主要内容
一、卫生服务供给有哪些特点？
二、哪些因素影响卫生服务供给？
三、什么是卫生服务供给弹性？
四、什么是生产函数？
五、什么是医疗服务供给行为模型？
本章的重点和难点
重点：
卫生服务供给的定义和特点
卫生服务供给的影响因素
生产函数的概念及运用
难点：
卫生服务供给弹性及影响因素
卫生服务供给者模型
1.卫生服务价格
2.卫生服务目标
3.卫生服务成本
4.卫生服务技术
5.卫生服务需求
6.卫生服务机构的设置与布局
2.医疗服务种类与供给价格弹性
* 急诊、外科手术（如心脏移植术）、预防保健、健康教育、环境监测等服务，供给弹性较小。
* 一般性的医疗服务，基本医疗服务，供给弹性较大。
生产函数
产量Q与生产要素L、K、N、E等投入存在着一定依存关系。
Q = f（L、K、N、E）--- 生产函数
其中N是固定的，E难以估算，所以简化为：
Q = f（L、K）
研究生产函数一般都以特定时期和既定生产技术水平作为前提条件；
这些因素发生变动，形成新的生产函数。
柯布－道格拉斯生产函数
（C－D生产函数），由美国数学家柯布和经济学家道格拉斯于1982年根据历史统计资料提出的。
A为规模参数，A>0，
a表示劳动贡献在总产中所占份额
（0<a<1），
1－a表示资本贡献在总产中所占份额
资本不变，劳动单独增加1%，产量将增加1%的3/4，即%；
劳动不变，资本增加1%，产量将增加1%的1/4，即%。
劳动和资本对总量的贡献比例为3:1。
总产量、平均产量和边际产量
总产量TP（total product） ：投入一定量生产要素所生产出来的全部产量。
平均产量AP（average product ） ：平均每单位要素所生产出来的产量。 （如L）
AP = TP/L
边际产量MP（marginal product） ：增加一单位要素所增加的产量。（如L）
MP = TP/ L
边际收益、边际报酬递减规律
边际报酬递减规律：
技术和其他要素投入不变，连续增加一种要素投入，
小于某一数值时，边际产量递增；
连续增加并超过某一值时，边际产量会递减。
边际报酬递减规律是短期生产的一条基本规律，
是消费者选择理论中边际效用递减法则在生产理论中的应用或转化形态。
边际报酬递减规律存在的条件
第一，技术水平不变；
第二，其它生产要素投入不变；
第三，并非一增加要素投入就会出现递减，只是投入超过一定量时才会出现；
第四，要素在每个单位上的性质相同。先投入和后投入的没有区别，只是量的变化。
边际报酬递减规律的3阶段
一种生产要素增加所引起的产量变动分为三个阶段：
总产量要经历一个逐渐上升加快 增长趋缓 最大不变绝对下降的过程。
第一阶段：边际产量递增
总产量增加
第二阶段：边际产量递减
总产量增加
第三阶段：边际产量为负
总产量开始减少
Q
L
TP
AP
E
L2
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
G
MP
O
L3
L1
F
A
B
、 AP 和TP关系
MP与TP之间关系:
MP>0, TP↑
MP=0, TP最大
MP<0, TP↓
MP与AP之间关系:
当MP>AP, AP↑
当MP<AP, AP↓
MP=AP, AP最高，边际产量曲线与平均产量曲线相交
如果连续增加生产要素，在总产量达到最大时，边际产量曲线与横轴相交
Q
L
TP
AP
E
L2
G
MP
O
L3
L1
F
A
B
等产量线 Squinted Curve
（1）等产量线：
表示两种生产要素L、K的不同数量的组合可以带来相等产量的一条曲线。
与无差异曲线的比较？
K
L
Q
线上任何一点，L、K组合不同，但产量却相同。
（2）等产量线的特征
A. 向右下方倾斜，斜率为负。
表明：实现同样产量，增加一种要素，必须减少另一种要素。
B.凸向原点。
C.同一平面上有无数条等产量线，不能相交。
K
L
Q
等成本线（企业预算线）
等成本线：
成本与要素价格既定，
生产者所能购买到的两种要素数量(K,L) 最大组合的线。
K
L
300
600
O
注：与消费预算线比较
既定成本支出为C，
劳动L价格=工资率w
资本K价格=利息率r
五、医疗服务供给行为模型
为什么要分析供给行为？
医疗服务费用迅速上升
在结构相似的医院之间医疗费用差异很大（说明医院没有成本最小化)
医院的设施利用效率越来越低
非盈利性医院占主导地位
2.医院经营行为分析模型
① 利润最大化模型
（Profit Maximizing Model）
模型假设：医院具有垄断力，它追求利润最大化。与完全竞争市场下公司的行为不同，在垄断条件下，医院可以在低产量情况下，收取高的价格。
预测其行为：
医院需求增加、需求价格缺乏弹性或投入价格增加的前提下，增加价格。
医院会尽量使运行营本最小化。（因为成本高意味着利润受到损失）
效用最大化模型
（Utility Maximizing Model）
假定:(1) 医院决策者行为是追求效用最大而不是利润最大。
(2)消费者对服务的需求部分取决于所感知的质量和价格。
预测其行为：
如果质量继续增加，医疗服务价格继续提高。
存在设备供给能力过剩。
如果医院决策者追求威望，他们可能会买高、精、尖医疗设备。
评论：
（1）模型可以用来解释一些可观察到的行为。
（2）但模型不能解释医院为什么是非盈利性机构。
（3）没有反映医生的作用。
医生控制模型
（Physician Control Model）
假设：1. 医生控制医院。
2. 医院所作的决策反映医生代表的目标。
3. 医生是非盈利机构的收益人。
4. 医生尽可能使自己的收入最大化。
医生控制模型可以解释为什么医院是非盈利的。各种优势的影响是引起医院成本比盈利性医疗机构低的原因。
评论：
模型可以结束设备供给能力过剩；可以解释医院没有成本最小化（低效率投入组合）；可以解释医院的非盈利性。
医院中的两个群体
（Two -in -one Firm）
医生的目标：净收益最大化
管理者的目标:
（1）利润最大化；
（2）效用最大化
思考题
卫生服务供给的特点有哪些？
影响卫生服务供给的因素有哪些？
营利性医院的目标与非营利性医院的目标有何不同？
