初级专业技术职务任职资格申报表
《代理申报工程师职称联系电话：13659867292 QQ：870587515》
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单位
姓名
拟 评职 务
填表时间： 年 月 日
填 表 说 明
1、本表供国家教委承认的正规大、中专院校毕业生（含毕业研究生）见习期满初次
聘任（任命）专业技术职务使用。 1—3 页由本人填写，第 4 页由人事组织部门填写。填
写内容应经人事组织部门审核认可。
2、本表填写的内容要具体、真实。用钢笔填写时，字迹要端正、清楚。
3、如填写内容较多时可另加附页。
姓 名 性别 出生年月
民 族 籍贯 政治面貌
参加工作时间 健康状况 良好
现职务及任职时间
照片
学历名称最后
学历
专科
学位名称最高
学位
现从事专业及专长
起止时间 在何地、何学校、何单位任何职（或学习） 证明人
主
要
学
习
历
何时何地
受过何奖
励及处分
注：主要学历一般应从大学学历写起，工作后又取得学历的应从工作前的学历写起。
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见习工作情况
起止时间 工作部门及岗位 主要工作内容
主
要
工
作
成
绩
及
奖
惩
情
况
”
注：①本栏目是在单位（系或教研室、部、处、室等）负责人组织本单位全体人员听取申请人述职的基础
上填写；应参加民意测验人数三分之二以上同意申请人申报方可推荐。
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见习期工作小结
本人签字：
年 月 日
所
所
在
部
门
考
核
鉴
定
意
见
公章
年 月 日
部门负责人：
承
呈
报
单
位
考
核
审
查
意
见
公章
技术负责人：
人事负责人： 年 月 日
单
单
位
聘
任
意
见
公章
单位负责人： 年 月
日
上
上
级
主
管
部
门
意
见 公章
年 月 日
— 4—
