天津市科技型中小企业发展专项资金
（周转资金）项目建议书
项目名称：
项目负责人：
企业名称： （公章）
企业法定代表人： （签章）
企业所在地：
联系人: 电话：
财务联系人: 电话：
区县科技主管部门： （公章）
申请日期：
天 津 市 科 学 技 术 委 员 会
二○一○年制
填 报 说 明
一、本项目建议书及其附件是项目评审、评估、论证的唯一依据。项目申请企业
和项目负责人必须实事求是填写，并提供真实而必要的证明材料。一旦发现申报材料
中有弄虚作假行为，市科技型中小企业发展工作领导小组办公室将取消其立项资格。
二、《天津市科技型中小企业发展专项资金（周转资金）项目建议书》统一用 A4
纸打印和复印。表中的各栏目不得空缺，无相关内容时填“无”或“0”，不得超过规定字
数，不得改动表格的格式和内容，数字一律取整数，企业名称要写全称。
三、建议书电子文档一份，以项目负责人姓名为文件名；纸质材料一式十份。
四、申报企业天津市科技型中小企业服务网（）下载《天津市科
技型中小企业发展专项资金（周转资金）项目建议书》电子版，按照系统表格格式和
要求填写和打印，不得自行改变版式、取消和增加条目。
五、表格中标明“▼”在申报系统中均为下拉式菜单选项，其中：
▼ 所属区县（功能区）选项为：16 个区县和滨海新区的 9 个功能区，共 25 个区
县和功能区；
▼ 银行信用等级选项为：AAA、AA……B；
▼ 注册登记类型选项为：01．国有企业 02．集体企业 03．股份合作企业
04．联营企业 05．有限责任公司 06．股份有限公司 07．私营企业 08．港、澳、
台商投资企业 09．外商投资企业 99．其他企业；
▼ 企业特点选项为： 01．认定的高新技术企业 02．大专院校办的企业
03．科研院所办的企业 04 留学人员办的企业 05．科研院所整体转制企业
06. 高新园区（开发区）内的企业 07. 创业服务中心内的企业 09. 其他 (最多选
5 项) ；
▼ 是否上市选项为：是、否；
▼ 上市所处阶段选项为：01.股改期 02.辅导期 03.申报期；
▼ 技术领域选项为：01．电子与信息 02．生物、医药 03．新材料 04．光机
电一体化 05．资源与环境 06．新能源与节能 07.农业 08.科技服务业 09．其
他；
▼ 技术来源选项为：01．自有技术 02．引进及消化创新 03．产学研合作
04．其他；
▼ 项目现处阶段选项为：01．研发阶段 02．中试阶段．03．批量（规模）生产
▼ 项目主要优势选项为：（按优势大小选择，最多选择下列三种情况）01．市场
发展前景很好 02．产品或工艺创新性突出 03．经济效益显著 04．其他
▼ 申请资金主要用途选项为：（按使用资金金额大小选择下列三种情况）01.科技
成果转化 02．扩大生产规模 03．技术改造 04．其他（请注明）。
一、企业情况
1.企业基本情况
企业名称 所属区县（功能区） ▼
注册时间 企业法人代码
注册资金 万元 其中外资（含港澳台）比例 %
法定代表人 最高学历 电话
身份证号码 联 系 人 联系电话
职工总数 其中大专以上人员 技术开发与管理人员总数 其中本科以上人员
企业人员
情况
所属行业 ▼ 开户银行 银行信用等级 ▼
业务合作银行注册登记
类型
▼
企业特点 ▼
总收入 主营业务收入 净利润 纳税额 主要产品 占总收入比例
1.
出口额
上年末资产
合计
上年末负债
合计
科技投入 2.
上年度企
业经营状
况
（万元）
3.
2.项目完成时企业情况
总收入 主营业务收入 净利润 纳税额 主要产品 占总收入比例
1.
出口额 总资产 科技投入 研发机构 2.
项目完成
当年企业
发展预测
（万元） ▼ 3.
年均增长率 行业排名 是否上市 上市所处阶段企业成长
情况 ▼ ▼
3.项目完成以后第二或第三年企业发展预期目标
销售收入 净利润 纳税额 出口额 总资产 是否上市当年预期目
标（万元） ▼
企业需要补充说明的情况：（250 字以内）
二、项目情况
项目名称
项目负责人 性别 出生年月 最高学历
项目起始时间 年 月 项目计划完成时间 年 月
技术领域 ▼ 技术来源 ▼
累计资金投入 万元 目前年销售量 台套
目前年销售收入 万元 目前年净利润 万元
目前年出口额 万美元 目前年缴税额 万元
就业人数 人 目前市场占有率 %
已申请专利数 项 其中发明专利数 项
已授权专利数 项 其中发明专利数 项
项目已取得的进
展
项目现处阶段 ▼
项目主要优势 ▼
立项目的与必要性：（200 字以内）
项目已具备的基础条件：（200 字以内）
项目内容与进度：（400 字以内）
销售量 台套 销售收入 万元
产品销售收入占企业总体比例 % 净利润 万元
出口额 万美元 缴税额 万元
就业人数 人 市场占有率 %
项目完成后申请专利
授权数
项 其中发明专利数 项
项目（产品）完
成后当年预期目
标
项目完成后授权专利
授权数
项 其中发明专利数 项
三、项目资金情况和还款计划
项目计划投资总额 万元
已完成投资额 万元 其中银行贷款 万元
合 计 万元
固定资产投资 万元
流动资金投资 万元
计划新增投资额
其它投资（请注明） 万元
企业自筹 万元
银行贷款 万元
财政周转资金 万元
计划新增投
资来源
其他（请注明） 万元
申请财政资
金主要用途
▼
财政周转资金总额 万元
固定资产折旧 万元
新增净利润 万元
企业现金流 万元
还款资金来源
其它（请注明） 万元
四、项目申报单位及主管部门意见
项目申报单位意见
（盖章）
年 月 日
区县科技主管部门意见
（盖章）
年 月 日
市科委业务处意见
（盖章）
年 月 日
市科委条财处意见
（盖章）
年 月 日
专项资金管理
办公室意见
（签章）
年 月 日
附件：（提供以下文件复印件）
1、企业法人营业执照正、副本，税务登记证（国、地税）正、副本，
法人组织机构代码证，企业章程（含后续变更事项），基本账户开户许可
证，贷款卡及卡号，历次验资报告，股东会（董事会）签字的决议，企业
法人及高管人员简介；
2、天津市科技型中小企业认定证书；
3、企业近三年及最新财务报表（前三年的财务报表需经审计，含审
计报告资产负债表、损益表、现金流量表及报表附注，审计机构营业执照，
最新财务报表无需审计）、当期及上年同期的财务报表，现有未结清贷款
及对外担保明细；
4、专利证书、著作权证书等知识产权证书；
5、特殊行业生产许可证；
6、银行信用等级证明、银行存款证明、金融机构贷款承诺、股东大
会增资决议、其它投资来源的证明文件；
7、检测报告、用户报告、鉴定证书，企业与上下游客户签订的有代
表性的购销合同；
8、环保证明；
9、高新技术企业证书、获奖证书；
10、其它附表及附件。（若不涉及企业商业秘密请填写）
附表 1.主要产品产量、销量和收入、成本、利润资料 单位：吨、万元
实 际 数 预 测 数
产品名称 项 目
2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 月 2011 年 2012 年
产 量
销 量
销售收入
生产成本
利润率
产 量
销 量
销售收入
生产成本
利润率
附表 2.前五大户应收款项明细 单位：万元
年度 单 位 名 称 款项性质 金 额
2010
2011
（ ）
月
附表 3.前五大户应付款项明细 单位：万元
年度 单 位 名 称 款项性质 金额
2010
2011
( )
月
附表 4.长短期借款明细 单位：万元
序号 债 权 人 借入日期 到期日期 利率（%） 金 额
1
2
3
4
附表5.长期投资明细表
序号 投资项目 投资时间 投资金额（万元） 累计投资收益（万元）
1
2
3
附表6.其他数据
项 目 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 月
研究开发费（万元）
当年提取的折旧（万元）
无形资产摊销（万元）
长期待摊费用摊销（万元）
不良资产（万元）
利息支出（万元）
对外担保余额（万元）
