中国医疗前沿
China Healthcare Frontiers
February，2009
Vol，4
2009年 2月
第 4卷 第 4期
作者简介：陈爱斌，男，高级经济师，内蒙古巴彦淖尔市医院。
改革开放以来，我国的经济建设取得了丰硕的成果，但是目
前面临世界金融危机，我国经济建设也面临着巨大的挑战，不可
避免地受到冲击，特别是医疗卫生单位，更应该看到存在的竟争
和危机。特别是医院，更应该看到存在的危机和冲击，中外合资医
疗机构，甚至还可能开办有外国独资的医疗机构等都将充斥着整
个现行的医疗市场。由此可以看出，在目前社会主义市场经济体
制还不成熟，医疗补偿机制还不完全到位的情况下，该如何把握
市场，加强医院经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财
力等资源，提高效率；降低成本是一个非常重要的问题。加强医院
成本核算管理，能准确及时地计算医院业务活动中成本消耗，客
观反映不同成本对象、成本的变化情况，促进医院经济管理的科
学化、现代化，改革医院经济管理，提高医院管理水平；增强医院
员工的成本观念，节支降耗，增强医院竞争力，促进医院走优质、
高效、低耗、可持续发展之路。使人民群众享受质优价廉的医疗卫
生服务；同时也为科学制定医疗服务价格和完善医院补偿机制提
供考核依据。下面就这个问题谈谈本人的一些看法：
一、发挥市场作用，合理配置资源
医院必须适应社会主义市场经济体制的要求，遵循卫生事业
的自身规律，医疗服务不同于一般的商品交易，也不同于一般的
服务行业；它是一种含有福利行为的公共服务，市场不可能对卫
生资源进行合理的有效配置，也不可能对医疗服务进行公平有序
的分配。市场对医院有正面积极的作用，也有负面消极的作用，其
正面作用表现在：①促进医疗技术的进步与发展。医院通过市场
引进人才、技术装备、吸引资金、交流信息、科技合作来提高学科
水平，增强为人民服务的技能；②对医患双方进行双向调节。医院
通过基本医疗服务，非基本医疗服务，特需服务等满足各方面、各
层次的医疗需求，适度拉开不同级别医院的收费标准，引导患者
合理分流。患者则根据需要选择自己满意的医院；③提高了医院
经营与经济管理的意识。医院在经营管理中必须不断提高医疗服
务质量，改善和健全经济管理的秩序。其负面作用反映在：①重治
疗，轻预防；②重经济效益，轻社会效益；③扩大了医疗消费差距，
影响了基本医疗服务。
二、医疗成本的多样性和多变性
系统相关使医疗服务的医疗成本表现为多样性，医院是
一个复杂的系统，它是由多个不同学科的子系统及其与之密切相
关的各种保障子系统所构成。如我们医院是一个综合医院，有数
十个不同学科和相关辅助科室，每一个科室因专业不同而使成本
的内容和表现方式不同，即使同一学科，也因对同一疾病的诊断、
治疗方式不同，而使医疗服务的成本构成不同。因此，医疗服务成
本在医院经济管理这个复杂的多系统中表现为多样性。在评估对
象的层次上院级、科级、单病种和单项成本；在成本特性上分为固
定成本、变动成本和混合成本；在成本的计入方式上分为直接成
本和间接成本等。
医疗服务的技术特点使医疗成本表现为多变性，医疗技
术服务不同于企业，医疗服务具有不确定性。每一项技术和服务
的提供都会因患者对医疗服务的需求时间、选择方式、应用程度
不同，而使医疗服务的成本有所不同。就是同疾病对不同病人来
说，因其诊治方式、病情程度不同也可以使医疗成本发生变化。随
着医学科学技术的发展和进步，以医学技术服务为主的医疗服务
也在日新月异，新方法、新技术、新材料不断应用，仪器设备不断
新。由于高新技术的应用，它伴有的高投入、高效率、高风险等特
性使其成本变化多，幅度大。一项新技术的临床应用，可以改变成
本的构成，或使效率提高而大幅度降低成本，或因投入高而使成
本大幅度增加，所以医疗服务成本的不确定和变化性，使医疗服
务成本的衡量变化快，其分摊测算比企业产品成本测算更具有复
杂性。
三、加强成本管理
医院没有一定的卫生资源的投入，就不可能有一定量的医疗
服务产出，要实现社会效益的最大化，就要使医院成本最小化。而
且制订合理的医疗收费标准，也必须以成本为基础，降低成本有
利于遏制医疗费用的上升，减轻各方面的经济负担，所以加强成
本管理是医院经营管理的重要环节，具体可以从以下几个方面入
手：
增强成本意识。医院要设置必要的经济管理部门，建立经
济管理制度和运作程序，规范经济行为，培养造就一支政治思想
强、经济管理知识丰富、懂业务和医疗卫生服务技术的管理专家
队伍，使其确立“降低成本潜力无穷尽”的概念，本着艰苦创业、勤
俭办院的精神，千方百计降低医疗成本，从而提高医院的社会效
益和经济效益。新郑市第一人民医院近几年改革中，逐步加大经
济管理力度，对内部经营管理实施监督，拓展对外合作，增加医院
收入。同时进一步加强了对采购、工程等经济行为的监督，强化了
医院支出的计划性和效益性，取得较好的效果。
避免不必要的成本。医疗成本中有些是必要的劳动消耗，
有些是不必要的可避免的成本。如：过度的、重点的、无效的检查，
采用高价的，非必要的药物，提供与治疗无关的消费品，雇佣超过
工作需要的工作人员等，这些可以避免发生的成本费用，必须坚
决避免。
建立成本管理责任制。医院应建立以节支降耗为主要内
容的成本管理责任制，将成本管理落实到科室、岗位和个人，增强
如何在市场经济下加强医院经济管理
陈爱斌
（巴彦淖尔市医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000)
[摘要] 面对国际金融危机，作为医疗卫生事业单位同样不可避免地受到冲击，因此，如何把握市场加强医院经济管理：一是发挥市
场作用，合理配置资源。 采取共建、兼并、合作等调整医院，扩大对医院科学的研究和重点学科建设以及大型设备的购置和基本设施扩建
拨款力度；运用医疗服务价格的调控提高各种医疗服务信息等实施对卫生资源的合理配置。 二是采取灵活多样地经营方式，开展多形
式、多方位的技术资源等联合取得社会效益和经济效益的双丰收。 三是加强成本核算管理。
[关键词] 市场经济 医院 经济管理 成本核算
[中图分类号] [文献标识码] B
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中国医疗前沿
China Healthcare Frontiers
February，2009
Vol，4
2009年 2月
第 4卷 第 4期
作者简介：吴秀敏，黑龙江省同江市人民医院。
随着生活水平的提高，卫生保健事业的不断发展，人们不仅
仅满足于疾病的治疗，对获得健康知识的需求也愈来愈迫切。围
生期健康教育是以孕产妇为服务对象，具有专科特色的护理模
式。近两年，我们根据孕产妇的特点，充分发挥护理人员的作用，
言传身教，通过对产妇的健康教育、产程护理、产后宣教、吸吮训
练、围生期心理、母亲角色的适应等几方面的知识耐心地传授，有
效地提高了孕产妇健康意识和自我保健能力，使围生期孕产妇、
围产儿患病率明显下降，深受孕产妇及家属、社会的欢迎。
1 健康教育的方法及内容
按围产期、待产期、哺乳期不同的生理及心理特征，分三个阶
段确定相应的宣教内容和方法。
孕期健康教育 安排临床经验丰富、有较强的语言表达
能力及良好的沟通技巧的医务人员担任授课老师，并利用多媒
体、彩色图片、VCD、示教婴儿模型等教具,对孕妇集中进行群体健
康宣教。宣教的内容包括：孕期相关知识、各孕期营养及注意事
项、母乳喂养知识、简述分娩过程常识、产后护理注意事项、新生
儿常见的生理特点及护理六个部分。每周三上午进行循环讲课，
滚动教学。在轻音乐声中，进行 20min 的孕期健康知识宣教，
10min孕妇与孕妇、孕妇与医务人员面对面的互动沟通交流，使她
们在轻松、愉快的气氛中获取相关的知识。
待产期指导 当孕妇待产分娩住院时，医务人员需深入
了解孕妇的心理，收集资料进行评估。根据不同的分娩方式，采取
一对一的形式，有针对性地介绍待产相关知识，并指导孕产妇如
何有效地放松紧张情绪地方法。每个病房都有电视，指导孕产妇
听听轻音乐、看看愉快放松地电视节目。以分散临产阵痛的感觉，
根据产程进展情况，适时鼓励产妇积极配合，以减轻宫缩疼痛造
成的紧张，恐惧心理[1]。特别强调帮助孕妇建立生产分娩是一个正
常生理过程，宫缩的疼痛不是病，是愉快喜悦的疼痛，是希望的疼
痛，是一次特殊生理过程。
哺乳期传授 生产后及时对产妇及家人（重点是家人）传
授母乳喂养的方法、技巧、婴儿护理、个人卫生等方面的知识及操
作方法,并进行手把手的具体指导。帮助产妇及家人改变产妇不
能洗澡，不能敞风的不良观念，特别强调产妇在喂养期间不能生
气，生气易影响乳汁的分泌。如一个产妇生产第三天奶汁分泌很
好，因一点小事与丈夫争吵，丈夫脾气倔犟又比较粗心，没有及时
安慰孕妇，以致她情绪不佳；宝宝哭闹次数频繁，一吸乳头就哭，
烦躁不安，入睡不安，产妇非常着急，乳汁分泌明显减少，宝宝得
不到足够的喂养，不能满足宝宝的需求，故吵闹不止。因此医护人
员不仅是产妇的医生也是产妇及家人的协调者，指导丈夫、婆婆
如何协调产妇的情绪等等。
2 讨论
产前健康教育 采取孕妇集中授课、看录像、赠书面资料、
开设咨询热线等形式，对每一位就诊的孕妇，从孕期保健及自我
监护，胎动及卧位等异常情况识别与预防，临产先兆及就诊时机，
母乳喂养，乙型肝炎、艾滋病预防检测等几方面进行宣教，并做好
登记。
产妇入院后进行必要的环境、制度、人际介绍后，应用护理程
序对其产前认识进行评估，针对评估情况制定护理教育计划实
施，做好分娩的准备。
产程中的正确护理 为减轻产妇的痛苦，从思想到行为上
给予指导，让产妇树立分娩信心，进食清淡有营养流食，以补充产
妇体力上的消耗，不能进食的产妇给予补液治疗，教会产妇呼吸，
使其正确使用腹压，正常分娩。
产后宣教 帮助产妇充分休息，对产妇的创口及新生儿脐
部细心护理。我们将产褥期一般知识、卫生指导、母乳喂养等知识
编成内容丰富、条理清楚、携带方便的小册子，发放给产妇及家
属；通过示范，让产妇掌握正确哺乳姿势及方法；母婴同室，早吸
吮、早开奶，按需哺乳。
质量评估 通过围生期健康教育，孕产妇能顺利完成“接
受- 认识- 参与- 自觉行为”的过程，孕产妇、围产儿患病率减
少，产妇产后恢复快，母乳喂养率及质量提高，护理人员素质提
高，职业意识增强。
小结 围生期健康教育要求护理人员具备丰富的专业知
识及解决问题的能力，还要有良好的沟通技巧和高度的责任心；
同时健康教育的实施，提高了护士自身业务水平，对产妇教育做
到系统化、科学化、专业化。充分调动了孕产妇自我保健的主观能
动性，使健康教育内容得到贯彻落实。从而极大地促进了护理事
业的发展。
参考文献:
[1]白满 , 杨冬晓。 健康教育对围生期孕产妇生活质量的影响《齐
齐哈尔医学院学报》 2004 年 07 期
[]杨整哉，杜稳侠，马玉琴，等.孕产妇住院期间健康教育需求几
施教对策.护理学杂志，2001,16（8）：509.
围生期孕产妇健康教育
吴秀敏
（同江市人民医院，黑龙江 同江 156400)
[中图分类号] [文献标识码] B
职工的经营意识，降低成本，提高效益，有效地充分利用资源。
提高成本效益。医院的资源总是有限的，如何使用有限的
资源获得最大的社会效益是经济管理的核心。医院将成本一效益
分析方法，应用于卫生计划和方案的制订，对促进医院的发展有
重要的作用。
总之，面对竞争激烈的医疗市场和不断深化的医疗改革，各
级医院都应从分析自身成本管理现状着手，找准问题，采取符合
本院实际的有效措施，完善成本控制，加强经济管理，努力降低医
疗服务成本，才能使医院不断增强自身的市场竞争实力，更好地
适应社会主义市场经济的客观需求，不断向前健康发展。
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