Sheet1
失业保险金申领表（表5-1）
身份证号码
姓名 性别 □1、男 人员类别 □1、城镇职工 □2、农民合同制工人 照片
□2、女
民族 婚姻状况 □1、未婚 □ 2、已婚
文化程度 □1、博士及以上 □2、硕士 □3、本科 □4、大专 □5、高中 □6、中专 □7、 技校 □8、初中及以下
职业资格等级 □1、一级（高级技师） □2、二级（技师） □3、三级（高级工） □4、四级（中级工） □5、五级（初级工）
家庭住址 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 路（村） 号 幢 单元
联系电话 邮政编码
变更地址 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 路（村） 号 幢 单元
联系电话 邮政编码
原工作单位
原工作单位性质及经济类型 □1、企业（□国有 □集体 □股份 □ 联营
□有限责任公司 □股份有限公司 □外商投资
□港澳台投资 □私营 □ 其他）
□2、事业 □ 3、社团 □ 4、个体 □ 5、其他
参加工作时间 失业时间
失业原因 □合同期满 □ 辞退或辞职 □其他
单位（个人）缴纳失业保险费时间
有无求职要求 □有求职要求 是否进行求职登记 □已登记
□无求职要求 □未登记
家庭状况 姓名 关系 工作或学习单位 备注
注：以上有申领失业保险金的人员填写，请在有选项的栏目□上打“√”
Sheet2
Sheet3
