行政事业单位房屋建筑物情况自查申报表（表一）
申报单位(盖章)： 清查基准日:2004年 月 日 单位：平方米，元
序号
房屋建筑物
名称
座落地址 结构 层次 建造时间
“两证”情况（编号） 面 积 固定资产原价
产权证 土地使用证 合计
自用
租赁 合计
自用
主管部门（盖章） 主管部门负责人（签字）： 单位负责人（签字）： 填报人（签字）
填报日期： 年 月 日 联系电话：
租赁
行政事业单位房屋建筑物情况自查申报表（表一）
单位：平方米，元
固定资产原价
行政事业单位房屋建筑物及土地租赁情况自查申报表（表一附表）
申报单位（盖章）
清查基准日:2004年 月 日 单位：平方米，元
序号 资产名称 座落地址 面积
租赁方式
租赁期间(年月日
-年月日)
租 金 情 况
拍租 议租 年租金
纳入部门
预算
应收租金 实收租金
备注:凡租赁资产均须将租赁的协议或合同的复印件一同上报，“租赁方式”根据实际形式在相应栏内打“√ ”。
主管部门（盖章） 主管部门负责人（签字）： 单位负责人（签字）： 填报人（签字）：
填报日期： 年 月 日 联系电话：
欠缴租金
行政事业单位房屋建筑物及土地租赁情况自查申报表（表一附表）
租 金 情 况
备注:凡租赁资产均须将租赁的协议或合同的复印件一同上报，“租赁方式”根据实际形式在相应栏内打“√ ”。
填报人（签字）：
行政事业单位土地资产情况自查申报表（表二）
申报单位（盖章）
清查基准日：2004年 月 日
单位：平方米，元
序号 用地名称 地块位置 取得时间 取得方式 使用权证号
面 积 价 值
测绘 其中：租赁 账面 其中：租赁
主管部门（盖章） 主管部门负责人（签字）： 单位负责人（签字）： 填报人（签字）：
填报日期： 年 月 日 联系电话：
备注
行政事业单位土地资产情况自查申报表（表二）
单位：平方米，元
行政事业单位专用及一般设备情况自查申报表（表三）
申报单位（盖章）
清查基准日：2004年 月 日
单位：台、套等，元
序号 设备名称 规 格 数量 账面原价 取得时间 取得方式
使 用 情 况
自用 出租
出租
待报废
主管部门（盖章） 主管部门负责人（签字）： 单位负责人（签字）： 填报人（签字）：
填报日期： 年 月 日 联系电话：
存放地点
行政事业单位专用及一般设备情况自查申报表（表三）
单位：台、套等，元
填报人（签字）：
行政事业单位车辆情况自查申报表（表四）
申报单位（盖章）
清查基准日:2004年 月 日
单位：台、套，元
序号 车 名 型 号 车牌号号 账面原价 取得时间 取得方式
使 用 情 况
自用 出租
出借
待报废
主管部门（盖章） 主管部门负责人（签字）： 单位负责人（签字）：
填报日期： 年 月 日 联系电话：
存放地点
填报人（签字）：
行政事业单位车辆情况自查申报表（表四）
单位：台、套，元
行政事业单位电子办公用品情况自查申报表（表五）
申报单位（盖章）
清查基准日:2004年 月 日
单位：台、套，元
序号 品 名 规 格 数量 账面原价 取得时间 取得方式
使 用 情 况
自用 出租
出借
待报废
1
微机（台式）
微机（笔记本式）
2
复印机
3
速印机
4
激光打印机
5 传真机
6
其他
注：电子办公用品主要指计算机、复印机、速印机、传真机等。
主管部门（盖章） 主管部门负责人（签字）： 单位负责人（签字）：
填报日期： 年 月 日 联系电话：
存放地点
填报人（签字）：
行政事业单位电子办公用品情况自查申报表（表五）
单位：台、套，元
行政事业单位其他资产情况自查申报表（六）
申报单位（盖章）
清查基准日:2004年 月 日
单位：台、套，元
序号 品 名 规 格 数量 账面原价 取得时间 取得方式
使 用 情 况
自用 出租
出借
待报废
主管部门（盖章） 主管部门负责人（签字）： 单位负责人（签字）：
填报日期： 年 月 日 联系电话：
存放地点
填报人（签字）
行政事业单位其他资产情况自查申报表（六）
单位：台、套，元
