拖欠工资纠纷起诉状
原告（职工）：________
身份证号：________
住址：______________________
联系电话：________________
被告一（挂靠公司）：________（公司全称）
统一社会信用代码：________________
住所地：____________________
联系电话：____________
被告二（实际老板）：________
身份证号：________________
住址：____________________
联系电话：____________
一、案由
老板挂靠公司拖欠职工工资纠纷。
二、诉讼请求
判令被告向原告支付拖欠的工资人民币 ________ 元（大写：________
元整）（拖欠期间：________ 年 ____ 月至 ________ 年 ____ 月）；
判令被告向原告支付加班费人民币 ________ 元（大写：________ 元
整）（加班期间：________ 年 ____ 月至 ________ 年 ____ 月，共计加班 ____
小时，其中工作日加班 ____ 小时、休息日加班 ____ 小时、法定节假日加班
____ 小时）；
判令被告向原告支付未签订书面劳动合同的双倍工资差额人民币
________ 元（大写：________ 元整）（计算期间：________ 年 ____ 月至
________ 年 ____ 月，共计 ____ 个月）；
判令被告向原告支付解除劳动合同经济补偿金人民币 ________ 元（大
写：________ 元整）（如原告被迫离职，依据《劳动合同法》第三十八条、第
四十六条）；
判令被告向原告支付违法解除劳动合同赔偿金人民币 ________ 元（大
写：________ 元整）（如被告违法解除，依据《劳动合同法》第八十七条，为
经济补偿金的两倍）；
判令被告向原告支付未休年休假工资人民币 ________ 元（大写：
________ 元整）（未休年假天数：____ 天）；
判令被告向原告支付因拖欠工资产生的加付赔偿金人民币 ________
元（大写：________ 元整）（依据《劳动合同法》第八十五条，为拖欠金额的
50%-100%）；
判令被告承担本案全部诉讼费用。
（以上各项请求合计金额：人民币 ________ 元）
三、事实与理由
原、被告之间存在事实劳动关系
原告于 ________ 年 ____ 月 ____ 日入职被告处，担任 ________
（如销售经理/技术员/操作工等）岗位，工作地点位于 ________。
双方约定工资标准为：基本工资 ________ 元/月，岗位津贴 ________
元/月，绩效工资 ________ 元/月，全勤奖 ________ 元/月，其他补贴 ________
元/月，合计月工资 ________ 元。工资发放日为每月 ____ 日。
原告在职期间，被告 ________（已/未）与原告签订书面劳动合同。
原告入职后，被告一直未为原告缴纳社会保险（或：被告为原告缴纳了社会保险，
但未按实际工资基数缴纳）。
原告最后工作至 ________ 年 ____ 月 ____ 日，于 ________ 年
____ 月 ____ 日 ________（自行离职/被被告辞退/协商解除/被迫解除）。双方
劳动关系已于 ________ 年 ____ 月 ____ 日终止。
被告存在拖欠工资的事实
被告自 ________ 年 ____ 月起，开始拖欠原告工资。具体情况如下：
月份 应发工资（元） 实发工资（元） 拖欠金额（元） 备注
月份 应发工资（元） 实发工资（元） 拖欠金额（元） 备注
____年____
月
________ ________ ________
____年____
月
________ ________ ________
____年____
月
________ ________ ________
合计 ________ ________ ________
被告拖欠工资的理由为：________（公司资金周转困难、经营不善、
待结算后补发、以绩效未达标为由克扣等）。原告曾多次向被告催讨，被告均以
各种理由推诿、拖延。
原告于 ________ 年 ____ 月 ____ 日通过________（微信/短信/邮
件/书面函件）向被告正式催讨工资，被告收到后 ________（未予回应/承诺支付
但未兑现/明确拒绝支付）。
被告存在安排加班但未支付加班费的事实（如适用）
原告在职期间，被告长期安排原告超时加班，但未依法支付加班费。
具体加班情况如下：
加班类型 加班小时数 计算标准 应发加班费（元） 实发加班费（元） 欠发金额（元）
工作日加班（150%） ____ 小时 小时工资 × ________ ________ ________
休息日加班（200%） ____ 小时 小时工资 × ________ ________ ________
法定节假日加班（300%） ____ 小时 小时工资 × ________ ________ ________
合计 ____ 小时 — ________ ________ ________
原告的小时工资计算方式为：月工资 ________ 元 ÷ 天 ÷ 8 小
时 = ________ 元/小时。
原告的加班事实有以下证据证明：________（考勤记录截图/加班审批
单/微信工作群安排加班记录/工作日志/加班期间的打卡记录等）。
被告未签订书面劳动合同，应支付双倍工资（如适用）
原告入职后，被告一直未与原告签订书面劳动合同。根据《中华人民
共和国劳动合同法》第十条、第八十二条，用人单位自用工之日起超过一个月不
满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资。
原告自 ________ 年 ____ 月 ____ 日入职，至 ________ 年 ____
月 ____ 日（离职日/起诉日），被告一直未签订劳动合同。双倍工资差额的计
算期间为 ________ 年 ____ 月（入职满一个月次日）至 ________ 年 ____ 月
（离职日或满一年之日），共计 ____ 个月。
双倍工资差额为：月平均工资 ________ 元 × ____ 个月 = ________
元。
原告被迫解除劳动合同，被告应支付经济补偿金（如适用）
因被告长期拖欠工资，根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八
条第一款第（二）项“未及时足额支付劳动报酬的”，劳动者可以解除劳动合同。
原告于 ________ 年 ____ 月 ____ 日向被告送达了《被迫解除劳动
合同通知书》（见证据六），明确告知因被告拖欠工资而解除劳动合同。被告于
________ 年 ____ 月 ____ 日收到该通知。
根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条，劳动者依据第三十
八条解除劳动合同的，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金。
原告在被告处工作年限为 ____ 年 ____ 个月（自 ________ 年 ____
月 ____ 日至 ________ 年 ____ 月 ____ 日）。根据《劳动合同法》第四十七
条，经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资；六个月
以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济
补偿。
原告离职前十二个月的月平均工资为 ________ 元。经济补偿金计算
如下：
工作年限：____ 年（或：____ 年又 ____ 个月，按 ____ 年计算）；
经济补偿金：________ 元 × ____ 个月 = ________ 元。
如被告系违法解除劳动合同，应支付赔偿金（如适用）
被告于 ________ 年 ____ 月 ____ 日向原告送达了《解除劳动合同
通知书》，解除理由为 ________（“严重违反规章制度”“不能胜任工作”“经济性
裁员”等）。
原告认为，被告的解除行为缺乏事实依据和法律依据，构成违法解除
劳动合同。具体理由如下：
原告不存在被告所述的违纪行为，被告未能提供有效证据证明原告
违纪；
被告的规章制度未经民主程序制定且未向原告公示，不能作为解除
依据；
被告以“不能胜任工作”为由解除，但未对原告进行培训或调岗，也
未证明原告经培训或调岗后仍不能胜任；
被告的“经济性裁员”不符合《劳动合同法》第四十一条规定的法定
条件和程序。
根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十七条，用人单位违反本法
规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第四十七条规定的经济补偿标准的
二倍向劳动者支付赔偿金。
赔偿金为：经济补偿金 ________ 元 × 2 = ________ 元。
被告应支付未休年休假工资（如适用）
原告累计工作年限为 ____ 年，依法每年应享受 ____ 天带薪年休假。
原告在职期间，被告未安排原告休年休假，也未支付未休年休假工资。
原告在职期间共计应休年假 ____ 天，实际已休 ____ 天，未休 ____
天。根据《职工带薪年休假条例》第五条，对职工应休未休的年休假天数，单位
应当按照该职工日工资收入的 300%支付年休假工资报酬（其中包含正常工作期
间已支付的 100%工资，即额外支付 200%）。
原告日工资为 ________ 元，未休年休假工资为：________ 元 × 200%
× ____ 天 = ________ 元。
被告应支付加付赔偿金
根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十五条，用人单位拖欠劳动
报酬或者解除劳动合同后未依法给予经济补偿的，由劳动行政部门责令限期支付；
逾期不支付的，责令按应付金额 50%以上 100%以下的标准向劳动者加付赔偿金。
原告已就本案拖欠工资事宜向 ____（劳动监察部门/劳动仲裁委员会）
投诉/申请仲裁，被告在法定限期内仍未支付。原告请求法院判令被告按拖欠金
额的 % 加付赔偿金，即： 元 × ____% = ________ 元。
关于劳动仲裁前置程序
根据《中华人民共和国劳动法》第七十九条及《最高人民法院关于审
理劳动争议案件适用法律问题的解释（一）》第一条，劳动争议案件须经劳动仲
裁前置程序。
原告已于 ________ 年 ____ 月 ____ 日向 ________ 劳动人事争议
仲裁委员会申请仲裁。该委于 ________ 年 ____ 月 ____ 日作出 ________ 号
《裁决书》（见证据十），裁决结果为：________（支持部分请求/驳回全部请
求/不予受理）。
原告对上述仲裁裁决不服（或：仲裁委逾期未作出裁决），依据《中
华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五十条之规定，在法定期限内向贵院提起
诉讼。
关于诉讼时效
根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条，劳动争议
申请仲裁的时效期间为一年，自当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计
算。劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受一年仲
裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内
提出。
原告与被告的劳动关系于 ________ 年 ____ 月 ____ 日终止，原告
于 ________ 年 ____ 月 ____ 日申请劳动仲裁，未超过一年仲裁时效。
原告在职期间持续向被告主张权利，每次主张均构成诉讼时效中断，
故本案未超过仲裁时效。
关于管辖法院
根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释
（一）》第三条，劳动争议案件由用人单位所在地或者劳动合同履行地的基层人
民法院管辖。
本案被告住所地/劳动合同履行地位于 ________ 省/市 ________ 区/
县，故贵院对本案具有管辖权。
四、证据清单
编号 证据名称 页数 证明目的
1 原告身份证复印件 ____ 证明原告主体资格
2 被告企业信用信息公示报告 ____ 证明被告主体资格
3 证明劳动关系的证据（如：劳动合同/工牌/工作群聊天记录/工资条/考勤记录/ ____ 证明原、被告之间存在事实劳
编号 证据名称 页数 证明目的
同事证言等） 动关系
4
工资标准证据（如：招聘记录/录用通知书/工资条/银行流水/微信转账记录/聊
天记录等）
____ 证明原告的工资标准及构成
5 欠薪证据（如：工资条/银行流水/欠条/微信聊天记录/录音录像等） ____
证明被告拖欠工资的事实及金
额
6 加班证据（如：考勤记录/加班审批单/工作群加班通知/工作日志/打卡记录等） ____
证明原告存在加班事实及加班
时长
7
未签订劳动合同的证据（如：被告承认未签合同的聊天记录/原告要求签合同
的记录等）
____
证明被告未与原告签订书面劳
动合同
8
解除劳动关系的证据（如：离职证明/解除通知书/被迫解除劳动合同通知书及
送达凭证等）
____
证明双方劳动关系终止时间及
原因
9 催讨工资的证据（如：微信聊天记录/短信/邮件/律师函及邮寄凭证等） ____
证明原告持续主张权利，中断
诉讼时效
10 劳动仲裁裁决书及送达回证 ____
证明本案已经劳动仲裁前置程
序
11 年休假及未休年假证据（如：考勤记录/休假申请记录/工作年限证明等） ____ 证明原告应休未休年假天数
12 社会保险缴纳记录（如有） ____ 证明被告缴纳社保情况
13 其他：________ ____ ________
（以上证据副本共 ____ 份，已按被告人数提交）
综上所述，原告与被告之间存在事实劳动关系，被告长期拖欠原告工资及加
班费，未签订书面劳动合同，未安排年休假，其行为已严重违反《中华人民共和
国劳动合同法》等法律法规的规定，严重侵害了原告的合法权益。为维护原告的
合法权益，特依法向贵院提起诉讼，请求依法支持原告的全部诉讼请求。
此致
________ 人民法院
具状人（签字/盖章）： ________
日期： ________ 年 ____ 月 ____ 日
