并在时间压力和不确定因素极高情况下，必须对其作出关键
决策的事件。
险：可能遭受的灾难；风，流动的空气。危机：危，不安全；机，
事物发生、变化的枢纽；危险+机遇
相同或相近概念：事故（accident） 、紧急事态（incident） 、灾害
（hazard）、灾难（disaster）
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突发事件的分期
突发事件的发生、演变都有一个过程，通常有特定的生命周期，即发生、
发展和减缓。在突发事件管理上，我国划分为预警期、爆发期、缓解期
和善后期。
2011年度中美合作现场风险沟通培训项目
相关法律法规
•突发公共卫生事件应急条例(2003年5月9日)
•中华人民共和国传染病防治法(2004年8月28日)
•中华人民共和国突发事件应对法(2007年8月30日)
•食品安全法（2009年2月28日）
•食品安全法实施条例 (2009年7月20日))
•国际卫生条例(2005年)
《突发事件应对法》的有关规定
统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主的应急管
理体制
建立社会动员机制，增强全民的公共安全和防范风险的意识，提高全
社会的避险救助能力。
公民、法人和其他组织有义务参与突发事件应对工作
危险源、危险区域调查、登记、风险评估、向社会公布
新闻媒体应当无偿开展突发事件预防与应急、自救与互救知识的公益
宣传。
监测、报告、预警
建立信息沟通渠道
潜在病例预防
首例
发病
首例
就诊
开始
应对
流行病学
预警/确认
早行动，早应对，早收益
检测
结果
采样
危机应对，沟通
风险管理----曲突徙薪故事
客有过主人者，见其灶直突，
傍有积薪，客谓主人，更为
曲突，远徙其薪，不者且有
火患。
主人嘿然不应。俄而家果失火，
邻里共救之，幸而得息。
曲突徙薪
于是杀牛置酒，谢其邻人，
灼烂者在于上行，余各以功
次坐，而不录言曲突者。人
谓主人曰：“乡使听客之言，
不费牛、酒，终亡火患。今
论功而请宾，曲突徙薪亡恩
泽，焦头烂额为上客耶？”主
人乃寤而请之。---《汉书·霍
光传》
从“曲突徙薪”看风险管理
“风险应对”的4种基本策略：“风险规避”、“风险
转移”、“风险抑制”、“风险承担”
风险沟通
风险沟通是有效风险管理手段，是个体、群体和组织
间交换风险信息和看法的过程，其目的是为政府及有
关部门提供政策建议、在部门间建立良好的信息沟通、
及时向媒体提供信息、告知公众潜在风险 、帮助公众
做出正确反应和采取有效行动 。
卫生部长有关风险沟通的阐述
要不断提高风险沟通能力，尤其是提高基
层卫生行政干部、有关医务人员的风险沟通能
力。
——陈竺部长，在鲁豫鄂三省手足口病防控电视电话
会商会议上的讲话，
风险沟通是危机管理的重要途径，它是政
府部门、专业机构、公众与媒体之间建立的理
性沟通渠道。
——尹力副部长，在第五届中国健康传播大会开幕
式上的讲话，
风险沟通目的与原则
风险沟通目的：争取支持和合作，减少和规避风险，
控制和消除突发公共卫生事件的危害，平息事件可能
造成的不良影响。营造必要的舆论环境，维护和塑造
政府及有关部门的良好形象。
原则：提早准备、及时主动、信息真实、口径一致、
有利应对、维护信誉
WHO Outbreak Communication
(Emergency Risk) Principles
世卫针对疫情暴发的应急风险沟通原则
Trust 信任
Announce early尽早宣布
Transparency透明
Listen to and involve the public听取
公众的声音并使其参与进来
Planning计划
Accuracy of
Information
信息准确
+
Speed of Release
发布速度
Empathy 同情
+
Openness坦诚
应急风险沟通
Credibility
可靠性
+
Trust
信任
Successful
Communication
成功的沟通
=
风险沟通的方法
一、谁和谁沟通？
卫生应急风险沟通
信息沟通 知识传播
公众媒体部门间系统内
人们到哪里寻求信息？
电视新闻
报纸
网络
当地卫生部门
居委会
咨询电话
专业医疗卫生机构
和媒体打交道----身边都是媒体
媒体的分类报纸
杂志
电视
广播
互联网（手
机，微博，
博客）……
二：沟通什么？公众想知道什么？
1、怎么样我才能避免受到影响？
2、疾病是怎样传播的？
3、我听到的消息是真的吗？
4、是什么病？严重程度如何？
5、政府正在采取什么措施？
6、到哪里可以获得更多信息？
7、有疫苗等预防办法吗？
。。。。。
三、何时沟通？
时机：不同阶段工作重点
四、如何沟通？
渠道：能接触并影响对象
与突发公共卫生事件
风险沟通有关法定要求
《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理
办法》37号令。
《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范
（试行）》，从2006 年1 月1 日起实行。
《国家突发公共卫生事件应急预案》
省市县乡镇、单位、系统预案体系
预案
机制
体制 法制
有关法定要求
各级关于新闻采访，卫生宣传的规定
卫生部，各地关于传染病疫情和突发公共卫生事件信
息发布的方案
政府信息公开条例，医疗卫生机构信息公开办法
基本公共卫生服务规范
健康教育工作规范
当前有利的工作机制
多年应对突发公共卫生事件的历练---基础知识、概念、
法规、流程、工具等
关口前移：基本公共卫生服务项目-----传染病及突发
公共卫生事件报告与处理；卫生监督协管项目
能力建设：应急法规；队伍；生应急工作培训、创建
基本公共卫生项目
预
防
接
种
健
康
教
育
0～6岁
儿童
健康
管理
慢
病
管
理
老
年
保
健
孕
产
妇
健
康
管
理
人口出生死亡信息/居民健康档案
重
性
精
神
病
管
理
搭建一个共用的平台！
重
大
项
目
传染
病及
突发
公共
卫生
事件
报告
和
处理
卫
生
监
督
协
管
风险评估，发现，报告，处理
卫生监督协管，减少事件发生机
会
突发公共卫生事件风险沟通计划
应急风险沟通划分的几个阶段
1. 危机发生前
2. 危机开始阶段
3. 危机持续发展阶段
4. 解决和评估阶段
危机发生前
准备信息
结成联盟
达成共识
多与媒体接触，形成信任
确定本地区可能发生的公共卫生问题
列出常见或可以预见的健康问题清单及其答案
避免事态恶化
为专家组建立通讯录
进行受众分析、开展快速调查了解人们获取健康信息的渠道
设计制作印刷材料
开展健康教育
危机开始阶段
建立信任
向卫生部、政府部门进行汇报和沟通
与媒体沟通
达成和重申共识
与省、市/县的政治、商业利益团体合作以最快的速度发布信息
与合作单位合作传播信息
舆情值班和媒体监测
突发公共卫生事件监测
使用简单易懂的语言解释事件
对发布的信息进行内部审核
开发对公众和媒体发布的信息
对新闻发言人提出建议
发放材料
开展健康教育
危机持续发展阶段
解释对事件发展的预想可能会发生变化
应对谣言
协调沟通工作
舆情值班和媒体监测
每日信息更新
突发公共卫生事件监测
听取受众的反馈并更正不正确的信息
解释推荐的应急措施
设计信息材料帮助人们能够更准确地理解他们所面临的风
险
发放材料
让人们有事情可做
开展健康教育
解决和评估阶段
对公众开展教育
如实地检视问题和失误
说服公众支持公共政策和资源分配
对内对外宣传机构采取的行动和能力
回顾媒体报道，判断应对速度是否足够迅速
在社区公众中开展专题小组访谈
和其他参与应对的部门开总结会
开展健康教育
对突发公共卫生事件报告的认识
依法化解危机：传染病防治法，突发事件应对法，条
例
技术部门职责，保护自己，社会正义
落实到基层，联手行动
重心下沉，关口前移
日常健康教育，润物细无声，不断提高科学素养，健康素养
传染病与突发公共卫生事件报告和处理，必要的群众演练
预防接种，0-6岁儿童保健，儿童传染病预防
卫生监督协管，发现危害健康的苗头，减少事件发生
重大项目，流感，艾滋病，结核病，血吸虫病，乙肝等
报告敏感性分析 2006-2011年报告概况
建好用好卫生系统自己的网站
自己就是、就有媒体
《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》
（卫生部令第75号）自2010年8月1日起施行。
品牌，形象
日常的权威性、服务性、科学素养
应急时栏目改变，内容发布---应急沟通渠道之一
从SARS到人感染H7N9禽流感的启示
开展有效的风险沟通是公共卫生专业人员和政府官员
在突发事件和灾难发生时的关键职责。
在突发公共卫生事件处置的过程中，风险沟通会直接
影响到事件的发展。不良的风险沟通会引起负面情绪，
破坏信心。良好的风险沟通将能够为焦虑的公众提供
支持、平复公众的紧张情绪、提供需要的信息、鼓励
合作、帮助拯救生命。
突发事件是健康教育的最佳时机
媒体和公众高度关注
公众对相关信息的依从性高
健康教育和促进的效果明显
对健康教育的长远影响深远
想法、建议
增强突发公共卫生事件事件报告敏感性，分清责
任，化解危机
夯实基础，有效实施基本公共卫生服务项目
风险沟通的阶段，原则。
平时要烧香，临时包好佛脚！----政府、媒体、公
众。
建好、用好自己/卫生系统的网站。
谢谢！
