尖牙(Canine)
尖牙的功能与形态特点
功能特点:撕裂食物;支持口角,丰满面
形,尤其是口角突度
形态特点:冠厚、有牙尖、根长、粗壮、
脱落晚
基本的功能结构--牙尖（四嵴四斜面）
尖牙组
共同特点
牙冠 4个轴面 1个牙尖
唇舌面 颈嵴---------舌隆突
近中缘--------近中边缘嵴
远中缘---------远中边缘嵴
近中斜缘--------近中牙尖嵴
远中斜缘-------远中牙尖嵴
唇嵴
近中牙尖嵴
舌嵴
远中牙
尖嵴
尖牙
牙尖的基本结构----四嵴四斜面
嵴---穿透，切割食物
斜面---压碎食物
四嵴----唇、舌、近中、远中 会聚构成尖顶
舌嵴将舌窝分成两部分
四斜面----每两嵴之间形成斜面以两嵴命名（近唇、远唇、近
舌、远舌）
尖顶角约90度
远中牙尖嵴 近中牙尖嵴
上颌尖牙
牙冠：圆五边形 接触点突出，颈部缩窄明显
牙尖长大、占冠长约1/3
唇嵴明显----近远唇斜面
舌嵴明显---近远中舌窝，舌隆突明显
近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长
上颌尖牙
牙根：根长远大于冠长，粗壮
牙根的唇舌径大于近远中径
根尖偏远中
多为单根
下颌尖牙
与上颌尖牙比较掌握
牙冠：较窄，颈部缩窄程度较上颌尖牙小
近中的冠根相续几乎呈一直线
牙尖较上颌尖牙小
近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴斜长
近远中牙尖嵴长度约为1/2的比例
尖顶角>90°
唇舌面较平坦，嵴、窝、隆突不明显 冠偏舌侧
唇面磨耗
下颌尖牙
与上颌尖牙比较掌握
牙根：上颌尖牙牙根唇舌径稍大于近远中径
下颌尖牙牙根唇舌径远大于近远中
径
尖牙
尖牙的鉴别
•左右上颌尖牙
近中牙尖嵴短于远中牙尖嵴
远中面圆突，接触点近颈部
•左右下颌尖牙
近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴长斜
近中接触点不明显，延续为一直线
•上下颌尖牙的鉴别
二者形态较相似
尖牙应用解剖
1 尖牙的位置对于支撑口角、鼻唇沟及面部丰满度
具有重要意义
2 上颌尖牙根圆，可旋转拔除；下颌尖牙根扁圆，
应摆动配合旋转拔除
3 根长、稳、不易脱落，牙冠各轴面光滑
4 自洁作用好，不易生龋
5 可有变异，上颌尖牙可出现过长过短根，
下颌尖牙可分为唇舌两根
前磨牙组
复习概念
牙体长轴
合面
边缘嵴
三角嵴
横嵴
点角
点隙
斜面
窝
颊面观 舌面观 侧面观
上颌第一前磨牙
牙冠
颊舌径大于近远中径（较厚）
颊面与尖牙相似而稍短，有颊嵴（颊轴嵴）
舌面较圆突、有舌嵴、舌面内收（舌轴嵴）
邻面为四边形，多一合缘
a b1 32
上颌第一前磨牙
牙冠合面
大体形态---不规则六边形
突起部分：颊、舌两尖、颊尖>舌尖
两个三角嵴：颊尖嵴、舌尖嵴
两条边缘嵴：近 远中边缘嵴
凹陷部分：近中点隙a、远中点隙b
近远中点隙之间为中央沟1，占合面宽度一半
远中点隙发出远中沟3，近中点隙发出近中沟2
近中沟越过近中边缘嵴到达近中面形成近中面沟
上颌第一前磨牙
牙根
可单根或双根
牙根大、扁、颊舌向分开
单根型—长形下凹，远中面深，根尖偏远中
双根型—根柱长，分叉根仅占根长的1/3~1/2
偶有三根
第一前磨牙 第二前磨牙 第一前磨牙 第二前磨牙
上颌第二前磨牙
与上颌第一前磨牙形态极为相似，二者比较掌握
主要从合面观进行鉴别
牙冠：第一前磨牙颊面>舌面，颊尖>舌尖
第二前磨牙颊舌面，颊舌尖相近，合面较
对称
第二前磨牙牙冠较第一前磨牙小
第二前磨牙中央沟短、浅，近远中点隙相
距近
牙根：第二前磨牙多为单根，双根近占5%
舌尖偏近中
近中面沟
近颊
合角
远颊
合角
颊尖的
近中牙
尖嵴
颊尖的
远中牙
尖嵴
左右上颌第一前磨牙的鉴别
颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平
近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中面沟
颊尖略偏远中，舌尖略偏近中。
单根者，根尖偏远中
双根者，远中面长形下凹较深
舌尖
偏近
中
左右上颌第二前磨牙鉴别
合面形态对称，较难鉴别
舌尖偏远中（主要鉴别标志）
近中合缘嵴高，远中合缘嵴低
上颌第一前磨牙
上颌第二
前磨牙
下颌第一前磨牙
下颌第二
前磨牙
上下颌前磨牙的鉴别
上颌前磨牙颊舌径>近远中径，冠窄长
下颌前磨牙颊舌径=近远中径，冠方圆
上颌前磨牙牙冠较正
下颌前磨牙牙冠偏舌侧
下颌第一前磨牙
牙冠：小，为前磨牙中最小者
颊面，颊尖比舌面，舌尖大一倍
合面颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴相延续，形成横嵴
以横嵴为界将合面分为近中半与远中半
近中半<远中半 近中窝<远中窝
邻面观：颊尖在牙体长轴上
颈嵴突起明显
下颌第一前磨牙
牙根多为单根，5%为双根
单根扁，颊舌径>近远中径
根尖1/3分叉者为颊舌向分根
下颌第二前磨牙
牙冠：大于下颌第一前磨牙，方圆型，有小磨牙之称
牙冠的长、宽、高相近
两尖型：占65%，颊舌尖
三尖型：占35%，颊尖、近舌、远舌 近舌尖>远
舌尖
合面发育沟的三种形态
H型
两尖型 U型
三尖型---Y型（近中沟、远中沟、舌沟）
牙根：与下颌第一前磨牙类似
远中窝
近中窝
远舌尖
左右下颌第一前磨牙鉴别
牙冠远中明显大于近中
远中窝大于近中窝
舌尖偏近中
左右下颌第二前磨牙鉴别
近中边缘嵴高于远中边缘嵴
远中窝大于近中窝
两尖型舌尖偏近中
左右下颌前磨牙鉴别
近中窝
近中窝
近舌尖
前磨牙的应用解剖
畸形中央尖 下颌第二前磨牙多见，发生率达
%
有髓角进入该尖—易磨损---牙髓、尖周病
上颌第一前磨牙单、双根均常见第二前磨牙偶见
双根，牙髓治疗、拔牙时应注意
上颌前磨牙根尖靠近上颌窦，感染可相互涉及
下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志
下颌前磨牙颈部缩窄，牙冠偏舌侧，在牙髓治疗
与修复治疗时要注意治疗器械与牙长轴保持一致
恒磨牙的外形
磨牙的形态与功能特点：其萌出不替代任何乳牙
功能特点：磨细食物，发挥咀嚼功能的主要牙齿
支持颈部，保持垂直距离
维持牙尖交错位的稳定
形态特点：牙冠短，4~5个牙尖，3~5条发育沟，有
效的机械形态，类似多刃的磨具：2~3
个牙根，根分叉大，根尖所占的支持面积
大于合面的功能面，可发挥较大合力，
有利于牙的稳固
颊面观
舌面观
邻面观
合面观
上颌第一磨牙
六龄牙，乳牙均未脱落前萌出
牙冠：
颊面：平坦，可见两个颊尖，
颊面沟及颊面点隙
舌面：圆突，可见两个舌尖，舌面沟
邻面：梯形，颈部较平
颈缘突向牙冠不明显
近颊合角
上颌第一磨牙
合面特征
斜方形，上颌磨牙基本特征
近颊、远舌合角锐；近舌、远颊合角钝
类似一被挤压的平行四边形
牙尖大小顺序：近舌>近颊、远颊>远舌
第五牙尖（卡氏尖），发育再好也不能到达
合面的高度，位于近舌尖的舌侧
远颊合角
斜嵴
远中边缘嵴
近中边缘嵴
上颌第一磨牙
合面特征
斜嵴（oblique ridge）
近舌-远颊三角嵴相连贯而成，为此牙的重要特征
合面边缘嵴
近中边缘嵴高，远中边缘嵴低，为后牙的普遍规律
中央窝
近中点隙
远中点隙 颊面
点隙
舌面
点隙
上颌第一磨牙
合面特征
发育沟：颊沟—颊面沟（点隙）
近中沟—止于近中边缘嵴内
远中舌沟—起于远中边缘嵴-
越过舌合边缘嵴到达舌面
中央窝
近中点隙
远中点隙 颊面
点隙
舌面
点隙
上颌第一磨牙
窝：中央窝—近颊、远颊、近舌尖三角嵴相会
聚处的凹陷
点隙：中央点隙—中央窝的中心凹陷处，包括
近中点隙，远中点隙，颊面点隙，舌面点隙
上颌第一磨牙
牙根特征
三根型：颊侧两个根，较细、呈弯曲状态
舌侧一个根，粗壮、向舌侧张开
三根均为扁根
根柱占根长的2/5
第一磨牙
第二磨牙
上颌第二磨牙
牙冠特征
牙冠：小于第一磨牙
颊面由近中至远中向舌侧的倾
斜度大，斜方型更明显
远颊尖缩小，远舌尖更小—消失
少见第五牙尖
合面周缘的相对边不平行
45.上颌第二磨牙2
颊面观 邻面观
上颌第二磨牙
牙冠特征
合面的三种形态
远舌角直角形，占70%
三角形，无远舌尖，占27%
窄长斜方形，颊舌径》近远中径
占3%
牙根特征
三根型、根柱更长、根分叉度小
颊面观 邻面观 舌面观 合面观
上颌第三磨牙
萌出晚或终生不萌或部分萌出，大小，位置、形态变异多
特点
牙冠多为圆三角形形态，但牙冠窄小，轴面中1/3圆突
远舌尖小或缺如，合面副沟多（多尖多副沟）
牙根多，常见合并锥形根（多根多融合）
上颌第三磨牙
主要的变异形态：
前磨牙型—不典型的上颌前磨牙形态
多尖型—牙尖多而不典型，可达8个之多
多根型---3~7个细根，可相互全部或部分融合
左右上颌磨牙的鉴别
近舌尖最大，远舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖 在近中
近颊合角最锐
近中边缘嵴高、远中边缘嵴低
舌面观
下颌第一磨牙
六龄牙，乳牙均未脱落前萌出
牙冠：长方形，宽度>厚度，由颈嵴以上
向舌侧倾斜
颊面：宽、圆突。外形高点在颈1/3
可见两个半牙尖
颊面沟-冠中1/3-颊面点隙
远颊面沟
舌面：窄，平直，外形高点在中1/3
可见两个牙尖
舌面沟较短
颊面观
远中面观
合面观
下颌第一磨牙
邻面：梯形，颈部较平
颈线突向牙冠不明显
接触区：近中位于颊合1/3
远中位于中合1/3
合面：5-5-3结构
近中面观
近舌尖
远舌尖
远中尖
近颊尖
远颊尖
下颌第一磨牙
合面特征
5个牙尖
高度：近舌尖--远舌尖--近颊尖--远颊尖--远中尖
大小：近颊尖—远颊尖---近舌尖—远舌尖—远中尖
下颌第一磨牙
3 个窝
中央窝-------四个牙尖三角嵴会聚处
近中窝-----近中沟的末端
远中窝-----远中沟的末端
3个点隙：近中点隙；远中点隙；中央点隙
舌沟
近中沟
颊沟
远颊沟
远中沟
下颌第一磨牙
5条沟
颊沟：可延伸到颊面形成颊面沟，并在颊面中/3形成
颊面点隙
舌沟：可延伸到深面形成舌面沟，并在舌面合1/3形成
舌面点隙
近中沟、远中沟：会聚为中央点隙
远颊沟：可延伸到颊面形成远颊面沟
两根型 三根型
下颌第一磨牙
牙根特征
两根型：近、远中根，扁、长、根尖偏远中
三根型：近中、远颊、远舌根变异多约占%
根柱短、根分叉度大
根间突起：颈部釉质向根分叉内的延伸---牙周
附着薄弱区
下颌第二磨牙
牙冠特征
4个牙尖,占71%,十字形发育沟,田字形合面形态
5个牙尖,占29%,与第一磨牙难区分
四尖型 五尖型
两根型 颊侧融合型
下颌第二磨牙
牙根特征
一般为两根:近中根、远中根
根柱较长，根分叉度小
常见牙根舌侧分叉，颊侧融合，即从颊侧仅可见到一
个牙根（C形根）
颊面观 邻面观 舌面观 合面观
下颌第三磨牙
牙根特征
形态、大小、位置变异多的特点与上颌第三磨牙相同
可有4尖与5尖两种类型。共有特点为：
牙冠：轴面光滑，中1/3圆突，合面缩小，牙尖不典型
副沟多
牙根：分根多，不规则，多为合并锥形根
左右下颌磨牙的鉴别
合面近中边缘嵴高于远中边缘嵴
第一磨牙及五尖型第二磨牙的远中尖位于远中颊侧
根尖偏远中
颊侧
颊侧
上下颌磨牙的鉴别
牙冠：
上颌：斜方形、厚度>宽度
下颌：长方形：宽度>厚度
上颌：牙冠直，颊面平、舌面突
颊尖锐、舌尖钝
下颌：牙冠偏舌侧，颊面突、舌面平
舌尖锐、颊尖钝
邻面观
颊面观
上下颌磨牙的鉴别
牙根：
上颌：三根、颊舌向分根
下颌：双根、近远中向分根
（第一磨牙可有三根）
磨牙的临床应用解剖
1 第一恒磨牙与第二乳磨牙的鉴别极为重要
2 第一磨牙点隙多，尤其是颊面点隙，好发龋齿，应注
意早期治疗
3 第一磨牙稳固，拔除较难；下颌第一磨牙远舌根多有
变异，且较细，拔除时尤其应注意有无断根
4 第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形态位置变化大
上颌第三磨牙易颊向位---咬破口颊
下颌第三磨牙易阻生---冠周炎
不是所有的第三磨牙均拔除—位置咬合正常者应保留
磨牙的临床应用解剖
毗邻：上颌磨牙牙根邻近上颌窦，二者的炎症可互
相蔓延；下颌磨牙牙根临近下颌管，内有
下牙槽神经血管通过
标志：上颌磨牙----腮腺导管口（第二磨牙相对的
颊黏膜上）
-------腭大孔的寻找标志
乳 牙
生长发育的重要阶段
大量摄取营养-----充分咀嚼
颌骨肌肉的发育----咀嚼刺激
发音、言语功能的建立与完善
正常的牙列形态形成
生理性咬合的建立
因此，乳牙十分重要，对乳牙的疾患要进行
早期诊断与治疗，并着重于预防
乳牙与恒牙的主要区别
组3组，乳牙只有4恒牙有٭
牙冠短，整体形态小，颈嵴突出乳牙٭
颜色白，看上去无壮实感乳牙٭
的冠根分明，分叉根张开角度大乳牙٭
的合面形态不如恒牙典型乳牙٭
乳前牙
各牙均与同名恒牙相似，区别点如下：
牙冠较小、短而宽，颜色较白
颈部缩小、颈嵴突出，冠根分明
宽冠窄根，只有上颌乳中切牙牙根扁宽根尖向唇侧
弯曲
上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，牙尖偏
远中
上颌第一乳磨牙
牙冠合面类似上颌第一恒前磨牙
牙尖三角嵴及发育沟不典型
颊面颈部1/3非常突出，形成近中隆突
牙根类似恒磨牙，分叉为三根
根细长、根柱很短、根分叉度很大（容纳
恒牙胚）
下颌第一乳磨牙
*牙冠形态特别，不同于任何恒牙
*颈部缩小显著、颈嵴突出，近中部分最突，类似隆突
*合面显著小于颈部，颊舌尖十分接近
*牙尖、三角嵴、边缘嵴均不清楚
*牙根似恒磨牙，分为近中根与远中根，根柱短、根分
叉度大
第二乳磨牙
相似于第一恒磨牙，二者位置相邻，容易混淆，鉴别点
如下：
1、牙冠短小，颜色较白
2、牙冠颈部缩小明显，颈嵴较突
3、牙冠自颈部向合面缩小，故近颈部大而合面周径小
4、牙根根柱短，分叉根均细且向外张开
乳牙的临床应用解剖
1、乳牙的龋患率高，应注意及时的治疗及乳牙的保健
2、在混合牙列期，乳牙与恒牙在口腔内并存，乳牙的
牙冠比恒牙小，颜色较白，应根据牙的大小、颜色、
位置及形态特征，进行乳恒牙的正确鉴别
髓腔解剖
髓腔概述
髓腔：位于牙体中部与牙体相似显著缩小的空腔。
髓室：髓腔朝向牙冠或切颈方向扩大成室。
髓壁：髓室朝向牙冠轴面的四个壁。
髓角：髓室向牙尖方向突入呈角状部分。
根管：髓室位于牙根的部分。
根管口：为髓室与根管交界的部分。
根尖孔：根管与牙周组织相通的孔。
根管系统：是髓腔除髓室以外的部分，由根管、
管间侧支、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及
副根管共同组成
根管系统
恒牙根管分型
根管 根尖孔
单管型 1 1
双管型 2 2，
1
单双管型 1-2，2-1，1-2-1，2-1-2 1
，2
三管型 1，2，3 3
单管型：常见 1 3 6舌根 7舌根 远颊根
双管型：多见 4 6近颊根 6¯近中根
单双管型：可见 6 7近颊根 6¯近远中根
7¯近中根
三管型：罕见 6近颊根 6¯近远中根
54 45
54 45
恒牙根管分型
根尖孔的位置
位于根尖顶（57%）
位于根尖旁（43%）
舌侧 >远中 近中>唇 颊侧
根管系统
管间吻合：相邻根管间的交通支
根管侧支：发自根管的细小分支
根尖分歧：根管存在
根尖分叉：根管不存在
副根管：髓室底到根分叉处的管道
髓腔的变化
增龄变化 病理变化
诱因 年龄 牙本质暴露 刺激牙髓
牙髓反应 髓腔内壁均匀 刺激部位形成
形成继发性牙本质 修复性牙本质
髓腔变化 均匀缩小 相应部位缩小
前牙
共同特点：1 髓室和根管间无明显界限
2 根管多为单根管
3 根尖孔多位于根尖顶
恒牙髓腔形态
切牙组
近远中剖面 三角形，顶位于冠中1/3
唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐
渐缩小
横剖面 圆三角形 较圆，唇舌径大于近远中径
恒牙髓腔形态
上颌中切牙 上颌侧切牙
下颌中切牙 下颌侧切牙
下颌切牙
近远中剖面 狭长三角形，顶位于冠中1/3
唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小
横剖面 窄小 椭圆形
下颌侧切牙髓腔大于中切牙
下颌中切牙10%出现唇舌向双根管
恒牙髓腔形态
尖牙
近远中剖面 髓腔较窄 两端尖形 髓角接近冠中1/3
唇舌剖面 髓室顶窄而尖 最宽处在冠中1/3
横剖面 上 圆三角形 较粗
下 椭圆形
唇舌径大
恒牙髓腔形态
上颌尖牙
下颌尖牙
上颌前磨牙
髓室 小立方体形 颊舌径大
顶中部凹向髓腔 最凹处与颈缘平齐
髓角位于冠中1/3 颊侧高于舌侧
髓室底突向髓腔较低 治疗时相对安全
根管 4多为双根管 5多为单根管
恒牙髓腔形态
上颌第一前磨牙
上颌第二前磨牙
恒牙髓腔形态
下颌前磨牙
髓室 不清 多为单根管
顶 最凹处与颈缘平齐
髓角 4 颊髓角特高通
过牙体长轴
根管 颊舌径大于近远中径
4 多为单根 5几乎为单根
