41 2012年9月医院电子处方质量问题与对策李继红·关键词:电子处方质量中图分类号:文献标识码:B文章编号:1006-0979(2012)18-0041-01随着计算机网络化管理在医院的普及，医院电子处方已逐步列酬应餐前30min服用;卡维地洛片必须和食物同时服用，以减取代了传统的手写处方。加强电子处方管理，是提高电子处方质慢吸收，降低体位性低血压的发生:卡托普利片应饭前lh服用，量，促进合理用药，保障患者用药安全的重要保证。现就我院门、因为胃中食物会减少30-40%的药物吸收;而他汀类药物，如舒降急诊电子处方审核过程中发现的问题处方，进行分析，结合计算之、来适可、普拉回等不易晨间服用，因为他汀类药物通过抑制胆机网络化管理的性质与特点，从计算机因素和人为因素两方面，固醇合成的限速酶HMC-CoA发挥降脂作用，该酶夜间活性高，探讨提高医院电子处方质量的对策。故上述药物晚上服用效果好。对于上述用法，处方中均未说明。1问题处方分类药理拮抗:注射用乳糖酸阿奇霉素合用注射用头抱QJí(隅锅，①录入错误:给药途径录入错误;单次剂量录入错误;药品数前者为繁殖期快速抑菌剂，后者是繁殖期快速杀菌剂，两药合用量录入错误;处方内容不完整;用量与规格单位不符;临床诊断与可降低后者的效价，因此，应避免合用。若必须合用，可先使用杀用药不符。菌剂，间隔一定时间，待消除部分药物后再使用抑菌剂方为合理。②不合理用药:给药方案不当;选药不当;溶媒选择不当;药配伍禁忌:中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药物混和配品用法不详;未写诊断或诊断不详。伍使用。如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射的2分析间隔时间、药物相互作用等问题。中药注射剂和其他药物连续静录入错误:此类错误只要处方医师稍加重视或进一步完善计脉注射时中间必需冲管。算机系统的审核程序就可避免。例如，给药途径错误:凝血酶粉针诊断与用药不符:<办法》规定，除特殊情况外，应当注明临床用于静脉注射，去甲肾上腺素本应口服录入成注射。单次剂量错诊断，此规定对规范处方用药大有好处。因为患者到底患了何种误:如硝苯地平缓释片，每次用药量为2臼ng，录入成200吨。药品病，医师用药是否合理，完全可以通过处方予以确认。数量录入错误:利巳韦林注射液录入成。处方内容不完未写诊断或诊断不详:如诊断内容为空白，或为"取药"、"开整:对药品的用法、用量未交待。用量与规格单位不符:氨盼比林药"、"买药"、"待查"等，均不符合要求。注射液，用法:2nù肌肉注射。l临床诊断与用药不符:如诊断3讨论为急性呼吸道感染，医生开具卡托普利片。诊断为慢性胃炎，开具提高医师与药师的综合素质。电子处方的质量高低与医师的脑心舒口服液等情况，主要是由于医生在录入时未注意添加第二综合素质密切相关。医师不但应熟悉药物剂量、剂型、给药途径、诊断，或是患者需要自购药品，医师未从当前窗口退出，重新诊药物理化特性、药动学规律及药物间相互作用，还应有高度的责断，开具处方。以上错误非常明显，在药房药师调配处方时大多数任心与法律意识，在录入电子处方时，一定要审查无误后再确认能被发现，但由于是患者在交费后取药时才被发现，若退回要求打印，将错误消除在最初的处方阶段。处方审核是提高处方质量、医师重新修改处方时，面临着繁琐的退款手续和患者往返于诊控制错误处方及不合理用药的重要环节，在门诊药房应设立处方室、收费窗口与药房之间，往往会引起患者的不满与纠纷，同时也审核岗位，选派具有较高综合素质的临床药学人员从事此项工埋下了药疗纠纷及药疗事故的隐患。发生此类错误的原因主要为作，同时，引进专门的合理用药软件来提高电子处方审核质量。另医师对计算机系统不够熟悉，选项错误或录入错误;未能认真审外，还需要药师与医师之间进行良好的交流、沟通，尽量避免患者查巳录人的处方就确认打印，打印出的处方又未认真核对就交给往返奔波，以杜绝纠纷与药疗事故的发生。患者交费取药。完善电子处方审核系统。电子处方是信息技术在医药领域的不合理用药高级应用。计算机系统作为一种简便而迅捷的操作平台，完全可给药方案:主要表现在抗菌药物应用方面。如青霉素类、头抱以凭借其强大的数据处理功能，更好地为医师、药师和患者服务。菌素类和其他ß-内酷胶类、红霉素、克林霉素等血浆半衰期短者，①加载电子处方审核系统，如自动审核药物用量，用法，给药途应一日多次给药。氟喳诺酣类、氨基糖昔类等可一日给药1次。径，用药次数，次剂量等是否正确，并随时能连接检索到中文说明选药不当:许多药物的使用有年龄限制，如20岁以下患者书全文。②对处方不完整，有缺项，如无诊断、无用药次数等给予使用甲氧氯普胶，易导致椎体外系不良反应;18岁以下患者使用提示，弹出对话框，药品种超过5种给予警示，不能提交处方。③喳诺酣类药物，可能使关节软骨组织受到侵蚀。另外，米诺环素在医生如果开出的药品剂量过大，不合理用药，有配伍禁忌等不合8岁以下、氯雷他定在2岁以下、左旋多巴在12岁以下儿童使用理现象，系统会自动发出警鸣，甚至会拒绝向下执行。这样有助监等相关药品的说明书都有相应限制。注射用乳糖酸阿奇霉素药品督，促进医生合理用药。使医生在提交电子处方前，可以作出选说明书注意事项提到，儿童或16岁以下患者使用本品的安全性择，以减少问题处方的发生率，还可加入一些特殊的服用方法，如尚不明确，既然用药后的安全性不能保证，原则上对儿童或16岁饭前服，每周一次等，提高患者用药的依从性，确保用药安全有以下患者不得使用，但临床上在儿科已成为了呼吸道感染的常规效，为了便于药师审核处方和患者用药咨询，建议加载相应的模用药，值得引起注意。块，以便查询药物使用配伍，相互作用，不良反应等信息。溶媒选择不当:如氟罗沙星、依诺沙星注射液在静脉滴注不合理用药的判断是药师审核工作的重点与难点，可建立不时，不应选生理盐水作溶媒，因前者与氯离子鳖合反应，生成分子合理用药数据库，以识别常见的不合理用药处方，并列出不合理鳖合物沉淀，影响药物含量，使药效降低，后者输液的pH在-用药的原因供参考，可加载药物咨询、药物配伍、药品基本信息、之间稳定性最佳，pH过高在高温、光照后易出现结晶，故两药用药选择提示等方面的软件，提高电子处方质量，以确保患者的均应加入5%葡萄糖注射液滴注。青霉素与头子包菌素类最好采用用药安全。注射用水或%氯化铀注射液作溶媒，若溶在葡萄糖注射液中，参考文献往往主药分解增快而导致疗效降低。[1]杨燕.医院电子处方问题分析及对策口].中国医院药学杂志，用法不详:口服降糖药格列齐特、格列喳酣、格列日比嚓、罗格2008,28(17). *延边大学附属医院药剂科(133α则[2]匡玉霞，刘生友.门诊电子处方问题分析[刀.中国药师，2006，92012年7月18日收稿(9): 862-863.
