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编订：foonshion
三 一 人 民 医 院 医 疗 废 物 处 置
应 急 预 案
Emergency plan for medical waste disposal at Trinity People's Hospital
解决方案系列 编号：FS-FA-04021
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三一人民医院医疗废物处置应急预
案
说明：为明确各负责人职责，充分调用工作积极性，使人员
队伍与目标管理科学化、制度化、规范化，特此制定
第三人民医院医疗废物处置应急预案
为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病的传播，保护
环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、
《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物
管理条例》以及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律
文件的规定及省卫生厅、市卫生局的要求，针对我院具体情
况，对我院医疗废物的收集、运送、贮存制定相关制度，采
取积极有效的预防医疗废物泄漏的措施。为防止由于医疗废
物泄漏而导致传染病、院内感染爆发流行，保护人民健康，
维护社会稳定，减少医疗纠纷，特制定本预案。
一、目标与要求
1、向全院职工宣传普及《医疗废物管理条例》、《医疗
卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律文件及医院关于医
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疗废物的收集、运送、贮存的相关制度，知晓率达 90%以上，
对医疗垃圾进行收集、运送、贮存的相关人员进行基本知识
培训，培训率达 100%。
2、对医疗废物按要求使用专用包装袋(容器)进行分类收
集，由指定人员负责监督管理，运送前检查包装袋(容器)。
不得有破损，严密封口，防止感染性及有害物质泄漏而导致
传染病、院内感染爆发流行和环境污染。
3、负责运送医疗废物的人员，应严格执行相关制度，
在规定的时间内由指定路线将医疗废物运送至医疗废物贮
存地，不得发生遗漏、洒落，如发生泄漏情况，应立即报告
感染管理科，根据污染情况立即进行消毒及无害化处理，防
止由于医疗废物泄漏而导致传染病、院内感染爆发流行和环
境污染。
二、组织与领导
医疗废物的收集，由各产出部门负责，各病区、科室负
责人指定专人监管、专人收集;医疗废物的运送由专人负责运
送;垃圾贮存处有专人负责管理、登记，定时集中焚烧处理。
1、医疗废物处置领导小组:
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组长:z
副组长:z
成员:z
2、医疗废物处置工作监督小组:
组长:z
副组长:z
成员:z
3、医疗废物收集、运送、处置小组:
组长:z
副组长:z
成员:z
①医疗废物收集人员由病区、科室工勤员担任;
②医疗废物运送、焚烧责任人:z
③暂时贮存由总务科负责，责任人:z
4、应急消毒隔离小组:
组长:z
副组长:z
成员:z
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三、医疗废物处置相关制度
(一)医疗废物分类收集制度
医疗废物必须按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
的要求，根据《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类收
集，严格管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境
产生危害，特制定本制度。
1、感染性废物:指携带病原微生物具有引发感染性疾病
传播的医疗废物。
(1)、凡被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、
棉签、引流条、敷料、一次性使用医疗用品及医疗器械等，
应置于符合医疗废物专用包装袋(黄色，注有:“感染性废物”字
样及医疗废物警示标识)内收集。
(2)废弃的病员被服及其他被病人血液、体液、排泄物污
染的物品;传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，也
应置于符合医疗废物专用包装袋(同上)内收集。
(3)各种含病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等
高危险废物，应当先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消
毒处理，然后置于符合医疗废物专用包装袋(同上)内收集。
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2、病理性废物:指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学
实验动物尸体等。
(1)、医院手术室及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组
织、器官;医学实验动物的组织、尸体等，作为病理性废物，
经过处理后，应置于符合医疗废物专用包装袋(同上)内收集。
集中送焚化炉焚烧。
(2)病理科进行病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等，
经过处理后，应置于符合医疗废物专用包装袋(同上)内收集。
集中送焚化炉焚烧。
3、损伤性废物:指能刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐
器。包括:各种注射针头、缝合针、手术刀片、手术锯以及载
玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
凡在医院诊疗过程中产出的损伤性废物，应放入防刺穿、
防渗漏的利器盒中集中收集;暂时贮存地的利器盒，除应具备
防刺穿、防渗漏的特点外，还应具有易于焚烧、一旦封口则
无法在不破坏的情况下被再次打开的特性。
4、药物性废物:指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃
的药品。包括废弃的一般性药品、废弃的细胞毒性药物和遗
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传毒性药物、废弃的疫苗、血液制品等。
凡属于药物性废物的物品，应置于符合医疗废物专用包
装袋(同上)单独收集，注明标签，交由相关部门统一无害化(焚
烧)处理。
5、化学性废物:指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废
气的化学物品。包括医学影象室、实验室废气的化学试剂;废
弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂;废弃的汞血压计、汞温
度计等。
凡属于化学性废物的物品，应根据废物的性质分类置于
符合医疗废物专用包装袋(同上)收集，注明标签，交由相关
部门统一无害化处理。
6、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容
器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。
7、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、
损伤性废物不得取出。
8、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗
废物应当使用双层包装物，并及时密封。
9、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 3/4 时，应
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当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严
密。
(二)医疗废物运送制度
1、医院应使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装
卸和清洁的专用运送工具，按照本单位规定的内部医疗废物
运送时间(避开人群高峰)，运送路线(避开人群集中的通道)，
将医疗废物收集运送至暂时贮存地点。
2、运送人员运送前应检查包装袋是否完整、封口，确
定无渗漏及破损后方可进行运送。
3、包装袋或容器外表面被感染性废物污染时，应对被
污染处进行消毒处理或增加一层包装。
4、检查包装袋、容器外表面是否有警示标识、中文标
签;中文标签是否填写医疗废物生产部门、生产日期、类别及
特别说明。
5、运送人员运送医疗废物时应防止包装袋和容器破损
造成医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接触
身体。一旦发生上述情况，立即报告感染管理科并进行相关
消毒处理。
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6、运送人员运送结束时，应当对运送工具及时进行清
洁和消毒。
(三)暂时贮存制度
1、医疗废物不得露天存放，避免阳光直射，暂时贮存
时间不得超过 2 天。
2、医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、
食品加工区、人员活动区及生活垃圾存放场所，方便医疗废
物运送人员及运送工具、车辆的出入。
3、有防渗漏，防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防
非工作人员接触等安全措施。
4、有清洁和消毒设施，并定期进行清洁消毒。
5、有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警
示标识。
(四)登记制度
1、医疗废物由专人管理，建立登记本。
2、各科室负责医疗废物收集的工作人员，对每天运出
的医疗废物，及时登记。
3、接收医疗废物时，由运送人员和科室工作人员当面
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认真清点、双方签名，并登记接收医疗废物的类别、时间、
数量。
4、对全院各科室的固体医疗废物均进行焚烧处理，并
登记数量及签名。
5、医院的医疗废物登记资料至少保存 3 年。
(五)转运联单制度
当医院焚化炉损坏无法焚烧医疗废物、需转运外送时，
每天的医疗废物在转运交接过程中必须填好转运联单并签
名，方可运出。(六)事故报告制度
1、医院应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、
扩散。
2、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应及时对污染
区进行消毒或无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大
污染。
3、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医疗卫生机构
和医疗废物集中处置单位应当采取减少危害的紧急处理措
施，对致病人员提供医疗救护和现场救援，同时向所在地的
县市级人民政府卫生行政管理部门、环境保护行政主管部门
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报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。
4、意外事故处理工作结束后，感染管理科应对事件起
因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。
(七)卫生安全防护制度
1、医院应当根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，
采取适宜、有效的职业卫生防护措施。
2、为医院内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、
处置等工作的人员配备必需的防护用品。
3、定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接
种，防止其受到健康伤害。
4、定期对相关人员进行相关法律、专业技术、安全防
护以及紧急处理等知识的培训。
5、相关人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤
害时，应采取相应的处理措施，并及时报告感染管理科。
(八)相关消毒制度
1、医疗废物的暂时贮存设施、运送工具、设备应当定
期清洁和消毒(每天用 1:4 次氯酸钠消毒液浸泡、擦拭)。
2、被病人血液、体液污染的物品应当就地消毒后运送。
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3、各种含病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液
等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化
学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。
4、在发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应及时对污
染区进行消毒或无害化处理。
5、包装袋或容器外表面被感染性废物污染时，应对被
污染处进行消毒处理或加一层包装。
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