药物过敏试验.ppt

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药物过敏试验 妇产科-----罗玲 皮试的定义 皮试是皮肤（或皮内）敏感 试验的简称。某些药物在临床使 用过程中容易发生过敏反应，如 青霉素、链霉素、细胞色素C等， 常见的过敏反应包括皮疹、荨麻 疹、皮炎、发热、血管神经性水 肿、哮喘、过敏性休克等，其中 以过敏性休克最为严重，甚至可 导致死亡。 皮试的部位  皮肤试验的最常用部位是前 臂曲侧，因此处皮肤较为光滑细 腻，而且便于试验操作和结果观 察。按正规作法，左右两臂一侧 作试验，另一侧作对照。需要时 也可选用上臂或背部皮肤。 皮试的类型  皮内试验（常用）  挑刺试验  斑贴试验 皮内试验的定义  将试验抗原与对照液用皮试针头将试验抗原与对照液用皮试针头 分别注入皮内（不是皮下），使局部分别注入皮内（不是皮下），使局部 产生一个圆形小丘。当同时试验多种产生一个圆形小丘。当同时试验多种 抗原时，相互间至少间隔抗原时，相互间至少间隔4cm4cm，以免，以免 强烈反应时互相混淆结果。皮内试验强烈反应时互相混淆结果。皮内试验 的敏感性比其他皮肤试验高，所用抗的敏感性比其他皮肤试验高，所用抗 原应适当稀释，以免出现严重反应；原应适当稀释，以免出现严重反应； 当高可疑性抗原出现阴性当高可疑性抗原出现阴性结果结果时，应时，应 逐渐加大抗原浓度进行重复试验。皮逐渐加大抗原浓度进行重复试验。皮 内试验是最常用的皮肤试验，应用范内试验是最常用的皮肤试验，应用范 围也很广，几乎各类抗原及各型反应围也很广，几乎各类抗原及各型反应 都可用皮内试验进行测定。都可用皮内试验进行测定。 需要做皮试的药物  必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是 常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服 剂型）、链霉素、结核菌素、破伤风抗毒素剂型）、链霉素、结核菌素、破伤风抗毒素 血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素CC。另一种。另一种 是是容易容易过敏的药品，而药品说明书中又要求过敏的药品，而药品说明书中又要求 做皮试的药品（非常规皮试药物）如：中诺做皮试的药品（非常规皮试药物）如：中诺 嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠， 但说明节没有要求做皮试）、清开灵（冻干但说明节没有要求做皮试）、清开灵（冻干 粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、 维生素维生素B1B1注射液注射液、胸腺肽注射液（过敏体质、胸腺肽注射液（过敏体质 者需做皮试）。者需做皮试）。  下面是常规药物皮试液的配制下面是常规药物皮试液的配制 青霉素  规格：规格：160160万万U/U/支支  皮试液每皮试液每mlml含青霉素含青霉素400U400U  方法：方法：  青霉素瓶内加青霉素瓶内加4ml4ml生理盐水，充分溶解生理盐水，充分溶解 后，每后，每mlml含青霉素含青霉素4040万万UU  取上液取上液++生理盐水生理盐水（每（每mlml含含 青霉素青霉素44万万UU））  弃去弃去，，++生理盐水至生理盐水至1ml1ml（每（每mlml含含 青霉素青霉素4000 U4000 U））  弃去弃去，，++生理盐水至生理盐水至1ml1ml（每（每mlml含含 青霉素青霉素400U400U）） 青霉素  用配好的皮试液用配好的皮试液((含青霉素含青霉素40U)40U) 作皮内注射，作皮内注射，2020分钟观察结果。分钟观察结果。  结果判断：结果判断： （（11）阴性反应：皮丘无改变，周围）阴性反应：皮丘无改变，周围 不红肿，并无自觉症状。不红肿，并无自觉症状。 （（22）阳性反应：局部皮丘隆起，并）阳性反应：局部皮丘隆起，并 出现红晕硬结，硬结直径大于出现红晕硬结，硬结直径大于1cm1cm，， 或红晕周围有伪足、痒感。严重时，或红晕周围有伪足、痒感。严重时， 出现过敏性休克。出现过敏性休克。 破伤风  规格：1500Iu/支  皮试液每ml含TAT150Iu  方法： 取TAT抗毒素，加生理盐水 稀释至1ml即可（每ml含150Iu） 用配好的皮试液 （TAT15Iu）作皮内实验， 20分钟观察结果。 破伤风  结果判断： （1）阴性反应：局部无红肿，并 无自觉症状 （2）阳性反应：皮丘红肿，硬结 直径大于，红晕直径超过 4cm，有时出现伪足、痒感等局 部反应。全身过敏反应、血清病 型反应和青霉素过敏反应相同。 普鲁卡因  规格：2%/2ml/支  每ml含普鲁卡因即浓度 为%  方法： 取2%普鲁卡因加生理盐 水即可，其浓度为% 普鲁卡因  用配好的皮试液(含普鲁卡 因)作皮内注射, 20分钟 观察结果。  结果判断同青霉素 头孢菌素  规格：规格：11克克//支支  每每mlml含含6060微克微克  方法：方法：  加生理盐水加生理盐水5ml5ml，，((每每ml ml 含头孢菌素含头孢菌素200200毫克毫克))  取取++生理盐水生理盐水（每（每mlml含头孢菌素含头孢菌素6060毫毫 克）克）  弃去弃去，，++生理盐水至生理盐水至1ml1ml（每（每mlml含头孢菌含头孢菌 素素66毫克）毫克）  弃去弃去，，++生理盐水至生理盐水至1ml1ml（每（每mlml含头孢菌含头孢菌 素素毫克）毫克）  弃去弃去，，++生理盐水至生理盐水至1ml1ml（每（每mlml含头孢菌含头孢菌 素素毫克即毫克即6060微克）微克） 头孢菌素  用配好的皮试液（含头孢菌 素6微克）作皮内实验，20分钟 观察结果。  结果判断同青霉素。  规格为克/支的抗生素同1克/ 支的配置方法 皮试注意事项  如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮 试。试。  皮试药液要现用现配，剂量要准确，皮试药液要现用现配，剂量要准确， 并备肾上腺素等抢救药品及物品。并备肾上腺素等抢救药品及物品。  皮试结果阳性时，应告知医师、患者皮试结果阳性时，应告知医师、患者 及家属，并在病历、床头或腕带注明。及家属，并在病历、床头或腕带注明。 并将结果告知医生、患者及家属。并将结果告知医生、患者及家属。  皮试后皮试后2020分钟内患者不得离开病房，分钟内患者不得离开病房， 不要揉搓注射部位。不要揉搓注射部位。