（医疗保健）重点人群中医
药保健指导方案
重点人群中医药保健指导方案
壹、中医药保健目的
运用祖国医学理论，拟定适合社区及农村老年人、妇女、儿童的
中医保健方案，指导帮助社区和农村居民树立正确的健康观，将中医
药内容有机地融入社区、农村卫生服务中，丰富社区及农村卫生服务
的内涵，拓展中医业务的渠道，开辟弘扬祖国医学，繁荣中医药事业
的新途径，发展具有中医药特色的农村卫生保健服务。
二、中医药保健服务对象
老年人、妇女、儿童等重点人群。
三、中医药保健服务措施
（壹）开展以家庭为单位的健康教育，以中医整体观和中医理论
整体系统的认知方式，整体和功能调节的艺术，反映中医健康教育的
特点和优势，有效指导社区及农村居民实践预防保健。
（二）情志调摄：七情是人体对事物的不同反映，强调形神统壹
和保持“神”的自然稳定调节，移情易性，以情解情，避免七情所伤，
防止疾病发生。
（三）开展社区及农村老年人健康检查和健康情况评价，重点做
到“五早”即早发现、早诊断、早治疗、早隔离和早方案，积极控制
和改变农村不良行为因素和社会方式。
（四）充分运用中医药适宜技术，推广中药、针灸、推拿、按摩、
拔罐、刮痧、气功、食疗、药膳、保健运动等自然疗法，激发机体抗
病能力。
（五）充分利用农村中医药资源，对农村慢性病人开展康复指导，
改善慢性病患者的生活质量。提供关联的中医药康复知识的咨询和简
单易行的康复训练指导。
（六）根据壹年四季老年人、妇女、儿童各自特点，制定相应的
中医保健药物和保健品应用指导。
（七）针对不同对象，不同类型，举办各种培训，提高中医药治
疗保健效果。
1、农村保健指导人员培训：保健内容、健康教育，调整保健方
案，提高服务技能，效果评价考核。
2、农村居民培训：掌握正确的保健方法，接受保健指导训练，
提高保健效果。
（1）运用中医理论，对产褥期和更年期妇女开展保健服务：产
褥期强调适寒温、避外邪、调情志、节饮食、慎起居、适劳逸；更年
期加强有关生理和心理卫生知识的宣传、教育和咨询。
（2）运用中医优势，开展小儿生长发育失调、肺炎、哮喘等常
见病多发病的防治指导。
四、中医药保健服务形式
坚持“政府领导，卫生实施”的原则，贯彻落实“网络化、条块
结合、就近服务”的管理模式，积极开展农村中医药保健服务。
（壹）村卫生室
1、宣传农村中医保健意义、内容、方法，负责动员辖区内人员
积极配合保健服务。
2、组织力量对重点人群进行调查登记，征求意见，落实服务需
求。
（二）乡镇卫生院
1、“条块结合，就近服务”，根据有需求的各类人员，由服务
人员组成团队，就近提供中医保健服务。
2、医务人员和服务对象商定服务形式，可采取上门服务或预约服
务。
3、负责对各类人员的业务培训，提高保健技能和保健效果。
4、建立服务对象个人健康档案。
五、保健效果干预
为及时总结保健服务经验，调整中医药保健指导方案，提高服务
效果及服务质量，实施保健效果干预。
（壹）定期总结保健服务开展情况。
（二）定期加强对服务人员服务效果的考核，发现问题及时整改。
（三）加强和服务对象的联系。认真听取意见，及时调整服务方
案。
六、各类人员中医药保健指导要点
（壹）老年人中医药保健指导
人到老年，体质的总特点是虚，特别是血虚为主。血能内养脏腑，
外濡皮毛筋骨，从而维持人体各脏腑组织器官的正常机能活动，壹旦
血不足，就会于人体各方面表现出来。常见的症状是：面色苍白无华
或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，关节活动不利，四肢麻木，皮肤干燥、
瘙痒，精神倦怠，舌质淡，脉细无力。这种体质多由年老体弱，或老
年脾胃功能低下，血液生化不足，或七情内伤过度，阴血暗耗所致。
这种老年人的养生宗旨是补血养血，益气生血。
1、饮食调养：可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡萝
卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参等食物。这些食物均具有
补血养血的作用。
2、慎防“久视伤血”：中医认为“目得血而能视”，因此长时
间见书、见报、见电视等，不仅会损伤眼睛的视物功能，仍会使本来
就不足的血更虚。壹般目视壹个小时左右，应适当活动壹下，使眼部
肌肉得到放松，以恢复目之疲劳。
3、不要劳心过度：人的血液循环和心有关，大脑的血液靠心脏
源源不断供给，若思虑过度，就会耗伤心血，因此老年人，尤其是血
虚体质的老年人不可用脑过度。壹旦感到大脑疲劳时，就要调节壹下，
观赏壹阵风景，使心情愉快起来，就能很快消除脑的疲劳。
4、保持乐观情绪：血虚的人时常精神不振、失眠、健忘、注意
力不集中，故应振奋精神。当烦闷不安、情绪不佳时，能够找朋友谈
谈心，或听听音乐，或见见幽默剧等，争取主动排解忧愁，使精神尽
快振奋起来。
5、积极参加体育运动：老年人经常感到这里痛那里痒，很重要
的壹点就是血虚。而时常参加体育运动，能加强气血运行，这样可减
少或避免疼痛，但运动量不宜太大，运动项目的选择也应以传统的健
身运动为佳，如太极拳、八段锦等，仍可进行郊游、踏青，这样既能
呼吸新鲜空气，又能活动筋骨。
（二）妇女中医药保健指导
妇女于解剖上有胞宫，于生理上有月经、胎孕、产育、哺乳等特
点，其脏腑经络气血活动的某些方面和男子有所不同。
1、经期保健
《景岳全书•妇人规》论月经病的病因时说：“盖其病之肇端，
则或思虑，或由郁怒，或以积劳，或以六淫饮食”。可见，经期应当
于饮食、精神、生活起居各方面谨慎调摄。
（1）保持清洁：行经期间，血室正开，邪毒易于入侵致病，必
须保持外阴、内裤、月经带、垫纸的清洁，勤洗勤换内裤、月经带，
且置于日光下晒干，月经纸要柔软清洁、勤换。洗浴宜淋浴，不可盆
浴、游泳，严禁房事、阴道检查，如因诊断必须做阴道检查者，应于
消毒情况下进行。
（2）寒温适宜：《女科经论》说：“寒温不适，经脉则虚，如
有风冷，虚则乘之。邪搏于血，或寒或温，寒则血结，温则血消，故
月经乍多乍少，为不调也”。指出经期宜加强寒温调摄，尤当注意保
暧，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐卧湿地、下水田劳动，严
禁游泳、冷水浴，忌于烈日高温下劳动，否则，每致月经失调、痛经、
闭经等症。
（3）饮食宜忌：月经期间，经血溢泄，多有乳房胀痛，小腹坠
胀，纳少便溏等肝强脾弱现象，应摄取清淡而富有营养之食品。忌食
生冷、酸辣辛热香燥。多食酸辣辛热香燥之品，每助阳耗阴，致血分
蕴热，迫血妄行，令月经过多。过食生冷则经脉凝涩，血行受阻，致
使经行不畅、痛经、闭经。也不宜过量饮酒，以免刺激胞宫，扰动气
血，影响经血的正常进行。
（4）调和情志：《校注妇人良方》指出：“积想于心，思虑过
度，多致劳损。盖忧愁思虑则伤心，而血逆竭，神色失散，月经先闭，
若五脏伤遍则死。自能改易心志，用药扶持，庶可保生”，强调情志
因素对月经的影响极大。经期，经血下泄，阴血偏虚，肝失濡养，不
得正常疏泄，每产生紧张忧郁、烦闷易怒之心理，出现乳房胀痛、腰
酸疲乏、小腹坠胀等症，因此，于经前和经期均应保持心情舒畅，避
免七情过度，否则，会引起脏腑功能失调，气血运行逆乱，轻则加重
经期不适感，导致月经失调，重则闭经、患痨瘵等症。
（5）活动适量：经期以溢泻经血为主，需要气血调畅。适当活
动，有利于经行畅利，减少腹痛，但不宜过劳，要避免过度紧张疲劳、
剧烈运动及重体力劳动，若劳倦过度则耗气动血，可致月经过多，经
期延长、崩漏等证。
2、产褥期保健
产后 6～8周时间内属产褥期。由于分娩时耗气失血，机体处于
虚弱多瘀的状态，需要较长时间的精心调养。《千金要方•求子》指
出：“妇人产褥，五脏虚赢”，“所以妇人产后百日以来，极须殷勤、
忧畏，勿纵心犯触，及即便行房，若有所犯，必身反强直，犹如角弓
反张，名日褥风”，产后调养对于产妇的身体恢复、婴儿的哺乳具有
积极意义。
（1）休息静养，劳逸适度：产后充分休息静养，有利于生理功
能的恢复。产妇的休息环境必须清洁安静，室内要温暖舒适、空气流
通。冬季宜注意保暖，预防感冒或煤气中毒。夏季不宜紧闭门窗、衣
着过厚，以免发生中暑。可是，不宜卧于当风之处，以免邪风乘虚侵
袭。产后 24小时必须卧床休息，以恢复分娩时的疲劳及盆底肌肉的
张力。不宜过早操劳负重，避免发生产后血崩、阴挺下脱等病。睡眠
要充足，要经常变换卧位，不宜长期仰卧，以免子宫后倾。然而，静
养绝非完全卧床，除难产或手术产外，壹般顺产可于产后 24小时起
床活动，且且逐渐增加活动范围，以促进恶露畅流、子宫复元，恢复
肠蠕动，令二便通畅，有利于身体康复。
（2）增加营养，饮食有节：产妇于分娩时，身体受到壹定耗损，
产后又需哺乳，加强营养，实为必要。然而，必须注意补不碍胃、不
留瘀血。当忌食油腻和生冷瓜果，以防损伤脾胃和恶露留滞不下，也
不宜吃辛热伤津之食，预防大便困难和恶露过多。产妇的饮食宜清淡
可口、易于消化吸收，又富有营养及足够的热量和水分。产后 1～3
天的新产妇可食小米粥、软饭、炖蛋和瘦肉汤等，此后，凡蛋、奶、
肉、骨头汤、豆制品、粗粮、蔬菜均可食用，但需精心细做，水果可
放于热水内温热后再吃，另外，可辅佐食疗进补，以助机体恢复。如
脾胃虚弱者可服山药扁豆粳米粥，肾虚腰疼者食用猪腰子菜末粥，产
后恶露不畅者可服当归生姜羊肉汤或益母草红糖水、米糟等。饮食宜
少量多餐，每日可进餐 4～5次，不可过饥过饱。
（3）讲究卫生，保持清洁：产褥期因有恶露排出，产后汗液较
多，且血室正开，易感邪毒，故宜经常擦浴淋浴，更需特别注意外阴
清洁，预防感染。每晚宜用温开水洗涤外阴，勤换会阴垫，如有伤口，
应使用消毒敷料，亦可用药液熏洗，有利于消肿止痛，内衣裤、月经
带要常洗晒，产后百日之内严禁房事，产后四周不能盆浴，以防邪毒
入侵引发其他疾病，不利于胞宫恢复。产褥期应注意二便通畅，分娩
后往往缺乏尿感，应设法使产妇于产后 4—6小时排尿，以防胀大的
膀胱影响子宫收缩，如若产后 4—8小时仍不能自解小便，应采取措
施。产后应卧床休息，如应肠蠕动减弱，加之会阴疼痛，常有便秘，
可给番泻叶促使排便。
此外，产妇分娩已重伤元气，需给予关心体贴，令其情怀舒畅，
能够防止产后病的发生。
3、哺乳期保健
哺乳期的妇女处于产后机体康复的过程，又要承担哺育婴儿的重
任，该期保健对母子均很重要。
（1）哺乳卫生：产后将乳头洗净，于乳头上涂抹植物油，使乳
头的积垢及痂皮软化，然后用肥皂水及清水洗净。产后 8—12小时即
可开奶。每次哺乳前，乳母要洗手，用温开水清洗乳头，避免婴儿吸
入不洁之物。哺乳后也要保持乳头清洁和干燥，不要让婴儿含着乳头
入睡。如仍有余乳，可用手将乳汁挤出，或用吸奶器吸空，以防乳汁
淤积而影响乳汁分泌或发生乳痈。刚开始哺乳时，可出现蒸乳反应，
乳房往往胀硬疼痛，可作局部热敷，使乳络通畅，乳汁得行，也可用
中药促其通乳。若出现乳头皲裂成乳痈，应及时医治。哺乳要定时，
这样可预防婴儿消化不良，有利于母亲的休息，壹般每隔 3—4小时
壹次，哺乳时间为 15—20分钟，哺乳至十个月左右可考虑断奶。
（2）饮食营养：《类证治裁》说：“乳汁为气血所化，而源出
于胃，实水谷之精华也”。产后乳汁充足和否、质量如何，和脾胃盛
衰及饮食营养密切关联。乳母应加强饮食营养，增进食欲，多喝汤水，
以保证乳汁的质量和分泌量。忌食刺激性食品，勿滥用补品。如乳汁
不足，可多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。若乳汁自出或过少，需求医诊
治。
（3）起居保健：疲劳过度、情志郁结，均可影响乳什的正常分
泌。乳母必须保持心情舒畅，起居有时，劳逸适度，仍要注意避孕。
用延长哺乳作为避孕的措施是不可靠的。最好用避孕工具，勿服避孕
药，以免抑制乳汁的分泌。
（4）慎服药物：许多药物能够经过乳母的血循环进入乳汁，例
如，乳母服大黄可使婴儿泄泻。现代研究表明，阿托品、四环素、红
霉素、苯巴比妥及磺胺类，均可从乳腺排出，如长期或大量服用，可
使婴儿发生中毒，因此，乳母于哺乳期应慎服药物。
4、更年期保健
妇女于 45—50岁进入更年期。更年期是女性生理机能从成熟到
衰退的壹个转变时期，亦是从生育机能旺盛转为衰退乃至丧失的过渡
时期。由于肾气渐衰，冲任二脉虚惫，可致阴阳失调，出现头晕目眩、
头痛耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒或忧郁，月经紊乱、燥热汗出等症，
称为更年期综合征，轻重因人而异。如果调摄适当，可避免或减轻更
年期综合征，或缩短反应时间。更年期的妇女应注意几个问题。
（1）自我稳定情绪：更年期妇女应当正确认识自己的生理变化，
解除不必要的思想负担，排除紧张恐惧、消极焦虑的心理和无端的猜
疑，避免不良的精神刺激，遇事不怒，心中若有不快，可和亲朋倾诉
宣泄。可根据自己的性格爱好选择适当的方式怡情养性，要保持乐观
情绪，胸怀开阔，树立信心，度过短暂的更年期，又会重新步入人生
坦途。
（2）饮食调养：更年期妇女的饮食营养和调节重点是固护脾肾、
充养肾气，调节恰当能够从根本上预防或调治其生理功能的紊乱。更
年期妇女其肾气衰，天癸将竭，月经频繁，经血量多，经期延长，往
往出现贫血，可选食鸡蛋、动物内脏、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及
菠菜、油菜、西红柿，桃、橘等绿叶蔬菜和水果纠正贫血。患有阴虚
阳亢型的高血压患者，可摄食粗粮(小米、玉米渣、麦片等)、覃类(蘑
菇、香菇等)、芹菜、苹果、山楂、酸枣、桑椹、绿叶茶等以降压安
神，应当少吃盐，不要吃刺激性食品，如酒、咖啡、浓茶、胡椒等，
平时可选食黑木耳、黑芝麻、胡桃等补肾食品。
（3）劳逸结合：更年期妇女应注重劳逸结合，保证睡眠和休息。
可是过分贪睡反致懒散萎靡，不利于健康。只要身体情况好，就应从
事正常的工作，仍应参加散步、太极拳、气功等运动量不大的体育活
动及力所能及的劳动，以调节生活，改善睡眠和休息，避免体重过度
增加。要注意个人卫生。
（4）定期做好身体检查：对于更年期综合征患者，除了注意情
志、饮食、起居、劳逸外，适当对症合理用药是必要的，能够改善症
状，尤其要注意定期检查。女性更年期常有月经紊乱，也是女性生殖
器官肿瘤的好发年龄，若出现月经来潮持续 10天之上仍不停止，或
月经过多而引起贫血趋势时，则需就医诊治。若绝经后阴道出血或白
带增多，应及时就诊做有关检查，及时处理。于更年期阶段，最好每
隔半年至壹年做壹次体检，包括防癌刮片，以便及早发现疾病，早期
治疗。
（三）儿童中医药保健指导
儿童体质特点：
1、脏腑娇嫩，形气未充。儿童体格和成人有明显的不同，机体各
器官的形态、位置、随着年龄的增长而不断变化，机体各器官的生理
功能也均未臻成熟完善，历代儿科医家把这种现象称为脏腑娇嫩，形
气未充，如隋《诸病源候论》提出“小儿脏腑娇弱”；宋《小儿药证
直诀》说“五脏六腑，成而未全……全而未壮”；明《育婴家秘》也
说“血气未充……肠胃脆薄，精神怯弱”等，均指出小儿时期的机体
和生理功能均未达成熟完善，清《温病条辨•解儿难》更进壹步认为
小儿时期机体柔嫩、气血未充、经脉未盛、神气怯弱、精气未足等特
点是“稚阴稚阳”的表现，这里的“阴”，壹般是指体内精、血、津
液等物质；“阳”，是指体内脏腑的各种生理功能活动，故“稚阴稚
阳”的观点更充分说明了小儿无论于物质基础和生理功能上，均是幼
稚和不完善的，这是小儿生理特点之壹。
2、生机蓬勃，发育迅速。这和上述的特点是壹个问题的俩个方面。
由于脏腑娇嫩，形气未充，所以于生长发育过程中，从体格、智力以
至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面快速发展，年龄越小，生长发
育的速度也愈快，好比旭日初生，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，
古代医家把这种现象称为“纯阳”，如《颅囟经》首先提出：“凡孩
子三岁以下，呼为纯阳”，《温病条辨•解儿难》更阐明所谓纯阳，
且非有阳无阴的盛阳，是指小儿生机旺盛以及对水谷精气、营养物需
的需求，相对地感到更加迫切而言。
由于生理上既有脏腑功能未全的壹面，又有生机旺盛、发育迅速
的壹面，所以于病理上造成小儿容易发病，“易虚易实”和“易于传
化”的特点，加上小儿寒温不知自调，饮食不知自节，且从脏腑功能
状态和疾病的关系来说，又突出地表当下“脾常不足”(指消化功能
薄弱)，“肝常有余”(指神经系统且发症多)，“卫外不固”(指易患
呼吸系统疾病)等，而于病情的发展、变化上，往往较成人迅猛而重
笃，所以古人特别重视“防患于未然”，壹旦发现疾病，要求把握病
机，及时治疗，避免损伤正气。小儿对药物的敏感程度较高，往往能
够“随拨随应，但能确得其本而摄取之，则壹药可愈”，说明只要调
治及时得当，疾病的康复过程比成人来得快。于中医保健方面要注意
以下几点：
1、合理喂养节饮食
小儿生长发育迅速，体格、智力以及脏腑功能均不断地趋向完
善成熟、对各种营养物质的需要量较多，质量要求高。《幼幼集成•
初生护持》指出“盖儿初生，借乳为命”，母乳是婴儿最理想的天然
食品，对六个月以下的小儿更适合，若无母乳或其它原因不能哺乳，
可采用人工喂养，通常予以牛奶、羊奶、奶糕、豆浆等代乳品，鲜牛
奶可作首选，若母乳不足或其它原因，不能全部用母乳喂养，可采用
混合喂养。少儿不同阶段的食品应以营养充足、适应且促进发育为原
则，及时添加辅食，且逐渐向成人膳食过渡，要注意食物品种的多样
化及粗细粮、荤素菜的合理搭配，要特别注重提高幼童膳食中优质蛋
白质的比重，让孩子食用足量的鱼、肉、蛋及豆类食物。肾气对人的
生长发育起着极为重要的作用，幼童的肾气未充，牙齿、骨骼、脑髓
均处于发育中，因而不要忽视补肾食品的供给，如动物的肝、肾、脑
髓及核桃仁、黑芝麻、桑椹、黑豆等，然而小儿为“纯阳之体”，宜
少食或忌食温补滋腻厚味的食品，如羊肉、鸡肉、火腿、海参等，脾
胃为后天之本，可是小儿“肠胃脆弱”、“脾常不足”，饮食又不能
自节，喂养稍有不当，就会损伤脾胃，妨碍营养物质的消化吸收，影
响生长发育，因而，幼儿的喂养应着眼于保护脾胃。其饮食应以易于
消化吸收为原则，辅食的添加应该由流质到半流质到固体，由少到多，
由细到粗，增加辅食的数量、种类和速度，要视小儿消化吸收的情况
而定，宜随时观察孩子的大便以取得了解，食物的烹调宜细碎软烂、
色香味美，通常采用煮、煨、烧、蒸等方法，不宜油炸。要使孩子从
小养成良好的饮食习惯，尤应注重节食，《幼幼集成•初生护持》强
调“忍三分饥，吃七分饱，频揉肚”，随着人民生活水平的提高和电
冰箱的使用，现代儿童要防止营养过剩、过食生冷、零食过多过杂。
2、寒温调适
要顺应天时寒温变化增减衣衫，令小儿冷热适度，以小儿的手足
暖而不出汗，体温保持于 36．5℃—37．3℃之间为宜，保暖要点是头
宜凉，背、足宜暖，小儿衣被特忌厚热，平时穿衣不宜过多，《诸病
源候论》指出：“薄衣之法，当以秋习之”，使小儿慢慢适应寒冷刺
激。
3、安全防护
小儿精神怯弱，易受惊吓，大惊卒恐可致疾病，此外，小儿求知
欲强，勇于探索，可是缺乏社会生活经验，对外界危险事物没有识别
能力，容易发生意外事故，成人必须谨慎见护，事事留意，正面引导，
切勿以粗暴态度或恐吓手段对待，《育婴家秘》指出“小儿能坐能行
则扶持之，勿使倾跌也”，又谓“凡小儿嬉戏，不可妄指它物作虫、
作蛇；小儿啼哭，不可令装扮欺诈以止其啼，使神志昏乱”，“小儿
玩弄嬉戏，常于目前之物不可去之，但勿使之弄刀剑、唧铜钱、近水
火”皆为经验之谈，值得借鉴，此外，要防止触电、车祸、溺水等意
外事故的发生，冬天取暖要防止煤气中毒。
4、体格锻炼
《千金要方•初生出腹论》指出：“凡天和暖无风之日，令母将
儿于日中嬉戏，数见风日，则血盈气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致
疾病”。要鼓励孩子到户外活动，要充分利用大自然的日光、空气进
行体格锻炼。10岁以内儿童，每天至少保证 2—3小时的户外活动，
增强机体抗病能力，要让孩子积极参加体育锻炼，可是不宜进行过多
的力量练习，以体操、游泳、游戏、短跑、武术、跳绳和球类运动为
宜。
游仙区亚健康人群中医药保健方案
壹、健康新概念
随着社会的发展，各种条件的改善，人们的健康观也随之发生变
化。20世纪之前，人们对健康的认识就是不生病。1948年世界卫生
组织宪章中提出著名的健康新概念：“健康不仅仅是不生病，而是身
体上、心理上和社会适应上的完好状态。”为此，世界卫生组织制定
了健康的 10条标准。
（壹）精力充沛，能从容不迫地适应日常生活和繁重工作而不感
到过分紧张和疲劳。
（二）处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。
（三）善于休息，睡眠好。
（四）应变能力强，能适应外界环境中的各种变化。
（五）能够抵御壹般感冒和传染病。
（六）体重适当，身材匀称，站立时头、肩位置协调。
（七）眼晴明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。
（八）牙齿清洁，无龋齿，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。
（九）头发有光泽，无头屑。
（十）肌肉丰满，皮肤有弹性。
于日常生活中，人们常常会有疲乏、精神不振、胃口不佳、失眠
等不适的感觉，但到医院后，却无法诊断为何种疾病，当下人们对这
种情况逐渐重视起来了。这种“自感不爽，检查无病”，介于健康和
疾病之间的壹种状态(既不完全健康，又达不到疾病的诊断标准和程
度)叫亚健康，又称亦此亦彼的第三状态，也叫灰色状态、病前状态、
亚临床期、临床前期、潜病期。
亚健康状态虽然不于疾病范畴中，却是现代人身心不健康的壹种
表现，人体免疫功能下降，容易罹患疾病。预防和消除亚健康，是世
界卫生组织 21世纪壹项预防性的健康策略。据世界卫生组织壹项全
球性调查结果发现，全世界真正健康的人仅占 5％，经医师检查，诊
断有病的人为 20％，约 75％的人处于亚健康。
亚健康是壹种动态状态，人们不会永远停留于这壹状态之中，或
者向疾病状态转化，这是自发的；或者向健康状态转化，这是需要自
觉的，也就是需要付出代价和努力的。要预防、消除亚健康，就需要“主
动养生”。
二、调治的基本原则
（壹）“阴平阳秘”为中医养生学的根本。《素问•阴阳应象大
论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之
本始，神明之府也。治病必求于本。”这是中医理论的根本立足点，
中医养生学当然也不例外。”阴平阳秘”就是正常体质，也就是健康
的。壹旦阴阳失衡，即出现病理体质，这种失衡不论是先天禀赋，仍
是后天失调均可引起。
（二）精神内守，病安从来。中医学壹贯强调养心守神对于增强
体质的重要性。心神主要有俩种含义：其壹是指整个人体生命活动的
外于表现，包括生理、病理等反映于体表的象征，其二是指思维、意
识等精神活动。中医养生学，也首先强调守神，故不论气功也好，太
极拳也好，其关键于于收心、守神而能入静。
（三）固护肾精为养生防老之关键。精是构成人体和维持人体生
命活动的基本物质，其来源于先天，依赖后天水谷精微的滋养和补充。
精入藏于肾中。精、气、神被誉为人身之三宝，而以精为最根本的物
质基础。故《类经》中说：“善养生者，必宝其精，精盈则气盛，气
盛则神全，神全则身健，身健则病少，神气坚强，老而益壮，皆本乎
精也”。
（四）辨体质，调饮食。常言说“药补不如食补”。张仲景曾指
出对人体“勿妄服药”，因“药性刚烈，犹若御兵，兵之猛暴，岂容
妄发。”另《千金食治》说：“食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资
气血。若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。长年饵老之奇法，极
养生之术也”。由此可见养生以食疗为先。
（五）勤锻炼持之以恒。古语有“动则生，静则死”的理论。勤
体育则强筋骨，强筋骨则体质可变，弱可转强，身心能够且完”。说
明体育锻炼对整个身心健康具有积极的推进作用.
三、亚健康者的体质分型
体质是人群及人群中的个体于遗传的基础上，于环境的影响下，
于其生长、发育和衰老的过程中形成的功能、结构和代谢上相对稳定
的特殊状态，这种特殊状态往往决定其对某些致病因素的易感性及其
所产生的病变类型的倾向性。
依据体质的概念，结合中国人群体质的九种基本类型（即平和质、
气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀
质），现把亚健康者的体质分为以下 7种类型。
（壹）肝郁型：声音洪亮，口中干苦，喉中似有物，脉弦有力，
舌苔黄。
（二）痰湿型：头身困重，喉中时时有痰，口甜粘不欲饮，脉滑，
舌苔腻。
（三）瘀血型：身痛有定处，肢麻，皮下瘀斑，行经有瘀血，脉
沉涩，舌苔青紫。
（四）阳虚型：易感冒，怕冷，四肢不温，夜尿清长，脉沉细，
舌质淡白。
（五）气血俩虚型：易感冒，发干枯，久坐、久视易头晕眼花，
经血淡少，脉细弱，舌质淡。
（六）气阴俩虚型：易感冒，夜尿多，口鼻干燥，口舌生疮，脉
细数，舌苔红有齿印。
（七）阴虚型：口鼻干燥，鼻衄，口腔时有溃破，大便干结，小
便短少，脉细数，舌苔光少。
其中肝郁型、痰湿型和瘀血型属于实质型，阳虚型、气血俩虚型、
气阴俩虚型和阴虚型属于虚弱型。
四、亚健康者的养生方法
（壹）生活要有节律
由于社会的发展，工作和生活节奏明显加快，疲劳就容易产生。
疲劳包括体力疲劳和脑力疲劳，人们应当要学会休息，不要等自觉累
了才休息，而是要主动休息，因为休息是使人体从疲劳中得到恢复的
最有效、最符合生理要求的壹项自我保健术，也就是为健康充电。平
时仍要学会多观察面色、舌象，因为它们常常可使我们判断自己的身
体状态。
（二）全面均衡适量的营养
主要是注意以下几点：①适当增加动物性食物，提高膳食蛋白质
的数量和质量，但也要防止过量；②改变以猪肉为主的动物性膳食结
构，增加禽类、水产品类、乳类的摄入量，限制过多甜食及脂肪；③
提高大豆制品的摄入量；④稳定粮食的摄入量，保持“五谷为养”的
良好传统；⑤保证蔬菜摄入量，每人每天 500克，确保纤维素及矿物
质；⑥食用菌要纳入膳食结构；⑦饮食清淡。
（三）适度运动
“生命于于运动”，保持脑力和体力协调的适宜活动，是预防、
消除疲劳，防止亚健康，建立健康生活方式的壹个重要因素。具体选
择哪壹种项目且不重要，贵于坚持，重于适度。
（四）培养良好的生活卫生习惯
近数 10年来的研究表明：有很多疾病的发生和人们的生活方式
有很大的关系。如喜食油腻和甜食，缺少运动，导致肥胖、高脂血症、
动脉硬化、冠心病、糖尿病等；喜食过咸食品，可导致高血压；吸烟
增加肺癌的发病率等等。培养良好的生活卫生习惯能减少亚健康的发
生。良好的生活卫生习惯包括：晨间饮壹杯淡盐水；每天 3次刷牙，
每次刷 3分钟；冷水洗脸；保持居室空气新鲜，保持周围环境清洁；
不吸烟，少饮酒及咖啡，多喝茶；午后小睡；经常热水泡足；保持和
谐的性生活等。
（五）保持心理健康
现代医学证实：精神、心理状态对健康长寿的影响是显著的，精
神情绪对人体健康和衰老起着关键的作用，因此首先要树立“知足常
乐”、“助人为乐”、“自得其乐”的“三乐”精神。正确对待已经
发生的种种现实，采取有效方法，适应各种复杂的环境，及时调节心
理状态，如到公园散步，听音乐，做操，或和别人交谈，甚至到无人
的地方发泄壹下等均能够。对于不良情绪持续时间过长仍不能自控者，
应该找心理医师来治疗。
（六）中药调理、药膳和食疗
1、阴虚型者
(1)兔肝菠菜汤：兔肝壹具、菠菜 100克，共煮作汤，汤成后放
麻油适量。
功效：滋补肝肾，滋阴润燥，养血止血，清肝明目。
(2)调息补益香蜜：胡桃仁 50克、五味子 2克洗净加蜂蜜适量捣
烂成糊，温水冲饮。
功效：补肾固精。
(3)左归丸：6克，每天 3次。
功效：滋肾补阴。
2、气阴俩虚型者
(1)冰糖五果羹：红枣 5枚、龙眼肉 15克、枸杞子 10克，和牛
乳共煮 10分钟，稍凉后，把带皮生梨及去皮香蕉切碎，放入温牛乳
中，再加入冰糖适量。
功效：补虚滋阴润燥，壮腰健肾。
(2)生脉饮：1支，每天 3次。
功效：益气养阴生津。
3、气血俩虚型者
(1)龙眼枣泥：龙眼肉 300克、大枣 250克去核，入锅煮沸至 7
成熟，倒入姜汁、蜂蜜及谷麦芽粉，搅匀，略煮成泥状，每天 1～2
次，每次 15克。
功效：健脾益胃，滋补心血。
(2)黄芪乌骨鸡盅，乌骨鸡去毛去内脏，洗净，加浸泡 30分钟的
黄芪共入盅内，加水适量，隔水炖 4小时即可。
功效：补脾益气，养阴生血。
(3)归脾丸：归脾丸 6克，每天 3次。
功效：补气摄血。
4、阳虚型者
(1)五味羊肉：肥羊肉 500克，煮熟切片，加盐、生姜、大蒜、
五香粉及黄酒适量拌匀
功效：温中补虚，开胃健力，温肾填精。
(2)韭菜炒虾仁：韭菜 250克，油炒后放入 100克鲜虾仁，再炒
片刻，加少许胡椒粉。
功效：壮肾阳，温中散寒，健胃提神。
(3)右归丸或金匮肾气丸：右归丸 6克，每天 3次。
功效：温阳滋肾固摄。
5、肝郁型者
(1)决明子海带汤：决明子 10克，浸泡后加入海带 35克，入锅
加水俩碗，小火煎熬至壹碗，去渣饮汤。
功效：清肝明目化痰。
(2)菊花茶：菊花 5克、佛手 5克、山楂 15克，入锅加水俩碗，
小火煎熬至壹碗，去渣饮汤。
功效：解郁去火，清头目。
(3)逍遥丸：逍遥丸 6克，每天 3次。
功效：疏肝理气。
6、痰湿型者
(1)萝卜丝饼：白萝卜 250克，连皮切丝，加入陈皮丝、生姜丝
适量及白扁豆 50克煮熟后研成泥，加盐少许，拌成馅做成饼，入油
锅烙熟。
功效：健胃消食化痰湿。
(2)二陈丸或正气片：二陈丸 6克，正气片 3片，每天 3次。
功效：健脾理气化浊。
7、血瘀型者
(1)甜醋补养猪蹄：猪蹄壹只，洗净，去毛切块，加切片生姜和
甜醋入锅，小火煮到猪蹄烂透。
功效：散瘀血，补气血，健脾胃，通乳汁。
(2)山楂鸡内金粥：炒山楂片 15克，和粳米 50克，同煮至烂，
烘干研成细末之鸡内金入粥搅拌片刻即成。
功效：化饮食，消内积，行结气，化滞血。
(3)桃仁酒：桃仁 80克微炒后，捣成泥状，加酒 250克及砂糖 10
克，临睡前服壹小杯。
功效：破血行瘀，消肿止痛。
(4)血府逐瘀口服液或活血通脉胶囊：壹支或 2粒每天 3次。
功效：理气活血，通经活络。
（七）定期检查
要定期对自己的体重、血压、血糖、血脂、血黏度等进行检查，
及时了解自己的健康情况，才能预防和远离亚健康。
游仙区高血压病中西医健康管理方案
一、 预防和行为干预
（壹）合理膳食
1、限制过多钠盐摄入，首先减少烹调用盐，每人每天食盐量<6
克为宜。
2、减少膳食脂肪，补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果，摄入足
量钾、镁、钙。
3、限制饮酒，乙醇(酒精)摄入量和血压水平及高血压患病率呈
线关联，高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。
（二）控制体重
体重的增加和高血压密切关联，高血压患者体重降低对改善胰岛
素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热
量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到控制体重的目的。
（三）坚持运动锻炼
运动不仅可使收缩压和舒张压下降(可能和扩张血管有关)，而且
对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体情
况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度壹般每周 3～5
次，每次持续 20～40分钟。
（四）气功及其他生物行为方法
气功是我国传统的保健方法，通过意念的诱导和气息的调整，发
挥自我调节作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好、减少降压药用
量，且可使脑卒中的发生率降低。
（五）其他
1、保持健康的心理、减少精神压力和抑郁、心胸开阔、精神乐
观、劳逸结合、不吸烟，这些均对本病预防有着积极意义。
2、开展群众性的防病治病工作，进行定期健康检查，对有高血
压病家族史而本人血压曾有过增高记录者，定期随访观察，则有利于
对本病的早期发现和及早治疗。
3、提倡每个医师于诊病时均将测量血压列为常规检查，这有助
于发现无症状的早期高血压病人，为他们提供早期治疗的机会。
二、现代医学治疗原则
（壹）高血压病的治疗原则
1、轻型高血压无靶器官损害者可先行非药物治疗 3～6个月，无
效则加用药物治疗。
2、中、重度高血压有靶器官损害者或合且糖尿病、冠心病者，均
应采用药物治疗。
3、除某些高血压急诊之外，否则应使血压逐渐下降，避免血压
下降过猛、过速所致的心脑缺血症状的发生。
4、高血压是壹种慢性病，大多数需要终身服药。应以血压作为
选用或调整服用药物品种和剂量的标准。维持血压于理想水平，是减
少且发症的关键。
5、和卧位血压差异明显则提示有直立性低血压，药物应减量或
更换药物。
6、非药物治疗是治疗轻型高血压的首选方法，也是所有高血压
治疗的基础方法。
（二）药物治疗
1、利尿剂：吲达帕胺无引起血糖、血脂及尿酸增高和低钾的不
良反应。小剂量以降压为主，扩张血管，降低外周血管阻力；大剂量
有利尿作用。用法 2．5毫克早上服壹次，最大剂量不超过 5毫克／
天，和其他降压药合用可增强疗效。
2、受体阻滞剂：常用的有美托洛尔，目前不单独作降压药应用，
而和利尿药或其他降压药合用能增强降压作用，且可减慢心率及缓解
心绞痛发作。用法 50～100毫克顿服或分俩次口服。
3、钙拮抗剂：是最安全有效、使用方便的抗高血压药。较常用
的有：硝苯地平 10～20毫克每天 3～4次；氨氯地平 5～10毫克每天
晨服壹次；非洛地平 5毫克每天 1～2次；硝苯地平缓释片 30～60毫
克每天 1次。目前趋向应用长效制剂，服用方便，降压平稳。
4、血管紧张素转换酶抑制剂：对各型高血压患者均有效，临床
常用的有：卡托普利 12．5毫克每天 2～3次，逐渐增加，最大不超
过 45毫克／天。长效制剂有：贝那普利 5～10毫克每天 1次，最大
不超过 40毫克／天。福平普利 10毫克每天 1次。
5、血管紧张素 II拮抗剂：新壹类的抗高血压药物。常用的有科
素亚，其起始量和维持量为 50毫克每天 1次，最大剂量为 100毫克，
老人剂量减半，血容量不足可发生症状性低血压。
6、受体阻滞剂：阻断血管平滑肌α受体，舒张小动脉及静脉血
管，降低外周阻力，减少静脉回流，降低心脏前后负荷。可用于治疗
慢性心力衰竭。本药对尿酸、血钾及糖代谢无影响，对支气管哮喘有
轻度缓解作用，对前列腺肥大有治疗作用。常用制剂有：特拉唑嗪 1
毫克睡前 1次，逐渐加量至 5毫克／天，首次使用易发生低血压。
（三）用药的选择
1、合且有心力衰竭者宜选用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂。
2、老年人收缩期高血压者，宜选用利尿剂、长效二氢吡啶类钙
通道阻滞剂。
3、合且糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非肾血管性)，
可选用血管紧张素转换酶抑制剂。
4、心肌梗死后的患者，可选择无内于拟交感作用的β受体阻滞
剂或血管紧张素转换酶(尤其伴收缩功能不全者)。对稳定型心绞痛患
者，也可选用钙通道阻滞剂。
5、对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂，不宜用β
受体阻滞剂及利尿剂。
6、伴妊娠者不宜用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 II受
体阻滞剂，可选用甲基多巴。
7、对合且支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用β受体阻滞
剂，痛风患者不宜用利尿剂，合且心脏起搏传导障碍者不宜用β受体
阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
三、中医辨证论治
（壹）肝阳上亢
头痛眩晕，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面红目赤，急躁易
怒，少寐多梦，口苦耳鸣，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦有力。
治则：清肝泻火，平肝潜阳。
代表方：龙胆泻肝汤加勾屯、生龙牡、珍珠母、夏枯草、牛膝等。
（二）肝肾阴虚
头晕目眩、耳鸣心烦，失眠多梦，口干少津，神疲乏力，气短多
汗，腰膝酸软，肢体麻木，舌质红，苔厚、脉弦细。
治则：滋阴平肝。
代表方：把菊地黄汤加夏枯草、丹皮、钩藤、牛膝、川断、桑寄
生等。
（三）痰浊上蒙
眩晕而见头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，食少多寐，呕吐痰涎，
舌苔白腻，脉弦滑。
治则：燥湿祛痰，健脾和胃。
代表方：半夏白术天麻汤加钩藤、夏枯草、丹皮、牛膝、珍珠母、
生石决等。
（四）阴阳俩虚
眩晕耳鸣，心悸气短，失眠多梦，目花干涩，畏寒肢冷，腰膝酸
软，夜尿频，大便溏，舌质淡暗体胖，脉沉细。
治则：温补肾阳兼滋肾阴。
代表方：左归丸、右归丸(视阴虚为主或阳虚为主而定)加川断、
杜仲、牛膝、夏枯草等。
四、中医适宜性技术应用
（壹）针灸
1、肝阳上亢型。
治法：平肝潜阳，针用平补平泻法。
取穴：风池、曲池、合谷、太冲、太溪、足三里、绝骨等。
2、痰浊中阻。
治法：和中化浊为主，针用泻法。
取穴：中脘、内关、丰隆、解溪等。
（二）穴位按摩
坚持每晚脚底涌泉穴按摩 20分钟，是预防高血压发生发展的有
效方法。
（三）穴位敷贴
1、选用吴茱萸研粉加醋及温开水调成丸状，外敷双涌泉穴或神
阕穴，能起到降压作用。
2、用留行子黏贴于耳穴降压沟、肝、肾、皮质下、内分泌、神
门等穴，隔天 1次。左右交替使用。
五、中医康复
（壹）心理康复
不良情绪是高血压发病的基础之壹，而环境和性格特征则是引起
情绪变化的重要因素。要克服急躁情绪，放松思绪，消除紧张和恐惧
心理，改掉急躁、易怒脾气，注意心理调适。要确立自已的生活目标
和世界观，培养自已的艺术鉴赏能力，提高修养。常听壹些令人轻松、
愉快的音乐，不要使自已总是处于忙忙碌碌的紧张状态，要善于安排
自己的生活。不要过于欣赏自已的成绩和过于自信，以免失意时耿耿
于怀，郁闷不乐。
（二）体疗
介绍壹种简便“松弛壹默想”锻炼方法，若能持之以恒，便可取
得疗效。
1、选择壹个少受外界干扰的安静环境。
2、静坐壹个舒适的位置，闭上眼睛。
3、尽量放松全身肌肉，从脚开始，循环逐步向上，直至面部，
保持肌肉高度松弛。
4、通过鼻子呼吸，呼气时默念“壹”，如吸进……呼出“壹”，“吸
进……呼出”“壹”等。
5、持续锻炼 20分钟，结束时闭目静坐数分钟，然后再睁眼。
6、注意自已是否已达到肌肉高度放松，应保持壹种若有若无的
状态，当思绪出现纷乱时，要摒弃杂念，继续默念“壹”。
7、每天锻炼 1～2次。壹般要于饭后 2小时进行，以免影响消化。
六、中医养身保健
（壹）生活起居
生活起居和高血压的发生、发展及预后有着十分密切的关系。正
确的生活方式对轻型高血压病患者具有肯定的降压作用，即使严重的
高血压患者也会提高药物的疗效。
1、居室环境：高血压病患者居室宜清静，噪声过大会给病人带
来烦恼、精神紧张。室内光线宜充足、柔和，要有合理的照明。过于
昏暗、缺乏阳光的居室容易使人感到疲惫，加重孤独感。居室陈设装
饰宜简洁、实用、整齐为原则，避免拥挤、杂乱。留有壹定空间，以
减少压抑、烦闷感觉。居室墙壁及窗帘、床罩宜选用淡绿、淡蓝、洁
白等柔和而偏冷色的色调为佳。适当点缀花卉盆景，可令人心旷神怡，
有利于降低血压。
2、节制膳食：定时定量进食，避免过饥过饱，不暴饮暴食。食
物种类齐全，营养比例合理，不挑食偏食。清淡饮食有利于高血压的
防治。油腻食物过量易消化不良，且可发生猝死。
3、睡眠：高血压病患者生活宜有规律，早睡早起，保证有充足
睡眠。早晨起来不要急于起床，可于床上仰卧，活动四肢和头颈部，
使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时体位变化，然
后慢慢起床，这样血压不会有很大波动。
4、排便：排便急躁、屏气用力，有脑出血的危险。高血压病患
者要坐便，这样可持久，而蹲位易疲劳。养成每天定时排便的习惯。
有便秘的人要多吃些粗纤维食物，以利于肠蠕动，防止粪便干结。严
重的便秘可用开塞露滑润通便，但不宜滥用泻药。
5、运动：高血压病患者最好不要于冬季早晨进行室外锻炼。清
晨的体温较低，寒冷的空气刺激，可促使血管收缩，会加重高血压病
甚至诱发脑卒中(中风)。因此高血压病患者早晨起床后，只宜于室内
活动。不宜做剧烈运动。宜散步及做操，可增加血管舒缩能力，缓解
全身中小动脉的紧张，有利于降压。
（二）药补、食补
高血压病患者能够根据病情适当进补。进补是针对虚证而言，而
且要辨明气血阴阳之虚的不同，如肝血不足、肾阴虚的高血压患者表
现为眩晕、眼花目糊，心烦失眠、口干等症状者，可选用生地、百合、
银耳、葛根、枸杞、五味子、莲子等补之，以滋阴养血、平抑肝阳；
若脾气虚弱、肾阳不足者，表现为头目眩晕、心悸气短、腰酸肢软、
食欲不振者，适当选用黄芪、党参、山药、茯苓、杜仲等补之，以调
整机体气血阴阳的平衡，促使血压降低和稳定。食疗食补的关键是控
制和减少高脂肪、高糖、高胆固醇类食物的摄取，控制体重和降低血
脂。另外适当地多吃鱼类、大豆制品、蔬菜、水果和杂粮，这类食物
中富含蛋白质、维生素、微量元素和纤维素，具有降低血脂、血压、
维护血管功能、防治心脑血管病的作用。仍可适当地选择食用壹些具
有降压、降脂作用的食物，如蜂蜜、紫菜、海带、海蜇、海参、芹菜、
洋葱、荠菜、大蒜、茭白、荸荠、食醋等。按照祖国医学“药食同源”
的理论，根据高血压病的实际情况，无论是轻型或重型高血压病患者，
进补应以食补为主，药补次之，药食兼补。
以下为几种中医食疗方剂。
1、芹菜 500克水煎，加白糖适量代茶饮。或芹菜 250克、红枣 10
枚，水煎代茶饮。
2、山楂 30～40克、粳米 100克、砂糖 10克，先将山楂入砂锅
煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥，每天服 2次，可作上、
下午加餐用，不宜空腹，7—10天为壹疗程。
3、花生米浸泡醋中，5天后食用，每天早上吃 10～15粒，有降
压、止血及降低胆固醇作用。
4、糖醋浸泡 1个月之上的大蒜瓣若干，每天吃 6瓣蒜，且饮取
糖醋汁 20毫升，连服 1个月，适用于顽固性高血压。
5、煮熟的黄豆浸于食醋中，2～3天后食之，每次 10～15粒，每
天 3次，坚持服用有降压作用。
6、罗布麻叶 6克、山楂 15克、五味子 5克、冰糖适量，开水冲
泡代茶饮，常饮可降压，改善高血压症状，且可防治冠心病。
7、淡菜、荠菜或芹菜各 10～30克，每天煮汤喝，15天为壹疗程，
对降压有效。
8、决明子 15克、大米 50克，先煮决明子 20分钟后，去渣加入
大米煮成粥，加适量白糖食之，每天 1次，有清热平肝益气和中作用，
适用于肝火上亢型患者。
9、山楂 20克、米仁 50克、大枣 5枚，煮水饮，血压高时每天
早晨服 1次，直至血压下降，平时每周服 1次，以作保健之用。本品
有和中健肝、祛湿化痰的作用，尤其适用于老年人高血压，不论虚症
实症均可使用。
七、家庭护理
1、室内保持空气流通、新鲜，清静，光线充足柔和。
2、合理饮食，以清淡素食为主。多食能保护血管和降脂的食物，
选择富含维生素类食品，限制食盐摄入量，控制体重增长。
3、鼓励病人参加力所能及的体育锻炼，注意劳逸结合，如于体
力活动或劳累、饱食后发生气喘、心悸、咳嗽、痰中带血，应立即就
医且接受治疗。
4、 定期测量血压，按时服药。注意观察药物不良反应。
八、中医健康教育要点
指导患者保持情绪稳定，合理饮食，适当锻炼。
九、康复评估方法
治愈：症状消失，实验室检查关联指标多次正常。
好转：主要症状及有关实验室检查关联指标有所改善。
未愈：症状及实验室检查关联指标无变化。
游仙区糖尿病中西医结合干预方案
一、 预防和行为干预
糖尿病的发病率持续上升，已成为危害人民健康的大问题，其预
防应以自身预防为主，及早减除或有效控制糖尿病及其且发症。正确
认识本病，树立战胜疾病的信心，严格控制饮食，适当运动。有家族
史者应定期做检查。
二、现代医学治疗原则
1、饮食控制。
2、适当体育锻炼。
3、口服降糖药治疗。
4、胰岛素治疗。
三、中医辨证治疗
（壹）上消
肺热津伤：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，
脉洪数。
治则：清热润肺，生津止渴。
代表方：消渴方加味。
（二）中消
胃热炽盛：多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。
治则：清胃泻火，养阴增液。
代表方：玉女煎加黄连、栀子等。
（三）下消
1、肾阴亏虚：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，口干舌燥，舌
红，脉沉细数。
治则：滋阴固肾。
代表方：六味地黄丸加黄柏、知母、龙骨、牡蛎、龟板、益智仁、
桑螵蛸、五味子、蚕茧、党参、黄芪等。
2、阴阳俩虚：小便频数，混浊如膏，甚至饮壹溲壹，面色黝黑，
耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。
治则：温阳滋肾固摄。
代表方：金匮肾气丸加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等。
四、中医适宜技术应用
（壹）针灸治疗
中国针灸治疗糖尿病，于 2000多年前就有记载，壹般以三消分
型论治。
1、上消
取穴：主穴：胰俞、肺俞、太渊、心俞、少府。
配穴：少商、鱼际、隔俞、金津、玉液。
方法：进针得气后提插捻转补泻法，留针 20分钟，隔天 1次，10
次为壹疗程。
2、中消
取穴：主穴：胰俞、脾俞、胃俞、三阴交、内庭。
配穴：足三里、中脘、内关。
方法：同上。
3、下消
取穴：主穴：胰俞、肾俞、太溪、太中。
配穴：复溜、水泉、命门、气海。
方法：同上。
（二）气功治疗
气功治疗糖尿病，自古至今积累了丰富经验，大致可分为内气疗
法和外气疗法，其中以内气练功治疗糖尿病功法较为广泛，对降低血
糖、血脂和防治糖尿病且发症均有良好作用，值得推广。
（三）艾灸疗法
用艾炷直径为 1．5cm，高 2cm，重 0．5g，鲜姜片厚 3～4mm，直
径 2cm进行隔姜灸，之上几组主穴轮流使用，每天应用壹组。配穴随
症加减，每穴灸 10～30分钟，隔天灸 1次，24次为 1个疗程，共 2
个疗程。
五、中医康复
（壹）心理康复
和患者采取闲谈、聊天、拉家常的方式，了解患者心理活动和心
理状态，帮助患者建立良好心态。根据患者存于的思想顾虑，有针对
性地讲述有关医学科学知识，帮助他们消除顾虑，建立健康的生活方
式，树立战胜疾病的信心。
（二）体疗
根据病情和体力坚持运动，如散步、跑步，做广播操或打太极拳
等等。选择壹种适宜自己的方式，持之以恒地坚持下去，将会收到意
想不到的效果，因为适当运动能促进新陈代谢，降低血糖、血脂，减
少糖尿病的且发症。这里介绍几种平时于家里运动的方法。
方法壹：踮脚尖。将手扶于椅背上踮脚尖(左右交替提脚跟)10～
15分钟。
方法二：爬楼梯。上楼梯时，背部要伸直，速度要依体力而定。
方法三：坐椅运动。屈肘，俩手叉腰，背部挺直，椅上坐立反复
进行，时间以自己体力而定。
方法四：抗衡运动。双手支撑于墙壁上，双脚且立使上身前倾，
以增加肌肉张力，每次支撑 15秒左右，做 3～5次。
之上运动方式，可任选其壹，也可交替进行。
六、中医养生保健
（壹）生活起居
1、糖尿病是壹种不能根治的终身性疾病，所以糖尿病患者的自
我管理十分重要。日常生活中，糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪，
仍应建立良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、少吃食盐和富含糖类、
油脂以及热量高的食物。
2、糖尿病患者由于体内代谢紊乱，体质弱，抵抗力差，容易合
且各种急性和慢性感染。壹且感染，不仅难治，而且仍会使糖尿病病
情恶化，因此糖尿病患者应特别注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣，注
意口腔卫生，尤其女性患者，要保持外阴清洁。
3、特别提出要讲究脚的卫生。足部病变是糖尿病常见的且发症，
是壹种损及神经、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼，以致使其坏死的慢性
进行性病变。它可激发感染甚至导致截肢治疗，给广大患者带来极大
的痛苦，因此糖尿病患者的足部保护十分重要。由于糖尿病患者常伴
有周围神经病变，患者对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏，所以穿鞋前
必须检查有无异物，每天检查足部情况，发现有水疤、皮裂、磨伤、
鸡眼、胼胝、甲沟炎、甲癣等，应及时处理，不可用锐利刀剪自行修
剪。每天用温水泡脚，水温不可过热，鞋要宽松舒适，袜子要松软、
透气性好，指甲不要剪得太短。
4、为了使血糖保持于接近正常水平，糖尿病患者仍应掌握自我
监测血糖的方法。自我监测较简易的方法是尿糖的测定，即利用尿糖
试纸对三餐前、睡前的尿液进行检查。但对病程较长、肾功能损害或
合且服用某些药物的患者来讲，这种方法往往不可靠，应定期到医院
测定血糖，以便合理调整治疗方案。
（二）药补食补
糖尿病发病，是以阴虚为本，燥热为标。药补食补可根据清热养
阴、益气生津和滋补肝肾等治疗原则指导配方。现介绍以下几则食疗
方。
1、家常炒洋葱：取洋葱 250克，用家常烹调法制成菜肴，随饭
食用；或取洋葱 50～100克，水煮 1～2分钟后服食。洋葱有温中、
下气、消积等功效，能提高血中胰岛素水平以降低血糖，仍能抑制高
脂肪饮食引起的血胆固醇升高，适用于糖尿病且发动脉硬化患者食用。
2、玉米须煲瘦肉：取玉米须 30克、瘦猪肉 100克，加水共煮汤，
待熟后去玉米须，饮汤食肉。本方适用于壹般糖尿病患者，偏于肾阳
不足者则不宜。《岭南采药录》曾载玉米须和猪肉煎汤服食，治糖尿
病有良效。
3、蚌肉苦瓜汤：用苦瓜 250克、蚌肉 100克，将活蚌放清水中
养 2天，漂后取蚌肉，和苦瓜共煮汤，熟后酌加油盐调味，即可服食。
据近代文献记载，苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。中医认为，苦瓜性味
甘苦寒凉，能清热、除烦、止渴，蚌肉甘咸而寒，能清热滋阴、止渴
利尿，俩味合用，清热滋阴，适用于糖尿病之偏于胃热阴虚者。
4、枸杞子炖兔肉：取枸杞子 15克、兔肉 250克，加水适量，文
火炖熟后加盐调味，饮汤食兔肉。枸杞子为滋补肝肾之良药，据药理
研究，本品有降血糖作用，兔肉有补中益气、止渴健脾、滋阴强壮之
功用。该方适用于糖尿病之偏于肝肾不足者，肠燥胃热者不宜。
5、黄芪山药煎：生黄芪 30克、怀山药 30克，煎水代茶饮。适
用于糖尿病之偏于脾胃虚弱及肺气不足者，但对肺胃燥热或兼外感者
不宜。
6、山药薏米粥：淮山药 60克、薏苡仁 30克，共熬粥食。山药
性味甘平，不寒不燥，有补益脾胃和养肺滋肾之功，薏米味甘淡、性
微寒，《本草纲目》和《本草拾遗》均载其能治消渴。本方对糖尿病
有治疗作用，食后有饱腹感，可减少饭量，对各型糖尿病患者均较为
适宜，尤以脾胃虚弱、口渴善饥者更佳。
七、家庭护理
（壹）掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。
（二）学会做尿糖定性检查，家庭常用试纸法。
（三）掌握饮食治疗的具体方法，按规定热量进食，定时进食，
避免偏食。采用清淡饮食，菜谱可多样化，多食蔬菜水果。
（四）应用降糖药时，注意观察药物疗效及不良反应。
（五）注意皮肤清洁，尤其是足部、口腔、阴部的清洁。预防感
染，有炎症、痈和创伤时要及时治疗。
（六）避免精神创伤及过度疲劳。出现疲乏、饥饿感、心慌、出
汗时，表明为低血糖反应，可及时口服糖水。
八、中医健康教育要点
（壹）调情绪
情绪因素和消渴病的发生发展有着密切关系，应避免恼怒、忧思、
郁闷等，对本病有壹定预防意义。
（二）慎起居
防止外感、起居有节、睡眠充足、节制房事。
九、康复评估方案
治愈：症状消失，实验室检查关联指标多次正常。
好转：主要症状及有关实验室检查关联指标有所改善。
未愈：症状及实验室检查关联指标无变化。
游仙区常见病中医药康复干预方案
为充分发挥中医药于农村康复工作中独具的“简、便、廉、验”
优势，帮助农村病、伤、残者更好地改善身心功能，提高生活质量，
经研究，决定于全县开展包括肢残、中风后遗症等于内的中西医特色
相结合的农村康复工作。具体内容制定如下。
壹、颈椎病中医药康复
（壹）颈椎病的中医药辨证治疗
1、劳伤筋骨，气滞血瘀型。治法：活血化瘀，行气通络，方药
身痛逐瘀汤加减。
2、肝肾精亏，筋骨失养型。治法：滋补肝肾，益精活血，方药
验方(人参、黄芪、天麻、首乌、黑豆、乳香、没药、枸杞子)。可用
中成药辅助如壮骨关节丸、骨质宁擦剂等等。
（二）颈椎病的针灸、推拿治疗
1、毫针疗法。可用补法、平补平泻法，取相应节段的夹脊穴、
肩榆、曲池、外关、合谷、后溪、风池等。
2、水针疗法。取相应节段的夹脊穴操作，用丹参注射液 2—4ML，
每次取 2—4对夹脊穴，每穴注射 0．5—1ML，每日壹次，6次后休息
1天。
3、推拿治疗。取相应节段的夹脊穴、肩榆、曲池、外关、合谷、
后溪、风池、阿是穴、天宗等。手法壹指禅推法、滚法、揉法、按拿
法。颈椎旋转复位或颈项斜扳法。
（三）现代药物治疗和康复
1、药物治疗。①消炎、止痛、解痉：可用布洛芬、芬必得。②
扩张血管，改善脊髓血运：可用烟草酸、地巴唑等。③维生素类应用：
可肌注维生素 B1及 B12等。
2、理疗。可改善椎管周围组织血液循环，以利其功能恢复。
3、颈部固定。限制颈部过度伸屈或旋转。
4、牵引。适用于各型颈椎病，壹般采用布带牵引。
5、手术。适应症：脊髓压迫症状进行性加重者、重症神经根型
或椎动脉型、非手术疗法无效者。
二、类风湿关节炎中医药康复
（壹）类风湿关节炎的中医药康复治疗
祖国医学认为类风湿关节炎属于“痹病”。本病临床上大致分为
活动期和缓解期。活动期多以急性发作或慢性活动、复发等形式出现。
缓解期即是稳定状态、相对静止阶段。急性发作经过治疗后，可转入
缓解期，病情相对稳定，或关节已变形，或不痛不肿，寒热不甚明显。
祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹症的基本原则，日久
根据正气亏损之不同而采用益气养血、补养肝肾、扶正祛邪、标本兼
顾等治疗方法。
1、活动期：活动期根据关节局部病变和全身情况，以偏寒或偏
热为主，辩证可分为寒湿痹和湿热痹俩类。
（1）寒湿痹，治法：祛寒除湿，和营通络，方药：防己黄芪汤
合防风汤加减，中成药：寒湿痹冲剂。
（2）湿热痹，治法：清热除湿，宣痹通络，方药：宣痹汤合三
妙散加减，中成药：湿热痹冲剂。
2、缓解期：病久耗伤气血，气血亏虚，逐渐损及肾精，病程后
期因肾虚精亏、筋骨失养、气血痹阻而致关节变形、不能屈伸、甚至
筋肉挛缩。临床中常见发作和缓解交替出现，病情日益加重，以致虚
实互见，寒热错杂，给辨证用药带来困难。①痰瘀互结，经脉痹阻证：
治法：活血化瘀，祛痰通络，方药：身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。②
肝肾同病，气血俩亏证：治法：益肝肾，补气血，除痹痛，方药：十
全大补汤合独活寄生汤加减。[运用虫类药、活血药]类风关病痼日久，
治疗棘手，单用草木之品难以透达，往往需要配用虫类走窜之物方能
收效。根据性味功效，虫类药可分为三类：温阳祛风通络药，如乌梢
蛇、白花蛇、全蝎、蜈蚣、蜂房等；清热通络祛风药，有地龙、僵蚕；
破瘀逐痰药，包括地鳖虫、穿山甲、虻虫、水蛭等。临证之时，结合
各药特点，随证选用。这些药物作用较猛，有壹定的毒性，用量不可
过大，亦不宜久服，中病即止。
3、其它疗法：除采用全身用药外，尚应重视局部的施治，强调
综合治疗的重要性。①蜂针疗法：取活蜜蜂，镊子轻夹其胸部，将尾
部螫针对准已选定的穴位稍碰皮肤即可。首次需试 1—2针，若无过
敏，可渐增，隔天壹次，每次最多不超过 10只。②穴位注射：可用
中药注射液如：红花、丹参、川芎嗪等，也可用西药注射液如：维生
素 C、B1、B12等。主穴：肩髃、曲地、臂中、合谷、环跳、足三里
等，或根据疼痛部位而定穴。配穴：指关节取八邪，腕关节取阳溪、
大陵，肘关节取曲泽，肩关节取肩髂，髋关节取风市，膝关节取膝眼。
踝关节取昆仑，趾关节取八风，脊椎取华佗夹脊。每次注射 2～8个
穴位，隔日壹次。③敷贴疗法。④中药外洗。
（二）类风湿关节炎的现代护理及现代物理疗法和功能锻炼
1、心理护理。是本病治疗方案中的重要组成部分。减轻病人精
神负担，正确对待疾病，保持乐观心态。尤其是对急性活动期患者，
病情壹时不能控制，情绪急躁，求愈心切，更需加以宽慰，说明本病
反复发作的特征，告之只有及时治疗，才能使病情得到控制。
2、生活护理。疾病给患者生活带来诸多不便，需要帮助和指导。
每日测体温，汗出及时擦干，勤洗澡或洗脚，促使血流通畅。对肢体
功能丧失卧床不起者，要防止褥疮发生。对严重关节功能障碍者，仍
须防止跌仆、骨折等意外发生。饮食要有节制，正确对待药补及食补，
决不能蛮补滥补，应于医师指导下选择应用。
3、姿态护理(体位护理)。为了减轻疼痛，患者往往寻求壹种固
定姿势，造成关节的畸形。姿态护理的目的就是及时纠正病人的不良
姿态、体位。如膝部伸直时疼痛更甚，病人就于平卧时于膝腘下垫壹
小枕头，以求舒适，但久而久之，膝关节便固定于半屈曲位，不能伸
直，行走时屈膝、鸭步。急性发作时关节肿痛、活动不利，但当症状
减轻后应注意功能锻炼，防止关节僵硬、活动受限。姿态护理是指对
患者的站、坐、行、睡的姿态和四肢安放的体位等，经常地予以指导，
及时纠正不正确的姿势，以免贻害终生。
4、功能锻炼。通过关节功能锻炼，避免出现僵直挛缩，防止肌
肉萎缩，恢复关节功能，保持体质。如手捏核桃或弹力健身圈，锻炼
手指关节功能；俩手握转环旋转，锻炼腕关节功能；脚踏自行车，锻
炼膝关节；滚圆木，踏空缝纫机，锻炼踝关节等等。锻炼时，切勿超
过自己的耐受力，适可而止，活动量应逐步增加，循序渐进。
三、骨折中医药康复
（壹）骨折术后的康复
骨折术后的康复，首先于心理上要有正确的“康复”观。术后要
学会转移情绪，避免将精力集中于疾病上。如有顾虑、猜疑、应坦诚
告诉，以便做好心理方面的疏导和解释。尤其是脊柱骨折引起的截瘫
患者，其基本上处于“残障”水平，其心理障碍是很严重的。家人应
该用真挚的感情和患者交往，了解患者，掌握患者适应能力、性格、
心理状态。通过针对患者的心理进行物质帮助、宽慰、鼓励，以影响
和改变患者的异常心理状态及行为。对患者任何壹点微小进步要给以
赞扬，给予精神鼓励。能够配合中医的情志调摄法、气功等疗法来改
善病人的心身。
（二）骨折愈合早期的康复
骨折愈合早期应以动静结合、局部和全身且重。以患肢肌肉等长
收缩为主；非固定关节的患肢的主动和被动活动；尽量保持健肢的正
常活动。壹般骨折早期药物治疗，西药以消炎镇痛为主，中医中药早
期以行气活血、清热凉血为主，行气活血常用方药如：复元活血汤、
柴胡疏肝散、顺气活血汤等；清热凉血常用方药如：加味犀角地黄汤、
五味消毒饮等。也可用外用药膏贴敷，消瘀褪肿止痛类膏药如消瘀止
痛膏、消肿散等外敷，适用于骨折初期肿胀疼痛。仍可用现代的物理
疗法如温热疗法是最常用的物理治疗方法，能够起到局部镇痛、增加
局部血液循环、伸长胶原纤维、解除痉挛等效果。比较表浅的温热疗
法有红外线和温水裕等，热力能够到达深层的则有超短波、极超短波、
超音波等。壹般骨折后 1-2周，运动锻炼以患肢肌肉做舒缩活动，原
则上骨折部位上、下关节暂不活动，身体其他各部关节均应功能锻炼，
要求锻炼次数不于多而于于精，每天要有点进步。
（三）骨折愈合中期的康复
骨折愈合中期骨折断端已有纤维骨痂形成，骨折已较稳定，应于
原运动的基础上逐渐增加运动量，增加强度，对关联肌肉进行抗阻训
练。中药于骨折中期以和营止痛、接骨续筋为主，常用方药如和营止
痛汤、续骨活血汤、接骨丹等。外用药膏贴敷以接骨续筋类为主，常
用膏药如接骨续筋膏等。仍能够用中医中药热敷熏洗、热熨等。骨折
2周后其运动量于原运动量的基础上逐渐增加强度，应于医务人员或
家属帮助下逐步活动上、下关节，动作应慢，活动范围由小到大。上
肢：如患者感到肌肉有力，骨折部无压痛，于完成握掌动作基础上，
做壹些自主性的关节屈伸活动，且从开始的单壹关节活动，过渡到几
个关节的协同锻炼，但应限制多骨折部产生剪应力的方向运动。
（四）骨折愈合后期的康复
骨折愈合后期此期骨折已达临床愈合，此期康复重点应于因骨折
而被止动的关节，改善关节的活动度，增强肌肉力量，以主动运动为
主，必要时辅以被动和抗阻运动，如于持续被动运动机器(CPM)辅助
下运动。此期中药着重以补养气血、补养脾胃为主，使气血旺盛而濡
养筋骨，常用方药如四君子汤、四物汤、十全大补汤等等。骨折后期
应加强患肢关节的主动活动，使关节活动范围和肌力尽快恢复正常，
由局部性的锻炼过渡到全身性锻炼。此期锻炼应注意，撤除石膏后的
关节功能锻炼，于锻炼前最好先热敷或理疗，有助于关节局部血液循
环，减轻肌肉痉挛。常用的锻炼方法有：自身重量法、不负重练习法、
负重练习法。此期可配合针灸、推拿，取穴以局部阿是穴为主，配以
手、足阳明经穴，使局部经络疏通，血液循环加快，肌肉痉挛减轻。
用推拿手法仍能够帮助患者被动运动和抗阻运动，加强关节的运动的
范围。指导活动辅助装置的使用，如各种支具、假肢等。
（五）骨折后的中医食疗
于骨折时期能够用中医食疗的方法，促进骨折尽快康复，如赤小
豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期；猪骨头
1000克、黄豆 250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之；生黄芪
30～60克，浓煎取汁，加粳米 100克，煮粥，早晚服食等等。
骨折时期饮食应注意：①忌多吃肉骨头：有些人认为，骨折后多
吃肉骨头，可使骨折早期愈合，其实不然，现代医学经过多次实践证
明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时
间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨
髓的作用，而骨膜、骨髓只有于增加骨胶原的条件下，才能更好地发
挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙，若骨折后大量摄入，就会促
使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就
会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有
刺激食欲作用，少吃无妨。②忌偏食：骨折病人，常伴有局部水肿、
充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，
而机体修复组织、长骨生肌、骨痂形成、化瘀消肿的原料就是靠各种
营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。③忌长期服三
七片：骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此
时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰
当。但骨折整复壹周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必
须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，
血液运行就不畅，对骨折愈合不利。
各个时期骨折康复的手段很多，各种现代的运动疗法、物理理疗，
祖国传统的针灸、推拿、中医中药均对骨折康复有帮助。骨折康复治
疗总的原则是于确保内外固定的同时，强调壹个“早”字，“早”运
动对骨折的尽快康复，尽快的适应生活，回归社会是很重要的。
四、中风后遗症中医药康复
中风造成的功能障碍壹般来讲有肢体瘫痪、失语失忆、吞咽困难、
心理障碍等，治疗这些中风后遗症应遵医嘱按疗程坚持用药，且配合
功能康复锻炼、理疗、心理障碍康复进行综合治疗。
（壹）药物治疗
坚持服用汤药以促进脑血管病变区域侧支循环的形成和丰富，改
善脑血流循环和脑缺氧状态；激活和修复受损脑细胞，清除脑组织代
谢产物；清除自由基，建立脑组织功能代偿；同时对降低血粘度和高
脂血症，对硬化动脉有软化作用，能够达到标本兼治和预防中风复发
的双重目的。中药汤药常分俩型：气虚血瘀型方用补阳仍五汤，中成
药可用华佗再造丸、三七总甙片等；阳亢络阻型方用镇肝熄风汤，中
成药可用太极通天口服液等。
（二）功能康复锻炼
1、肌力、关节活动度训练：是增强肌力、调节肌张力、增加关
节活动范围。方法包括被动训练、主动锻炼、助力运动，个别不能活
动的患者可采用意识锻炼。
2、平衡和步行训练：包括坐位、站位平衡，有支撑无支撑、静
态、动态平衡等，患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程
度进行，当站立平衡后方可进行步行训练，训练应循序渐进，不能运
动过度，以免造成新的伤害。
3、日常生活训练：个人洗漱，行走动作、更衣等。作业疗法：患
者有目的进行动作训练，尽可能恢复患者的日常生活能力、社会适应
能力、工作能力，如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等。
（三）理疗
电疗、磁疗、高压氧治疗等，结合中医的针灸、推拿按摩。针灸
壹般取穴百会、风俯、内庭、太冲。上肢不遂加肩榆、曲池、手三里、
外关；下肢不遂加环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑；口眼歪斜加
地仓、颊车、合谷、四白；舌强语涩加廉泉、通里。推拿疗法能通过
手法的作用以舒筋通络、活血化瘀，且能保护关节功能，防止患侧肌
肉的萎缩，亦是本病康复较为有效的治疗方法，其推拿要点手法以揉
捏、扣拍、点按为主，且应掌握轻松柔和、舒适透热为度，切忌暴力
损伤肌肉。
壹般操作如下：①患者取仰卧位，按摩者站于其右侧，用右手拇
指按揉膻中、中脘、关元等穴。每穴按摩 1分钟，手法适中。②用俩
手由上而下捏拿患者瘫痪的上肢肌肉，然后重点按揉和捏拿肩关节、
肘关节、腕关节，每次 5分钟。③用俩手由上而下捏拿患者瘫痪的下
肢肌肉，重点捏拿和按揉髋、膝、踝关节，然后用手掌将下肢轻抚几
遍，每次 5分钟。④患者取俯卧位，按摩者站于其右侧，用俩手拇指
腔探压背部脊柱俩侧，由上至下进行，且用手掌于背腰部轻抚几遍，
每次 5分钟，然后用俩手由上而下捏拿患者瘫痪的臀部及下肢后侧的
肌肉群，轻抚几次，每次 5分钟。⑤患者取坐位，按摩者站于患者的
背面，按摩风池、肩井穴，再按揉背部，且轻抚几次，这壹套动作进
行 5分钟。
（四）其它
1、吞咽障碍训练：练习咀嚼动作和吞咽动作。
2、言语治疗：口形训练和唇舌功能训练(如发音)。言语不利根
据中医理论可分俩型：风痰阻络型方用解语丹，成药可用散风活洛丸；
肾虚精亏型方用地黄饮子。
3、心理障碍康复：心理护理是根据中风患者已经出现或可能出
现的种种心理障碍和行为异常，进行的有效护理。家人应该用真挚的
感情和患者交往，了解患者，掌握患者适应能力、性格、不同阶段心
理状态。通过针对患者的心理进行物质帮助、宽慰、鼓励，以影响和
改变患者的异常心理状态及行为。对患者任何壹点微小进步要给以赞
扬，给予精神鼓励。能够配合中医的情志调摄法、气功等疗法来改善
病人的心身。
只有适当地锻炼才有好的效果。因此，中风病人进行康复锻炼时
要注意遵守以下原则：
1、持之以恒：每日至少锻炼壹次，坚持不懈，否则锻炼的效果
不易巩固。
2、循序渐进：逐渐提高运动的难度和运动量。
3、因人而宜：要根据各自的病情和身体情况选择适当的锻炼方
式和活动量。
4、劳逸结合：不能急于求成。特别是心血管疾病患者更要注意。
防止心跳过快(每分钟不能超过 140次)及心律紊乱，防止血压过高，
避免屏气动作及过度用力。如果运动后出现肌肉紧张，说明运动量已
经过大。要适当减少。
5、注意安全，防止意外。
6、加强正常肢体及躯干功能的锻炼，以代偿残肢功能。
7、预防废用综合征，防止肩发僵、肢体挛缩畸形等后遗症。
8、装配假肢及矫形器。对截肢者装配假肢，能够于壹定程度上
恢复其生活自理和工作能力。对某些肢体畸型、运动异常的患者装配
适当的矫型器，能够预防畸形进壹步发展，补偿功能活动。对行走不
方便的患者，可配备手杖。
9、于日常生活功能训练时，要学习使用辅助装置及简单工具。
10、要按神经系统疾患的康复原则进行锻炼，运动量开始要小，
病后数周再开始功能训练。
另外，中风病人由于长期卧床，体力活动显著减少，胃肠道蠕动
相对减弱，消化吸收功能降低，易发生便秘，因此，给瘫痪病人进行
饮食调养时应注意以下几点：
①饮食应营养丰富、易于消化，必须满足蛋白质、维生素、无机
盐和总热能的需要。
②多饮水、多食半流质食物。
③忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。
④根据引起瘫痪的病因，调整饮食宜忌，控制食盐、动物脂肪及
含胆固醇较多的食物(如蛋类、动物内脏和肥肉等)的摄入，增加含丰
富 B族维生素的食品，也能够结合中医食疗药膳：
三味粟米粥：取荆芥穗、薄荷叶各 50克、豆豉 150克，水煎取
汁，去渣后入粟米(色白者佳)150克，酌加清水共煨粥。每日 1次，
空腹服，适用于中风后言语蹇涩、精神昏愦者。
羊脂葱白粥：取葱白、姜汁、花椒、豆豉、粳米各 10克，羊脂
油适量，加水共煨粥。每日 1次，连服 10日，用于预防偏瘫。
大枣粳米粥：以黄芪、生姜各 15克、桂枝、白芍各 10克，加水
浓煎取汁，去渣，取粳米 100克，红枣 4枚加水煨粥。粥成后倒入药
汁，调匀即可，每日 1次，可益气通脉、温经和血，用于治疗中风后
遗症。
羊肚山药汤：取羊肚 1具，去筋膜后洗净切片，加水煮烂后下入
鲜山药 200克，煮至汤汁浓稠，代粥服，适用于中风后体质虚弱者。
四味粳米粥：取天麻 9克(以布包好)、枸杞 15克、红枣 7枚、
人参 3克，加水烧沸后用文火煎煮约 20分钟，去天麻、枣核，下入
粳米 50～100克共煨粥。每日 2次，用于治疗中风后偏瘫伴高血压。
栗子桂圆粥：栗子肉 10个、桂圆肉 15克、粳米 50克、白糖少
许，先将栗子切成碎块，和米同煮成粥，将熟时放桂圆肉，食用时加
白糖少许。可做早餐，或不拘时食用，补肾、强筋、通脉，可辅治中
风后遗症。
