（绩效管理套表）临床医学
专业学位临床能力考核及
答辩情况表
大连医科大学
医学硕士专业学位研究生临床能力考
核及论文答辩情况表
申请人_________________学号_____________
论文题目__________________________________
指导教师__________________________________
申请学位__________________________________
壹级学科 代码
二级学科 代码
研究方向__________________________________
培养院系
大连医科大学研究生院制
硕士研究生临床能力考核申请表
研究生姓名 性别 出生年月
本科毕业学校 毕业时间
入学时间 申请时间
导师姓名 导师职称
轮转科室 起止日期
完成的工作量
（管理床位、诊治病人）（数）
成绩 备注
临
床
能
力
训
练
情
况
粘贴盖有研究生院公章的成绩单复印件
指导教师对研究生临床工作的全面评价（含是否同意进行临床能力考核及论文答辩）：
指导教师签字：
年月日
教研室对研究生临床工作的评价（含是否同意进行临床能力考核及论文答辩）：
教研室主任签字：
年月日
学位评定分委员会对研究生申请临床能力考核及论文答辩的意见（含资格审查结果及相关材料
填写是否完整）：
学位评定分委员会主席签字：
(盖章)
年月日
申请临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩汇总表(评委个人打分表)
研究生姓名 专业 考核时间
-4-
考核项目 考核内容 满分 得分
轮转手册
按规定进行轮转且认真填写
有关内容
20
病历评估
病历书写规范、完整；诊断、
鉴别诊断正确；处理及时、得
当
5分
1.询问病史 10分
2.体格检查 10分
3.诊断、鉴别诊断 内 15分；外 10分
4.治疗方案 内 10分；外 5分
诊疗操作
5.技术操作 内 10分；外 20分
1.知识面的广度和深度 5分
2.分析综合能力 5分
3.逻辑思维能力 5分
病例答辩
4.表达能力 5分
总分 100分
说明：
1.发给 5位临床能力考核小组成员进行评分；
2.“内”指内科系统，“外”指外科系统；
3.内科系统为辅助诊断方法或有关特殊检查方法；
4.评分在 85之上为优,75-84分为良,60-74分为合格,59分以下为不及格;
5.请提醒专家用钢笔或签字笔填写。
申请临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩汇总表(评委个人打分表)
研究生姓名 专业 考核时间
考核项目 考核内容 满分 得分
轮转手册
按规定进行轮转且认真填写
有关内容
20
病历评估
病历书写规范、完整；诊断、
鉴别诊断正确；处理及时、得
当
5分
1.询问病史 10分
2.体格检查 10分
3.诊断、鉴别诊断 内 15分；外 10分
4.治疗方案 内 10分；外 5分
诊疗操作
5.技术操作 内 10分；外 20分
1.知识面的广度和深度 5分
2.分析综合能力 5分
3.逻辑思维能力 5分
病例答辩
4.表达能力 5分
总分 100分
说明：
6.发给 5位临床能力考核小组成员进行评分；
7.“内”指内科系统，“外”指外科系统；
8.内科系统为辅助诊断方法或有关特殊检查方法；
9.评分在 85之上为优,75-84分为良,60-74分为合格,59分以下为不及格;
10.请提醒专家用钢笔或签字笔填写。
申请临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩汇总表(评委个人打分表)
-6-
研究生姓名 专业 考核时间
考核项目 考核内容 满分 得分
轮转手册
按规定进行轮转且认真填写
有关内容
20
病历评估
病历书写规范、完整；诊断、
鉴别诊断正确；处理及时、得
当
5分
1.询问病史 10分
2.体格检查 10分
3.诊断、鉴别诊断 内 15分；外 10分
4.治疗方案 内 10分；外 5分
诊疗操作
5.技术操作 内 10分；外 20分
1.知识面的广度和深度 5分
2.分析综合能力 5分
3.逻辑思维能力 5分
病例答辩
4.表达能力 5分
总分 100分
说明：
11.发给 5位临床能力考核小组成员进行评分；
12.“内”指内科系统，“外”指外科系统；
13.内科系统为辅助诊断方法或有关特殊检查方法；
14.评分在 85之上为优,75-84分为良,60-74分为合格,59分以下为不及格;
15.请提醒专家用钢笔或签字笔填写。
申请临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩汇总表(评委个人打分表)
研究生姓名 专业 考核时间
考核项目 考核内容 满分 得分
轮转手册
按规定进行轮转且认真填写
有关内容
20
病历评估
病历书写规范、完整；诊断、
鉴别诊断正确；处理及时、得
当
5分
1.询问病史 10分
2.体格检查 10分
3.诊断、鉴别诊断 内 15分；外 10分
4.治疗方案 内 10分；外 5分
诊疗操作
5.技术操作 内 10分；外 20分
1.知识面的广度和深度 5分
2.分析综合能力 5分
3.逻辑思维能力 5分
病例答辩
4.表达能力 5分
总分 100分
说明：
16.发给 5位临床能力考核小组成员进行评分；
17.“内”指内科系统，“外”指外科系统；
18.内科系统为辅助诊断方法或有关特殊检查方法；
19.评分在 85之上为优,75-84分为良,60-74分为合格,59分以下为不及格;
20.请提醒专家用钢笔或签字笔填写。
申请临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩汇总表(评委个人打分表)
研究生姓名 专业 考核时间
考核项目 考核内容 满分 得分
轮转手册
按规定进行轮转且认真填写
有关内容
20
病历评估
病历书写规范、完整；诊断、
鉴别诊断正确；处理及时、得
当
5分
1.询问病史 10分
2.体格检查 10分
3.诊断、鉴别诊断 内 15分；外 10分
4.治疗方案 内 10分；外 5分
诊疗操作
5.技术操作 内 10分；外 20分
1.知识面的广度和深度 5分
2.分析综合能力 5分
3.逻辑思维能力 5分
病例答辩
4.表达能力 5分
总分 100分
说明：
21.发给 5位临床能力考核小组成员进行评分；
22.“内”指内科系统，“外”指外科系统；
23.内科系统为辅助诊断方法或有关特殊检查方法；
24.评分在 85之上为优,75-84分为良,60-74分为合格,59分以下为不及格;
25.请提醒专家用钢笔或签字笔填写。
申请临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩汇总表
研究生姓名 专业 考核时间
考核项目 考核内容 满分 得分
轮转手册
按规定进行轮转且认真填写
有关内容
20
病历评估
病历书写规范、完整；诊断、
鉴别诊断正确；处理及时、得
当
5分
1.询问病史 10分
2.体格检查 10分
3.诊断、鉴别诊断 内 15分；外 10分
4.治疗方案 内 10分；外 5分
诊疗操作
5.技术操作 内 10分；外 20分
1.知识面的广度和深度 5分
2.分析综合能力 5分
3.逻辑思维能力 5分
病例答辩
4.表达能力 5分
总分 100分
说明：
26.汇总 5位临床能力考核小组成员评分后再填写此表
27.“内”指内科系统，“外”指外科系统；
28.内科系统为辅助诊断方法或有关特殊检查方法；
29.评分在 85之上为优,75-84分为良,60-74分为合格,59分以下为不及格;
30.请提醒专家用钢笔或签字笔填写。
临床能力考核小组决议：（对研究生进行综合评价。即对临床能力考核是否合格，是否达到
临床医学硕士专业学位要求做出结论及意见）
临床能力考核小组组长签字：
年月日
硕士学位论文答辩记录
学位论文题目
答辩日期 答辩地点
用简明语言记录答辩过程，答辩委员会提出问题和研究生回答情况：
答辩委员会记录人（签字）：
注：可另附页
-12-
答辩委员会决议(限 1200字)
学位论文答辩委员会于 年 月 日从时分至时分听取了硕士研究生本人
的报告、对各种问题的回答,建议（授予学位、缓授予学位、不授予学位)。
答辩委员会主席（签字）：
年月日
答辩委员会组成和建议授予学位意见
答辩委员
会成员
姓名 技术职务 研究领域 工作单位 签字
主席
委员
表决结果 投票人，其中同意票，不同意票,弃权票。
建议授予学位
建议缓授予学位
答辩委员会对授予学位的意见
（请在相应栏内划“√”）
建议不授予学位
