¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ Ð Å Ï ¢ Ñ Ð ¾ ¿
¡ ¾ Õ ª Ò ª ¡ ¿ ² û Ê ö ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ µ Ä ¸ Å Ä î ¡ ¢ Ì Ø Õ ÷ º Í ± í Ï Ö £ » · Ö Î ö ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ µ Ä Î £ º ¦ £ » Ì ½ Ì Ö ¶ ô Ö Æ ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ µ Ä ¾ Ù ´ ë ¡ £
¡ ¾ ¹ Ø ¼ ü ´ Ê ¡ ¿ ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ £ » Á Ù ´ ² ¾ ö ² ß £ » ¹ Ü À í £ » Ð Å Ï ¢ Ñ Ð ¾ ¿ Information research for the over treatment
[Abstract] The definition, features and express of the overtreatment were introducted. Danger of the overtreatment was analysed.. Some measures to inhibit the overtreatment were explored.
¡ ¾ Key words ¡ ¿ over treatment;clinical deci s i on;management;i nformat i on research
Ó É Ó Ú Ò ½ Á Æ Î À É ú Ì å Ï µ ¸ Ä ¸ ï Ö Í º ó £ ¬ È Ë Ã ñ È º Ö Ú ¶ Ô Ò ½ Á Æ Î À É ú Ð Ð Ò µ Ò â ¼ û Ô ½ À ´ Ô ½ ´ ó £ ¬ Æ µ Æ µ · ¢ É ú µ Ä Ò ½ Á Æ Ê § Ö ° º Í ¸ ¯ ° Ü Ê Â ¼ þ Ò Ñ ¾ ³ É Î ª Ã ½ Ì å ¾ ³ £ Æ Ø ¹ â µ Ä É ç » á Í ç ¼ ² ¡ £ Ç ° Ð © Ê ± Ã ½ Ì å ¹ « ² ¼ Ä ³ Ò ½ Ô º Ì ì ¼ Û Ò ½ Á Æ · Ñ Ó Ã º ó £ ¬ Á î È Ë ´ ¥ Ä ¿ £ ¬ Î À É ú ² ¿ Á ì µ ¼ ¸ ß ¶ È ¹ Ø × ¢ ¡ £ Õ â Ê Ç ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ Ê ® · Ö Í » ³ ö µ Ä ° ¸ À ý ¡ £ Æ ä Ê µ £ ¬ ½ ü Ä ê À ´ ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ Ï à µ ± Æ Õ ± é £ ¬ Ò Ô Ö Á Æ µ · ¢ Ò ½ » ¼ ¾ À · × £ ¬ È º Ö Ú ¶ Ô Ò ½ Ô º ¸ º Ã æ Ò â ¼ û ½ Ï ¶ à ¡ £ Î ª Á Ë ¶ ô Ö Æ ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ £ ¬ ± Ê Õ ß ¶ Ô Ó Ð ¹ Ø µ Ä Ò ½ Á Æ Ð Å Ï ¢ ½ ø Ð Ð Ë Ñ ¼ ¯ £ ¬ Í ¨ ¹ ý × Û º Ï ¡ ¢ · Ö Î ö £ ¬ Ò Ô Í ¼ ¶ Ô ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ µ Ä Ò » Ð © À í Â Û º Í Ï Ö Ê µ Î Ê Ì â ½ ø Ð Ð È « Ã æ µ Ä ² û Ê ö £ ¬ ² ¢ Ì ½ Ì Ö ¶ ô Ö Æ ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ µ Ä Ò » Ð © ¶ Ô ² ß º Í ´ ë Ê © ¡ £
1 ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ µ Ä ¸ Å Ä î ¼ ° Ì Ø Õ ÷
Ó É Ò ½ Á Æ » ú ¹ ¹ Ì á ¹ © µ Ä ³ ¬ ³ ö ¸ ö Ì å º Í É ç » á ± £ ½ ¡ Ê µ ¼ ù Ð è Ç ó µ Ä Ò ½ Á Æ · þ Î ñ £ ¬ Ò ½ Ñ § Â × À í Ñ § ½ ç ° Ñ Ë ü ³ Æ Ö ® Î ª “ ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ ” [1 ] ¡ £
¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ ¾ ß Ó Ð Ò Ô Ï Â µ Ä Ì Ø Õ ÷ £ º £ ¨ 1) Õ ï Á Æ Ê Ö ¶ Î µ Ä Ê ¹ Ó Ã ³ ¬ ³ ö ¼ ² ² ¡ Õ ï Á Æ µ Ä » ù ± ¾ Ð è Ç ó £ ¬ ² » · û º Ï ¼ ² ² ¡ µ Ä ¹ æ Â É Ó ë Ì Ø µ ã £ » £ ¨ 2) ² É Ó Ã · Ç “ ½ ð ± ê × ¼ ” µ Ä Õ ï Á Æ Ê Ö ¶ Î £ » £ ¨ 3 ) · Ñ Ó Ã ³ ¬ ³ ö Ó ë ¼ ² ² ¡ ¶ Ô » ù ± ¾ Õ ï Á Æ Ð è Ç ó Î Þ ¹ Ø µ Ä ¹ ý ¶ È Ï û · Ñ £ » £ ¨ 4) ³ ¬ ³ ö µ ± Ê ± ¸ ö È Ë ¡ ¢ É ç » á ¾ ¼ Ã ³ Ð Ê Ü Ä Ü Á ¦ º Í É ç » á · ¢ Õ ¹ Ë ® Æ ½ [2] ¡ £ Ó É ´ Ë ¿ É ¼ û £ ¬ ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ Ë ù Ô ì ³ É µ Ä º ó ¹ û ° ü À ¨ Á ½ ¸ ö Ö ÷ Ò ª · ½ Ã æ £ º £ ¨ 1) · Ñ Ó Ã µ Ä Ô ö ¼ Ó Ó ë À Ë · Ñ £ ¬ Æ ä Ê ý ¶ î Ó Ð Ê ± Ï à µ ± ¾ ª È Ë £ ¬ Ê ¹ ² ¡ È Ë ¿ ´ ² ¡ Ä Ñ ¡ ¢ ¿ ´ ² ¡ ¹ ó µ Ä Ï Ö Ï ó È Õ Ç ÷ ¼ Ó ¾ ç £ ¬ Ñ Ï Ö Ø Ó ° Ï ì Ò ½ Á Æ Î ª ¹ ã ´ ó È º Ö Ú · þ Î ñ µ Ä · ½ Õ ë £ » £ ¨ 2) » ¼ Õ ß » ú Ì å Ê Ü É Ë º ¦ £ ¬ É õ Ö Á ² Ð · Ï ¡ ¢ Ë À Í ö ¡ £ Ë ð º ¦ Á Ë Ò ½ Ô º ¼ ° Ò ½ » ¤ È Ë Ô ± µ Ä Ð Î Ï ó £ ¬ ¸ ø ² ¡ È Ë ¡ ¢ ¼ Ò Ê ô ¼ ° É ç » á ´ ø À ´ ¸ º Ã æ Ó ° Ï ì ¡ £
Á Ù ´ ² É Ï Ö Î Á Æ ² ¡ È Ë Ê Ç Ð è Ò ª Í ¶ È ë µ Ä £ ¬ ¶ ø Ç Ò Ó Ð Ê ± » ¹ ´ ø À ´ Ò » Ð © ¸ ± × ÷ Ó Ã º Í ³ Ð µ £ Ò » ¶ ¨ µ Ä · ç Ï Õ £ ¬ µ « Ê Ç £ ¬ ± Ø Ð ë È ¨ º â Ó É ´ Ë Ê Ç · ñ » á ¸ ø ² ¡ È Ë ´ ø À ´ º Ã ´ ¦ £ ¬ Õ â Ð © Í ¶ È ë ¡ ¢ Õ â Ð © ¸ ± × ÷ Ó Ã º Í Õ â Ð © · ç Ï Õ Ê Ç · ñ Ö µ µ Ã £ ¬ Õ â ¾ Í Ê Ç Ë µ ± Ø Ð ë ³ ä · Ö Ñ Ð ¾ ¿ Ò ½ Á Æ ¾ ¼ Ã Ñ § ¡ £ Ê ¹ Î Ò Ã Ç Ó Ã × î É Ù µ Ä Í ¶ È ë ¡ ¢ × î µ Í µ Ä · ç Ï Õ £ ¬ ´ ø ¸ ø ² ¡ È Ë × î ´ ó µ Ä º Ã ´ ¦ ¡ £ Ò ½ Ô º Ò ª ½ á º Ï Ò ½ Á Æ ¹ ¤ × ÷ Ê µ ¼ Ê £ ¬ ½ ¨ Á ¢ ¿ Æ Ñ § µ Ä Ò ½
Ô º ¹ Ü À í Ö Æ ¶ È ¡ ¢ ¹ æ · ¶ µ Ä Ò ½ Á Æ Æ À ¼ Û ± ê × ¼ º Í Æ À ¼ Û · ½ · ¨ £ ¬ ² » ¶ Ï Ì á ¸ ß Ò ½ Á Æ Ö Ê Á ¿ £ ¬ ¸ Ä ½ ø · þ Î ñ Á ÷ ³ Ì £ » » ý ¼ « Ì ½ Ë ÷ ¶ à Ï î ´ ë Ê © £ ¬ » º ½ â ² ¡ È Ë ¿ ´ ² ¡ Ä Ñ ¡ ¢ ¿ ´ ² ¡ ¹ ó Î Ê Ì â ¡ £
2 ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ µ Ä ± í Ï Ö
Ç ° Ò » ¶ Î Ê ± Æ Ú £ ¬ Ò ½ Ô º ¹ « Ò æ Ð Ô Ö Ê µ » ¯ £ ¬ Ó Ð ¹ ý · Ö × · Ç ó ¾ ¼ Ã À û Ò æ Ç ã Ï ò ¡ £ Ó É Ó Ú Õ þ ¸ ® Í ¶ È ë ² » × ã £ ¬ ² » É Ù ¹ « Á ¢ Ò ½ Ô º Ô Ë Ð Ð Ö ÷ Ò ª ¿ ¿ Ï ò » ¼ Õ ß Ê Õ · Ñ £ ¬ ³ ö Ï Ö ¹ ý · Ö Ò À À µ Ê Ð ³ ¡ µ Ä µ ¼ Ï ò ¡ £ Ó Ð È Ë ´ í Î ó µ Ø È Ï Î ª Ò ½ Á Æ ¸ Ä ¸ ï ¾ Í Ê Ç × ¬ Ç ® £ ¬ ° Ñ Ò ½ Á Æ Ò ý È ë É Ì Ò µ » ¯ µ À Â · £ ¬ Ò Ô Ö Á Ó É Ò ½ Ô º ¹ © · ½ Ó Õ µ ¼ Ð è Ç ó ³ É Î ª Ï à µ ± Æ Õ ± é º Í Ñ Ï Ö Ø µ Ä Î Ê Ì â ¡ £ Ó ë Ò ½ Ô º · þ Î ñ Ï à ¹ Ø µ Ä Ò © Æ · º Í Ò ½ Á Æ Æ ÷ ² Ä É ú ² ú Á ÷ Í ¨ Ö È Ð ò » ì Â Ò £ ¬ ¼ Û ¸ ñ Ð é ¸ ß £ » Ò » Ð © Æ ó Ò µ Î ¥ ¹ æ ² Ù × ÷ £ ¬ Ð é ± ¨ ³ É ± ¾ Ô ì ³ É Õ þ ¸ ® ¶ ¨ ¼ Û ¹ ý ¸ ß £ » É ú ² ú Ï ú Ê Û µ È Á ÷ Í ¨ » · ½ Ú ¶ à £ ¬ ² ã ² ã ¼ Ó ¼ Û £ ¬ Ò » Ð © ² » · ¨ Ò © É Ì Í ¨ ¹ ý ¸ ø Ò ½ É ú » Ø ¿ Û ¡ ¢ Ì á ³ É µ È £ ¬ Ô ö ¼ Ó Ò © Æ · º Í Ò ½ Ó Ã Æ ÷ ² Ä µ Ä Ï ú Ê Û Á ¿ £ ¬ Ï Ö Ð Ð Ò ½ Ô º µ Ä Ò © Æ · Ê Õ È ë ¼ Ó ³ É » ú Ö Æ £ ¬ Ò ² Ó Õ µ ¼ Ò ½ Ô º Â ò Â ô ¹ ó Ö Ø Ò © Æ · ¡ ¢ Ò ½ É ú ¿ ª ´ ó ´ ¦ · ½ µ È ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ Ï Ö Ï ó ¡ £ ¹ © · ½ £ ¨ Ò ½ Ô º £ © µ Ä ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ Ê ¹ Ò ½ Á Æ · Ñ Ó Ã ¾ Ó ¸ ß ² » Ï Â £ ¬ ² ¡ È Ë Ä Ñ Ò Ô ¸ º µ £ ¡ £ ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ ± í Ï Ö È ç Ï Â ¡ £
´ ó ´ ¦ · ½ 200 3 Ä ê Î Ò ¹ ú Ò © Æ · · Ñ Ó Ã Õ ¼ È « ² ¿ Î À É ú Ö § ³ ö µ Ä 52 % £ ¬ ¶ ø Ô Ú ´ ó ¶ à Ê ý ¹ ú ¼ Ò ½ ö Î ª 15% 〜 40% ¡ £ Ò » ¸ ö Æ Õ Í ¨ ¸ Ð Ã ° ² ¡ È Ë £ ¬ Ò » ´ Î ¾ ¹ ± » ¿ ª ³ ö É Ï Ç § Ô ª µ Ä ´ ¦ · ½ £ ¬ ³ £ Ô Ú ± ¨ Ö ½ É Ï ¿ É Ò Ô ¶ Á µ ½ ¡ £ Ó É Ó Ú ´ ó ´ ¦ · ½ £ ¬ Î Ò ¹ ú Î À É ú · Ñ Ó Ã µ Ä 12% 〜 37% ± » À Ë · Ñ µ ô Á Ë ¡ £ Ö Ð Ò ½ Ö Ð Ò © ´ ó ´ ¦ · ½ Ò à º Ü ¶ à ¼ û £ ¬ Ì Ø ± ð ¶ Ô Ö × Á ö ¼ ° Â ý Ð Ô ² ¡ Ö Î Á Æ Ö Ð ¡ £ 2006 Ä ê 6 Ô Â 22 È Õ £ ¬ ¡ ¶ Î ä º º Í í ˆ ó ¡ · Ì â Î ª “ Ì « Æ Å Á Ù Ö Õ Í ´ » Ú Á ô Ï Â Á ½ ´ ó ´ ü Ò © ” µ Ä ± ¨ µ À £ ¬ Ò ý Æ ð Î À É ú ¾ Ö Á ì µ ¼ ¼ ° È º Ö Ú Ç ¿ Á Ò · ´ Ï ì ¡ £ Î ä º º Ê Ð Î À É ú ¾ Ö Å ú Ê ¾ £ ¬ Ò ª Ç ó Î À É ú ¼ à ¶ ½ ² ¿ Ã Å Ñ Ï ² é Ä ³ Ö Ð Ò ½ Ò ½ Ô º £ » Ê Ð Õ þ Ð Î ¯ Ô ± ³ Æ £ ¬ Â Ò ¿ ª ´ ó ´ ¦ · ½ Ê Ç Ò ½ µ Â Â Ù É ¥ ¡ ¢ Ê ´ ² ¡ È Ë Ç ® ² Æ ¡ ¢ ê Ý Î ó ² ¡ Ç é ¡ ¢ À Ë · Ñ × Ê Ô ´ ¡ £ Ò » Ö × Á ö ² ¡ È Ë µ ½ Õ â ¸ ö Ò ½ Ô º ¿ ´ ² ¡ £ ¬ Ò ½ Ô º Ï È º ó ¿ ª ³ ö ¼ Û Ö µ 5000 ¶ à Ô ª µ Ä 70 ¶ à ´ ü Ò © £ ¬ È ¥ Ê À Ê ± » ¹ Ê £ Á ½ É ß Æ ¤ ´ ü Ò © ¡ £ Ö × Á ö × ÷ Î ª Ò » Ö Ö È Õ Ò æ ¸ ß · ¢ µ Ä ¼ ² ² ¡ £ ¬ ¸ ø Ö Ú ¶ à ² ¡ È Ë ¼ ° ¼ Ò Í ¥ ´ ø À ´ Í ´ ¿ à ¡ £ Ò » Ö ± Ò Ô À ´ £ ¬ Ô Ú Ò » Ð © Ò ½ Á Æ Á ì Ó ò À ï £ ¬ Á ÷ ´ « × Å “ Ò ª Ï ë ¸ » £ ¬ Ö Î Ö × Á ö ” µ Ä Ë µ · ¨ ¡ £ ¸ Ã Ö × Á ö Ò ½ Ô º Ò » ° ã Ò » ¿ ª ¾ Í Ê Ç Ò » ¸ ö Ô Â µ Ä Ò © ¡ £ ¶ ø ° ´ Î À É ú ² ¿ ¡ ¶ ´ ¦ · ½ ¹ Ü À í ° ì · ¨ ¡ · ¹ æ ¶ ¨ £ º “ ´ ¦ · ½ Ò » ° ã ² » µ Ã ³ ¬ ¹ ý 7 È Õ Ó Ã Á ¿ £ » ¼ ± Õ ï ´ ¦ · ½ Ò » ° ã ² » µ Ã ³ ¬ ¹ ý 3 È Õ Ó Ã Á ¿ £ » ¶ Ô Ó Ú Ä ³ Ð © Â ý Ð Ô ² ¡ ¡ ¢ À Ï Ä ê ² ¡ » ò Ì Ø Ê â Ç é ¿ ö £ ¬ ´ ¦ · ½ Ó Ã Á ¿ ¿ É Ê Ê µ ± Ñ Ó ³ ¤ £ ¬ µ « Ò ½ É ú ± Ø Ð ë × ¢ Ã ÷ À í Ó É ¡ £ ” ¶ ø Ç Ò “ ´ ¦ · ½ Ó ¦ × ñ Ñ ° ² È « ¡ ¢ Ó Ð Ð § ¡ ¢ ¾ ¼ Ã µ Ä Ô Ô ò ¡ £ ” Ö Ð Ò © ½ ² ¾ ¿ “ Ö Ð ² ¡ ¼ ´ Ö ¹ ” £ ¬ ² » ¸ ù ¾ Ý ² ¡ Ç é µ ÷ Õ û Ó Ã Ò © £ ¬ À Ä ¿ ª ´ ó ´ ¦ · ½ Î ¥ · ´ Á Ë Ö Ð Ò ½ Ò © Ö Î Á Æ µ Ä » ù ± ¾ Ô Ô ò £ ¬ Õ â ² Å µ ¼ Ö Â ³ ö Ï Ö ² ¡ È Ë Á Ù Ö Õ Ê £ Ï Â ¼ ¸ Ê ® ´ ü Ò © µ Ä ¼ « ¶ Ë Î Ê Ì â ¡ £
´ ó ¼ ì ² é 1990 〜 2002 Ä ê £ ¬ Î Ò ¹ ú Ã Å Õ ï º Í × ¡ Ô º ² ¡ È Ë µ Ä Ò ½ Á Æ · Ñ Ó Ã Ö Ð £ ¬ ¼ ì ² é Ö Î Á Æ · Ñ Ó Ã Ë ù Õ ¼ ± È À ý ´ Ó 28% É Ï É ý µ ½ % ¡ £ Ñ ü × µ ¹ Ç Ö Ê Ô ö É ú ² ¡ È Ë £ ¬ Ó Ã Æ Õ Í ¨ Ѓ V Ï ß Å Ä Æ ¬ £ ¬ Í ê È « ¿ É Ò Ô Õ ï ¶ Ï £ ¬ µ « È ´ · Ç Ò ª × ÷ ^' ¼ ì ² é ¡ £
À Ä Ó Ã ¿ ¹ É ú Ë Ø Ô ç Ô Ú 20 Ê À ¼ Í 60 Ä ê ´ ú ³ õ £ ¬ ¸ ù ¾ Ý Í â ¿ Æ ¸ Ð È ¾ ² ¡ Ô ¾ ú ¼ ° Æ ä ¶ Ô ¿ ¹ É ú Ë Ø Ã ô ¸ Ð Ê Ô Ñ é · Ö Î ö ± í Ã ÷ £ ¬ Ô Ú Ê Ö Ê õ Ç ° º ó ³ £ ¹ æ µ Ø Î Þ ¸ ù ¾ Ý µ Ø Ê ¹ Ó Ã ¿ ¹ É ú Ë Ø × ÷ Î ª Ô ¤ · À ¸ Ð È ¾ Ê Ç ² » È · Ç Ð µ Ä ¡ £ Ô ¤ · À Ð Ô ¸ ø Ó è ¿ ¹ É ú Ë Ø ² » ½ ö ¿ É Ò Ô Ò ý Æ ð “ ¾ ú È º Ê § µ ÷ Ö ¢ ¡ ± £ ¬ Ê ¹ È Ë Ì å Ä Ú Õ ý ³ £ µ Ä ¾ ú È º “ Ä Í Ò © » ¯ ” £ ¬ Í ¬ Ê ± Ó Ö ¿ É Ê ¹ Ð Â Ç Ö È ë µ Ä Ö Â ² ¡ ¾ ú · ¢ É ú Ä Í Ò © ± ä Ò ì £ ¬ Î Þ Ð Î Ö Ð ¸ ø ² ¡ È Ë ´ ø À ´ º ¦ ´ ¦ [3] ¡ £ 20 Ê À ¼ Í 80 Ä ê ´ ú ³ õ £ ¬ Î Ä Ï × Ö ¸ ³ ö £ º µ ± Ê ± Ô Ú Í â ¿ Æ ¸ Ð È ¾ Ö Ð Ó Ð Á ½ ´ ó · ¢ Õ ¹ :
(1) È Ï Ç å Á Ë Ñ á Ñ õ ¾ ú Ô Ú ¸ Ð È ¾ Ö Ð µ Ä µ Ø Î » £ » £ ¨ 2) È Ï Ç å ¼ × Ï õ ß ò Ô Ú Ö Î Á Æ Ñ á Ñ õ ¾ ú ¸ Ð È ¾ µ Ä × ÷ Ó Ã ¡ £ ¼ × Ï õ ß ò Ê Ç ± ã Ò Ë ¡ ¢ Î È ¶ ¨ ² ¢ Ò × » ñ µ Ã µ Ä Ò © Î ï £ ¬ Î Þ ¶ ¾ Ð Ô ¼ ° Ã ÷ Ï Ô ¸ ± × ÷ Ó Ã £ ¬ ¶ Ô Ë ù Ó Ð Ñ á Ñ õ ¾ ú Ê Ç ¿ ì Ë Ù É ± ¾ ú ¼ Á £ ¬ Ó ¦ ¸ Ã Ê Ç Ö Î Á Æ Ñ á Ñ õ ¾ ú ¸ Ð È ¾ µ Ä À í Ï ë Ò © Î ï [4] ¡ £ ¿ É Ê Ç £ ¬ ½ ü Ä ê À ´ £ ¬ Á Ù ´ ² É Ï À Ä Ó Ã ¿ ¹ É ú Ë Ø Ê ® · Ö Æ Õ ± é ¶ ø Ç Ò Ô ½ Ó Ã Ô ½ ¶ à ¡ ¢ Ô ½ Ó Ã Ô ½ Ð Â ¡ ¢ Ô ½ Ó Ã Ô ½ À Ä ¡ £ Ò © Î ï ¾ ¼ Ã Ñ § Ñ Ð ¾ ¿ ± í Ã ÷ £ º Ä ¿ Ç ° £ ¬ Î Ò ¹ ú ¿ ¹ É ú Ë Ø Ó Ã Ò © ½ ð ¶ î Õ ¼ Ò ½ Ô º Ò © Æ · · Ñ 35% £ ¬ Ó Ã Ò © Å Å Ã û Ç ° 10 Î » Ö Ð Ó Ð 5 Î »
Ê Ç ¿ ¹ É ú Ë Ø ¡ £ Î Ò ¹ ú Ò » Ä ê À Ä Ó Ã µ Ú È ý ´ ú Í · æ ß ¾ ú Ë Ø À Ë · Ñ × Ê Ô ´ Õ Û º Ï È Ë Ã ñ ± Ò ´ ï 7 Ò Ú Ô ª ¡ £ Ï Â º ô Î ü µ À ¸ Ð È ¾ µ Ä Ö Î Á Æ £ ¬ Í · æ ß È ý à ¼ Ig º Í 2g µ Ä Á Æ Ð § Î Þ Í ³ ¼ Æ Ñ § ² î Ò ì £ ¬ µ « Á Ù ´ ² Ï ° ¹ ß È ´ Ó Ã 2g ¡ £ Î Ò ¹ ú Ä ³ Ò ½ Ô º £ ¬ 2000 Ä ê × ¡ Ô º » ¼ Õ ß Ö Ð £ ¬ % Ê ¹ Ó Ã ¿ ¹ É ú Ë Ø ¡ £
Ê Ö Ê õ À Ä Ó Ã
× î Ã ÷ Ï Ô µ Ä Ê Ç À Ä Ó Ã Æ Ê ¹ ¬ ² ú Ô ç Ô Ú 20 Ê À ¼ Í 80 Ä ê ´ ú Ö Ð Æ Ú £ ¬ Ñ § Õ ß ¾ Í Ô ø º ô Ó õ : Ï Ö ´ ú ² ú ¿ Æ ¶ Ô Æ Ê ¹ ¬ ² ú Â Ê ³ Ö Ð ø É Ï É ý Ó ¦ È Ï Õ æ ¶ Ô ´ ý £ ¬ Æ Ê ¹ ¬ ² ú µ ¼ Ö Â ² ú ¸ ¾ Ë ð É Ë ¡ ¢ ² ¢ · ¢ Ö ¢ º Í Ë À Í ö µ Ä Î £ Ï Õ Ð Ô ± È Ò õ µ À · Ö Ã ä ´ ó µ Ã ¶ à [5] ¡ £ ¶ ø Ç Ò Æ Ê ¹ ¬ ² ú Ã ÷ Ï Ô Ô ö ¼ Ó Ò ½ Á Æ · Ñ Ó Ã ¡ £ WHO Ö ¸ ³ ö , Æ Ê ¹ ¬ ² ú Â Ê Ó ¦ ¿ Ø Ö Æ Ô Ú 15% Ò Ô Ï Â £ ¬ ¿ É Ê Ç Î Ò ¹ ú Ò » Ð © µ Ø Ç ø Ò Ñ ´ ï 50% £ ¬ Ä ³ Ð © µ Ø Ç ø ¾ ¹ ´ ï µ ½ 70 % ¡ £ Õ â Ê Ç Ï Ö ´ ú ² ú ¿ Æ Ö µ µ Ã ¹ Ø × ¢ µ Ä Ò » ´ ó Î Ê Ì â £ ¬ Ò ² Ê Ç É ú Ö ³ ½ ¡ ¿ µ ² » È Ý º ö Ê Ó µ Ä ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ Î Ê Ì â ¡ £
À Ä Ó Ã ¸ ¹ Ç » ¾ µ ¸ ¹ Ç » ¾ µ Ó Ã Ó Ú ¶ à Ö Ö ° © Á ö ¸ ù Ö Î Ê õ Ê Ç ² » ° ² È « µ Ä ¡ £ Ò ò Î ª ¸ ¹ Ç » ¾ µ Ó ¦ Ó Ã Ç ° µ Ä Æ ø ¸ ¹ £ ¬ ¿ É Ä Ü » á ´ Ù ½ ø ¶ ñ Ð Ô Ö × Á ö × ª Ò Æ ² ¥ É ¢ ¡ £ Ó Ð ± ¨ µ À Ö ¸ ³ ö £ ¬ ± ê ± ¾ È ¡ ³ ö ´ ¦ Ç Ð ¿ Ú µ Ä Ö × Á ö Ï ¸ ° û Ö Ö Ö ² Â Ê Î ª 1% 〜 4% [6] £ ¬ Ë ù Ò Ô ¸ ¹ Ç » ¾ µ Ó Ã Ó Ú ¶ ñ Ð Ô Ö × Á ö Ê Ö Ê õ £ ¬ Î Þ Ò É Ô ö ¼ Ó Á Ë ² ¡ È Ë ° © Á ö ¸ ´ · ¢ Â Ê ¡ £
Ò » Ð © ± ¾ É í ´ ´ É Ë º Ü Ð ¡ µ Ä Ê Ö Ê õ £ ¬ À ý È ç £ ¬ ¿ ª ¸ ¹ À » Î ² Ç Ð ³ ý Ê õ Ò » ° ã Ö » Ð è ¼ ¸ ° Ù Ô ª £ ¬ ´ ó ¶ à Ç Ð ¿ Ú Ö » Ð è · ì 2 〜 3 Õ ë £ ¬ ¿ µ ¸ ´ º Ü ¿ ì ¡ £ ¶ ø ¸ ¹ Ç » ¾ µ Ï Â À » Î ² Ç Ð ³ ý Ê õ £ ¬ Ð è Ò ª Æ ø ¸ ¹ º Í È « Â é £ ¬ » ¼ Õ ß Ð è È Ì Ê Ü È « Â é Æ ø ¹ Ü ² å ¹ Ü µ Ä ² » Ê Ê £ ¬ » ¹ Ò ª µ £ Ð Ä Æ ø ¸ ¹ µ Ä ² ¢ · ¢ Ö ¢ £ ¬ ² ¢ Ç Ò Ð è É Ï Ç § Ô ª £ ¬ ¶ î Í â Ô ö ¼ Ó Á Ë Ò ½ Á Æ · Ñ Ó Ã ¡ £
Ð è Ð Ð µ ¨ × Ü ¹ Ü Ç Ð ¿ ª Ì ½ ² é Ê õ » ò Ò È Ï Ù ² ¿ · Ö Ç Ð ³ ý Ê õ µ Ä ² ¡ È Ë £ ¬ ¸ ¹ Ç » ¾ µ Ó ¦ Á Ð Î ª ½ û ¼ É Ö ¤ ¡ £
¶ Ï ¹ Ç Ã À È Ý Ô ö ¸ ß ¼ ´ “ Ö « Ì å Ñ Ó ³ ¤ Ê õ ” ´ Ë Ê Ö Ê õ ² ¢ · ¢ Ö ¢ ¶ à ¡ ¢ · ¢ É ú Â Ê ¸ ß £ ¬ ² ¢ Ç Ò Ò » µ © ³ ö Ï Ö Ñ Ï Ö Ø µ Ä ² ¢ · ¢ Ö ¢ £ ¬ Ö » Ó Ð ½ Ø Ö « [7 ] ¡ £ È ç ¹ û ² » ¼ Ó Ñ ¡ Ô ñ µ Ø ½ « Æ ä Ô Ë Ó Ã Ó Ú Ã À È Ý Ô ö ¸ ß £ ¬ ½ « Ê Ç Ò » ³ ¡ È Ë Î ª ± ¯ ¾ ç £ ¬ Ò » ¸ ö Ñ Ï Ö Ø µ Ä ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ ° ¸ À ý ¡ £
¶ Ô Ë À Í ö ² » ¿ É ± Ü Ã â µ Ä » ¼ Õ ß £ ¬ Ê © Ð Ð Ð Ä · Î ¸ ´ Ë Õ (0 ? » Ã Ð í Ð í ¶ à ¶ à ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ ° ¸ À ý £ ¬ Ê ô ¶ ¡ ´ Ë À à ² ¡ È Ë ¡ £ Ó Ú 20 Ê À ¼ Í 90 Ä ê ´ ú ³ õ £ ¬ ¹ ú Ä Ú ¼ º Ó Ð Ñ § Õ ß Ô ø Ï ò ¹ ú Ä Ú Í ¬ È Ê Ò ý ½ ø ¹ ú Í â Ô Ú ¸ ´ Ë Õ Ö Ð µ Ä 0 \ 8 ¸ Å Ä î [8] ¡ £ ´ Ó 1976 Ä ê ¿ ª Ê ¼ £ ¬ ¹ ú Í â Ò » Ð © Ò ½ Ô º ¶ Ô Ë À Í ö ² » ¿ É ± Ü Ã â µ Ä ² ¡ È Ë £ ¬ ² É È ¡ · ¨ ¶ ¨ µ Ä “ ² » × ÷ ¸ ´ Ë Õ ” £ ¨ do-no-resuscitate £ ¬ ¼ ò ³ Æ 0 × ¥ ) µ Ä · ½ Õ ë £ » Á í Í â Ò » Ð © Ò ½ Ô º Ë ä È » Ã » Ó Ð ² É È ¡ · ¨ ¶ ¨ µ Ä · ½ Õ ë £ ¬ µ « Ò Ñ È Ï Ê ¶ µ ½ Ò ½ Ê ¦ Ó Ð Ð ´ DNR ¾ ö Ò é µ Ä È ¨ À û [8] ¡ £ µ « Ê Ç £ ¬ DNR É æ ¼ ° · ¨ Â É º Í µ À µ Â µ Ä Î Ê Ì â £ ¬ ± Ø Ð ë
É ÷ Ö Ø ¶ Ô ´ ý ¡ £ 0~8 Ó ë ° ² À Ö Ë À Ê Ç ² » Í ¬ µ Ä Á ½ ¸ ö ¸ Å Ä î ¡ £ 0 × ¥ Ê ± £ ¬ ² » Ê Ç Ê ² Ã ´ ¶ ¼ ² » × ö £ ¬ ¶ ø Ê Ç ² É È ¡ ¶ à Ö Ö Ò ½ » ¤ ´ ë Ê © £ ¬ È ç » ¯ Á Æ ¡ ¢ Ê Ö Ê õ ¡ ¢ × ¡ ½ ø “ ICU ¡ ± µ È ¡ £ 0 × ¥ ¾ ß Ó Ð £ º £ ¨ 1 ) ¼ õ É Ù ¸ ´ Ë Õ ¹ ý ³ Ì Ö Ð µ Ä » ì Â Ò £ ¬ ¼ ¯ Ö Ð Á ¦ Á ¿ ¶ Ô Ó Ð Ï £ Í û µ Ä ² ¡ È Ë È « Á ¦ ¸ ´ Ë Õ £ » £ ¨ 2) ¼ õ Ç á ² ¡ È Ë ¾ ¼ Ã ¸ º µ £ £ ¬ ½ Ú Ê ¡ Ò ½ Ñ § × Ê Ô ´ £ » £ ¨ 3) ¼ õ Ç á ² ¡ È Ë Ë À Í ö Ç ° µ Ä Í ´ ¿ à £ » £ ¨ 4 ) ¼ õ Ç á ² ¡ È Ë ¼ Ò Ê ô µ Ä Ð Ä À í ¸ º µ £
[ 8 ] ¡ £
3 ¶ ô Ö Æ ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ µ Ä ´ ë Ê ©
3. 1 Ö Ø Ê Ó Á Ù ´ ² ¾ ö ² ß ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ Ò Ñ Ò ý Æ ð É ç » á ¡ ¢ È º Ö Ú µ Ä É î ¶ ñ Í ´ ¾ ø £ ¬ Ñ Ï Ö Ø Ó ° Ï ì Ò ½ Ô º ¡ ¢ Ò ½ » ¤ È Ë Ô ± µ Ä É ù Ó þ £ ¬ ¼ Ó É î Á Ë Ò ½ » ¼ Ö ® ¼ ä µ Ä Ã ¬ ¶ Ü ¼ ° º è ¹ µ ¡ £ Ó Ð × ¨ ¼ Ò Ë µ £ º ¡ ° ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ ½ « Ô á Ë Í Î Ò Ã Ç µ Ä Î À É ú Ê Â Ò µ ¡ £ Õ â ² » Ê Ç Ë Ê È Ë Ì ý Î Å £ ¬ ² » Ð Å Ê µ ¼ ù ¼ ì Ñ é £ ¬ ² » × ¢ Ò â Õ â Ò » µ ã £ ¬ × Ü Ó Ð Ò » Ì ì ¡ ¢ × Ü Ó Ð Ò » Ð © Ò ½ Ô º » á ³ ö ´ ó Î Ê Ì â ” ¡ £ Ò ò ´ Ë £ ¬ ± Ø Ð ë ¼ Ó Ò Ô ¶ ô Ö Æ £ ¬ Ò Ô Ö Á ¶ Å ¾ ø ¡ £ ¶ ô Ö Æ ¡ ¢ ¶ Å ¾ ø ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ µ Ä ´ ë Ê © Ó ¦ ¸ Ã Ê Ç × Û º Ï Ð Ô µ Ä £ ¬ µ « Ê Ç £ ¬ Æ ä Ö Ð × î ¹ Ø ¼ ü µ Ä Ò » ¸ ö ´ ë Ê © Ê Ç Á Ù ´ ² ¾ ö ² ß ¡ £
Á Ù ´ ² ¾ ö ² ß Ê Ç Ö ¸ ¸ ù ¾ Ý ¹ ú Ä Ú Í â Ò ½ Ñ § ¿ Æ Ñ § µ Ä × î Ð Â ½ ø Õ ¹ £ ¬ Ì á ³ ö µ Ä Á Ù ´ ² ¾ ö ² ß · ½ ° ¸ Ó ë ´ « Í ³ · ½ ° ¸ ½ ø Ð Ð È « Ã æ ± È ½ Ï º Í Ï µ Í ³ Æ À ¼ Û £ ¬ ³ ä · Ö Æ À ¼ Û ² » Í ¬ · ½ ° ¸ µ Ä · ç Ï Õ ¼ ° À û Ò æ Ö ® º ó Ñ ¡ È ¡ Ò » ¸ ö × î º Ã µ Ä · ½ ° ¸ £ ¬ È ¡ Æ ä × î Ó Å Õ ß ½ ø Ð Ð Ê µ ¼ ù µ Ä ¹ ý ³ Ì [9 ] ¡ £
¿ Æ Ñ § µ Ä Á Ù ´ ² ¾ ö ² ß Ó ë ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ Ê Ç Ë ® » ð ² » Ï à È Ý µ Ä Á ½ ¸ ö À í Ä î £ ¬ Ó Ð Á Ë Á Ù ´ ² ¾ ö ² ß £ ¬ Ó ¦ ¸ Ã ¾ Í ² » » á ³ ö Ï Ö ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ [10 ] ¡ £
¼ Ó Ç ¿ Ò ½ Ô º Ä Ú ² ¿ ¹ Ü À í µ ± Ç ° £ ¬ Ò » Ð © Ò ½ Ô º µ ¥ ´ ¿ × ¢ Ö Ø Ó ² ¼ þ ½ ¨ É è £ ¬ º ö Ê Ó Ä Ú ² ¿ ¹ Ü À í ¡ £ ¹ ý ¶ È ¹ Ø × ¢ » ù ´ ¡ É è Ê © ½ ¨ É è º Í Ì í Ö Ã ´ ó Ð Í Ò ½ Á Æ Ò Ç Æ ÷ É è ± ¸ £ » Ò ½ Ô º Ä Ú ² ¿ ¹ Ü À í » ì Â Ò £ ¬ Ò » Ð © Ò ½ Ô º Ò ½ » ¤ È Ë Ô ± ¹ ý ¶ à Ï Ö Ï ó Í » ³ ö ¡ £ Ó Ð µ Ä ² Æ Î ñ Ö Æ ¶ È » ì Â Ò £ ¬ Ë ½ É è Ð ¡ ½ ð ¿ â º Í É è Á ¢ Õ Ë Í â Õ Ë ; ¾ ¼ Ã º Ë Ë ã ² » º Ï À í £ ¬ Ê Õ · Ñ º Í Î ï ¼ Û ¹ Ü À í » ì Â Ò £ ¬ ² » Í ¬ ³ Ì ¶ È µ Ø ´ æ Ô Ú À © ´ ó Ê Õ · Ñ ¡ ¢ × Ô Á ¢ Ï î Ä ¿ Ê Õ · Ñ ¡ ¢ · Ö ½ â Ê Õ · Ñ ¡ ¢ Ö Ø ¸ ´ Ê Õ · Ñ ¡ ¢ ¶ à Ê Õ · Ñ µ È Ï Ö Ï ó £ » Ò ½ Ô º º ó Ç Ú ¹ © Ó ¦ ¡ ¢ » ù ´ ¡ ½ ¨ É è Ò ² Ñ Ï Ö Ø ´ æ Ô Ú À Ë · Ñ Ï Ö Ï ó ¡ £
Ò ½ Á Æ Î À É ú ¶ Ó Î é µ Ä Ö ° Ò µ µ À µ Â º Í · ¨ Ö Æ ½ ¨ É è Ø ½ ´ ý ¼ Ó Ç ¿ ³ ¤ Æ Ú Ò Ô À ´ Ò ½ » ¤ È Ë Ô ± ¶ Ó Î é ½ ¨ É è È ± · ¦ È Ë Î Ä Ë Ø Ö Ê Å à Ñ ø £ ¬ Ð Ð · ç ½ ¨ É è ´ ë Ê © Î ´ Â ä Ê µ £ ¬ Ô ì ³ É Ò » Ð © Ò ½ » ¤ È Ë Ô ± Ô Ú · þ Î ñ ¹ ý ³ Ì Ö Ð Ì ¬ ¶ È ¶ ñ Á Ó £ ¬ Ò ½ » ¼ Ö ® ¼ ä Ç ± Ô Ú µ Ä Î £ » ú Ë æ × Å ¹ µ Í ¨ ² » Á ¼ É ý ¼ ¶ £ ¬ Ñ Ý ± ä ³ É Ò ½ » ¼ ¾ À · × £ ¬ Ò ½ » ¼ ¹ Ø Ï µ ² » ¶ Ï ¶ ñ » ¯ ¡ £ Ó Ð µ Ä Ò ½ Ô º ² » ¹ Ë × Ô É í Ì õ ¼ þ ¡ ¢ Ä Ü Á ¦ Ã ¤ Ä ¿ ¿ ª Õ ¹ ´ ó Ð Í ¡ ¢ ¸ ´ Ô Ó Ê Ö Ê õ £ » Ó Ð µ Ä Ò ½ Ô º Ê ¹ Ó Ã Î Þ º Ï · ¨ × Ê Ö Ê µ Ä Ò ½ » ¤ È Ë Ô ± ´ Ó Ê Â Ò ½ Á Æ » î ¶ ¯ £ » Ó Ð µ Ä Ò ½ Ô º Î ¥ · ¨ Î ¥ ¹ æ Í ¿ ¸ Ä ¡ ¢ Î ± Ô ì Ò ½ Á Æ Î Ä Ê é £ ¬ Ó Ð Ð © É õ Ö Á Ê Ç Ô Ú Ò ½ Ô º Á ì µ ¼ Ï Â ¼ ¯ Ì å Ô ì ¼ Ù £ ¬ É ç » á Ó ° Ï ì ¼ « » µ ¡ £
Ö Ø Ê Ó Ò ½ Á Æ Ö Ê Á ¿ ¹ Ü À í ² » É Ù Ò ½ Ô º º ö Ê Ó Ò ½ Á Æ Ö Ê Á ¿ ¹ Ü À í £ ¬ Ò ½ Á Æ Ö Ê Á ¿ ¹ Ü À í ± ¡ È õ £ ¬ Ò ½ Á Æ ° ² È « ´ æ Ô Ú Ò þ » ¼ ¡ £ È ý ¼ ¶ ² é · ¿ Á ÷ Ó Ú Ð Î Ê ½ £ ¬ ¹ Û ² ì ² ¡ Ç é ² » × Ð Ï ¸ £ ¬ Õ ï ¶ Ï Ö Î Á Æ ² » ¼ ° Ê ± £ ¬ Ë À Í ö ² ¡ À ý ¡ ¢ Ò É Ä Ñ ² ¡ À ý Ì Ö Â Û ² » É î È ë £ ¬ Î £ Ö Ø ² ¡ È Ë ½ » ½ Ó ° à Ö Æ ¶ È ² » Â ä Ê µ ¡ £ ² » º Ï À í ¼ ì Ë ¡ ¢ Ó Ã Ò © º Í Ö Î Á Æ Ç é ¿ ö Ò À È » Ñ Ï Ö Ø £ » Ò ½ » ¤ È Ë Ô ± ² » ° ´ ¼ ¼ Ê õ ¹ æ · ¶ ¿ ª Õ ¹ Õ ï Á Æ £ ¬ ² » Ö Ø Ê Ó ² ¡ È Ë Á Ù ´ ² ± í Ï Ö £ ¬ ¹ ý · Ö Ò À À µ ¸ ¨ Ö ú ¼ ì ² é ½ á ¹ û £ ¬ ´ ¦ · ½ ¹ Ü À í ² » Ñ Ï £ ¬ Ò © Î ï Ó ¦ Ó Ã ² » º Ï À í £ ¬ ¿ ¹ É ú Ë Ø Ñ Ï Ö Ø
yl^EH tmLrn ¡ £
¡ ¾ ² Î ¿ ¼ Î Ä Ï × ¡ ¿
1 ¹ ù Ó À Ë É . ¹ Ø Ó Ú ¹ ý ¶ È Ò ½ Á Æ · þ Î ñ µ Ä Â × À í Ñ § É ó Ê Ó . Ö Ð ¹ ú Ò ½ Ñ § Â × À í Ñ § £ ¬ 1998,
4(4 ) £ º 43-44.
2 º ú Ï þ Ô Æ . ¹ Ø Ó Ú ¸ ¹ Ç » ¾ µ Ô Ú Í â ¿ Æ Ê Ö Ê õ Ö Ð ¹ ý ¶ È Ó ¦ Ó Ã µ Ä · Ö Î ö . Ò ½ Ñ § Ó ë Õ Ü Ñ § £ ¬ 2005 £ ¬ 26(12 ) £ º 36 — 37.
3 Ç Ø » Ý » ù . 424 À ý Í â ¿ Æ ¸ Ð È ¾ ² ¡ Ô ¾ ú ¼ ° Æ ä ¶ Ô Á ù Ö Ö ¿ ¹ É ú Ë Ø Ã ô ¸ Ð Ê Ô Ñ é · Ö Î ö . Ö Ð ¼ ¶ Ò ½ ¿ ¯ £ ¬ 1964 £ ¬ (2 ) £ º 78-79.
4 Ç Ø » Ý » ù . ¼ × Ï õ ß ò · À Ö Î À » Î ² Ç Ð ³ ý Ê õ Ç Ð ¿ Ú ¸ Ð È ¾ . Ö Ð » ª Í â ¿ Æ Ô Ó Ö ¾ £ ¬ 1985 £ ¬ 23(5) 267-268.
5 Ç Ø » Ý » ù . Æ Ê ¸ ¹ ² ú Â Ê É Ï É ý µ Ä À û º Í ± × . ¹ ú Í â Ò ½ Ñ § • ¸ ¾ ² ú ¿ Æ Ñ § · Ö ² á £ ¬ 1987, (3 ) £ º 136-137.
6 Ö £ Ã ñ » ª £ ¬ Á Ö É Í ú £ ¬ Ë ï æ ÷ Ô Ë £ ¬ µ È . ¸ ¹ Ç » ¾ µ · ¨ Ö ± ³ ¦ ° © Ê Ö Ê õ Ç Ð ¿ Ú ¼ ° Ô à Æ ÷ × ª Ò Æ µ Ä Ê µ Ñ é Ñ Ð ¾ ¿ . Ö Ð ¹ ú Ê µ Ó Ã Í â ¿ Æ Ô Ó Ö ¾ £ ¬ 2002 £ ¬ 22(6 ) £ º 337-339.
7 À î Ð Û £ ¬ À î ¿ µ » ª £ ¬ º ú ½ ¨ Ö Ð £ ¬ µ È . Ö « Ì å Ñ Ó ³ ¤ Ó ë Ã À È Ý Ô ö ¸ ß µ Ä Æ ô Ê ¾ . Ò ½ Ñ § Ó ë Õ Ü Ñ § £ ¬ 2005, 26(12 ) £ º 45-47.
8 Ç Ø » Ý » ù £ ¬ Á õ Ç ì Ó ¨ . ¹ ú Í â ¸ ´ Ë Õ » ¤ À í Ð Â ¶ ¯ Ï ò _0 ² Ó . ¹ ú Í â Ò ½ Ñ § * » ¤ À í Ñ § · Ö ² á £ ¬ 1991 £ ¬ (2 ) £ º 49-52.
9 · ® ´ ú Ã ÷ . Á Ù ´ ² ¾ ö ² ß Ñ Ð ¾ ¿ Ø ½ ´ ý ¼ Ó Ç ¿ . Ò ½ Ñ § Ó ë Õ Ü Ñ § £ ¬ 2005 £ ¬ 20(12 ) £ º 1-2.
10 Ç Ø » Ý » ù £ ¬ · û Ð Û . Ò ½ Ò © Ð Å Ï ¢ Ñ § . ± ± ¾ © £ º ¿ Æ Ñ § ³ ö ° æ É ç £ ¬ 2000 £ ¬ 162.
