PICC 导管护理案例
案例一：规范护理成功预防感染
患者基本信息：65 岁的赵先生，因肺癌接受化疗，于 2024 年 8
月在外院行 PICC 置管，置管部位为左上肢贵要静脉，导管型号为
4Fr。
护理过程：
置管后维护：置管后 24 小时内，护士密切观察穿刺点有无渗血、
渗液，指导患者减少置管侧手臂活动。24 小时后，首次更换无菌透
明敷贴，用含氯己定的消毒剂以穿刺点为中心，螺旋式消毒，直径达
8cm，待干后粘贴敷贴。之后每周按时更换敷贴，每次更换时仔细检
查穿刺点，未见红肿、疼痛等异常。
冲封管操作：每次化疗前后，护士严格按照标准流程，用 20ml
生理盐水脉冲式冲管，确保导管内壁无药物残留；化疗间歇期每 7
天，用肝素盐水（浓度 10U/ml）正压封管，封管液量为导管 + 肝素
帽容积的 倍。
患者教育：责任护士详细告知赵先生日常注意事项，如避免提重
物（不超过 5kg）、穿宽松衣物、洗澡时用防水套保护导管等。赵先
生依从性良好，积极配合护理。
结果：在整个化疗周期（6 个月）内，赵先生的 PICC 导管未
发生感染、堵塞等并发症，化疗顺利完成，导管于 2025 年 2 月化
疗结束后顺利拔除。
案例二：感染发烧后的有效处理
患者基本信息：58 岁的孙女士，因乳腺癌术后化疗于 2025 年 3
月在我院行 PICC 置管，置管部位为右上肢肘正中静脉，导管型号
5Fr。
护理问题：化疗第 3 周期结束后，孙女士居家期间自觉穿刺点
轻微疼痛，未重视。1 周后出现反复发烧，体温最高达 ℃，穿刺
点周围红肿，有少量脓性分泌物。
处理过程：
入院评估：孙女士回院后，护士立即对其进行全面评估。查看导
管有无破损、打折，测量臂围较对侧增加 2cm，考虑存在感染及血
栓形成可能。同时采集导管内血液和外周静脉血液进行培养。
抗感染治疗：根据经验，先给予广谱抗生素静脉滴注。待血培养
结果回报为金黄色葡萄球菌感染后，调整为敏感的万古霉素治疗，同
时采用抗生素封管液（含万古霉素的肝素盐水）进行导管封管，每天
1 次。
导管处理：加强穿刺点护理，每日用碘伏消毒 2 次，更换无菌
敷贴，密切观察导管情况。经 3 天抗感染治疗后，孙女士体温逐渐
恢复正常，穿刺点红肿减轻。继续治疗 1 周后，感染得到有效控制，
血培养阴性。
结果：孙女士的 PICC 导管得以保留，后续化疗得以继续进行。
在后续治疗过程中，加强护理及监测，未再出现感染发烧情况。
案例三：不规范护理导致的严重后果
患者基本信息：70 岁的李先生，因慢性疾病长期输液，于 2024
年 10 月在某诊所行 PICC 置管，置管部位为左上肢头静脉。
护理问题：李先生未按要求定期到医院维护导管，自行在家中由
家属进行简单清洁。1 个月后，李先生出现高热，体温达 ℃，伴
有寒战、胸痛，穿刺点周围皮肤大面积红肿，有大量脓性分泌物，导
管回血不畅。
处理过程：
紧急救治：李先生被紧急送往医院，医生高度怀疑导管相关血流
感染，立即停用导管，同时采集多部位血液进行培养，给予强效抗生
素治疗。
导管拔除：经检查评估，李先生的导管已严重感染，无法继续保
留，遂在严格无菌操作下拔除导管，导管尖端送培养。
并发症处理：因感染严重，李先生出现感染性休克症状，转入
ICU 进行抗休克、抗感染等综合治疗。经过 1 周的积极救治，李先
生病情逐渐稳定，但因感染引发了多器官功能损害，后续仍需长期康
复治疗。
结果：李先生不仅遭受了身体上的巨大痛苦，治疗费用也大幅增
加，且由于导管提前拔除，后续输液治疗需重新寻找合适的血管通路。
